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103 篇 会议

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主题

31 篇 骨质疏松
14 篇 骨质疏松症
13 篇 骨密度
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5 篇 骨质疏松性骨折
4 篇 经皮椎体成形术
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4 篇 股骨粗隆间骨折
4 篇 破骨细胞
4 篇 dhs
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3 篇 老年人
3 篇 pkp
3 篇 临床分析
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2 篇 骨折风险

机构

9 篇 浙江中医药大学附...
9 篇 浙江中医药大学
8 篇 浙江省荣军医院
7 篇 浙江省人民医院
5 篇 浙江医院
5 篇 浙江大学医学院附...
4 篇 浙江大学医学院附...
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3 篇 浙江中医药大学附...
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3 篇 台州市中心医院
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3 篇 宁波市第一医院
3 篇 宁波市第二医院
3 篇 宁波市第六医院
2 篇 嘉兴市第二医院
2 篇 宁波市泌尿肾病医...
2 篇 浙江省中医院
2 篇 解放军第九八医院

作者

10 篇 史晓林
6 篇 陈锦平
4 篇 洪盾
4 篇 吴天凤
3 篇 曹铨
3 篇 孙贤杰
3 篇 金红婷
3 篇 江孝龙
3 篇 翁科迪
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3 篇 张招波
3 篇 滕晓
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3 篇 石钢
3 篇 徐三中
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3 篇 陈剑明
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闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折25例分析

闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折25例...

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：杨振青象山县第一人民医院

目的:探讨闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法:25例股骨粗隆下骨折按Fielding分型为Ⅰ型14例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例。均采用闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗。结果:25例患者均获得随访,随访时间... 详细信息

目的:探讨闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法:25例股骨粗隆下骨折按Fielding分型为Ⅰ型14例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例。均采用闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗。结果:25例患者均获得随访,随访时间为4～30个月,平均14个月。2例延迟愈合,余患者骨折均愈合,愈合时间为3～10个月。术后4个月关节功能按黄公怡等提出的关节功能评定标准,优12例,良9例,可3例,差1例,优良率为84%。结论:闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折疗效满意,值得临床推广。股骨粗隆下骨折是临床常见损伤,占髋部骨折的10%0%,占股骨上端骨折的7%0%[1]。由于其解剖的特殊性,采用保守治疗效果较差;采用手术治疗难度较大,手术时间长及出血多。该疾病多见于老年人,老年患者往往合并多种内科疾病,治疗难度进一步增加。近年来,浙江省象山县第一人民医院采用闭合复位股骨重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折,疗效满意。报道如下。

关键词：股骨粗隆下骨折股骨重建钉固定治疗小切口

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早期加强站立训练结合阿法骨化醇治疗对缺血性脑卒中患者骨密度的影响

早期加强站立训练结合阿法骨化醇治疗对缺血性脑卒中患者骨密度的...

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：成逸刘海兵湖州市第一人民医院康复医学科

目的:探讨早期加强站立训练结合阿法骨化醇治疗对缺血性脑卒中患者骨密度的影响。方法:将40例缺血性脑卒中患者随机分成治疗组与对照组两组,每组各20例,均给予常规康复治疗,治疗组早期给予电动起立床站立训练,并给予阿法骨化醇药物预防... 详细信息

目的:探讨早期加强站立训练结合阿法骨化醇治疗对缺血性脑卒中患者骨密度的影响。方法:将40例缺血性脑卒中患者随机分成治疗组与对照组两组,每组各20例,均给予常规康复治疗,治疗组早期给予电动起立床站立训练,并给予阿法骨化醇药物预防治疗。两组治疗前后均使用双多能X线骨密度仪对正位腰椎(Ll-L4)双侧前臂远端和双侧股骨近端进行BMD测定。结果:两组偏瘫侧前臂、股骨近端BMD值明显低于健侧(0.4±0.11 vs 0.47±0.06,0.7±0.16 vs 0.75±0.14,0.4±0.13 vs 0.45±0.04,0.7±0.17 vs0.72±0.13 P<0.05)对照组的偏瘫侧前臂远端、腰椎、偏瘫侧股骨颈的BMD骨密度低于治疗组。(0.47±0.06 vs 0.45±0.04,0.79±0.15 vs 0.74±0.16,0.75±0.14 vs 0.72±0.13)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期加强站立训练结合阿法骨化醇治疗对缺血性脑卒中患者骨密度减低有一定预防作用。

关键词：站立训练骨密度脑卒中

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354例骨质疏松患者血25羟基维生素D现状分析

354例骨质疏松患者血25羟基维生素D现状分析

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：郭利明薛聪萍费锦萍宁波市第二医院肾内科

目的:维生素D的主要作用是调节钙磷代谢,促进肠内钙磷吸收和骨质钙化,维持血钙和血磷的平衡。机体在无维生素D的状态下,10%5%的膳食钙和约60%的磷可被机体吸收;而在维生索D充足时,机体能吸收30%0%的膳食钙和70%0%的磷。众所周知,当体内... 详细信息

目的:维生素D的主要作用是调节钙磷代谢,促进肠内钙磷吸收和骨质钙化,维持血钙和血磷的平衡。机体在无维生素D的状态下,10%5%的膳食钙和约60%的磷可被机体吸收;而在维生索D充足时,机体能吸收30%0%的膳食钙和70%0%的磷。众所周知,当体内维生素D缺乏时,可产生骨软化症、佝偻病、骨质疏松和继发骨质疏松性骨折等严重后果1。分析骨质疏松患者25羟基维生素D水平状况。方法:2012.3.至2013.11.期间,我科所有住院及门诊新诊断骨质疏松患者,骨质疏松患者355例,男100例,女254例,平均年龄61.63±15.91岁,骨质疏松诊断按照WHO双能X线吸收仪骨密度测定结果,检测血25羟维生素D指标,抽血季节分别在3-5月,9-11月,时间要求早上空腹。采用双联质普法进行检测。结果:血清25羟维生素D均值为19.93±8.98 ng/ml,根据血25（OH）D水平（<10ng/ml为严重缺乏,10-20ng/ml为缺乏,20-30ng/ml为不足,30-100为充足,>100ng/ml为中毒）。维生素D严重缺乏48例（13.6%）,缺乏144例（40.7%,）不足107例（30.2%）,充足55例（15.5%）。按性别分为男性组和女性组,男性组年龄58.41±20.11岁,血清25羟维生素D19.23±9.23 ng/ml,维生素D严重缺乏19例（19%）,缺乏38例（38%）,不足28例（28%）,充足15例（15%）;女性组年龄63.90±13.76岁,女性血清25羟维生素D20.21±8.88 ng/ml,维生素D严重缺乏29例（11.4%）,缺乏106例（41.7%,）不足79例（31.1%）,充足40例（15.8%）;两组间无差异（P>0.05）。结论:血25羟维生素D是评估维生素D状态的最佳指标。宁波市地处北纬29.52度为亚热带沿海城市,年光照时间平均在1000至1500小时之间3,选择春季和秋季阳光充足,日常饮食喜食海产,但就医骨质疏松病人维生素D缺乏和不足乃相当普遍,高达84.5%,骨质疏松患者缺乏和不足无性别差异。中老年患者由于皮肤角化细胞增加,皮肤血流降低,光照后合成维生素D的能力下降,加上肾功能的自然减退,因此检测25羟维生素D具有重要的临床意义,尤其需要重视及积极治疗。在骨质疏松症患者中,补充维生素D,有利于降低骨流失速率,预防跌倒和降低骨折率。

关键词：骨质疏松血清25羟维生素D

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阿伦膦酸钠对椎体成形术后邻近椎体再骨折影响的研究

阿伦膦酸钠对椎体成形术后邻近椎体再骨折影响的研究

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：赵杰蒋国强宁波市海曙区南门街道社区卫生服务中心宁波大学附属医院脊柱外科

目的:探讨阿伦膦酸盐对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后邻近椎体再骨折的影响。方法:椎体成形术治疗70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共193个强化椎体,198个邻近椎体;患者平均年龄71.99±7.30岁,术后均抗骨质疏松治疗。... 详细信息

目的:探讨阿伦膦酸盐对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后邻近椎体再骨折的影响。方法:椎体成形术治疗70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,共193个强化椎体,198个邻近椎体;患者平均年龄71.99±7.30岁,术后均抗骨质疏松治疗。术后平均随访12个月,依据抗骨质疏松治疗方法分为服用阿伦膦酸盐组（A组）患者41例,共118个手术椎体,114个邻近椎体;未服阿伦膦酸盐组（B组）患者29例,共75个手术椎体,84个邻近椎体。分别测量所有患者邻近椎体手术后、随访期间椎体前缘、中部及后缘高度变化,观察给予抗骨质疏松情况下邻近椎体高度丢失情况,比较两组不同方法在平均12个月的随访期邻近椎体再骨折率,同时监测髋部BMD的变化。结果:服用阿伦膦酸盐组（A组）患者术后邻近椎体前缘、中部及后缘平均高度分别为（2.69±0.49）cm,（2.46±0.35）cm,（2.89±0.46）cm,1年后分别为（2.67±0.50）cm,（2.48±0.50）cm,（2.87±0.45）cm;未服阿伦膦酸盐组（B组）患者术后邻近椎体前缘、中部及后缘平均高度分别为（2.70±0.47）cm,（2.45±0.46）cm,（3.03±0.42）cm,随访时分别为（2.65±0.50）cm,（2.40±1 49）cm,（2.98±0.43）cm。A组患者邻近椎体再骨折率7.32%,B组再骨折率24.14%,两组存在统计学差异（P<0.05）。A组患者术前髋部骨密度平均为0.627±0.078g/cm,随访期髋部骨密度平均为0.646±0.087g/cm,存在统计学差异（P<0.05）;B组患者术前髋部骨密度平均为0.666±2 188g/cm,随访髋部骨密度平均为0.671±0.158g/cm,不存在统计学差异（P<0.05）。结论:PKP术后规律服用阿伦膦酸盐,能有效提高髋部BMD、降低邻近椎体再骨折率。

关键词：椎体成形术骨质疏松性椎体压缩骨折再骨折抗骨质疏松治疗阿伦膦酸钠

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胸腰椎骨质疏松性压缩骨折PKP单侧或双侧治疗的对比研究

胸腰椎骨质疏松性压缩骨折PKP单侧或双侧治疗的对比研究

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：赵杰蒋国强宁波市海曙区南门街道社区卫生服务中心宁波大学附属医院脊柱外科

目的:对比性研究经皮球囊扩张椎体成形单侧或双侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者的疗效和优缺点。方法:2007年4月010年4月应用经皮球囊扩张椎体成形术,随机分为单侧或双侧组,治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者90例（108椎）,观察术... 详细信息

目的:对比性研究经皮球囊扩张椎体成形单侧或双侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者的疗效和优缺点。方法:2007年4月010年4月应用经皮球囊扩张椎体成形术,随机分为单侧或双侧组,治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者90例（108椎）,观察术前、术后VAS评分,椎体前缘高度及椎体后凸Cobb's角与侧凸Cobb's角变化,比较术前术后及两组间的差异。结果:球囊扩张椎体成形术后患者疼痛缓解明显,手术前后VAS评分由7.8±1.2降到1.7±1.1,椎体前缘高度平均由（19.5±0.5）mm提高到（25.1±4.0）mm,椎体后凸Cobb's角平均由术前（16.9±4.7）°矫正为术后的（6.5±4.6）°,椎体前缘高度恢复有显著性差异（P<0.01）,但单侧组与双侧组比较无显著性差异（P>0.05）;椎体侧凸Cobb's角平均由术前（0±5.8）°矫正为术后的（0±2.3）°,椎体侧缘高度恢复有差异（p<0.05）,单侧组与双侧组比较有显著性差异（P<0.01）。单侧组手术时间平均（30.5±6.9）分钟,双侧组手术时间平均（56.4±10.5）分钟,术者在X线下暴露时间单侧组平均（7.5±2.6）分钟,双侧组平均（10.5±4.4）分钟,两组有显著性差异（P<0.01）。结论:经皮球囊扩张椎体成形单侧或双侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折效果满意,单、双侧穿刺在术前、术后VAS评分,椎体前缘高度及椎体后凸Cobb's角矫正无显著性差异,但手术时间、术者在X线下暴露时间双侧组明显延长,而单侧组在椎体侧缘高度恢复（即冠状面平衡矫正）较双侧组有差异。因此,单侧或双侧穿刺治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折患者的疗效良好,各有优缺点,具体结合不同患者临床选用。

关键词：骨质疏松压缩骨折椎体成形经皮球囊扩张胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 PKP

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老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的关系

老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的关系

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：阮圆吴天凤文小玲袁放浙江医院内分泌科

目的:探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的关系。方法:测定87例(男性48例,女性39例)老年2型糖尿病患者的血尿酸水平,应用双能X线测定腰椎及股骨颈的骨密度值,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(男性大于420umol/L;女性大于360umol... 详细信息

目的:探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的关系。方法:测定87例(男性48例,女性39例)老年2型糖尿病患者的血尿酸水平,应用双能X线测定腰椎及股骨颈的骨密度值,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(男性大于420umol/L;女性大于360umol/L)及正常尿酸组,据性别分为男性组及女性组,分析各组骨密度水平差异及血尿酸与骨密度间的关系。结果:老年2型糖尿病患者血尿酸值与多部位骨密度值正相关,与L2-4骨密度值相关性显著(P<0.01)。全部老年2型糖尿病患者及老年男性2型糖尿病患者,高尿酸血症组较尿酸正常组L2-4骨密度增加(P<0.05),但老年女性2型糖尿病患者高尿酸血症组与正常尿酸组骨密度无差异。男性组多部位骨密度值均较女性组显著增高(P<0.01)。结论:老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度呈正相关性,同时骨密度值存在性别差异,提示可能一定的血尿酸水平有利于预防老年2型糖尿病患者的骨质疏松。

关键词：老年 2型糖尿病尿酸骨密度

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慢性肾功能不全患者骨质疏松情况分析

慢性肾功能不全患者骨质疏松情况分析

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：聂振禹赵宇包蓓艳宁波市泌尿肾病医院肾内科

目的:观察慢性肾功能不全患者骨密度变化,了解慢性肾功能不全患者骨质疏松患病情况,探讨骨质疏松与性别、年龄及慢性肾功能不全的相关性。方法:回顾性分析宁波市泌尿肾病医院于2011年至2013年确诊为慢性肾功能不全患者,根据美国肾脏病... 详细信息

目的:观察慢性肾功能不全患者骨密度变化,了解慢性肾功能不全患者骨质疏松患病情况,探讨骨质疏松与性别、年龄及慢性肾功能不全的相关性。方法:回顾性分析宁波市泌尿肾病医院于2011年至2013年确诊为慢性肾功能不全患者,根据美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出的诊断标准及CKD分期,按MDRD公式计算eGFR,分为CKD1～5期,按标准纳入113例慢性肾功能不全[CKD3～5期,即eGFR<60ml·（min·1.73m）]且尚未开始进行肾脏替代治疗的患者为观察组,106名非慢性肾脏病体检者为对照组,采用超声骨密度仪测定踝关节骨密度（BMD）,观察慢性肾功能不全患者骨质疏松患病情况。随后按性别、年龄、eGFR分期进行再分组,进一步观察不同性别、年龄、eGFR分期各条件下慢性肾功能不全患者骨质疏松患病情况。结果:观察组113例慢性肾功能不全患者总骨质疏松患病率为34.2%,其中男性患病率为29.1%,女性患病率为41.3%,女性慢性肾功能不全患者的骨质疏松患病率高于男性慢性肾功能不全患者,这与对照组106名非慢性肾脏病体检者的观察结果相符合;按性别分组,与对照组同性别相比,慢性肾功能不全患者骨质疏松患病率均有明显的增加（P<0.05）;按年龄分组,随年龄的增长,骨质疏松程度逐渐加重,慢性肾功能不全患者骨质疏松患病率逐渐增加;按eGFR分期（CKD3～5期）,随肾功能不全程度的加重,骨质疏松程度逐渐加重,骨质疏松患病率情况也逐渐增加,eGFR与骨密度值之间存在显著的负相关性,其中CKD5期患者骨质疏松患病率明显高于CKD3、CKD4期患者（P<0.05）。结论:慢性肾功能不全患者（CKD3～5期）具有较高的骨质疏松患病率,女性慢性肾功能不全患者的骨质疏松患病率高于男性;随年龄的增长及肾功能不全程度的加重,骨质疏松程度逐渐加重,骨质疏松患病率有逐渐升高的趋势;超声骨密度仪测定踝关节骨密度操作方便、安全无创、重复性好,可被大多数患者接受,检测结果与慢性肾功能不全程度有较好的相关性,故采用超声骨密度仪测定踝关节骨密度对慢性肾功能不全患者可能具有早期筛查作用。

关键词：骨质疏松患病率肾功能不全 CKD 患病情况慢性肾脏病体检者慢性肾功能不全患者骨密度仪

来源：评论

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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：冯能童军李跃红宁波市第九医院骨科

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效方法:回顾性分析2011年1月到2013年1月我院开展的52例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(共58个椎体)经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,所有手术均在X线透视引导下,经椎弓根... 详细信息

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效方法:回顾性分析2011年1月到2013年1月我院开展的52例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(共58个椎体)经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,所有手术均在X线透视引导下,经椎弓根穿刺球囊撑开后注入聚甲基丙烯酸甲酯,术后胸背托制动、双膦酸盐、钙剂、维生素D等综合治疗,术前及术后1周及术后12个月分别进行视觉疼痛模拟评分(VAS评分)、测量伤椎压缩程度、矢状面Cobb角、相邻椎体高度以评价治疗效果。结果:手术穿刺操作成功率100%,手术时间40-60分,平均45分,出血少,骨水泥注入量2-6毫升,平均3.2毫升。所有52例患者术前疼痛程度VAS评分为(7.63±0.63)分,术后1周VAS评分为(1.85±0.7)分,疼痛明显缓解(P<0.01),术后12个月(0.69±0.61),与术后1周比较疼痛无明显变化(P>0.05)。术前伤椎压缩程度Beck值为(62.48±5.97)%,术后1周(76.3±3.43)%,压缩程度明显恢复(P<0.01),术后12个月(78.59±5.75),与术后1周比较无明显改变(P>0.05)。术前Cobb角为(21.3±2.33)°,术后1周为(3.17±1.23)°,Cobb角明显矫正(P<0.01),术后12个月Cobb角为(3.89±1.08)°,与术后1周比较角度无明显丢失(P>0.05)。本组5例患者发现相邻椎体骨折,相邻椎体前缘高度术前为(31.95±2.08)毫米,术后1周为(33.02±1.91)毫米,术后12个月为(31.24±1.9)毫米,均无明显改变。结论:本组病例有明显外伤史41例,均为高龄,严重骨质疏松,其中25例肥胖,10例椎体坍陷严重。手术与受伤时间间隔平均为12天。术后治疗效果满意,术后12月随访CT显示大部分PMMA注入的骨折椎体,PMMA周围骨质愈合良好,可能与骨折椎体获得稳定性支撑有关。本组病例在一年随访期内,有5例发生相邻椎体骨折,其中有椎体终板骨水泥渗漏2例,胸腰段椎体骨折3例。椎体终板骨水泥渗漏反映了椎体的骨折严重程度,严重骨质疏松提示球囊后凸成形造成的空腔会更大,这些因素导致的后果可以使骨水泥注入量增加。但是不能将控制骨水泥注入量,作为预防相邻椎体骨折的措施。本组病例采用躯干肌核心控制训练、躯体动态平衡控制训练等康复运动疗法和物理治疗、硬质胸背托制动2月、应用双膦酸盐、钙剂、维生素D等抗骨吸收药物和合成代谢药物,经随访术后2个月内未发生相邻椎体骨折。通过本组病例研究,对有症状的骨质疏松性椎体压缩骨折,进行椎体后凸成形术,虽然取得良好的疗效,但是骨水泥材料的生物相容性和生物力学特性需要改进,通过手术技巧减少骨水泥渗漏也需要加强。

关键词：骨质疏松脊柱骨折椎体后凸成形术

来源：评论

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腹膜透析患者矿物质与骨异常临床分析

腹膜透析患者矿物质与骨异常临床分析

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者：郭利明费锦萍薛聪萍白旭宁波市第二医院肾内科

目的:钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变和血管及软组织钙化是慢性终末期肾脏病维持性腹膜透析（CAPD）患者常见并发症,虽然大多数接受过磷结合剂及活性维生素D治疗,但仍有很多患者不能完全纠正。CAPD患者普... 详细信息

目的:钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变和血管及软组织钙化是慢性终末期肾脏病维持性腹膜透析（CAPD）患者常见并发症,虽然大多数接受过磷结合剂及活性维生素D治疗,但仍有很多患者不能完全纠正。CAPD患者普遍存在25羟维生素D(25（OH）D)不足,高钙、高磷、甲状旁腺素（iPTH）水平低下均限制了活性维生素D(1,25（OH）D的使用,进一步加剧了25（OH）D缺乏。本文通过至2013年12月我科所有存活腹膜透析患者测量血钙、血磷、血甲状旁腺素（iPTH）、血25（OH）D指标,进行分析,探讨腹膜透析（CAPD）患者矿物质与骨异常状况。方法:至2013年12月我科所有存活腹膜透析患者检测血钙、血磷、iPTH、血25（OH）D指标;而后根据不同的甲状旁腺激素水平分成低PTH组（<100pg/ml）、正常PTH组（100-300pg/ml）、高PTH（>300 pg/ml）,比较其血钙血磷及血25（OH）D水平。结果:PD患者93例,男50例,女43例,年龄47.7±13.3岁,残余尿420±163ml,透析时限26±12月,透析剂量（生理钙腹透液）5.7±1.6L/d,血钙2.14±0.24mmol/l,血磷1.61±0.58mmol/l,iPTH 256.89±196.46pg/ml,血25羟维生素D18.93±5.20 ng/ml。1.根据血钙水平分:低钙（<2.0 mmol/l）21例29%;正常钙（2.0-2.5 m mol/l）46例63%;高钙（>2.5 mmol/l）6例9%,根据血磷水平分:低磷（<1.45 mmol/l/l）34例46.5%,正常磷（1.45-1.78 mmol/l）18例24.7%,高磷（>1.78 mmol/l）21例28.8%;根据血甲状旁腺激素水平分:低PTH（<100 pg/ml）19例26.0%,正常PTH（100-300 pg/ml）29例39.7%,高PTH（>300 pg/ml）25例34.3%;2.与低PTH组比较,正常PTH组血钙水平明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与正常PTH组比较,高PTH组血钙水平明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,血磷水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;3.与低PTH组比较,正常PTH及高PTH组25（OH）D水平均高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在维持性腹膜透析患者中,继发性甲状旁腺功能亢进比例仍很高,占总数34.3%,同时伴低血钙,高血磷;即便大多数接受过活性维生素D治疗,仍普遍存在维生素D不足,低PTH患者尤为明显。

关键词：甲状旁腺激素钙水平统计学意义维持性腹膜透析甲状旁腺素临床分析

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Refracture of osteoporotic vertebral body concurrent with cement fragmentation at the previously treated vertebral level after balloon kyphoplasty:a case report

Refracture of osteoporotic vertebral body concurrent with ce...

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2014浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨国家级继教项目“骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展”专题研讨会

作者： Xigong Li Xianfeng Lou Xiangjin Lin Junhua Du Department of Orthopaedic Surgery The First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Kyphoplasty has been shown to provide symptomatic relief of vertebral compression fractures refractory to medical ***,few reports have focused on refracture of cemented vertebrae after *** presence of cemented vertebrae refracture concurrent with cement fragmentation is an extremely rare *** reported an 86-year-old man with a T12 osteoporotic compression fracture undergoing the kyphoplasty *** patient postoperatively continued to have back pain at the same *** solid lumped polymethylmethacrylate(PMMA) mass and inadequate use and insufficient filling of PMMA cement were observed in postoperative radiographs and magnetic resonance image(MRI) *** refused to receive the surgical intervention,but had not strict compliance with oral anti-osteoporotic *** months postoperatively,refracture of osteoporotic vertebral body concurrent with cement fragmentation occurred at the previously kyphoplastytreated vertebral *** mineral analysis showed severe osteoporosis with a T-score *** patient finally obtained therapeutic benefit of pain relief and bony union of T12 vertebral body by consistently adhering to anti-osteoporotic medication *** case illustrated that patients who underwent kyphoplasty to treat osteoporotic vertebral compression fractures with intravertebral fracture should be strictly followed up and supervised in their anti-osteoporotic medication *** interdigitation injection pattern of PMMA and sufficient PMMA filling with trabeculae in the kyphoplasty procedure also might prevent refracture of the cemented vertebrae concurrent with PMMA fragmentation.

关键词： Cement fragmentation Intervertebral cleft Kyphoplasty Osteoporotic vertebral compression fracture Refracture

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