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文献类型

122 篇 会议

馆藏范围

122 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

83 篇 医学
- 82 篇 临床医学
- 12 篇 医学技术（可授医学...
- 9 篇 护理学（可授医学、...
- 5 篇 中西医结合
- 4 篇 基础医学(可授医学...
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- 1 篇 公共卫生与预防医...
- 1 篇 药学(可授医学、理...
3 篇 工学
- 3 篇 生物医学工程（可授...

主题

40 篇 临床治疗
28 篇 百草枯中毒
15 篇 诊断标准
15 篇 临床疗效
9 篇 疗效评价
8 篇 急性百草枯中毒
8 篇 临床护理
6 篇 预后评估
6 篇 发病机制
5 篇 肺纤维化
5 篇 血液净化技术
5 篇 有机磷农药中毒
4 篇 感染控制
4 篇 肺损伤
3 篇 药物治疗
3 篇 血液灌流
3 篇 汞中毒
2 篇 临床应用
2 篇 中西医结合
2 篇 预后因素

机构

28 篇 军事医学科学院附...
13 篇 泰山医学院附属医...
13 篇 山东大学齐鲁医院
10 篇 山东省临床中毒研...
9 篇 南京军区南京总医...
8 篇 武警后勤学院附属...
7 篇 中国医科大学附属...
7 篇 南京大学医学院附...
4 篇 华中科技大学同济...
2 篇 湖北省新华医院
2 篇 泰山医学院
2 篇 首都医科大学附属...
2 篇 崇州市人民医院
2 篇 四川崇州市人民医...
2 篇 天津武警后勤学院...
1 篇 中国cdc
1 篇 军事医学科学院毒...
1 篇 山东省聊城市人民...
1 篇 中国人民解放军卫...
1 篇 湖北省职业病医院

作者

23 篇 邱泽武
14 篇 史继学
13 篇 菅向东
10 篇 聂时南
9 篇 周亚东
8 篇 程岳雷
8 篇 鲁晓霞
7 篇 彭晓波
7 篇 汤庆宾
7 篇 燕朋波
7 篇 刘志
6 篇 李国强
6 篇 于光彩
5 篇 张宪静
5 篇 孙林
5 篇 全金梅
5 篇 谢伟
5 篇 董建光
5 篇 赵骏秀
4 篇 王洁茹

语言

119 篇 中文
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排序：

KIM-1、Cys-c对百草枯中毒早期肾损伤的诊断价值

KIM-1、Cys-c对百草枯中毒早期肾损伤的诊断价值

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：杨琛刘志中国医科大学附属第一医院急诊科

目的：探讨KIM-1、Cys-c对百草枯中毒早期肾损伤的诊断价值.方法：健康成年大鼠随机分为对照组和染毒组,对照组生理盐水灌胃,染毒组PQ(40 mg/kg)灌胃.各组分别于3h、6h、12h、1d、3d、7d取6只,腹主动脉采血处死,检测血百草枯浓度、KIM-1...

目的：探讨KIM-1、Cys-c对百草枯中毒早期肾损伤的诊断价值.方法：健康成年大鼠随机分为对照组和染毒组,对照组生理盐水灌胃,染毒组PQ(40 mg/kg)灌胃.各组分别于3h、6h、12h、1d、3d、7d取6只,腹主动脉采血处死,检测血百草枯浓度、KIM-1、Cys-c、BUN、Cr,肾组织HE染色进行病理学观察,免疫组化测KIM-1的表达.Tunnel法染色观察肾小管上皮细胞凋亡情况.结果：血百草枯浓度在3h即达到峰值,随时间延长逐渐降低,至7天仍维持较低浓度.对照组KIM-1、Cys-C、BUN、Cr无明显变化,染毒组KIM-1在PQ灌胃后3h即升高,1d达峰值,3d回落,至7天仍维持较高水平,较BUN、Cr改变早,且与肾小管损伤程度有相关趋势变化.Cys-c始终无变化.对照组肾小管及间质无明显病理改变,染毒组肾小管上皮细胞肿胀,管腔狭窄或闭塞,间质充血水肿,炎细胞浸润.免疫组化显示对照组肾小管上皮细胞胞膜有KIM-1弱阳性表达,染毒组肾小管上皮细胞胞膜有KIM-1阳性或强阳性表达.Tunnel凋亡显示对照组凋亡细胞比率基本维持在一定水平,染毒组凋亡细胞比率较对照组明显升高.结论：百草枯灌胃法可成功复制百草枯中毒肾损伤模型.血药浓度峰值时间早于肾损伤最重时间.KIM-1较BUN、Cr更早、更灵敏地反应肾脏损害程度,可作为百草枯中毒早期肾损伤的评定指标.细胞凋亡参与了百草枯中毒早期肾损伤.

关键词：

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酚中毒致急性肾衰竭1例救治体会

酚中毒致急性肾衰竭1例救治体会

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：赵祥宇鲁晓霞邱泽武王汉斌军事医学科学院附属医院中毒救治科北京10071

本例患者所接触毒物中检测到苯酚，对苯酚。患者中毒后10分钟即出现意识不清，双下肢大面积烧伤，48小时内即出现急性肾衰竭，无尿，病情进展迅速，考虑为患者短期内接触大量毒物及早期未予洗消致大量酚类物质经皮肤吸收中毒所致。早期... 详细信息

本例患者所接触毒物中检测到苯酚，对苯酚。患者中毒后10分钟即出现意识不清，双下肢大面积烧伤，48小时内即出现急性肾衰竭，无尿，病情进展迅速，考虑为患者短期内接触大量毒物及早期未予洗消致大量酚类物质经皮肤吸收中毒所致。早期有效洗消以阻止皮肤酚液继续吸收至关重要，现场应用大量清水冲洗，人院后用聚乙烯乙二醇局部擦拭至无酚味，再用5％碳酸氢钠溶液冲洗，可最大限度减少酚的重吸收，进而减轻全身中毒症状。酚灼伤深度一般只达到真皮浅层，呈II度，常无疤痕形成，有文献报道不宜采用创面早期手术切痂的方法，也有文献报道烧伤总面积X10%即应早期行切痂清创术，但本例患者灼伤面积约15%，呈深Ⅱ度，未清创前经对症支持治疗、床旁血液透析滤过替代治疗，肾功能恢复不明显。人院第7日晨起监测肾功能指标好转明显，考虑为患者第6日至血液净化中心行血液透析效果优于床旁血液透析滤过，后患者依从性差不愿至血液净化中心治疗也是患者肾功能恢复缓慢原因之一，可见患者依从性对疾病康复与良好治疗方案同等重要;且笔者认为患者灼伤处皮肤存在酚类毒物蓄积，致使有毒酚类物质持续吸收进人体内，持续损害肾脏，是致使肾功能恢复缓慢另一重要原因。清创术后早期肾功能指标存在一过性升高，考虑为分解代谢增强引起，随后继续行血液透析治疗，肾功能逐渐恢复，病情平稳好转。综上所述，笔者认为经皮肤吸收酚中毒者如烧伤面积较大可考虑早期清创，并积极行血液透析支持治疗，可缩短病程，帮助患者早日康复。

关键词：酚中毒急性肾衰竭灼伤面积临床治疗

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血必净对百草枯中毒所致肺纤维化过程中Smads信号蛋白的影响

血必净对百草枯中毒所致肺纤维化过程中Smads信号蛋白的影响

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：曹丽萍孙兆瑞聂时南南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院江苏南京210002

目的：观察血必净对百草枯(PQ)中毒所致肺纤维化过程中Smads信号蛋白的影响,探讨血必净对肺纤维化的阻抑作用与机制. 方法：将SPF级C57BL/6J小鼠分为①正常对照组：予以腹腔注射等量生理盐水;②模型组(PQ组)：腹腔一次注射18mg/kg剂... 详细信息

目的：观察血必净对百草枯(PQ)中毒所致肺纤维化过程中Smads信号蛋白的影响,探讨血必净对肺纤维化的阻抑作用与机制. 方法：将SPF级C57BL/6J小鼠分为①正常对照组：予以腹腔注射等量生理盐水;②模型组(PQ组)：腹腔一次注射18mg/kg剂量PQ③血必净干预组：腹腔一次注射18mg/kg剂量PQ;半小时后小鼠尾静脉注射50ml/kg血必净注射液(以后每天一次).分别于3、7、14天处死小鼠采集标本进行检测.HE染色观察肺组织病理改变;Western blot检测肺组织Smad2/3、p-smad2/3、Smad7蛋白的表达;RT-PCR检测Smad7mRNA表达. 结果：①正常对照组小鼠肺组织HE染色肺泡结构正常,肺泡及间质区域无充血、水肿、出血或炎性细胞浸润;模型组肺泡闭塞,肺泡腔面积明显减少,可见片状实变区域;血必净干预3天组肺泡壁增厚,肺组织弥漫性出血,纤维细胞增殖,可见少量胶原沉积在呼吸性细支气管周围;血必净干预7天组肺组织充血及出血严重,肺泡壁增厚,部分闭塞,血管及支气管周围可见纤维细胞增殖及胶原沉积;血必净干预14天组肺结构明显破坏,纤维块或纤维束形成,血必净早期干预对肺组织改善的效果明显;②模型组Samds信号蛋白p-smad2/3、Smad7表达上调,血必净干预后可不同程度地下调psmad2/3高表达,增强Samd7的表达,血必净于预3天组作用较为显著. 结论：成功构建百草枯所致小鼠肺纤维化模型,血必净可作用于Smads信号转导通路正、负反馈环路中的Smad2/3、Smad7关键信号蛋白,早期部分阻抑百草枯所致肺纤维化的进展.

关键词：肺纤维化百草枯中毒血必净 Smads信号蛋白阻抑作用实验药理

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急性有机磷农药中毒氯解磷定用量的临床研究

急性有机磷农药中毒氯解磷定用量的临床研究

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：王磊唐泽海陈奎樊红华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 430022

目的：通过对氯解磷定用量进行分组,比较不同组间的患者结局指标(治愈率、死亡率、平均住院时间、机械通气时间等)的差异,了解不同剂量的氯解磷定用量对结局指标的影响. 方法：将63例急性有机磷农药中毒患者按照氯解磷定24小时(h)用... 详细信息

目的：通过对氯解磷定用量进行分组,比较不同组间的患者结局指标(治愈率、死亡率、平均住院时间、机械通气时间等)的差异,了解不同剂量的氯解磷定用量对结局指标的影响. 方法：将63例急性有机磷农药中毒患者按照氯解磷定24小时(h)用量、氯解磷定总量进行分组,研究不同组间患者的结局指标(治愈率、死亡率、平均住院时间、机械通气时间等)有无统计学差异. 结果：根据氯解磷定24小时(h)用量进行分组：大剂量氯解磷定24h用量与小剂量氯解磷定24h用量相比,增加氯解磷定24小时(h)用量,可以提高患者治愈率,降低患者死亡率.但其并不能减少血液灌流次数和机械通气时间,不能降低机械通气及血液灌流的发生率.随着24h氯解磷定用量增加,氯解磷定总量也随之增加.而对于平均住院时间则没有统计学意义.根据氯解磷定总量分组：氯解磷定总量增加,可以提高患者治愈率,降低患者死亡率.增加氯解磷定总量并不能减少血液灌流次数及降低血液灌流的发生率.对于平均住院时间则没有统计学意义. 结论：氯解磷定24h用量及氯解磷定总量增加,提高了患者治愈率,降低了死亡率;我们期待开展高质量、大样本的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)以比较WHO推荐氯解磷定用法[首剂＞30mg/kg,快速静推,之后大于8mg/(kg·h),iv]与小剂量的效果差异,以期对氯解磷定用量问题给予一个明确答案.

关键词：急性有机磷农药中毒氯解磷定药物剂量临床疗效

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序贯式全胃肠道灌洗法治疗急性百草枯中毒的临床研究

序贯式全胃肠道灌洗法治疗急性百草枯中毒的临床研究

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：赵波代景斌李君肖磊孙宝泉刘乃政张艳敏菅向东聊城市人民医院急诊科山东大学齐鲁医院中毒科急诊科252000

目的：分析97例急性百草枯中毒的临床资料,探讨序贯式全胃肠道灌洗法在急性百草枯中毒早期应用的疗效. 方法：将符合研究条件的97例急性百草枯中毒患者,随机分成常规治疗组(n=48)和序贯治疗组(n=49).常规治疗组给予洗胃机清水洗胃.... 详细信息

目的：分析97例急性百草枯中毒的临床资料,探讨序贯式全胃肠道灌洗法在急性百草枯中毒早期应用的疗效. 方法：将符合研究条件的97例急性百草枯中毒患者,随机分成常规治疗组(n=48)和序贯治疗组(n=49).常规治疗组给予洗胃机清水洗胃.洗胃给予蒙脱石散30g+活性碳30g+甘露醇清除肠道毒物,每天一次,连用5天;序贯治疗组先给予蒙脱石散60g口服,采用小容量低压人工洗胃,2.5％碳酸氢钠液体做为洗胃液.后给予活性炭30g、蒙脱石散30g、聚乙二醇电解质溶液口服进行全胃肠道灌洗,每天一次,连用五天.两组均给予大剂量糖皮质激素、血液灌流、抗氧化等治疗方案.观察患者第1、3、5、7、10天时血钾、AMY、ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac、Pa02水平,记录两组SOFA48-h评分、通便时间、病死率和死亡患者存活时间. 结果：两组在年龄、性别构成、服毒剂量和服毒至洗胃时间方面相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯治疗组患者中出现低血钾(＜3.5mmol/L)、AMY(＞110U/L)比例低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);ALT(＞80U/L)、TBIL(＞34.2μmol/L)、BUN(＞7.2mmol/L)、Cr(＞177μmo]/L)出现比例低于常规治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05);ALT、TBIL、BUN、Cr、Lac的最高值比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的Pa02＜60mmHg)比例、SOFA48-h评分、平均通便时间、病死率、死亡患者存活时间相比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：序贯式全胃肠道灌洗法在急性百草枯中毒早期应用可缩短排便时间,减轻中毒患者肝、肾、肺、胰腺等脏器损伤程度,降低死亡率,延长患者生存时间.

关键词：急性百草枯中毒序贯式全胃肠道灌洗法临床应用疗效评价

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急性百草枯中毒72小时内死亡相关因素分析

急性百草枯中毒72小时内死亡相关因素分析

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：才权刘志中国医科大学附属第一医院急诊科

目的寻找判断急性百草枯中毒患者早期死亡(72 h内)的相关临床指标.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的93例急性百草枯中毒死亡患者的临床资料,根据中毒后是否72 h内死亡分为两组,记录两组患者的性别、年... 详细信息

目的寻找判断急性百草枯中毒患者早期死亡(72 h内)的相关临床指标.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的93例急性百草枯中毒死亡患者的临床资料,根据中毒后是否72 h内死亡分为两组,记录两组患者的性别、年龄、服毒量、尿中百草枯浓度、每次灌流后尿中百草枯浓度降低率,中毒后24h内血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数、动脉血气分析值、血清尿素氮、血肌酐、血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清总胆红素、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶(CK)、血K+、Na+、Cl-的最差值;采用Spearman相关分析尿浓度与服毒量的相关性;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对中毒早期死亡的预测价值.结果93例急性百草枯中毒患者中早期(72 h内)死亡19例,早期病死率为20.4％.与非早期死亡组比较,早期死亡组服毒量(mL： 133.4±108.8比34.9±11.6,t=3.145,P=0.002)、尿中百草枯浓度(mg/L：42.12 ±43.82比14.67 ±24.88,t =3.005,P =0.003)、WBC(×109/L：22.63±9.72比14.95±8.39,t =3.446,P=0.001)、动脉血乳酸(mmol/L：7.1 ±5.2比3.2±3.4,t=3.932,P=0.000)均明显升高,第一次血液灌流后尿中百草枯浓度降低率[(38.4±15.63)％比(67.59±27.87)％,t=2.945,P=0.004]、动脉血二氧化碳分压[PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)：28.7 ±9.3比34.8±6.7,t=-3.245,p=0.002]明显降低,余指标差异均无统计学意义.服毒量与尿中百草枯浓度呈显著正相关(r=0.450,P＜0.001).ROC曲线显示,尿中百草枯浓度、WBC、动脉血乳酸预测百草枯中毒早期死亡价值较大.尿中百草枯浓度的曲线下面积(AUC)为0.806,95％可信区间(95％CI)为0.699-0.913,截断值为11.64 mg/L,敏感度为84.6％,特异度为71.4％;WBC的AUC为0.734,95％CI为0.569-0.899,截断值为15.94×109/L,敏感度为69.2％,特异度为76.8％;动脉血乳酸的AUC为0.729,95％CI为0.568-0.891,截断值为1.95mmol/L,敏感度为0.846,特异度为0.429.结论服毒量、尿中百草枯浓度、WBC、动脉血乳酸与百草枯患者早期(72 h内)死亡存在明显相关性.研究提示尿中百草枯浓度、WBC、动脉血乳酸对患者早期死亡有预测价值.

关键词：百草枯中毒早期死亡预后乳酸值血白细胞计数尿中百草枯浓度

来源：评论

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硫辛酸通过Nrf2-ARE信号通路对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤保护作用的研究

硫辛酸通过Nrf2-ARE信号通路对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤保护作...

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：武国艳韩继媛华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 30022

目的研究硫辛酸对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤抗氧化相关转录因子核因子相关因子2(Nu-elear factor-erythroid2-related factor,Nrf-2)和亚铁血红素氧化酶1(Heme oxygenase 1,HO-1)表达的影响,探讨硫辛酸保护百草枯肺的作用机制.方法 ...

目的研究硫辛酸对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤抗氧化相关转录因子核因子相关因子2(Nu-elear factor-erythroid2-related factor,Nrf-2)和亚铁血红素氧化酶1(Heme oxygenase 1,HO-1)表达的影响,探讨硫辛酸保护百草枯肺的作用机制.方法 SPF级健康成年雄性大鼠随机分为正常对照组(CONTROL组,12只)、百草枯中毒组(paraquat,PQ组,30只)和百草枯中毒+硫辛酸干预组(paraquat+ LA,LA组,30只),CONTROL组分为6h和72 h亚组,PQ组和LA组大鼠按观察时点6h、12h、24 h、48 h、72h随机分成五个亚组(每个亚组各6只).PQ组以百草枯25 mg/kg一次性腹腔注射染毒造模,LA组在给予百草枯25 mg/kg一次性腹腔注射染毒半小时后尾静脉给予LA 100 mg/kg,24h,48 h,72 h亚组分别于每日同一时间点尾静脉给予LA 100 mg/kg,直至处死时为止.CONTROL组给以等量的生理盐水腹腔注射.每日称量大鼠体重,分别在相应时间点处死后取大鼠肺组织,测量其肺系数,观察各组肺部组织病理学变化,免疫组化法检测NRF2,HO-1蛋白表达;同时检测酶学指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活力变化.结果PQ组和LA组体重和肺系数均较CONTROL组降低,12h、24h、4gh、72h点均有显著统计学差异(P＜0.01),LA组在48h和72h点体重降低明显少于PQ组(P ＜0.01,P＜0.05)肺系数LA组在24h,48h,72h点明显低于PQ组(P＜0.01,P＜0.05);LA组Nff-2在蛋白水平的表达在48h,72h点高于PQ组(P＜0.01),LA组HO-1在蛋白水平的表达在72h点高于PQ组(P ＜0.01);GSH-Px和SOD活力LA组在不同时间点明显高于PQ组(P＜0.01);结论 Nrf2-ARE通路参与百草枯中毒致急性肺损伤病理生理过程,硫辛酸可能通过Nrf2-ARE通路保护百草枯中毒致大鼠急性肺损伤.

关键词：

来源：评论

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姜黄素对急性百草枯中毒大鼠肺组织中TGF-β1mRNA表达的影响

姜黄素对急性百草枯中毒大鼠肺组织中TGF-β1mRNA表达的影响

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：陈寿权冷巧云李惠萍李章平刘玉荣何爱文温州医科大学附属第一医院 325000

目的观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1) mRNA水平、肺组织炎症反应程度及姜黄素(curcumin)预处理后的变化,探讨TGF-β1在PQ所致大鼠急性肺损伤的作用及姜黄素的干预作用.方法成年雄性SD大鼠随机分为3组：PQ... 详细信息

目的观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1) mRNA水平、肺组织炎症反应程度及姜黄素(curcumin)预处理后的变化,探讨TGF-β1在PQ所致大鼠急性肺损伤的作用及姜黄素的干预作用.方法成年雄性SD大鼠随机分为3组：PQ中毒组40只,一次性腹腔注射PQ 15 mg/kg,姜黄素干预组40只,一次性腹腔注射姜黄素200 mg/kg15分钟后一次性腹腔注射PQ 15 mg/kg,中毒组及干预组分别于中毒后3h、6h、24 h、3d、7d各8只取肺组织标本;正常对照组10只,腹腔注射生理盐水1 ml,不行PQ或姜黄素注射,于24h单时间点取肺组织标本.采用荧光实时定量PCR法测定大鼠肺组织中TGF-β1mRNA表达量,以黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸、比色法测定肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)活性,光镜下观察各组肺组织病理变化.运用单因素方差分析实验数据,组间比较用Bonferroni法.结果与对照组比较,中毒组肺组织TGF-β1 mRNA的相对表达量在6h、24 h、3d、7d明显升高,MPO含量在各时间点明显升高,MDA含量在6h、24h、3d、7d明显升高,SOD含量在各时间点明显降低;干预组肺组织TGF-β1 mRNA的相对表达量在6h、3d、7d明显升高,MPO含量在3h、24h、3d明显升高,MDA含量在6h、24h明显升高,SOD含量在6h、3d、7d明显降低.与中毒组比较,干预组肺组织TGF-β1 mRNA的相对表达量在6h、24h、3d、7d明显降低,MPO、MDA含量在6h、24 h、3d、7d的明显降低,SOD含量在6h、24h、3d、7d明显升高.PQ中毒组肺组织大量炎性细胞浸润,肺泡腔内液体渗出,肺泡间隔增宽;干预组肺组织炎性细胞浸润、肺泡内渗出液及肺间隔增宽均较中毒组程度减轻.结论肺组织TGF-β1表达上调,MPO、MDA水平升高,SOD水平降低,可能是PQ中毒所致急性肺损伤的重要机制,姜黄素预先给药可通过干预此信号通路对肺损伤起到一定的保护作用.

关键词：百草枯(PQ) 转化生长因子-β11(TGF-β1) 超氧化物歧化酶(SOD) 丙二醛(MDA) 髓过氧化物酶(MPO) 急性肺损伤姜黄素

来源：评论

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SOFA与REMS评分对血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床评价

SOFA与REMS评分对血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床评价

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：刘晓伟杨冬梅刘志中国医科大学附属第一医院急诊科

目的本研究拟通过对实施血液灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患者,应用SOFA评分与REMS评分的动态变化是否能较客观地评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果.方法 1、研究2家医院急诊重症监护室2003年5月至2010年5月收治的... 详细信息

目的本研究拟通过对实施血液灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患者,应用SOFA评分与REMS评分的动态变化是否能较客观地评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果.方法 1、研究2家医院急诊重症监护室2003年5月至2010年5月收治的急性重度有机磷农药中毒患者,选择符合条件的血液灌流组病例64例,根据其年龄、性别、洗胃时间、服毒方式、发病至就诊时间、入院时CHE量进行配比,选取常规治疗病例66例为对照组;2、时间分段：将患者人院48小时内的时间分为三个时相,第一时相为人院即刻,第二时相为人院16-32小时(灌流组平均23.5±1.7,对照组22.6±2.0),第三时相为人院40-56小时(灌流组平均46.2 ±3.5,对照组组44.2±3.1).分段记录两组患者的年龄、性别、SOFA评分与REMS评分,记录阿托品总量,氯磷定总量,呼吸机使用时间、住院时间及生存情况.3、对各时段血液灌流对SOFA评分及REMS评分的变化、SOFA评分与REMS评分的一致性以及与CHE活性关系,血液灌流后患者临床症状的变化进行统计学分析.结果 1、组间比较：两组患者第二时相和第三时相SOFA评分血液灌流组低于对照组[(2.75 ±1.35)vs(4.61 ±1.94);(2.03 ±0.94) vs (3.22 ±1.02),P＜0.05和P＜0.01];两组患者第二时相和第三时相REMS评分血液灌流组低于对照组,[(5.41±4.24) vs (8.23±4.45);(3.83±3.74)vs(5.32 ±4.14),均P＜0.01].2、组内比较：灌流组第二时相和第三时相SOFA评分低于第一时相SOFA评分[(2.75±1.35)和(2.03±0.94)vs(4.83 ±1.85),P＜0.05和P＜0.01];灌流组第二时相和第三时相REMS评分低于第一时相[(5.41±4.24)和(3.83 ±3.74)vs (8.32 ±4.31),均P＜0.05];对照组SOFA评分第三时相低于第一时相和第二时相[(3.22 ±1.02) vs (4.76 ±2.26)和(4.61 ±1.94),均P＜0.05];对照组REMS评分第三时相低于第一时相和第二时相[(5.32 ±4.14) vs(7.83 ±3.21)和(8.23±4.45),P＜0.05].3、灌流组阿托品用量,氯磷定用量,呼吸机使用时间,住院时间均低于对照组.[(169.07±53.59) vs (469.07 ±78.59);(13.44 ±10.32)vs(33.44 ±8.32) ,(4.25 ±2.02)vs(6.17±2.81);(6.25±3.42)vs(8.17 ±4.81),均P＜0.05].4、第二时相SOFA评分和REMS评分一致性检验kappa =0.429,P=0.003,第三时相SOFA评分和REMS评分一致性检验kappa =0.619,P=0.014.5、第二时相、第三时相的SOFA评分与CHE均成负相关,相关系数为[(r=-0.186和r=-0.277,P＜0.05)].结论 1、血液灌流治疗与对照组相比能相对更快速降低急性重度有机磷中毒患者器官衰竭评分,能相对更快速降低急性重度有机磷中毒患者快速急诊内科评分,提示血液灌流治疗急性重度有机磷中毒有效.2、SOFA及REMS评分具有一致性,二者可相对客观的评价急性重度有机磷中毒患者的病情.3、CHE与SOFA评分成负相关,即SOFA评分降低,CHE升高,可考虑应用加上CHE的SOAF评分评定急性有机磷中毒的病情.

关键词： SOFA评分 REMS评分血液灌流急性重度有机磷中毒

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Prognostic significance of initial urine paraquat concentrations in patients with acute paraquat poisoning

Prognostic significance of initial urine paraquat concentrat...

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：刘晓伟刘志中国医科大学附属第一医院急诊科

Objective: This study aimed to access the prognostic significance of urine paraquat (PQ) concentrations in patients with acute PQ ***: From January 2009 to December 2012, a total of 306 patients with acute PQ poisoning were adnmitted to the Emergency Intensive Care Unit (EICU) at the First Affiliated Hospital of China Medical *** relationships between urine PQ concentrations and prognosis of patients with acute PQ poisoning were ***:The mean ingested PQ dose of patients with acute PQ poisoning was 36.9 ± 11.4 *** mean time interval between paraquat ingestion and presentation for medical care was 4.8 ± 1.2 *** overall mortality rate was 70.9% (217/306) during a 28-day follow-up *** to clinical outcomes within 28 days after PQ poisoning, all patients were divided in to the survivor group (n =89) and the non-survivor group (n =217).There were 38 patients died within 7 days after PQ poisoning, and 179 patients died within 7 ~28 *** was a significant difference in initial urine PQ concentrations between nonsurvivors and survivors (P =0.029).The initial urine PQ concentrations of patients died within 7 days after PQ poisoning were also higher than those of other patients (P =0.031).The mortality rate of patients with urine PQ concentration≤ 50 μg/ml was significantly lower than those with urine PQ concentration > 50 pg/ml (P < 0.001).In the receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, the area under the ROC curve (AUC) of initial urine PQ concentrations for predicting mortality was 0.804 with a cut-off value of 49.8 g/ml;while the AUC of initial urine PQ concentrations for predicting mortality within 7 days was 0.896 with a cut-off value of 97.5 g/***: The initial urine PQ concentrations had good predictive powers for evaluating the prognosis of patients with acute PQ ***, urine PQ concentration may serve as a useful biomarker for assessing the severity of acute PQ poisoning.

关键词： Urine paraquat Acute paraquat poisoning Prognosis Receiver operating characteristic curve

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