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228 篇 会议

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6 篇 浙江省台州医院
6 篇 浙江大学医学院附...
5 篇 温州医科大学附属...
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3 篇 宁波大学
3 篇 武警浙江省总队医...
3 篇 浙江中医药大学第...

作者

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8 篇 宋永兴
8 篇 籍剑飞
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6 篇 宋国浩
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6 篇 史明敏
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5 篇 蔡迅梓
5 篇 万双林

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腰椎斜外侧融合技术的并发症和预防策略

腰椎斜外侧融合技术的并发症和预防策略

引用

2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：曾忠友武警浙江省总队医院

目的:探讨腰椎斜外侧融合技术的并发症和预防策略。方法:自2014年10月～2017年5月采用单纯腰椎斜外侧融合技术或联合后路椎弓根螺钉固定治疗的235例腰椎病例,其中,男79例,女156例;年龄32～83岁,平均61.9岁;临床上表现为慢性腰痛,其中伴... 详细信息

目的:探讨腰椎斜外侧融合技术的并发症和预防策略。方法:自2014年10月～2017年5月采用单纯腰椎斜外侧融合技术或联合后路椎弓根螺钉固定治疗的235例腰椎病例,其中,男79例,女156例;年龄32～83岁,平均61.9岁;临床上表现为慢性腰痛,其中伴单侧下肢放射痛181例,伴双下肢放射痛26例,均经过严格的临床保守治疗无效者。融合节段数:单节段190例,两节段11例,三节段21例,四节段13例。观察并记录术中出血量、终板损伤、椎体骨折、血管损伤、术中和术后神经损伤、手术时间、切口长度、切口愈合情况,VAS评分;ODI指数等。术后监测影像学以评价融合器初始位置、终板切割情况、融合器的移位或沉降、椎间融合情况,以及邻近节段的退变现象。结果:均获随访,本组切口无感染,切口皮肤无坏死;切口长3～7cm,平均(4.2±0.7) cm;手术时间40～460min,平均(115±66) min,术中总出血量20～720ml。术后72小时切口疼痛评分(1.4±0.7)分。失访5例(单纯OLIF2例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定3例),其余获得6～36个月,平均(15.6±7.5)月的随访。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象。患者腰痛评分由术前的平均(6.7±2.3)分,到最后随访时的(1.4±0.8)分,对比有统计学差异((t=7.21,P=0.033);ODI指数由术前的(36.5±7.7)%恢复至最后随访时的(9.4±3.6),对比有统计学差异(t=8.11,P=0.025);最后随访时除9例(单纯OLIF4例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定5例)不能明确(椎间融合器内骨质稀疏,并可见透亮线)外,其余均获得椎间融合,融合率为96.09%(按获得随访的230例计算),其中OLIF融合率95.51%,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定融合率96.45%。结论:OLIF技术是一个相对安全,非常有效的微创腰椎融合方式,但需要指出的是:OLIF存在并发症的风险,特别是在开展的早期。

关键词：椎弓根螺钉固定预防策略

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椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎双节段病变的临床研究

椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎双节段病变...

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：曾忠友吴鹏龙德云严卫锋张建乔唐洪超武警浙江省总队医院

目的:探讨椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎双节段病变的临床疗效。方法:自2009年6月～2012年6月采用单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎双节段病变30例,其中,男性11例,女性19例... 详细信息

目的:探讨椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎双节段病变的临床疗效。方法:自2009年6月～2012年6月采用单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎双节段病变30例,其中,男性11例,女性19例,年龄29～68岁,平均55.2岁;病史时间12个月～30年,平均69.5个月;均有腰痛病史,同时伴双下肢放射4例,伴一侧下肢放射21例。观察并记录术中出血量、术中和术后神经损伤、手术时间、切口长度、切口愈合情况,VAS评分;ODI指数等。术后监测影像学以评价融合率、融合器的移位或沉降、椎间融合情况,以及邻近节段的退变现象。结果:均获随访,手术时间80～120分钟,平均94分钟;术中出血量为150～600ml,平均340ml,均未输血;术后切口引流液量130～410ml,平均276ml。切口长5.0～6.2cm (图3s、图4r),平均5.48cm;术后切口无感染、切口皮肤无坏死,术中、术后未出现脑脊液漏,术中出现椎弓根入点处骨折3例各1处(均发生于固定节段中间椎体的椎弓根),术后出现减压侧神经根损伤1例,影像检查提示一枚椎弓根螺钉偏内部分进入椎管,予行螺钉调整术,6个月后神经损伤症状基本恢复。术后72小时腰部切口VAS值为1～3分,平均1.96分。结论:椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定并椎间融合术对于双节段腰椎病变是一种有效的治疗手段。

关键词：椎板关节突螺钉椎弓根螺钉椎间融合双节段临床研究

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下腰椎半中线融合技术:23例报告

下腰椎半中线融合技术:23例报告

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：籍剑飞陈其昕曾忠友裴斐金辉张建乔武警浙江省总队医院浙江大学第二医院

目的:采用单侧CBT螺钉联合对侧椎板关节突螺钉,采用MIDLIF中线融合技术,完成下腰椎融合手术,并验证其手术的可行性及疗效。方法:自2014年10月～2017年10月,我们通过上述方法治疗下腰椎疾病23例,其中,男14例,女9例;年龄42～78岁,平均56.7... 详细信息

目的:采用单侧CBT螺钉联合对侧椎板关节突螺钉,采用MIDLIF中线融合技术,完成下腰椎融合手术,并验证其手术的可行性及疗效。方法:自2014年10月～2017年10月,我们通过上述方法治疗下腰椎疾病23例,其中,男14例,女9例;年龄42～78岁,平均56.7岁,疾病类型:腰椎间盘退变1例,巨大型腰椎间盘突出症3例,极外型腰椎间盘突出症4例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄症12例,腰椎退变失稳3例。病变节段:单节段21例,双节段2例。观察并记录术中出血量、手术时间、切口长度、切口愈合情况、术中和术后神经损伤,VAS评分;ODI指数等。术后监测影像学以评价融合率、融合器的移位或沉降,以及邻近节段的退变现象。结果:均获随访,随访时间9～36个月,平均22.5个月。切口无感染及皮肤无坏死,长3～7cm,平均(4.2±0.7) cm;平均手术时间93±21分钟。平均术中出血170±120毫升。术后平均引流量35±20毫升。术后2小时VAS评分平均2.3±1.7分,术后3天,VAS评分为0.3±1.7分。术前血红蛋白139±13 G/L,D二聚体0.31±0.50mg/l;术后次日血红蛋白平均117±22 G/L,D二聚体1.13±0.92mg/l;术后第3天血红蛋白平均114±32 G/L,D二聚体0.71±0.52mg/l。术后平均随访5.3个月,12例患者术后6个月左右,CT重建显示椎间连续性骨痂通过上下终板,判断为融合良好。所有患者随访期内均未发现CBT螺钉松动断裂及椎间高度下降。结论:短期随访结果显示,半中线融合技术是一种有效的微创腰椎融合手段,临床疗效良好。

关键词：下腰椎椎间盘突出症手术时间

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腰大肌腱索在侧方腰椎间融合术中的应用

腰大肌腱索在侧方腰椎间融合术中的应用

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：籍剑飞张西峰武警浙江省总队医院中国人民解放军总医院

目的:通过改良侧方腰椎融合手术窗口,增加手术安全性、减少手术并发症,并探讨腰大肌前缘腱索的临床意义。方法:自2014年10月～2017年10月,我们通过改良OLIF手术技术,将腰椎间融合窗口后移至腰大肌前缘腱索后方与生殖股神经之间的安全区... 详细信息

目的:通过改良侧方腰椎融合手术窗口,增加手术安全性、减少手术并发症,并探讨腰大肌前缘腱索的临床意义。方法:自2014年10月～2017年10月,我们通过改良OLIF手术技术,将腰椎间融合窗口后移至腰大肌前缘腱索后方与生殖股神经之间的安全区,治疗43例退行性腰椎疾病患者,共49个间隙,其中,男19例,女24例;年龄32～67岁,平均57.9岁;疾病类型:含纳型椎间盘突出症12例,腰椎管狭窄症22例,腰椎退行性滑脱5例,腰椎退行性侧弯2例,原发性腰椎间隙炎2例。观察并记录术中出血量、终板损伤、椎体骨折、血管损伤、术中和术后神经损伤、手术时间、切口长度、切口愈合情况,VAS评分;ODI指数等。术后监测影像学以评价融合器初始位置、终板切割情况、融合器的移位或沉降、椎间融合情况,以及邻近节段的退变现象。结果:均获随访,随访时间9～36个月,平均22.5个月。切口无感染及皮肤无坏死,长3～7cm,平均(4.2±0.7) cm;单纯每个OLIF节段操作时间平均(38.6±11.7) min。每个OLIF节段平均出血(32.9±15.1) ml。术后72小时VAS评分(1.4±0.7)分。术中1例节段血管损伤予以结扎,4例终板损伤,未发生大血管、生殖股神经、同侧及对侧腰丛神经损伤,无输尿管及肠道损伤,无交感神经损伤。术后出现左侧髂骨区疼痛3例,2～3周后缓解;一过性腰大肌无力4例、均于术后3～5天恢复。结论:腰大肌前缘腱索起源于T12～L4椎体前缘侧方及相应椎间盘,选择该腱索与生殖股神经之间的安全区,经腰大肌行椎间融合,可以凭借该腱索的自然屏障作用,减少前方大血管、交感神经、输尿管的损伤,提高了手术的安全性,尤其,极大地较少了致命性并发症的发生率。

关键词：椎间融合术神经损伤生殖股神经

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联合甲状旁腺激素(1-34)和固力康对骨质疏松大鼠股骨中羟基磷灰石涂层钛针界面影响的研究

联合甲状旁腺激素(1-34)和固力康对骨质疏松大鼠股骨中羟基磷灰石...

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：杨雷温州医科大学附属第二医院

目的:骨质疏松症患者在行关节置换术后,常常由于植入物固定不良引起假体松动而需行二次的翻修手术。如何提高假体植入物在体内的结合强度及稳定性也一直是一个备受关注的课题。临床上,羟基磷灰石(HA)涂层假体是非骨水泥型关节置换术的... 详细信息

目的:骨质疏松症患者在行关节置换术后,常常由于植入物固定不良引起假体松动而需行二次的翻修手术。如何提高假体植入物在体内的结合强度及稳定性也一直是一个备受关注的课题。临床上,羟基磷灰石(HA)涂层假体是非骨水泥型关节置换术的一种有效替代方法,广泛应用于全髋关节和膝关节置换。尽管假体植入物周围的骨形成被HA涂层所改善,但与正常骨中的植入物相比,骨质疏松骨中的假体仍然不够稳定。这时候全身系统性使用抗骨质疏松药物是一种很好的治疗及处理方法。目前有研究显示固力康(维生素K2)无论是在体内还是体外都显示出了增加骨量的作用。间歇地使用甲状旁腺激素1-34 (PTH1-34)后对骨形成的影响比骨吸收更大,从而增加骨重建并改善骨质疏松骨组织中的植入物的稳定性。但是对这两种药物联合使用是否能增加HA涂层钛针周围骨形成,增加结合强度,目前仍不清楚。因此,本研究的目的是研究人甲状旁腺激素(1-34)(PTH1-34;PTH)加固力康(维生素K2;MK)对骨质疏松大鼠股骨中的羟基磷灰石(HA)涂层的钛钉周围的骨形成及骨整合的影响。方法:本实验中使用去卵巢的雌性Sprague-Dawley大鼠进行研究。将50只健康雌性大鼠进行适应性饲养后,取其中45只进行双侧卵巢切除术。术后12周,将非手术与手术组进行对照,确认骨质疏松模型(OVX)建立后,将有羟基磷灰石(HA)涂层的钛针从股骨远端插入剩余的40只OVX大鼠的双侧股骨髓内。然后将所有动物随机分为四个组:对照组,MK组,PTH组和PTH+MK组。在钛针植入后面的12周里,来自MK组的大鼠接受维生素K2(30mg/kg/天),PTH组的大鼠接受PTH1-34 (60μg/kg,一周三次),PTH+MK组的大鼠同时接受两者药物。在经过12周的饲养后,抽取各组大鼠的血清,通过ELISA定量检测血清中γ-羧化骨钙素(Gla-OC)、非γ-羧化骨钙素(Glu-OC)及Ⅰ型胶原C端肽(CTX-I)的水平,同时收集大鼠双侧股骨进行Micro-CT、生物力学及组织学的检测评估PTH1-34加固力康对骨质疏松大鼠股骨中的HA涂层的钛钉周围的骨形成的影响。结果:与对照组相比,大鼠血清中Gla-OC(一种骨形成的特异性标志物)的水平在MK组中略有增加,而在PTH组中显著增加。并且在与MK组和PTH组相比时,在PTH+MK组大鼠血清中Gla-OC水平进一步增加(P <0.05)。MK组大鼠血清中的CTX-I水平与对照组相比有所降低。与MK组相比,PTH组的CTX-I水平升高,而当与PTH组相比是,PTH+MK组大鼠血清的CTX-I水平却有所降低。与对照组相比,PTH组和MK组大鼠股骨中钛针周围的骨小梁微结构均显着改善,在PTH+MK组这种差异最为显著(P <0.05)。PTH与MK的联合用药显示对所有Micro-CT参数的影响最强(P <0.05)。PTH+MK组钛针的最大拔出力显著高于PTH组和MK组。与对照组相比,所有治疗组的骨面积比(BAR)和骨与种植体接触(BIC)等形态计量学分析均显著增加,而相较于其他三组,此效应在PTH+MK组中最为明显(P<0.05)。结论:总之,我们这次研究的结果证实联合使用PTH1-34和固力康治疗可能比PTH1-34或固力康单药治疗对骨质疏松大鼠股骨中羟基磷灰石涂层钛针周围的骨愈合更具有治疗优势。

关键词：甲状旁腺激素固力康维生素K2 钛针骨质疏松

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小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变的随访报告

小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗...

引用

2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：曾忠友宋永兴张建乔严卫锋吴鹏籍剑飞武警浙江省总队医院

目的:探讨小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变临床疗效。方法:自2008年1月～2013年12月采用小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗的、且随访超过3年的7... 详细信息

目的:探讨小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变临床疗效。方法:自2008年1月～2013年12月采用小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗的、且随访超过3年的72例腰椎病变。术后观察术中出血量、手术时间、切口长度、切口愈合情况,VAS评分;ODI指数,椎弓根钉及椎板关节螺钉位置及术中、术后并发症等。结果:均获随访,本组手术时间70～120min,平均86.5min;术中无异常出血,出血量为120～580ml,平均273ml,均未输血;术中未出现硬脊膜损伤和脑脊液漏,出现椎弓根(椎弓根入点处)骨折2例、终板损伤1例(仍予融合器植骨);切口长3.8～5.9cm,平均4.88cm;术后切口引流液量65～300ml,平均179.5ml;术后72小时腰部切口VAS评分0～4分,平均1.51分;切口皮肤无坏死,切口无感染,未出现脑脊液漏。出现减压侧神经根损伤1例,结合影像检查,考虑为椎弓根螺钉偏内进入椎管顶压神经根所致,经行螺钉调整术,术后半年恢复良好。获得36～108个月的随访,平均63.5月,未发现有症状的深静脉栓塞。JOA评分由术前的8～16分(平均12.77分)提高到最后随访时的21～29分(平均26.5分),与术前对比差异有统计学意义(t=8.95,P<0.05)。结论:小切口一侧骶棘肌剥离单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨术既有操作的便利性、快捷性、安全性,亦有生物力学方面一定的优势。

关键词：单侧椎弓根螺钉椎板关节突螺钉椎间融合小切口

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kummell病继发节段不稳定的微创治疗:经皮后路内固定联合伤椎椎体成形术

kummell病继发节段不稳定的微创治疗:经皮后路内固定联合伤椎椎体...

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：何登伟梅良伟黄文君楼超俞伟杨朱科军范顺武丽水市中心医院浙江大学附属邵逸夫医院

背景:Ⅱ期和Ⅲ期Kummell病可继发脊柱后凸畸形和节段不稳定,其治疗尚有争议,我们应用经皮内固定结合椎体成形术治疗kummell病继发节段不稳定,并分析临床疗效。方法:2012年1月～2014年12月期间,给予伴后凸畸形的Kummell病人实施改良过伸... 详细信息

背景:Ⅱ期和Ⅲ期Kummell病可继发脊柱后凸畸形和节段不稳定,其治疗尚有争议,我们应用经皮内固定结合椎体成形术治疗kummell病继发节段不稳定,并分析临床疗效。方法:2012年1月～2014年12月期间,给予伴后凸畸形的Kummell病人实施改良过伸过屈侧位片检查来判断脊柱节段不稳定和骨折椎的体位复位情况,即应用10cm高的软枕垫高伤处并保持平卧位1小时后给予脊柱侧位X线或者CT检查,并测量局部Cobb角和锲形角,如果与站立屈曲位侧位片相比Cobb角或锲形角大于10度的,考虑继发节段不稳定,选择经皮内固定结合椎体成形术治疗,术后至少随访12月以上并评价临床和放射学结果。结果:14例老年Kummell病人入选本研究,采用后路经皮内固定联合PVP术并经过12月以上随访。Cobb角和锲形角入院时分别为26.9±9.7、21.3±6.0,术后1周为12.7±7.2、8.6±4.5,末次随访为16.9±6.3、13.3±4.2。VAS评分术前7.7±1.1,术后1周3.4±0.6,末次随访2.5±0.8,ODI指数术前65.3±7.7,术后1周30.0±7.6,末次随访21.5±8.8。5例末次随访影像学提示螺钉有轻微松动,内固定无明显移位,1例术后6月发生远处椎体压缩骨折,再经PVP术治愈。结论:对伴有脊柱后凸畸形的老年Kummell病患者,如给予伤椎后方垫高平卧1小时后,与站立屈曲位侧位相比Cobb角或锲形角改变大于10度,则考虑继发节段不稳定,可选择经皮内固定结合椎体成形术治疗。该方法可有效恢复脊柱稳定,快速消除疼痛和促进康复,是治疗Kummell病继发节段不稳定的一种较好选择。

关键词：椎体成形术经皮内固定 kummell 后路内固定微创治疗

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两种不同手术入路固定融合治疗腰椎管狭窄症的对比研究

两种不同手术入路固定融合治疗腰椎管狭窄症的对比研究

引用

2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：曾忠友张建乔宋永兴籍剑飞裴斐金辉韩建福宋国浩武警浙江省总队医院

目的:总结、分析两种不同手术入路固定融合治疗腰椎管狭窄症的疗效与并发症。方法:自2013年1月～2016年12月采用上述两种不同手术入路椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗的腰椎管狭窄症58例,其中,正中切口组男13例女17例;年龄41～80岁,平均(6... 详细信息

目的:总结、分析两种不同手术入路固定融合治疗腰椎管狭窄症的疗效与并发症。方法:自2013年1月～2016年12月采用上述两种不同手术入路椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗的腰椎管狭窄症58例,其中,正中切口组男13例女17例;年龄41～80岁,平均(63.51±10.82)岁;病史时间15～72个月,平均(37.9±13.4)个月;病变部位:腰4/527例,腰5骶13例。肌间隙组男15例,女13例,年龄45～85岁,平均(65.29±10.21)岁;病史时间18～66个月,平均(34.6±12.8)个月;病变部位:腰3/41例,腰4/525例,腰5骶12例。术后对比分析两者的术中出血量、手术时间、切口长度、切口愈合情况,VAS评分;ODI指数,及术中、术后并发症等。结果:均获随访,两组病例的一般资料对比具有可比性,具体见表1。两组病例切口长度、手术时间、术中出血量和术后切口引流液量见表2,在切口长度、术中出血量和切口术后引流液方面,肌间隙组优于正中切口组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。而手术时间方面,肌间隙组高于正中切口组,对比差异有统计学意义(P> 0.05)。术中发生3例硬脊膜撕裂、脑脊液漏,其中正中切口组1例,肌间隙组2例,出现椎弓根入点处骨折5例,正中切口组2例,肌间隙组3例。术后均未发生切口感染,但肌间隙组出现切口表皮坏死5例,切口愈合不良1例,神经损伤2例(均为神经根损伤)。结论:两种手术方式临床结果相似,但肌间隙入路腰椎融合术,具有更少的并发症,更快的恢复。

关键词：不同手术入路正中切口术中出血量手术时间对比差异统计学意义椎管狭窄症肌间隙

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草乌甲素调控NF-κB信号通路防治钛颗粒介导的骨溶解

草乌甲素调控NF-κB信号通路防治钛颗粒介导的骨溶解

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：章礼炜冯明宣洪盾浙江省台州医院

目的:破骨细胞(OCs)数量增加或者骨吸收功能增强时,可引起骨质疏松症、肿瘤骨转移、骨关节炎、Paget骨病等多种由于骨量过度丢失而所致的疾病。传统药物如二磷酸盐类、降钙素、雌激素和选择性雌激素受体调节剂等尽管均能一定程度上治疗... 详细信息

目的:破骨细胞(OCs)数量增加或者骨吸收功能增强时,可引起骨质疏松症、肿瘤骨转移、骨关节炎、Paget骨病等多种由于骨量过度丢失而所致的疾病。传统药物如二磷酸盐类、降钙素、雌激素和选择性雌激素受体调节剂等尽管均能一定程度上治疗OCs相关疾病,但仍可能发生骨坏死以及肿瘤等并发症。草乌甲素在临床上有较强的镇痛及明显的抗炎作用,本研究旨在明确草乌甲素对破骨细胞、成骨细胞分化及钛颗粒介导骨丢失的影响。方法:通过C57BL6小鼠获得骨髓来源的巨噬细胞(BMMs),MTS法排除草乌甲素对BMMs的毒性作用,在含不同草乌甲素浓度的破骨细胞诱导培养基中培养至破骨细胞形成,TRAP染色,显微镜下计数破骨细胞并拍照,同时通过Real-time PCR检测破骨细胞相关基因,在mRNA表达水平进行验证;行牛骨片骨吸收实验,扫描电镜分析骨片表面骨陷窝形成,验证草乌甲素对破骨细胞骨吸收功能的抑制作用;通过WB明确其影响破骨细胞骨吸收的分子信号通路,包括SRC-PI3K-AKT、MAPK、NF-κB等信号通路。后经全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞,通过MTT法检测排除草乌甲素对其毒性作用,并于加入成骨诱导液后第10天行碱性磷酸酶染色、第21天行茜素红染色以排除草乌甲素在成骨方面的抑制作用。最后使用钛颗粒介导颅骨骨吸收模型,分组建模并处理后,取出颅骨,行micro-CT及HE、TRAP染色。结果:破骨细胞分化实验中,在草乌甲素浓度为2.5μM时破骨细胞数量明显减少,5μM时破骨细胞形成显著受到抑制,10μM时基本无明显破骨细胞分化形成;RT-PCR结果显示破骨细胞相关基因的表达随着草乌甲素浓度的升高而减少;在体外骨片骨吸收实验中,草乌甲素处理后骨陷窝所占骨片面积减小;WB实验显示草乌甲素处理组其p-IκBα活化、IκBα降解较对照组减少,p-p65较对照组表达减少。草乌甲素在明显抑制破骨细胞的浓度下对BMCs的增殖无抑制,并且碱性磷酸酶染色及茜素红染色提示其对BMCs向成骨细胞诱导过程及成骨能力有增强的作用。颗粒介导颅骨骨吸收模型显示在药物组草乌甲素明显抑制了骨丢失。结论:草乌甲素通过NF-κB通路浓度依赖性地抑制了破骨细胞分化及体外、体内骨吸收的同时促进成骨细胞的矿化。

关键词：草乌甲素骨溶解破骨细胞成骨细胞

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PKP/PVP联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病

PKP/PVP联合后路短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümm...

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2018年浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：张建乔曾忠友宋国浩韩建福籍剑飞宋永兴武警浙江省总队医院

目的:评估PKP/PVP联合后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病的临床疗效。方法:自2014年9月至2016年9月对21例无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病采用PKP/PVP联合后路经肌间隙入路短节段椎... 详细信息

目的:评估PKP/PVP联合后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病的临床疗效。方法:自2014年9月至2016年9月对21例无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病采用PKP/PVP联合后路经肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定,男2例,女19例;年龄60～82岁,平均75岁;均为单椎体病变,T 3例,T 5例,L 9例,L 2例,L 2例;PKP12例,PVP9例;均无脊髓神经损伤症状;记录术前、术后7d、末次随访时的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）并在这三个时间点测量X线侧位片病椎Cobb角、椎体前缘及后缘高度,根据术后病椎CT检查观察骨水泥填充及渗漏情况。结果:所有患者均安全完成手术,21例患者获得平均15个月（12～26个月）的随访,术中无血管神经损伤,7例出现骨水泥渗漏,无临床症状,术后24h下地行走。VAS评分、ODI分别为:术前8.0±1.1、（81.1±3.3）%,术后7d 2.2±1.2、（30.1±3.3）%,末次随访2.0±1.2、（23.8±3.1）%,末次随访改善率分别为75.0%、70.7%;病椎椎体前缘、后缘高度及Cobb角分别为:术前（51.1±4.9）%、（72.6±2.3）%、（19.3±4.3）°,术后7d（76.5±5.3）%、（81.6±2.5）%、（10.3±4.2）°,末次随访（72.5±5.1）%、（78.3±2.1）%、（11.7±4.6）°;术后7d椎体前缘高度、椎体后缘高度、病椎Cobb角与术前比较均存在统计学学差异（P <0.05）;末次随访与术后7d比较均无统计学差异（P<0.05）。结论:PKP/PVP联合后路肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤的Ⅲ期Kümmell's病可安全有效的改善临床症状,对脊柱后凸畸形、椎体高度可获得明显矫正,近期病椎椎体高度及Cobb角维持良好,但中远期疗效尚需进一步观察。

关键词：短节段椎弓根螺钉固定无神经损伤 PKP/PVP mmell's PVP

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