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门静脉性肺动脉高压肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)

中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 10-14页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组中国医师协会外科医师分会器官移植围手术期管理专业委员会张水军郭文治温培豪时程程李捷曹胜利不详郑州大学第一附属医院郑州450052

门静脉性肺动脉高压(POPH)是在门静脉高压基础上发生以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺毛细血管楔压正常为特点的疾病。肝移植是POPH的有效治疗方法之一。目前我国尚缺少指导POPH肝移植围手术期管理的规范。中华医学会器官移植学分会... 详细信息

门静脉性肺动脉高压(POPH)是在门静脉高压基础上发生以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺毛细血管楔压正常为特点的疾病。肝移植是POPH的有效治疗方法之一。目前我国尚缺少指导POPH肝移植围手术期管理的规范。中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组、中国医师协会外科医师分会器官移植围手术期管理专业委员会基于国内外该领域循证医学证据,结合我国临床实践,制订《门静脉性肺动脉高压肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)》。该共识通过对POPH肝移植术前一般治疗、术前评估、术中管理以及术后并发症的预防与治疗进行规范,旨在提高POPH肝移植围手术期的诊断与治疗水平,改善预后。

关键词：门静脉高压门静脉性肺动脉高压肝移植共识指南围手术期

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肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识(2021版)

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中华外科杂志 2021年第8期59卷 641-645页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张水军王智慧何玉婷杨翰不详郑州大学第一附属医院肝胆胰外科/肝移植中心 450052 郑州大学第一附属医院

肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一,发生率为5%~25%,病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等,均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂,按血管... 详细信息

肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一,发生率为5%~25%,病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等,均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂,按血管构造可分为动脉并发症和静脉并发症;按血流特征可分为流入道(肝动脉、门静脉)障碍和流出道(肝静脉、腔静脉)障碍;按病变性质可分为破裂出血、狭窄、血栓形成及假性动脉瘤等;按发生时段可分为早期和晚期。手术方案设计与外科操作技术等,是治疗肝移植术后早期血管并发症的技术因素;而血管并发症的类型及其伴随的临床表现与诊治策略的选择及临床转归密切相关。因此,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识(2021版)》,旨在规范与优化肝移植受者围手术期常见血管并发症的临床诊治。

关键词：肝移植手术后并发症血管并发症围手术期专家共识

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肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识(2021版)

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临床肝胆病杂志 2021年第9期37卷 2054-2057页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张水军王智慧何玉婷杨翰不详郑州大学第一附属医院

肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一,发生率为5%~25%,病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等,均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂,按血管构造可分为动脉并发症和静脉并发症;按血流特征可分为流入道(肝动脉、门静脉)障碍或流出道(肝静脉、腔静脉)障碍;按病变性质可分为破裂出血、狭窄、血栓形成及假性动脉瘤等;按发生时段可分为早期和晚期。手术方案设计与外科操作技术等,是治疗肝移植术后早期血管并发症的技术因素;而血管并发症的类型及其伴随的临床表现与诊治策略的选择及临床转归密切相关。因此,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识(2021版)》,旨在规范与优化肝移植受者围手术期常见血管并发症的临床诊治。

关键词：肝移植手术后并发症血管并发症围手术期专家共识

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肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 835-840页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张水军郭文治曹胜利温培豪庞春不详郑州大学第一附属医院 450052

肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移... 详细信息

肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)》。该共识通过对肝衰竭肝移植术前评估、术中管理以及术后并发症的预防与治疗进行规范,旨在提高肝衰竭肝移植围手术期的诊断与治疗水平,降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,改善预后。

关键词：肝衰竭肝移植共识指南围手术期

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成人肝移植围手术期气道管理专家共识(2021版)

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中华肝胆外科杂志 2021年第11期27卷 801-805页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组郭文治张水军何玉婷王智慧胡博文不详郑州大学第一附属医院器官移植中心郑州450052 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 郑州大学第一附属医院

肝移植术后肺部感染发生率高,加强肝移植围手术期气道管理是保证手术成功的关键环节之一。气道管理的主要目的是减少气道并发症,降低死亡发生风险,改善受者预后。基于肝移植围手术期气道损伤引起肺部并发症危险因素的评估以及临床具体... 详细信息

肝移植术后肺部感染发生率高,加强肝移植围手术期气道管理是保证手术成功的关键环节之一。气道管理的主要目的是减少气道并发症,降低死亡发生风险,改善受者预后。基于肝移植围手术期气道损伤引起肺部并发症危险因素的评估以及临床具体防治措施,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《成人肝移植围手术期气道管理专家共识(2021版)》,旨在规范与优化肝移植受者围手术期气道管理的相关流程。

关键词：肝移植气道管理围手术期专家共识

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中国肝移植术后胆道并发症诊疗专家共识(2024版)

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中华器官移植杂志 2024年第11期45卷 763-773页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组郭文治张水军杨家印徐骁胡博文徐韡韡史晓奕郭海军李启勇张华鹏王云不详郑州大学第一附属医院郑州450052 四川大学华西医院成都610041 杭州医学院杭州310030 杭州市第一人民医院树兰杭州医院

本文是国内第一部国家级关于肝移植后胆道并发症诊疗的专家共识。肝移植是终末期肝病的最有效治疗手段,胆道并发症是肝移植术后最常见的外科并发症,严重影响受者的存活率和生活质量,被称为肝移植的"阿喀琉斯之踵"。然而,国内... 详细信息

本文是国内第一部国家级关于肝移植后胆道并发症诊疗的专家共识。肝移植是终末期肝病的最有效治疗手段,胆道并发症是肝移植术后最常见的外科并发症,严重影响受者的存活率和生活质量,被称为肝移植的"阿喀琉斯之踵"。然而,国内目前尚无统一的肝移植术后胆道并发症诊疗规范。为此,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组结合国内外已有文献和各移植中心经验,遵照循证医学原则,并进行深入论证,制定了《中国肝移植术后胆道并发症诊疗专家共识(2024版)》,旨在对肝移植术后胆道并发症的预防和规范诊疗提出合理化建议,以优化诊疗流程,进一步改善肝移植受者的术后存活率,提高其生活质量。

关键词：肝移植胆道并发症诊断治疗

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成人肝移植受者围术期凝血功能管理专家共识(2021版)

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实用器官移植电子杂志 2021年第2期9卷 89-94页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张华鹏张嘉凯胡博文郭文治张水军石炳毅薛武军不详郑州大学第一附属医院中国人民解放军总医院第八医学中心西安交通大学第一附属医院

肝移植是终末期肝病的有效治疗方法。肝移植受者术前凝血功能障碍可增加围术期出血、血管并发症及再次手术的风险。因此,应重视肝移植受者围术期凝血功能的管理。目前,各移植中心关于肝移植受者围术期凝血功能的管理尚缺乏统一的标准。... 详细信息

肝移植是终末期肝病的有效治疗方法。肝移植受者术前凝血功能障碍可增加围术期出血、血管并发症及再次手术的风险。因此,应重视肝移植受者围术期凝血功能的管理。目前,各移植中心关于肝移植受者围术期凝血功能的管理尚缺乏统一的标准。为此,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组组织相关专家,遵照循证医学原则,结合相关文献、专家经验和各移植中心的研究结果,深入论证,拟定了《成人肝移植受者围手术期凝血功能管理专家共识》。本共识旨在对成人肝移植受者围术期凝血功能障碍的诊治提出建议,以期形成多学科诊疗模式下的成人肝移植受者围术期凝血功能管理体系,优化凝血功能管理,减少因凝血功能障碍引起的并发症,提高肝移植术后生存率,提升诊疗效率。

关键词：凝血功能障碍中华医学会围手术期管理器官移植学肝移植受者循证医学肝移植术后专家共识

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肝移植围手术期营养支持专家共识(2021版)

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中华器官移植杂志 2021年第7期42卷 385-391页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组郭文治方红波李捷庞春不详郑州大学第一附属医院

营养不良是多数肝移植受者术前存在的问题,主要表现为消瘦、肌肉减少、腹水、乏力、纳差等症状,其中约85%~95%肝硬化患者存在能量和蛋白质摄入不足[1]。围手术期的创伤应激、免疫抑制剂应用、麻醉等原因,导致机体营养摄入不足且分解代... 详细信息

营养不良是多数肝移植受者术前存在的问题,主要表现为消瘦、肌肉减少、腹水、乏力、纳差等症状,其中约85%~95%肝硬化患者存在能量和蛋白质摄入不足[1]。围手术期的创伤应激、免疫抑制剂应用、麻醉等原因,导致机体营养摄入不足且分解代谢增加,进一步加重负氮平衡和营养不良[2]。这导致术后的并发症发生率及病死率明显增加,严重影响预后[3],而及时正确的营养支持可以改善受者的营养状态,促进其尽早康复[4]。

关键词：负氮平衡并发症发生率蛋白质摄入免疫抑制剂肝移植机体营养分解代谢围手术期

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成人肝移植围手术期麻醉管理专家共识(2021版)

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中华器官移植杂志 2021年第6期42卷 329-335页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张水军徐韡韡徐广史晓奕不详郑州大学第一附属医院

围手术期的麻醉管理是决定肝移植手术成败的关键因素之一。肝移植受者原发病种类不同或严重程度的差异,麻醉管理也不尽相同。终末期肝病(ELSD)受者肝功能处于失代偿期,肝脏病变还伴有其他器官及系统的病理生理改变,严重者器官功能不全... 详细信息

围手术期的麻醉管理是决定肝移植手术成败的关键因素之一。肝移植受者原发病种类不同或严重程度的差异,麻醉管理也不尽相同。终末期肝病(ELSD)受者肝功能处于失代偿期,肝脏病变还伴有其他器官及系统的病理生理改变,严重者器官功能不全或衰竭。肝移植术会对机体的生理状态造成巨大影响,主要表现为血流动力学不稳定和内环境紊乱,将进一步加剧器官的功能障碍和损伤。

关键词：器官功能不全麻醉管理内环境紊乱失代偿期终末期肝病肝移植手术肝脏病变专家共识

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