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丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病术后参数调整策略的研究

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病术后参数调整策略的研究

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：冼文彪刘金龙江璐璐叶静许少华刘妍梅郑一帆裴中黎锦如刘焯霖陈玲中山大学附属第一医院神经科广东省广州市中山二路58号 510080 中山大学附属第一医院神经外科广东省广州市中山二路58号 510080

目的：探讨双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)刺激参数的调整策略.方法：对27例接受双侧STN DBS的PD患者术后1年随访资料进行回顾性分析.采... 详细信息

目的：探讨双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)刺激参数的调整策略.方法：对27例接受双侧STN DBS的PD患者术后1年随访资料进行回顾性分析.采用帕金森病统一量表第三部分(unified Parkinson's disease rating scale part Ⅲ,UPDRS Ⅲ)在术前和术后3个月、6个月、12个月评估患者药物关期的运动症状,观察不同刺激参数(电压、脉宽、频率)对肢体症状(震颤、强直、运动迟缓)和中轴症状(姿势稳定性、步态)的改善程度.结果：术后1年患者未服药状态下UPDRS Ⅲ评分平均改善率为45.6％.13例患者在随访中仅调整电压参数,脉宽、频率保持不变(单纯电压组);14例患者在随访中调整电压、脉宽、频率中两种以上参数(复合参数组).单纯调整电压可以良好控制患者肢体症状,术后12个月震颤改善率(62.6％)最好,其次为强直(52.8％)、运动迟缓(48.9％),但术后12个月的中轴症状改善率比术后3个月存在下降趋势(p=0.013).调整电压辅助调整脉宽、频率在1年随访中可更好地改善电压难以控制的肢体症状,同时也可以稳定控制中轴症状,多重线性回归分析提示步态改善率和脉宽存在正相关(R2=0.349,p=0.026),姿势稳定性和频率存在正相关(R2=0.373,p=0.020).结论：电压是STN DBS术后调整的主要参数,调整电压可以良好改善PD患者肢体症状,对震颤疗效最好,其次为强直、运动迟缓;调整脉宽、频率可以良好改善中轴症状以及对电压疗效欠佳的肢体症状.

关键词：丘脑底核脑深部电刺激刺激参数肢体症状中轴症状

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消退素D1减少活化小胶质细胞对PC12细胞的毒性作用

消退素D1减少活化小胶质细胞对PC12细胞的毒性作用

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：马民玉郑州大学第一附属医院

目的：观察消退素D1 (RvD1)对活化BV-2小胶质细胞炎症反应的影响及其对PC12神经元凋亡的影响.方法：BV-2细胞分为对照组、LPS(脂多糖)组、RvD1+LPS组和RvD1组4组,分别采用含RvD1溶剂培养基、100ng/ml LPS、100nmol/L RvD1+100ng/ml LPS... 详细信息

目的：观察消退素D1 (RvD1)对活化BV-2小胶质细胞炎症反应的影响及其对PC12神经元凋亡的影响.方法：BV-2细胞分为对照组、LPS(脂多糖)组、RvD1+LPS组和RvD1组4组,分别采用含RvD1溶剂培养基、100ng/ml LPS、100nmol/L RvD1+100ng/ml LPS、100nmol/L RvD1处理24h后,收集细胞上清液培养PC12细胞24h,DAPI染色观察PC12细胞凋亡,CCK-8法检测PC12细胞存活率,流式细胞术测定PC12细胞凋亡率;采用酶联免疫法(ELISA)检测各组BV-2细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量.结果：与对照组比较,LPS组PC12细胞表现出明显的凋亡形态学特征,细胞存活率(100％ vs84.93％)显著降低(P＜0.05),细胞凋亡率(5.12％ vs 14.42％)显著升高(P＜0.05),上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度(45.68pg/ml vs 297.97pg/ml、26.97pg/ml vs 297.46pg/ml、80.12pg/ml vs920.63pg/ml)均显著升高(P＜0.05);而RvD1+LPS组与LPS组比较,PC12细胞较少表现出凋亡形态学特征,细胞存活率(91.60％ vs 84.93％)显著升高(P＜0.05),细胞凋亡率(8.51％ vs 14.42％)显著降低(P＜0.05),上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度(114.47pg/ml vs 297.97pg/ml、111.10pg/ml vs 297.46pg/ml、320.66pg/ml vs 920.63pg/ml)均显著降低(P＜0.05).结论：RvD1可减少LPS诱导活化的BV-2细胞对PC12细胞的毒性作用,其机制可能与RvD1抑制活化BV-2细胞炎症介质表达有关.

关键词：消退素D1 脂多糖小胶质细胞炎症

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微电极记录与宏刺激丘脑底核在DBS治疗帕金森病中的应用

微电极记录与宏刺激丘脑底核在DBS治疗帕金森病中的应用

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：陶英群许峰李智勇梁国标沈阳军区总医院神经外科全军神经医学研究所

目的：探讨微电极记录与宏刺激丘脑底核(STN)在脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病中的应用价值.方法：回顾性分析沈阳军区总医院神经外科2012年6月到2016年3月,135例接受DBS治疗的帕金森病人(PD,parkinson'sdisease)的临床数据.分组... 详细信息

目的：探讨微电极记录与宏刺激丘脑底核(STN)在脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病中的应用价值.方法：回顾性分析沈阳军区总医院神经外科2012年6月到2016年3月,135例接受DBS治疗的帕金森病人(PD,parkinson'sdisease)的临床数据.分组：(1).2014年11月以前单纯应用微电极记录组(MER,micro-electroderecording) 67例;(2).2014年11月以后应用微电极记录加刺激组(MERS,micro-electroderecordingstimulation) 40例.比较两组电极位置、术后程控参数、临床疗效.术中临时刺激效果是判断定位准确、治疗有效的主要依据.术中刺激观察：术中分别使用微电极和治疗电极进行临时刺激,主要观察震颤及僵硬症状改善情况.相同的刺激参数检测不同的刺激位点的疗效,再以最小电流或电压,取得最佳效果,然后逐步提高刺激电流或电压观察副作用.术后程控随访：术后1月左右使用体外感应式程控仪进行程控.分别于手术前和手术后程控、随访进行评分,使用统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分.结果：MER组和MERS组临床资料在年龄、性别、病程、左旋多巴剂量、H-Y分期及药物开期和关期方面没有统计学差异.影像学(CT、MR)分辨力所限,不能反应两组治疗电极位置的差异,而术中电生理记录与刺激参数和术后刺激电压却可以间接反应治疗两组电极位置的差异.临床疗效MERS组的术后UPDRS评分明显低于MER组,反应了MERS可以更精确引导定位靶点.术后程控电压：MERS组的刺激电压明显低于MER组,间接反应了MERS组的治疗电极离靶点更近.我科109例使用微电极记录/刺激DBS患者的手术时间在2小时左右,对比无明显差异.出血风险：109例使用微电极记录DBS手术患者中,仅出现2例少量出血患者,经过保守治疗,恢复良好.结论：MERS可以提高定位STN准确,提高了STN-DBS治疗帕金森病的疗效;MERS没有增加患者费用和出血风险,未延长患者手术时间,可以准确定位,是一种值得推荐的方法.

关键词：帕金森病DBS 微电极记录

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电休克治疗精神分裂症的神经机制研究

电休克治疗精神分裂症的神经机制研究

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：李鹏赵荣江师乐孙洪强陆林北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所/卫生部精神卫生学重点实验室北京大学北京100191 北京大学中国药物依赖性研究所北京100191 北京回龙观医院北京100096 北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所/卫生部精神卫生学重点实验室北京大学北京100191

目的：电休克是一种有效的治疗精神疾病的重要方法.虽然它在临床实践应用中已有超过70年的历史，但是其发挥作用的基本机制仍不清楚.而精神分裂症作为一种慢性致残性精神障碍，目前临床上使用的治疗方法依然有限.因此，研究电休克治疗... 详细信息

目的：电休克是一种有效的治疗精神疾病的重要方法.虽然它在临床实践应用中已有超过70年的历史，但是其发挥作用的基本机制仍不清楚.而精神分裂症作为一种慢性致残性精神障碍，目前临床上使用的治疗方法依然有限.因此，研究电休克治疗精神分裂症的神经生物学机制可以为探索和开发精神疾病的药物干预措施提供理论指导，并为临床合理使用电休克治疗提供科学依据.方法：本研究分为3组，分别是电休克治疗组(n=13)、单纯药物治疗组(n=16)和正常对照组(n=25).采用功能磁共振方法比较了电休克治疗前后大脑功能的改变，同时与单纯药物治疗前后的脑功能变化进行了比较.结果：1)行为学结果：电休克与抗精神病药物治疗均可显著降低精神分裂症患者的PANSS量表总分、阳性分量表得分、阴性分量表得分和一般精神病理量表得分，但对三项认知测试的得分均无显著影响.2)影像学结果：与正常对照相比，电休克显著增加了右侧纹状体、额上回、额中回及扣带回的内在活性，这与药物治疗组引起的脑功能改变类似;不同的是电休克治疗显著提高了眶额叶皮层的活性，并且与阳性症状的改善成正相关.结论：电休克在改善精神病性症状的同时可以增加与精神分裂症病理过程相关脑区的内在活性.这一发现明确了电休克改善精神病性症状的相关脑区，为优化治疗以及开发相关的药物提供了实验依据.

关键词：电休克神经影像精神分裂症眶额叶皮层

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通脉降糖胶囊对糖基化终末产物诱导的雪旺氏细胞凋亡的影响及机制研究

通脉降糖胶囊对糖基化终末产物诱导的雪旺氏细胞凋亡的影响及机制...

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2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：张黎于炎冰梁剑峰杨文强刘江李放中日友好医院神经外科

目的：探讨活血化瘀中药通脉降糖胶囊(TM)对Wistar大鼠雪旺氏细胞(schwann cell,SC)的作用及机制.方法：采用血清药理学方法制备TM含药血清,在测定TM对糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的SC凋亡的影响实验中,... 详细信息

目的：探讨活血化瘀中药通脉降糖胶囊(TM)对Wistar大鼠雪旺氏细胞(schwann cell,SC)的作用及机制.方法：采用血清药理学方法制备TM含药血清,在测定TM对糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的SC凋亡的影响实验中,将SC分成正常大鼠血清SC对照组(No Treatment,NT)、正常大鼠血清SC+AGEs共培养组(NT+AGEs)、TM血清SC组(TM)、TM血清+AGEs共培养组(TM+AGEs),培养24h后,在同倍镜(x400)下观察,然后进行Hoechst33258和S100免疫荧光染色,在倒置荧光显微镜下对SC计数进行比较.在测定TM对SC表达肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor, NGF) mRNA的影响实验中,将SC分为正常大鼠血清SC对照组(NT)和TM血清SC组(TM),运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TNF-α、IL-6、BDNF、NGF的mRNA表达.在测定TM对SC中TNF-α和IL-6蛋白表达的影响实验中,将SC细胞分为正常大鼠血清SC对照组(NT)和TM血清SC组(TM),运用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测TNF-α、IL-6的蛋白表达.结果：(1)TM组较NT组SC数量明显增加,NT+AGEs组SC数量较NT组明显减少,TM+AGEs组较NT+AGEs组SC数量明显增加,以上差异均有统计学显著性意义(P＜0.05);(2)TM组TNF-α、IL-6 mRNA较NT组表达明显降低,TM组BDNF、NGF mRNA较NT组表达无明显变化;(3)TM组较NT组TNF-α、IL-6蛋白表达明显降低,差异有统计学显著性意义(P＜0.05).结论：(1)TM可明显抑制AGEs诱发的SC的凋亡;(2)TM可以抑制SC中TNF-α、IL-6mRNA和蛋白的表达;(3)TM可能通过抑制SC中TNF-α、IL-6的表达来减少SC的凋亡.

关键词：通脉降糖胶囊雪旺氏细胞糖基化终末产物肿瘤坏死因子-α 白介素-6

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帕金森病双侧STN-DBS术后电刺激诱发的暂时性非运动精神症状的刺激参数调整方案

帕金森病双侧STN-DBS术后电刺激诱发的暂时性非运动精神症状的刺...

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2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：吴曦陈剑春仇一青王家莉胡小吾

目标：研究帕金森病双侧STN-DBS术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(Stimulation-Induced Transient Nonmotor Psychiatric Symptoms,SITNPS)时,如何通过调整电刺激参数调整,在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果...

目标：研究帕金森病双侧STN-DBS术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(Stimulation-Induced Transient Nonmotor Psychiatric Symptoms,SITNPS)时,如何通过调整电刺激参数调整,在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果.材料与方法：回顾性分析了从2015年1月1日至2015年12月1日期间,所有到长海医院神经调控门诊进行程控的患者.通过程控记录本中的程控主诉和程控中的异常精神症状副作用记录,回顾所有出现SITNPS患者随后的程控调整方案,分析、归纳这种情况下电刺激方案调整的路线图并评估是否会有影响患者的电刺激效果.结果：共有145名双侧STN-DBS术后患者首次开机并进行最佳程控参数的滴定调整,另有1142人次进行了刺激参数调整,包括166名双侧STN-DBS植入超过1年的患者和231名开机后未满1年的患者.其中发现11名患者出现了21次SITNPS发作,包括4次哭泣(2人)、4次莫名的欣快感或傻笑(2人)、2次空间定位感觉异常(1人)、2次幻觉(1人),8次轻躁狂发作(5人).其中5名患者SITNPS发生在首次开机进行最佳程控参数滴定过程中,2名患者发生在首次开机回家后2天内,4名DBS植入超过1年的患者中有3名于程控过程中出现.通过调节程控参数,使10人维持了原来的运动能力改善且精神症状消失,程控策略调整方案中：降低电压升高脉宽的2例,维持电压不变、使用正负双点(bipolar)刺激的2例,降低电压、降低频率、升高脉宽的1例,使用降低电压、降低频率、交叉电脉冲(interleaving)刺激模式程控的3例、更换背侧激活触点的患者2例.1名患者在多次程控后由于运动症状和非运动症状交织出现,在最后给与的刺激参数下UPDRS-Ⅲ评分较前下降了2分.结论：SITNPS在双侧STN-DBS术后患者调控的过程中随时可能出现,新开机的患者出现的可能性可能更大,需要加以重视.SITNPS调控的方法主要以缩小激活域为主,并适当将激活域向背侧方向调整,通过调整刺激参数,大部分患者可以仍然取得非常好的运动及非运动症状改善.

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三维重建与丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病针道设计研究

三维重建与丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病针道设计研究

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：张世忠南方医科大学珠江医院

目的：丘脑底核深部脑刺激是治疗帕金森的重要手段,本研究旨在通过三维重建,测量侧脑室数据,以及通过对模拟针道的测量,比较年龄与侧脑室大小和进针角度的关系,从而提供安全的进针角度.方法：利用mimics软件,导入患者术前影像资料,进行...

目的：丘脑底核深部脑刺激是治疗帕金森的重要手段,本研究旨在通过三维重建,测量侧脑室数据,以及通过对模拟针道的测量,比较年龄与侧脑室大小和进针角度的关系,从而提供安全的进针角度.方法：利用mimics软件,导入患者术前影像资料,进行侧脑室、丘脑底核三维重建,测量重建侧脑室体积,并取不同Ring角度(50～60°,共11组),截取该角度下的侧脑室和丘脑底核平面,并在该截面上测量对应的Slide角度.同时比较年龄与侧脑室体积的相关性,并按年龄分为A组(60～79岁)、B组(40～59岁),比较不同年龄组进针角度的差异;比较左右侧进针角度差异;再根据Evans指数分为第一组(0.22＜EI≤0.25),第二组(0.25＜EI≤0.28),第三组(0.28＜EI≤0.32),比较不同Evans指数分组进针角度的差异,并结合临床,给出针道角度参考表.结果：年龄与总侧脑室体积、左侧脑室体积、右侧脑室体积之间的Pearson相关系数分别为0.364、0.384、0.362,具有统计学意义(P＜0.05);40～59岁组和60～79岁组,两组比较不同R角测得的进针角度,其差别均没有统计学意义(P＞0.05);左右侧进针角度差异具有统计学意义(P＜0.05);侧脑室体积与同侧针道角度呈正相关,且Evans指数与侧脑室体积高度相关,而Evans指数与针道角度呈正相关;且不同Evans分组之间针道角度差异有统计学意义(P＜0.05);根据不同侧别不同Evans分组,计算针道角度的95％置信区间,并取其上限,得到最终的针道角度参考表.结论：年龄虽然与侧脑室体积呈正相关,但不同年龄段的病人其进针角度无显著差异;左、右两侧的进针角度差异有统计学意义;侧脑室体积、Evans指数与针道角度呈正相关,不同Evans指数分组之间针道角度差异有统计学意义.最终得出的不同侧别不同Evans指数分组的针道角度参考表能帮助临床选择针道.

关键词：

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双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的术后短期疗效研究

双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的术后短期疗效研究

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：杨清梅高红铃毛志娟薛峥华中科技大学同济医学院附属同济医院 430030

目的：研究双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的术后短期疗效.方法：2014年3月至2015年12月于我院行双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的病人共9例，分别对其术前1周、术后1个月(开机)、6个月、12个月进行定期随访.通过对...

目的：研究双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的术后短期疗效.方法：2014年3月至2015年12月于我院行双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的病人共9例，分别对其术前1周、术后1个月(开机)、6个月、12个月进行定期随访.通过对其采用统一的帕金森病量表(主要包括Hoehn-Yahr(H-Y)分级、运动功能量表(UPDRS-Ⅲ)、非运动症状量表(NMSS)、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE))分别对疾病严重程度、运动功能、非运动症状、日常生活质量、睡眠、情绪、认知状况及术后不良反应等情况进行记录和评定，并记录其对应时间的用药种类及用药量，从而判断术后疗效.结果：9例中1例病人因症状轻而自认为手术效果差，随访不配合，故共8例完成了随访，且均完成术后6个月的随访;患者术后6个月较术前总体疗效显著.患者术后6个月开机未服药与术前未服药UPDRS-Ⅲ评分分别为(24.93±3.50)分和(20.74±1.48)分，差异有统计学意义(P＜0.05).患者UPDRS-Ⅲ评分术后6个月开机服药状态与术前服药状态无明显差异.运动功能中以震颤改善最为显著，改善率78％±3％.言语功能及平衡等中轴症状较术前无明显改善.患者术后6个月较术前NMSS评分减低，但无统计学意义.PDQ-39评分、EDSS评分、HAMA评分及HAMD评分较术前明显降低，且存在显著统计学差异(P＜0.01).患者术后6个月用药量(等效左旋多巴剂量)较术前减少，有统计学差异(P＜0.05);结论：双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的术后短期疗效可，可显著改善运动功能、生活质量、睡眠及情绪，同时减少药物使用量.

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18例帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术后困难程控分析

18例帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术后困难程控分析

引用

2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：陈剑春吴曦王家莉仇一青杨春晖胡小吾

目的：总结18例丘脑底核脑深部电刺激术后困难程控的经验,提出部分规律性程控方案,并对比交叉电脉冲、恒流恒压刺激及分组模式的运用.方法：对2015年1月-2015年12月期间18例门诊就诊的困难程控患者进行规范程控,并随访1年.定义脑深部电...

目的：总结18例丘脑底核脑深部电刺激术后困难程控的经验,提出部分规律性程控方案,并对比交叉电脉冲、恒流恒压刺激及分组模式的运用.方法：对2015年1月-2015年12月期间18例门诊就诊的困难程控患者进行规范程控,并随访1年.定义脑深部电刺激手术后,自觉症状改善不明显,时间持续或反复超过6个月,其中自觉有改善间隔小于2周,且其间经过3位以上程控医师程控.门诊程控方案包括点位测试,频率、脉宽、电压调整,单极、双极、交叉电脉冲、恒流刺激、分组刺激等模式.结果：18例患者中男性8人,女性10人,年龄49-76岁,平均66.5岁,手术前患病时间4年-15年平均7.83年.程控前主要表现步态障碍8人,震颤4人,异动症2人,僵硬伴疼痛1人,双下肢无力1人,语言障碍1人,非运动症状1人.8例步态障碍患者,有3例通过减低频率解决冻结步态问题,有1例患者运用高脉宽解决起步困难,有2例患者通过交叉电脉冲解决冻结步态问题,有1例患者通过点位改变改善步态障碍,有1例患者通过分组设置,自行间断切换的方式对步态障碍进行调整.对于4例震颤患者,有2例运用高频刺激予以改善,有1例患者通过位点调整予以改善,有1例患者未能改善,复查头颅CT发现有电极变浅,故而手术调整电极,术中及术后震颤改善明显,但患者症状改善都非即刻表现,有延迟效应.2例异动的患者通过调整药物和位点进行控制.有1例言语障碍患者通过分组设置经行改善.1例非运动症状患者通过交叉电脉冲及分组设置予以调整.程控运用参数：电压2.0V-4.0V,频率80-220Hz,脉宽60-150μs.结论：对于困难程控患者需要再次进行位点效果测试,以达到了解最佳位点以及为交叉电脉冲选点提供依据.困难调控患者通过多参数与模式调整,可以达到良好效果.如果有电极移位表现或电极位置偏移较大的情况,需要再次手术调整.

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显微血管减压术后死亡原因及相关危险因素分析

显微血管减压术后死亡原因及相关危险因素分析

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2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会

作者：于炎冰赵有让张黎中日友好医院神经外科

目的：探讨显微血管减压术后死亡的原因及相关危险因素.方法：回顾分析2008年1月至2015年12月8年间中日友好医院神经外科住院期间死亡的15例脑神经疾患患者.分析患者死亡的原因,同时探讨患者性别、年龄、肥胖程度、疾病侧别、病程、高... 详细信息

目的：探讨显微血管减压术后死亡的原因及相关危险因素.方法：回顾分析2008年1月至2015年12月8年间中日友好医院神经外科住院期间死亡的15例脑神经疾患患者.分析患者死亡的原因,同时探讨患者性别、年龄、肥胖程度、疾病侧别、病程、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、肝炎病史、内科疾病≥2种、肝肾功能、凝血功能、WBC＞10*10∧9/L、WBC＜4*10∧9/L、HGB＜120g/L、心电图、美国麻醉学会术前身体状况分级、责任血管种类、术中有无困难减压、术后24小时内收缩压/舒张压波动值这23个因素对术后患者死亡的影响.统计学方法先采用单因素分析,后采用多因素Logistic回归分析.结果：MVD术后总体死亡率为0.17％ (15/12239).死亡原因：(1)与手术直接相关的并发症：颅内出血9例,急性爆发性颅内感染2例.(2)与手术间接相关的合并症：急性肺栓塞2例,急性心肌梗死1例,脑梗死1例.单因素分析结果显示,有11个因素与MVD术后死亡有关,为年龄、术后24h收缩压/舒张压波动、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、凝血功能异常、ASA分级、责任血管种类、困难减压、WBC＜4*10∧9/L.多因素Logistic回归分析显示4个独立危险因素与MVD术后死亡有关,包括术后24h收缩压波动、困难减压、内科疾病≥2种,WBC＜4*10∧9/L.结论：除围手术期急性心肌梗死、急性肺栓塞、脑梗死死亡外,MVD术后死亡原因依次为颅内出血、急性梗阻性脑积水、急性爆发性颅内感染.内科疾病≥2种、困难减压、术后24小时内收缩压波动值大是MVD术后发生死亡的独立危险因素.临床工作中需要对这些因素加以关注并制定相应对策,以尽可能降低患者在MVD术后的死亡率.

关键词：显微血管减压术术后并发症死亡危险因素

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