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口腔临床路径管理对腮腺良性肿瘤患者住院次均费用的影响——基于...

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：吴侃万钰赵少峰郑艳杨尚春四川大学华西口腔医院医务部国家口腔疾病临床医学研究中心

目的评价口腔临床路径管理对腮腺良性肿瘤入径患者住院次均费用的管控作用,观察各影响因素的变动情况,提出对口腔临床路径管理改进的建议。方法对2015年-2017年某三甲口腔医院临床路径管理病种腮腺良性肿瘤住院患者的住院次均费用数据... 详细信息

目的评价口腔临床路径管理对腮腺良性肿瘤入径患者住院次均费用的管控作用,观察各影响因素的变动情况,提出对口腔临床路径管理改进的建议。方法对2015年-2017年某三甲口腔医院临床路径管理病种腮腺良性肿瘤住院患者的住院次均费用数据进行结构变动度分析,定量评价各年份住院次均费用各因素之间的结构变动。结果在3年间腮腺良性肿瘤病种住院总费用入径组均低于对照组。三年住院次均费用结构变动度,入径组为25.48%,对照组为21.85%,入径组高于对照组。结构变动贡献率中,入径组主要为:手术费(36.5%)、药费(34.14%)、材料费(13.3%),对照组则主要为:手术费(44.49%)、药费(41.74%)、化验费(3.66%)为主要影响次均住院次均费用的因素。结论临床路径实施对腮腺良性肿瘤住院次均费用有一定的控制作用,但仍存在着住院次均费用结构构成不合理的情况,建议进一步加强临床路径对手术费用的控制和监管,建立有效全面的临床路径管理机制。

关键词：临床路径住院次均费用结构变动度

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团队急救演练培训模式在口腔专科医护人员急救培训中的应用及效果评价

团队急救演练培训模式在口腔专科医护人员急救培训中的应用及效果...

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：胡志萍胡昱虎小毅程政曹慧琴韩会芳杨棽华黄瑞哲西安交通大学口腔医院

目的:探讨团队急救演练培训模式对口腔专科医护人员进行急救培训的效果。方法:选取全院13个科室78名医护人员组成13个急救团队进行培训,对培训前后急救技能操作、团队协作、急救操作时间三个方面共17项内容进行对比分析。结果:胸外心脏... 详细信息

目的:探讨团队急救演练培训模式对口腔专科医护人员进行急救培训的效果。方法:选取全院13个科室78名医护人员组成13个急救团队进行培训,对培训前后急救技能操作、团队协作、急救操作时间三个方面共17项内容进行对比分析。结果:胸外心脏按压、吸氧、除颤、静脉输液、抢救护理记录书写5项技能培训后明显提高,分工明确、人员站位合理、迅速有序、沟通报告4方面培训后明显改善,带氧人工呼吸、开始心电监护操作时间均明显缩短。以上差异有统计学意义(P<0.05)。"分工明确"和"迅速有序"与抢救总时间、带氧人工呼吸时间、静脉通路建立时间和开始心电监护时间均具有相关性(P<0.05),"人员站位合理"与抢救总时间、静脉通路建立时间和开始心电监护时间均具有明显的相关性(P<0.05)。结论:团队急救培训模式可以有效提高医护人员对急救知识和技能的熟练掌握程度,提高协作配合能力及抢救效率,为口腔诊疗实践中的患者安全提供更好的保障。

关键词：口腔专科急救演练团队配合培训

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减压球放松疗法在牙科焦虑患者拔牙治疗中的应用研究

减压球放松疗法在牙科焦虑患者拔牙治疗中的应用研究

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：严娟林丽婷杨冬叶何杰思陈洁银中山大学附属口腔医院珠江新城口腔医疗门诊中山大学附属口腔医院护理部中山大学附属口腔医院口腔颌面外科

目的探讨减压球放松疗法在牙科焦虑患者拔牙治疗中的应用效果。方法将72例需要拔牙治疗的牙科焦虑患者随机分为对照组和干预组。对照组行常规护理,干预组在常规护理基础上实施减压球放松疗法。比较干预前后2组的焦虑评分、血压、心率变... 详细信息

目的探讨减压球放松疗法在牙科焦虑患者拔牙治疗中的应用效果。方法将72例需要拔牙治疗的牙科焦虑患者随机分为对照组和干预组。对照组行常规护理,干预组在常规护理基础上实施减压球放松疗法。比较干预前后2组的焦虑评分、血压、心率变化,干预后2组的术中配合程度。结果干预后干预组患者焦虑评分为(9.92±3.20)分,对照组为(12.44±3.32)分,2组比较差异有统计学意义(t=-3.272,P<0.05);干预组干预前后焦虑评分差值为(4.02±2.69),对照组为(1.56±2.20)分,2组比较差异有统计学意义(t=4.273,P<0.01);干预组术中配合程度FRANKL行为评分为(3.94±0.23)分,对照组为(3.67±0.48)分,2组比较差异有统计学意义(t=3.136,P<0.05)。干预前后2组患者的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论减压球放松疗法可以有效缓解牙科焦虑患者拔牙治疗中的焦虑情绪,提高其术中配合程度,从而保证牙科治疗的顺利进行,值得在临床中推广应用。

关键词：拔牙牙科焦虑减压球护理

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北京市口腔医疗机构清洗消毒灭菌能力评价

北京市口腔医疗机构清洗消毒灭菌能力评价

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：辛鹏举苏静黄凝李玥苏茹甘首都医科大学附属北京口腔医院

目的:了解北京市口腔医疗机构清洗消毒灭菌能力现况,探讨改进措施。方法:采用问卷调查、现场询问和清洗消毒灭菌质量监测结合的方法,对消毒灭菌工作人员知识水平、超声清洗机清洗效果和小型压力蒸汽灭菌器使用情况进行调查。结果:分别选... 详细信息

目的:了解北京市口腔医疗机构清洗消毒灭菌能力现况,探讨改进措施。方法:采用问卷调查、现场询问和清洗消毒灭菌质量监测结合的方法,对消毒灭菌工作人员知识水平、超声清洗机清洗效果和小型压力蒸汽灭菌器使用情况进行调查。结果:分别选择59家、60家、138家二、三级综合医院和民营口腔医疗机构作为研究现场,调查发现消毒室工作人员消毒灭菌基本知识掌握度较高;超声清洗机清洗效果合格率分别为69.23%、76.36%、65.57%;小型压力蒸汽灭菌器温度参数验证合格率分别为81.13%、91.07%、83.82%,时间参数验证合格率分别为62.27%、89.29%、54.41%,生物监测合格率分别为100%、100%、98.53%;民营口腔医疗机构灭菌器日常开展的物理监测、化学监测、生物监测合格率显著低于二、三级综合医院(P<0.002)。结论:该市口腔医疗机构消毒室消毒灭菌能力较高,但不同级别医疗机构消毒灭菌能力差异较大,存在一定安全隐患,建议加强超声清洗机和小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,及操作人员专业知识培训。

关键词：口腔消毒感染控制超声清洗机小型压力蒸汽灭菌器灭菌质量

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基于能量摄入优化设计的《鼻饲登记表》应用于口腔癌患者的效果评价

基于能量摄入优化设计的《鼻饲登记表》应用于口腔癌患者的效果评...

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：杨冬叶侯明娇何杏芳曹丽华黄秋雨中山大学附属口腔医院口腔颌面外科

目的:本研究探讨基于能量摄入优化设计《鼻饲登记表》,并评价其在口腔癌鼻饲患者围手术期营养支持中的应用效果。方法:根据鼻饲操作规范要求并汇总临床常用食物所含成分,优化设计和应用《鼻饲登记表》,采用整群抽样方法,调查了使用表格... 详细信息

目的:本研究探讨基于能量摄入优化设计《鼻饲登记表》,并评价其在口腔癌鼻饲患者围手术期营养支持中的应用效果。方法:根据鼻饲操作规范要求并汇总临床常用食物所含成分,优化设计和应用《鼻饲登记表》,采用整群抽样方法,调查了使用表格前后全区12名管床护士的能量摄入知识及其各对5名患者能量摄入评估的准确率,并比较了护士单次登记所需时间。此外,比较了使用表格前后留置胃管患者的鼻饲知识知晓率。结果:使用登记表前护士的能量摄入知识均分(57.50±17.77)低于使用后护士的均分(89.00±6.18);使用前护士对患者能量摄入评估准确率(61.67%)低于使用后(93.33%);护士单次登记所需时间均值(18.16±6.26s)高于使用后(12.65±5.67s);使用表格前患者鼻饲知识知晓率(69.44±15.89)%低于使用后知晓率(86.47±11.15)%,且两者差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:基于能量摄入优化设计的《鼻饲登记表》一目了然,既帮助医务人员更精准地了解患者实际的能量摄入情况,有利于制定营养干预计划,促进患者康复,又方便护士填写,缩短了书写时间,而且提高了宣教效果,值得推广。

关键词：能量鼻饲营养支持口腔癌

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AMS管理模式在优化抗菌药物管理中的应用

AMS管理模式在优化抗菌药物管理中的应用

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：王菲西安交通大学口腔医院感控办

目的:本研究探讨AMS对口腔颌面外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法:2017年起采取临床医生介入的改良AMS策略干预颌面外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用,对2016年1月-2017年12月该院颌面外科399例Ⅰ类切口手术患者围手术... 详细信息

目的:本研究探讨AMS对口腔颌面外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法:2017年起采取临床医生介入的改良AMS策略干预颌面外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用,对2016年1月-2017年12月该院颌面外科399例Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用及手术切口感染情况进行回顾性调查。结果:共计调查患者399例,干预前202例,干预后197例,干预前后切口感染发病率为0。干预前、后抗菌药物使用率、品种选择合理率、有指征用药率、用药时机合理率、疗程等进行统计分析,前后对比均有明显统计学意义。抗菌药物预防使用率由71.3%下降到22.3%,差异有统计学意义（χ=35.612,P=0.000）。干预后,品种选择基本是头孢唑啉、头孢呋辛等一代、二代头孢菌素类抗菌药物,符合《指导原则》推荐方案。有指征用药率由33.3%上升到72.3%,差异有统计学意义（χ=7.608,P=0.008）。结论:干预后颌面外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率明显下降,用药合理性明显提高,而手术部位感染率保持零感染。临床医生介入的AMS策略在口腔颌面外科抗菌药物临床应用管理中效果显著,值得进一步推广应用。

关键词： AMS策略颌面外科 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药手术部位感染(SSI)

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利用PK/PD原理评价术中追加抗菌药物的合理性

利用PK/PD原理评价术中追加抗菌药物的合理性

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2019年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十三次全国口腔医院管理学术会议暨第三届第二次全体委员会议

作者：李天晓林焕彩郭江中山大学附属口腔医院药学部中山大学附属口腔医院预防科

目的:利用PK/PD原理评价围术期预防性使用抗菌药物的合理性,为指导临床抗菌药物的合理应用、优化抗菌药物给药方案提供依据。方法:随机抽取2016年1月至2018年6月出院患者Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历,对病历资料和抗菌药物使用情况进行统计分... 详细信息

目的:利用PK/PD原理评价围术期预防性使用抗菌药物的合理性,为指导临床抗菌药物的合理应用、优化抗菌药物给药方案提供依据。方法:随机抽取2016年1月至2018年6月出院患者Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历,对病历资料和抗菌药物使用情况进行统计分析。结果:收集1378份Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历。男女比例为0.9,平均年龄(33.4±18.4)岁,Ⅰ类切口手术预防比例17.39%,Ⅱ类切口手术预防比例74.48%,其中含游离组织瓣/骨移植修复术的手术预防比例为100%。90%以上预防用药选择了头孢唑林和头孢呋辛,其次为克林霉素、左氧氟沙星、头孢曲松和头孢他啶。头孢菌素类和克林霉素通常在术前0.5-1小时给药,左氧氟沙星、替硝唑和奥硝唑由于需输注较长时间,通常在术前1-2小时给药。头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶和克林霉素半衰期较短,手术时间较长时术中需追加抗菌药物,利用PK/PD原理评价术中追加抗菌药的合理率为74.1%。结论:应用抗菌药物PK/PD原理可以更准确地评价围术期预防性抗菌药物使用是否合理,尤其适用于评价既往指南中未明确提及的术中追加时机和追加次数,促进个性化、精准化治疗,避免抗菌药物"一刀切"管理。

关键词：抗菌药 PK/PD原理预防用药

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