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60 篇 会议

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60 篇 医学
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- 5 篇 护理学（可授医学、...
- 4 篇 中药学(可授医学、...
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主题

5 篇 多发性骨髓瘤
4 篇 骨髓增生异常综合...
4 篇 障碍性贫血
4 篇 护理
4 篇 血液病
4 篇 免疫性血小板减少...
3 篇 间充质干细胞
3 篇 青黄散
3 篇 急性白血病
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2 篇 凋亡
2 篇 白血病
2 篇 硼替佐米
2 篇 化疗治疗
2 篇 感染
2 篇 名医经验
2 篇 骨髓纤维化
2 篇 临床观察
2 篇 myelodysplastic ...
2 篇 细胞遗传学

机构

10 篇 中国中医科学院西...
6 篇 浙江省中医院
6 篇 中国中医科学院研...
5 篇 天津中医药大学第...
5 篇 北京中医药大学
4 篇 北京大学人民医院
3 篇 浙江中医药大学附...
3 篇 浙江中医药大学附...
2 篇 温州医科大学附属...
2 篇 河北医科大学第一...
2 篇 中国医学科学院放...
2 篇 廊坊市中医医院
2 篇 北京中医药大学东...
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2 篇 浙江中医药大学
1 篇 湖南中医药大学第...
1 篇 新疆医科大学
1 篇 新疆维吾尔自治区...
1 篇 天津中医药大学
1 篇 天津南开医院

作者

7 篇 胡晓梅
5 篇 赵攀
5 篇 朱世荣
5 篇 王明镜
5 篇 杨向东
5 篇 麻柔
5 篇 许勇钢
4 篇 江倩
4 篇 史哲新
4 篇 林圣云
4 篇 唐旭东
4 篇 朱千赜
4 篇 杨文华
4 篇 李雨蒙
4 篇 全日城
3 篇 王兴丽
3 篇 黄晓军
3 篇 姚芳
3 篇 刘逸豪
3 篇 张蕴

语言

58 篇 中文
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排序：

基于基因测序、病证结合的骨髓增生异常综合征的生物学基础研究

基于基因测序、病证结合的骨髓增生异常综合征的生物学基础研究

引用

2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：李雨蒙赵攀刘为易肖海燕朱千赜范腾王明镜朱世荣王洪志郭小青胡晓梅许勇钢麻柔中国中医科学院西苑医院血液科北京中医药大学中国中医科学院研究生院

目的:研究骨髓增生异常综合征(MDS)中医证型的生物学基础。方法:将78例MDS患者分为脾肾两虚、毒瘀阻滞证(脾肾两虚组)和气阴两虚、毒瘀阻滞证(气阴两虚组)。基于预后分层和二代基因测序,比较分析两组患者各指标的差异。结果:78例MDS患者... 详细信息

目的:研究骨髓增生异常综合征(MDS)中医证型的生物学基础。方法:将78例MDS患者分为脾肾两虚、毒瘀阻滞证(脾肾两虚组)和气阴两虚、毒瘀阻滞证(气阴两虚组)。基于预后分层和二代基因测序,比较分析两组患者各指标的差异。结果:78例MDS患者中,脾肾两虚组患者比例(64/78,82.05%)显著高于气阴两虚组(14/78,17.95%)(p<0.05)。按照血细胞计数预后积分,脾肾两虚组中性粒细胞绝对值(ANC)<0.8×109/L患者的比例(23/64, 35.94%)显著高于气阴两虚组(3/14,21.43%)(P=0.028)。按照WHO分型,脾肾两虚组骨髓原始细胞增多型(EB-1/EB-2)患者的比例(19/64,29.69%)显著高于气阴两虚组(1/14,7.14%)(P<0.001)。按照染色体核型预后,脾肾两虚组伴随中等/差/极差核型患者的比例(19/64,29.69%)显著高于气阴两虚组(2/14, 14.29%)(P=0.006)。按照IPSS-R危度积分,脾肾两虚组高危(>3.5分)患者的比例(31/64,48.44%)显著高于气阴两虚组(3/14, 21.43%)(P<0.001)。根据二代基因测序结果,脾肾两虚组存在基因突变患者的比例(39/64, 60.94%)显著高于气阴两虚组(6/14, 42.86%)(p=0.005)。脾肾两虚组存在2个以上基因突变患者的比例(25/64,39.06%)显著高于气阴两虚组(2/14,14.29%)(P<0.001)。结论:MDS脾肾两虚、毒瘀阻滞证与气阴两虚、毒瘀阻滞证在中性粒细胞计数、骨髓原始细胞比例、染色体核型、危险程度以及突变基因等预后因素方面均存在显著性差异,提示MDS脾肾两虚、毒瘀阻滞证与不良预后有关。本研究为MDS中医证型的生物学基础提供了新的依据,对临床应用个体化治疗方案具有指导意义。

关键词：骨髓增生异常综合征辨证分型细胞遗传学基因测序预后

来源：评论

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青黄散为主治疗骨髓增生异常综合征患者体内砷的吸收代谢分析

青黄散为主治疗骨髓增生异常综合征患者体内砷的吸收代谢分析

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：朱千赜杜宇王洪志郭小青许勇钢胡晓梅麻柔中国中医科学院西苑医院中国中医科学院研究生院

目的探讨青黄散为主治疗骨髓增生异常综合征患者体内砷的吸收、分布及代谢情况。方法运用原子荧光光谱联合高效液相色谱法（AFS-HPLC）检测分析15例经过青黄散为主治疗的MDS患者尿液及血浆中四种砷形态,对20例MDS患者口服青黄散为主后... 详细信息

目的探讨青黄散为主治疗骨髓增生异常综合征患者体内砷的吸收、分布及代谢情况。方法运用原子荧光光谱联合高效液相色谱法（AFS-HPLC）检测分析15例经过青黄散为主治疗的MDS患者尿液及血浆中四种砷形态,对20例MDS患者口服青黄散为主后骨髓和外周血中砷含量,三种含砷制剂AsS、雄黄、青黄散在模拟人体胃肠道环境中的溶出情况。结果 15例患者尿中四种砷形态浓度从高到低依次为:DMA>MMA>AsⅢ>AsⅤ。血浆与尿中砷形态的浓度分布一致,即浓度由高到低依次为:DMA>AsⅢ（MMA）>AsⅤ。经6个月青黄散治疗后,骨髓总砷浓度与外周血总砷浓度比较差异无统计学意义（P=0.51）。骨髓中血浆浓度与外周血血浆浓度比较差异无统计学意义（P=0.95）。骨髓有核细胞与RBC砷含量中位倍数为113.64（52.86,169）。AsS、雄黄、青黄散在人工胃液中溶出浓度由高至低依次为:青黄散>雄黄>AsS,三者相比差异差异显著（P=0.027）。青黄散在人工胃液中,砷浓度由高至低依次为:青黄散>雄黄>AsS,三者相比差异显著（P=0.031）。青黄散合并了三联活菌的人工肠液使青黄散的溶出量更低,两者差异显著（P=0.049）。相较于人工肠液,三种含砷制剂在人工胃液中的溶出量更高。结论 MDS患者服用青黄散后,四种砷形态在尿及血浆中均可检测到。与获得血液学进步的患者比较,疗效不佳的患者尿液中AsⅢ含量更多。砷在骨髓与外周血中的分布基本平衡。患者血浆中可检测到砷,但血浆并非砷的主要分布场所。相对于成熟红细胞,砷剂对有核细胞具有更高的亲和力。不同砷剂在胃肠道中的溶解程度不同,青黛配伍雄黄的溶解度高于单用雄黄者。

关键词：青黄散雄黄砷形态砷浓度骨髓增生异常综合征

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慢性髓性白血病患者焦虑和抑郁的影响因素及其对生活质量的影响

慢性髓性白血病患者焦虑和抑郁的影响因素及其对生活质量的影响

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：石大雨江倩北京大学人民医院北京大学血液病研究所

目的评估接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性髓性白血病(CML)患者的焦虑和抑郁状况,分析影响焦虑和抑郁的因素,并探讨焦虑和抑郁对CML患者生活质量的影响。方法采用横断面研究方法,分析2015年6月至2018年5月于北京大学人民医院就诊,服... 详细信息

目的评估接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性髓性白血病(CML)患者的焦虑和抑郁状况,分析影响焦虑和抑郁的因素,并探讨焦虑和抑郁对CML患者生活质量的影响。方法采用横断面研究方法,分析2015年6月至2018年5月于北京大学人民医院就诊,服用TKI≥3个月的成年CML患者,以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估焦虑和抑郁,以欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量。采用一般线性模型进行统计分析。结果 1177例可供分析的CML患者,男性730例(62%),中位年龄43(18-84)岁。771(66%)例为城镇户籍,915(78%)例已婚,569(48%)例有本科及以上学历,114(10%)例合并至少2种其他疾病,1103(94%)例为慢性期CML患者,766(65%)例服用伊马替尼作为一线治疗,288(24%)例服用其他TKI作为二线或三线治疗,243(21%)例接受免费TKI治疗,TKI治疗中位时间为29(3-204)个月。共210(18%)例和618(53%)例患者分别获得完全细胞遗传学反应(CCyR)和主要分子学反应(MMR)。1177例患者中,265(23%)例出现焦虑,其中轻度和中重度焦虑分别为219(19%)和46(4%)例;434(37%)例出现抑郁,其中轻度和中重度抑郁分别为278(24%)和156(13%)例。多因素分析显示,女性、学历低、合并至少2种其他疾病、二线或三线TKI治疗与更严重的焦虑和抑郁显著相关,每年TKI花费<10,000$(该人群中超过一半服用外国仿制TKI)与更严重的焦虑显著相关。无、轻度和中重度焦虑和抑郁患者QLQ-C30各功能亚项分值显著降低(P值:<0.0001-0.0110),各症状亚项(除抑郁患者腹泻亚项外)分值显著升高(P值:<0.0001-0.0476)。多因素分析显示,焦虑和抑郁严重程度与生活质量各亚项(除抑郁患者腹泻亚项外)的分值显著相关,焦虑和抑郁越严重,生活质量越差。结论焦虑和抑郁是服用TKI的CML患者常见的症状,更多见于女性、学历低、合并至少2种其他疾病、接受二线或三线TKI治疗和每年TKI花费<10,000$的患者。焦虑和抑郁症状严重影响患者的生活质量。早期识别焦虑和抑郁的高危人群并给予正确管理,将有助于改善CML患者的生活质量

关键词：焦虑和抑郁 TKI 慢性髓性白血病 CML

来源：评论

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Downregulation of hTERT with Drug Combination of HDE and BIIB021 Efficiently Inhibit Cell Proliferation of and Induce Apoptosis in Myelodysplastic Syndromes

Downregulation of hTERT with Drug Combination of HDE and BII...

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：王博张蕴沈英英武利强周郁鸿林圣云浙江中医药大学附属第一医院

More and more plant extracts have been reported to show anti-tumor effects, providing new therapeutic strategies for cancer treatment. In this study, we reported that a newly extracted coumarins HDE, the active component in Oldenlandia diffusa Willd, could efficiently inhibit proliferation and induce apoptosis of myelodysplastic syndrome(MDS) cell line SKM-1 as measured by CCK-8 assay and flow cytometry analysis, and this effect was related to decreased telomerase activity. Hsp90 inhibitor BIIB021 significantly enhanced the anti-tumor effects of HDE on SKM-1 cells. In addition,knockdown of human telomerase reverse transcriptase(hTERT) by siRNA further induced SKM-1 cell apoptosis as increased levels of cleaved-caspase3, cleaved-caspase8 and cleaved-PARP were observed. All these consistent results demonstrated synergistic anti-tumor effects of HDE with BIIB021, providing new therapeutic combination for MDS treatment.

关键词： Myelodysplastic syndrome Anti-tumor effects human Telomerase Reverse Transcriptase drug combination

来源：评论

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MDSCs在多发性骨髓瘤患者外周血表达与临床疗效观察

MDSCs在多发性骨髓瘤患者外周血表达与临床疗效观察

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：刘永华江锦红朱亭郡陈佳琪王朋兰义芬周泽平汪笑秋章俏雷王晓丽金伟媚曾玉晓江妤林煌方炳木温州医科大学附属第六医院/丽水学院附属医院血液科温州医科大学温州医科大学附属第六医院/丽水学院附属医院检验科

目的:检测多发性骨髓瘤(Multipte myeloma,MM)患者不同阶段外周血髓系抑制细胞(Myeloid-Derived Suppressor Cells,MDSCs)的表达量,并探讨其与肿瘤相关巨噬细胞(TAM,CD206+)、调节T细胞(Tregs, CD4+CD25+)的关系。方法:采用流式细胞术(Flow Cytometry Method,FCM)检测MM患者40例初诊未治、完全缓解(complete remission,CR)后外周血表型为CD33+/CD11b+/CD15+/CD14-/HLA-DR-/lin-的MDSCs比例,同时检测TAM及Tregs表达水平,并观察患者治疗前、后IL-6表达水平。以健康体检者40人作为对照,检测以上指标的变化。结果:1、初诊未治期MM病患者外周血CD33+/CD11b+/CD15+/CD14-的MDSCs高度表达,为8.40±2.15%,显著高于健康体检者的0.47±0.26%,两组比较有显著性差异(p<0.01)。2、MM患者外周血TAM(CD206+)、Treg(CD4+/CD25+)细胞比例分别为6.33±1.34%、9.25±3.68%,明显高于健康体检者的1.80±0.89%和2.42±3.31%,两组比较均有统计学差异(p<0.05)。3、初诊未治期MM患者外周血高表达MDSCs、TAM、Tregs,经过治疗缓解后明显下降,CR后分别为0.94±0.41%、2.64±1.12%、1.92±1.51%,其中MDSCs表达在治疗前、后比较有显著性差异(p<0.01);TAM、Tregs均有统计学差异(p<0.05)。4、IL-6在初诊未治的MM外周血高表达,显著高于缓解组及健康体检者,13.40±0.8pg/ml VS 2.45±0.24pg/ml、5.62±0.56pg/ml,其变化趋势与MDSCs一致。结论:MDSCs在MM不同阶段呈规律性表达,与TAM、Tregs表达趋势一致,提示在MM发生、发展过程中MDSCs可能参与了骨髓瘤细胞的免疫耐受及肿瘤逃逸机制。

关键词：多发性骨髓瘤 MDSCs 调节性T细胞肿瘤相关巨噬细胞

来源：评论

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益气法在治疗气不摄血证免疫性血小板减少症中的作用——多中心、随机、双盲、对照研究

益气法在治疗气不摄血证免疫性血小板减少症中的作用——多中心、...

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：王明镜全日城丁晓庆许勇钢朱世荣谌海燕赵攀李雨蒙姜云耀胡晓梅中国中医科学院西苑医院中国中医科学院研究生院北京中医药大学东方医院北京中医药大学研究生院

目的基于气血相关理论,益气可以摄血。本研究通过比较试验组与对照组治疗后血小板计数、出血程度、撤减激素、体力状况、疲劳程度以及免疫平衡等方面的变化,评价益气法在治疗气不摄血证免疫性血小板减少症中的作用。方法采取多中心、随... 详细信息

目的基于气血相关理论,益气可以摄血。本研究通过比较试验组与对照组治疗后血小板计数、出血程度、撤减激素、体力状况、疲劳程度以及免疫平衡等方面的变化,评价益气法在治疗气不摄血证免疫性血小板减少症中的作用。方法采取多中心、随机、双盲、对照研究方法,将在中国中医科学院西苑医院和北京中医药大学东方医院100例ITP患者分为对照组和试验组,对照组给与阿胶四物汤,试验组给与益气摄血方(在对照组阿胶四物汤基础上增加益气药物四君子汤),评估指标包括血小板计数、出血程度、激素撤减比例、体力评分、疲劳量值以及免疫细胞与转录因子,研究期限为2个月。结果 100例患者中,12例患者脱落,可评价患者88例,其中试验组41例,对照组47例。与对照组相比,试验组有效率(CR+R)显著提高(36.59%vs12.77%,P<0.05),血小板计数显著上升[51(14,250)vs38(5,90),P<0.05];激素撤减比例显著增加(0mg/d,56.1%vs38.3%;0～15mg/d,37.71%vs36.17%;15～30mg/d,12.2%vs25.53%..P<0.05);出血程度(WHO出血评分)显著降低(0分,75.61%vs40.43%;1分,21.95%vs34.04%;2分,2.44%vs25.53%,P<0.05);疲劳程度(FACIT-F评分)显著改善(33.32±7.17vs15.34±7.03,P<0.05);体力评分(Karmofsky评分)显著提升(70分,4.88%vs46.81%;80分,21.95%vs36.17%;90分,56.1%vs14.89%;100分,17.07%vs2.13%P<0.05);免疫细胞Th1表达水平显著降低(7.0±3.7vs14.0±6.8,P<0.05),Th17表达水平显著降低(1.2±0.47vs1.85±0.71,P<0.05)..转录因子GA TA-3mRNA表达水平显著升高(3.26±1.23vs1.54±0.27, p<0.05)、RORγtmR NA表达水平显著升高(6.91±3.25vs2.31±0.4, p<0.05)。结论补气摄血方治疗ITP有助于改善患者生活质量、撤减激素、缓解疲劳状态,可能是通过抑制机体炎性细胞表达发挥治疗作用。

关键词：免疫性血小板减少症炎性反应益气摄血疲劳血证

来源：评论

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JAK2突变可能是BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤重要危险因素

JAK2突变可能是BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤重要危险因素

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：朱世荣李雨蒙王明镜赵攀范腾朱千赜胡晓梅北京中医药大学中国中医科学院西苑医院中国中医科学院研究生院

目的探讨JAK2突变在BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(MPNs)中的作用及意义。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月中国中医科学院西苑医院就诊的BCR-ABL阴性MPNs患者75例,其中真性红细胞增多症(PV)19例、原发性血小板增多症(ET)42例、真性红... 详细信息

目的探讨JAK2突变在BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(MPNs)中的作用及意义。方法回顾性分析2017年6月至2019年3月中国中医科学院西苑医院就诊的BCR-ABL阴性MPNs患者75例,其中真性红细胞增多症(PV)19例、原发性血小板增多症(ET)42例、真性红细胞增多后骨髓纤维化(Post-PV MF)1例、原发性血小板增多后骨髓纤维化(Post-ET MF)5例及原发性骨髓纤维化(PMF)8例。分析指标包括基因类型、血常规、既往血栓史。结果 75例BCR-ABL阴性MPNs患者中,JAK2突变阳性率为68%(51/75例),其中PV患者JAK2突变阳性率为89.47%(17/19例),ET患者JAK2阳性率为64.28%(27/42例);Post-PV MF/Post-ET MF/PMF患者JAK2突变阳性率为50%(7/14例),JAK2突变阳性在PV中显著高于ET及Post-PV MF/Post-ET MF/PMF(P<0.05)。PV患者中,JAK2突变阳性患者血小板计数显著高于JAK2突变阴性患者(P<0.05),ET、Post-PV MF/Post-ET MF/PMF患者中,JAK2突变阳性患者白细胞计数显著高于JAK2突变阴性患者(P<0.05)。根据2016年WHO关于PV、ET、PMF、Post-PV MF/Post-ET MF危险分层标准,将19例PV患者分为低危组9例,高危组10例。低危组JAK2突变阳性率为78%(7/9例),高危组JAK2突变阳性率为100%(10/10例),JAK2突变阳性在两组中未见显著差异(P>0.05)。42例ET患者分为极低危组9例,低危组22例,中危组6例,高危组5例。高危组患者中4例发生血栓事件且均为JAK2突变,1例为年龄>60且JAK2突变阳性。PMF/Post-PV MF/Post-ET MF患者14例,JAK2突变阳性率50%(7/14例)。7例JAK2突变阳性患者中,低危患者2例,中危-1患者2例,中危-2患者1例,高危患者2例,中高危占比71.43%(5/7例)。7例JAK2突变阴性患者中,低危患者5例,中危-1患者1例,中危-2患者1例,无高危患者,中高危占比28.57%(2/7例)。JAK2突变阳性在中高危患者中占比显著高于JAK2突变阳性患者(P<0.05)。结论 JAK2突变是BCR-ABL阴性MPNs中最常见的突变类型,也可能是BCR-ABL阴性MPNs患者重要的危险因素。

关键词： JAK2 骨髓增殖性肿瘤危险分层预后

来源：评论

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造血干细胞移植后细胞免疫功能监测与致死性GVHD的发生的相关性研究

造血干细胞移植后细胞免疫功能监测与致死性GVHD的发生的相关性研...

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：张萍杨澍均吴昊严笑张怡石淙赖斌斌赖艳丽周淼孙永城徐凯红盛立霞朱慧玲王怡欧阳桂芳宁波市第一医院血液科

研究背景:GVHD是异基因造血干细胞移植后影响生存率的重要原因,部分GVHD伴随GVL(移植物抗肿瘤效应)的发生,对恶性血液病患者的长期生存有益,而严重的GVHD则危及生命。现有的GVHD分级体系并不能有效区分致死性GVHD与非致死性GVHD。研究目... 详细信息

研究背景:GVHD是异基因造血干细胞移植后影响生存率的重要原因,部分GVHD伴随GVL(移植物抗肿瘤效应)的发生,对恶性血液病患者的长期生存有益,而严重的GVHD则危及生命。现有的GVHD分级体系并不能有效区分致死性GVHD与非致死性GVHD。研究目的:采用回顾性分析研究ATG应用后对异基因造血干细胞移植患者细胞免疫功能的影响,并通过对不同T细胞亚群比例的对比分析其对移植后GVHD的预后指导作用。研究方法:收集宁波市第一医院2013年1月至2018年1月行异基因造血干细胞移植患者共59例,其中ATG应用31例,未使用ATG28例。移植过程中因植入失败,仓内多脏器功能衰竭排除3例,共56例有效患者。中位年龄42岁,其中MDS 16例, AML 16例, ALL 4例, CML 6例, NHL 5例, MM 1例,AA6例,PNH2例。51例患者采用清髓性预处理方案,5例患者为非清髓性预处理方案;29例患者采用全相合或9/10相合的无关或全相合供者,27例患者采用半相合供者。半相合供者全部应用ATG,全相合或无关供者中4例再障患者也应用ATG。收集患者移植后1-12月的外周血,行免疫细胞亚群分析,对有GVHD的患者取GVHD前2-3个月的结果进行分析,无GVHD的患者取移植后3个月的结果进行对比分析。研究结果:对移植后细胞免疫功能的分析显示,重度GVHD和轻度GVHD及无GVHD患者的NKT细胞比例有明显区别(分别为47.34%,11.98%,18.3%),但两组患者在淋巴细胞绝对值,Treg细胞比例,CD4,CD8细胞比例上均无明显区别。随后我们按照预处理方案中是否使用ATG将患者分为两组,在应用ATG进行预处理的组中分析合并重度GVHD的患者相对无GVHD患者显示淋巴细胞绝对值降低且有统计学医院,重度GVDH的患者相对轻度GVHD的患者及无GVHD的患者NKT细胞比例明显升高,组间比较均有统计学差异;但对两组患者淋巴细胞绝对值,Treg细胞比例,CD4和CD8细胞比例上的分析显示无明显区别。对比无GVHD和轻度GVHD患者的淋巴细胞绝对值以及NKT细胞比例亦显示无明显区别;在预处理未使用ATG的组中对淋巴细胞总数,NKT细胞比例,CD4和CD8细胞比例进行分析均无显著性差异。结论:ATG应用后使用细胞免疫功能的连续监测评估GVHD的严重程度,对GVHD的早期干预和治疗有一定的指导意义。

关键词：抗淋巴细胞球蛋白(ATG) 异基因造血干细胞移植细胞免疫功能移植物抗宿主病(GVHD)

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Comparative Analysis of Clinical Characteristics in Myelodysplastic Syndrome with and Without Myelofibrosis Patients

Comparative Analysis of Clinical Characteristics in Myelodys...

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：孙洁洪明华芦婷黄燕黄维加刘丽珍韩晓雁吴文俊郑伟燕魏国庆罗依施继敏何静松蔡真黄河浙江大学医学院附属第一医院血液科骨髓移植中心

Purpose To compare the clinical characteristics, treatment response, leukemia transformation risks and prognosis between de novo myelodysplastic syndrome with bone marrow(BM) fibrosis(MDS-MF group) and de novo myelodysplastic syndrome without BM fibrosis(MDS group).Patients and Methods 84 consecutive patients were rolled retrospectively from 2010 to 2018 in our institution. All patients were diagnosed as de novo MDS according to WHO 2016 criteria. They were also evaluated BM pathology. Among them 53 Patients were found with marrow fibrosis at different levels(MDS-MF group, MF=1-3) according to the European consensus for bone marrow fibrosis(BMF) grading,while other 31 patients were not(MDS group, MF=0). Two groups were compared on clinical characteristics, cytogenetics, therapeutic effects and clinical outcomes. All the data were statistical analyzed by SPSS 24.0. Results Among 84 de novo MDS patients, most of them were classified as MDS-EB-2(46.4%), followed by MDS-EB-1(31.0%), MDS-SLD(10.7%), MDS-MLD(9.5%) and MDS-RS(2.4%). There were 31 MDS patients with MF=0(MDS group) and 53 cases with MF>0(MDS-MF group). There was no significant difference between MDS and MDS-MF on the clinical characteristics including age, gender, peripheral blood cell counts, MDS sub-classifications, IPSS risk levels and treatment strategies before leukemia transformation. MDS-MF had a lower overall reaction rate(ORR) under all-types therapies, but there was no significant correlation between BM fibrosis and HMAs failure. The rate of poor prognosis chromosome in MDS-MF(MF =2-3) group was significantly higher than that in MDS group and moderate to severe MF(MF =2-3) predicted an inferior overall survival and disease-free survival compared to MDS groups. It should be highlighted that MDS-MF group had significantly increased leukemia transformation rate(26/53, 49.1%), and most cases(14/26, 53.4%)transformed to AML within 6 months. And the half year risk of leukemic transformation was associate

关键词： myelofibrosis myelodysplastic syndrome leukemia transformation

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重型再生障碍性贫血干细胞移植过程中证候演变和“瘀证”形成的物质基础探讨及“补肾活血”法对小鼠模型铁代谢的调控作用研究

重型再生障碍性贫血干细胞移植过程中证候演变和“瘀证”形成的物...

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2019年中国中西医结合学会血液病专业委员会学术年会暨浙江省中西医结合学会血液病专业委员会学术年会

作者：吴迪炯陈涛胡慧瑾刘文宾沈一平叶宝东周郁鸿浙江中医药大学附属第一医院血液科

目的研究旨在进一步探求重型再生障碍性贫血(重型再障)患者干细胞移植过程中的中医证候演变规律,并进行客观指标多因素关联,明确证候的物质基础;探讨"铁代谢异常"与"瘀证"形成的客观联系,明确中医"补肾活血&qu... 详细信息

目的研究旨在进一步探求重型再生障碍性贫血(重型再障)患者干细胞移植过程中的中医证候演变规律,并进行客观指标多因素关联,明确证候的物质基础;探讨"铁代谢异常"与"瘀证"形成的客观联系,明确中医"补肾活血"方对铁过载模型铁代谢的调节作用。方法临床研究部分,纳入2015年12月～2017年1月接受异基因造血干细胞移植治疗的重型再障患者,按照移植前后设置7个不同时间点(预处理前1天～移植后90天),进行患者证候演变评估和量化评分。同时,监测患者相应时间点血环磷腺苷(cAMP)、环鸟苷酸(cGMP),尿17-羟皮质类固醇(17-OH-CS),甲状腺功能、血清细胞因子,以及铁负荷和铁代谢调节相关指标变化,检测患者移植前后每个月骨髓血清血管内皮生长因子(VEGF)、活性氧(ROS)、一氧化氮合酶(NOS)以及骨髓造血微环境(脂肪代谢、细胞粘附分子等)相关基因的表达,并将上述客观指标与患者临床证候进行关联分析,明确证候演变和"瘀证"形成的相关物质基础。动物研究部分,在临床研究明确中医"瘀"与铁代谢异常相关的基础上,对Balb/c小鼠进行再障合并铁过载的模型复制,运用中药"补肾活血"方进行干预治疗,探讨中药补肾活血对小鼠铁代谢的调节作用及相关机制。结果 (1)临床研究入组18例重型再障患者。患者移植前主证表现以虚证为主,且阴虚偏盛者略居多;移植预处理后以阴阳两虚见证为多;干细胞回输后,患者阴虚证渐少,脾肾阳虚证比例增加;移植后2个月后证型变化趋于稳定,以肾阳虚及脾肾阳虚型为主。患者移植前兼有瘀证的比例可达61%,并在回输+7天达峰值(77.8%);回输+14天后,瘀证积分逐渐下降,并在+90天达最低水平(88.9%患者无明显瘀证表现)。患者移植前表现为血cGMP、尿17-OH-CS水平显著高于正常人群(P<0.01),而cAMP稍较低(P>0.05);移植预处理后,cAMP、cGMP及17-OH-CS水平均显著下调(P<0.01或P<0.05);干细胞回输后,cGMP较早得到稳定(约+14d),cAMP则在回输后+90d逐渐表达上调,17-OH-CS在移植后+60d,+90d达到最低稳定值;证候关联分析,患者cGMP、17-OH-SC水平与"阴虚"证、"血瘀"证呈同步显著正相关。患者治疗前总T3和游离T3水平显著低于正常人群,移植预处理能进一步降低TT3、FT3和TSH表达;干细胞植回输后,上述指标表达水平逐渐上调;证候关联分析显示TT3、FT3、TSH变化与"阳虚"属性呈显著负相关。免疫指标显示,患者外周血TNF-α、IL-2、sIL-2R及IL-6水平显著高于正常对照(P<0.01),干细胞移植后显著下降,并在移植后+30d～+90趋于稳定;且IL-2、sIL2R、IL-6、IL-10、TGF-β、TNF-α的变化与"阴虚"属性呈显著正相关。患者移植前铁负荷指标,包括铁蛋白(Ferritin)、不稳定血浆铁(LPI)显著高于正常人群,而总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白水平(TFR)则低表达(P<0.01或P<0.05);Hepcidin水平在移植后30天明显下降,并且膜转铁蛋白(FPN)能在移植后60天基本恢复正常水平,但对sTfR表达无显著影响;患者TFR与患者"阳虚"属性呈显著负相关;LPI、TIBC、Hepcidin、sTfR与"阴虚"属性呈显著正相关,FPN与"阴虚"属性呈显著负相关;"瘀证"属性与血清Hepcidin,sTfR呈显著正相关,与血清FPN水平呈显著负相关。患者移植前外周血清和骨髓血清VEGF水平均显著低于正常人群,而骨髓NOS和ROS水平则异常高表达(P<0.01);移植治疗后,患者VEGF表达逐渐上调,并在+30d～60d达到稳定表达,而NOS和ROS也同期在+60d～+90d达更低的水平;关联分析提示患者"瘀证"属性与骨髓血清NOS呈显著正相关,而外周血VEGF水平与"阴虚"属性呈显著负相关。此外,患者治疗前骨髓C/EBPα、C/EBPβ以及PPARγmRNA表达水平显著增高(P<0.01),并在移植后3个月恢复正常水平。(2)动物实验结果显示,去铁胺(DFO)或中药干预治疗能在早期(+7d)上调小鼠外周血白细胞水平(P<0.01 or P<0.05);DFO较TCM更能有效上调血红蛋白水平;两药均能在+35d上调小鼠血小板水平(P<0.05),且两者无显著差异。同时,两药能有效提升小鼠骨髓有核细胞计数(P<0.01)。中药治疗能显著下调骨髓TUNEL阳性率(32%Vs 61.7%),下调Bax、caspase-9蛋白表达;同时能减少模型小鼠骨髓及肝脏的铁沉积,显著下调外周血铁蛋白和血清铁水平,上调小鼠肝脏Hepcidin、SMAD4蛋白以及BMP-6、SMAD4 mRNA表达。结论 (1)重型再障患者在干细胞移

关键词：再生障碍性贫血干细胞移植铁过载证候瘀证

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