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异种器官移植亚临床研究专家共识(2024版)

器官移植 2024年第5期15卷 653-660页

作者：中华医学会器官移植学分会异种移植学组窦科峰陶开山张玄宋俊伯不详空军军医大学西京医院西安710032

异种器官移植亚临床研究是利用脑死亡受者进行的异种器官移植试验,是异种器官移植从基础研究和动物实验,逐步走向临床应用的重要中间环节,为异种移植的安全性和有效性提供了必要的数据支撑。为推进异种器官移植亚临床研究安全有序、科... 详细信息

异种器官移植亚临床研究是利用脑死亡受者进行的异种器官移植试验,是异种器官移植从基础研究和动物实验,逐步走向临床应用的重要中间环节,为异种移植的安全性和有效性提供了必要的数据支撑。为推进异种器官移植亚临床研究安全有序、科学规范地开展,根据相关法律和规范,中华医学会器官移植学分会异种移植学组从供体猪的选择、受者的选择标准、法律法规及伦理要求、试验终止时间的确定、家属知情同意制度、脑死亡判定标准等方面,制定了《异种器官移植亚临床研究专家共识(2024版)》。

关键词：异种移植器官移植亚临床研究脑死亡基因修饰猪法律法规医学伦理非人灵长类动物

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劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南

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器官移植 2025年第2期16卷 191-201页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组华南劈离式肝移植联盟傅斌生冯啸刘剑戎任杰王劲易述红杨扬不详中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹... 详细信息

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南,旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程,优化手术细节,降低并发症发生率,进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。

关键词：劈离式肝移植儿童肝移植指南

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肝移植常见并发症病理诊断指南(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1001-1021页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国医师协会器官移植医师分会移植病理学组中华医学会器官移植学分会移植病理学组中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组王政禄郑树森薛武军不详天津市第一中心医院天津300192 浙江大学医学院附属第一医院/树兰(杭州)医院杭州311100 西安交通大学第一附属医院西安710000

移植病理学作为移植医学的重要分支学科,在疾病诊断、确认或否定临床诊断、缩小鉴别诊断范围等方面发挥重要作用.《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》对推进我国肝移植病理的规范化发展起到重要作用.近年来,肝移植病理学研究不断... 详细信息

移植病理学作为移植医学的重要分支学科,在疾病诊断、确认或否定临床诊断、缩小鉴别诊断范围等方面发挥重要作用.《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》对推进我国肝移植病理的规范化发展起到重要作用.近年来,肝移植病理学研究不断深入,知识体系迭代更新.为不断提高我国肝移植病理诊断水平,在中华医学会器官移植学分会等指导和组织下,我国肝移植病理和临床专家综合国内外研究成果和实践经验,制订《肝移植常见并发症病理诊断指南(2024版)》,为我国肝移植病理诊断提供科学指导和参考.

关键词：肝移植并发症病理诊断指南 2024版

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儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2688-2700页

作者：中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会俞卫锋胡智勇朱智瑞不详上海交通大学附属仁济医院麻醉科上海200001 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心

0~15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%,术前科学准确的麻醉评估是保障患儿手术安全的重要环节,围手术期风险预测是以数字量化评价围手术期风险水平,对危险程度进行分层。为进一步规范儿童麻醉评估方法,识别危险因素,中华医学会麻... 详细信息

0~15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%,术前科学准确的麻醉评估是保障患儿手术安全的重要环节,围手术期风险预测是以数字量化评价围手术期风险水平,对危险程度进行分层。为进一步规范儿童麻醉评估方法,识别危险因素,中华医学会麻醉学分会组织了儿童专科医院、综合性医院的麻醉学专家和公共卫生学院的统计学专家共同撰写了《儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识(2024版)》。其中麻醉评估包括病史采集、体格检查、实验室检查、美国麻醉医师协会全身状况分级、困难气道评估、危重症患儿识别与评估等,围手术期风险预测包括术前焦虑、围手术期呼吸不良事件、反流误吸、苏醒期谵妄、术后恶心呕吐、术后转入儿童重症监护病房、术后急性肾损伤、围手术期死亡、非心脏手术先天性心脏病患儿院内死亡风险预测。本共识共形成16条推荐意见,旨在推动麻醉医师熟悉儿童麻醉评估的内容,识别围手术期不良事件的危险因素,并采取针对性措施降低不良事件的发生,提高患儿围手术期安全。

关键词：儿童麻醉评估风险预测专家共识

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西罗莫司在肝癌肝移植中应用的中国专家共识(2020版)

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 589-597页

作者：中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数占全世界病例数的55%。肝癌的发病率和病死率均高居我国<60岁男性恶性肿瘤的首位。肝癌起病隐匿,进展快,常合并严重肝硬化,易发生肝内、外转移,因此,大多数肝癌患者... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数占全世界病例数的55%。肝癌的发病率和病死率均高居我国<60岁男性恶性肿瘤的首位。肝癌起病隐匿,进展快,常合并严重肝硬化,易发生肝内、外转移,因此,大多数肝癌患者确诊时已失去手术治疗机会。肝癌合并肝硬化是肝移植的主要适应证之一,肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的根治性方法。根据中国肝移植注册中心(CLTR)数据显示:近5年我国肝癌肝移植例数占移植总例数的37.1%,远超美国的18.5%~35.0%,但肝移植术后患者肝癌复发仍是目前需要面临的严峻挑战。有研究结果显示:尽管根据肝移植标准精准选择受者,但肝移植术后肝癌5年复发率仍高达30%。影响肝移植术后肝癌复发的因素众多,除原发肿瘤外,移植术后免疫抑制药物钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor, CNI)的使用被认为是肝癌复发的独立危险因素。因此,肝癌肝移植中免疫抑制剂的使用应在有效抑制排斥反应的同时尽可能减少剂量,以避免肿瘤复发。

关键词：肝肿瘤肝移植西罗莫司应用共识

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劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第5期13卷 593-601页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组华南劈离式肝移植联盟 510630　广州，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心　中山大学器官移植研究所　广东省肝脏疾病研究重点实验室　广东省移植医学工程实验室

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段，疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源，劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律，建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体... 详细信息

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段，疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源，劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律，建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南，旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程，优化手术细节，降低并发症发生率，进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。

关键词：劈离式肝移植儿童肝移植指南

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中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)

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中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 433-443页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组郑树森徐骁董家鸿窦科峰陈孝平陈峻沈恬李建辉凌孙彬杨喆汪国营孙丽莹杨诏旭庄莉高杰郭闻渊李捷许圣均卫强不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 树兰(杭州)医院肝胆胰外科杭州310022 清华大学附属北京清华长庚医院空军军医大学附属西京医院华中科技大学同济医学院附属同济医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江大学医学院附属第一医院树兰(杭州)医院广州医科大学附属第一医院首都医科大学附属北京友谊医院空军军医大学西京医院北京大学人民医院海军军医大学第二附属医院

肝细胞癌(以下简称肝癌)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤, 据统计我国每年>30万人死于肝癌。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛, 在移植数量和质量方面均已达到西方发达国... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤, 据统计我国每年>30万人死于肝癌。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛, 在移植数量和质量方面均已达到西方发达国家水平。我国由于乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行, 乙肝肝癌肝移植占比远高于西方国家。为指导全国肝癌肝移植工作更规范、有效、安全地开展, 中国医师协会器官移植医师分会等组织专家制订《中国肝癌肝移植临床实践指南(2014版)》, 重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用和术后复发防治5部分内容, 并于2018年更新。现再次更新为《中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)》, 以适应我国肝癌肝移植发展面临的新形势和新挑战。

关键词：肝移植肝细胞癌临床实践指南指南 2021版

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中国肝癌肝移植受者免疫检查点抑制剂应用专家共识(2024版)

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中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 415-431页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组中国康复医学会器官移植康复专业委员会王正昕栗光明杨家印不详复旦大学附属华山医院普外科肝脏移植中心复旦大学器官移植研究所上海200040 首都医科大学附属北京佑安医院普外科肝移植中心北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610044

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为肝癌的治疗掀开了新的篇章,已成为肝癌转化和辅助治疗的主要选择之一。ICI现已较广泛地应用于肝癌肝移植术前的桥接和降期治疗,并在肝移植术后肝癌复发转移的治疗中,也有了一些探... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为肝癌的治疗掀开了新的篇章,已成为肝癌转化和辅助治疗的主要选择之一。ICI现已较广泛地应用于肝癌肝移植术前的桥接和降期治疗,并在肝移植术后肝癌复发转移的治疗中,也有了一些探索性应用。实体器官移植受者为预防排斥反应的发生,术后均需长期进行免疫抑制治疗。由于担心ICI引发排斥反应的潜在风险及其他相关副作用,ICI在肝癌肝移植受者的应用方面,还存在诸多疑惑与问题,这限制了ICI在肝癌肝移植术前、术后安全有效的使用。目前国内外尚缺乏关于ICI在肝癌肝移植受者应用的指南或共识,因此,由中华医学会器官移植学分会发起,邀请领域内专家提出临床问题,结合已发表的国内外相关指南、共识和研究进展,经过多轮的讨论、商榷以及专家决定,共同制订了本共识。以期为肝脏移植领域的临床工作者提供合理的指导和参考。

关键词：肝脏移植肝细胞癌免疫检查点抑制剂排斥反应

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小儿肝移植术麻醉管理专家共识

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临床麻醉学杂志 2021年第4期37卷 424-429页

作者：中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组俞卫锋黄文起杨立群不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科中山大学附属第一医院麻醉科

自20世纪60年代成功进行第1例小儿肝移植术以来,随着外科技术、抗排异治疗以及围术期麻醉管理水平的进步,小儿肝移植术后存活率和远期预后均得到了很大改善。目前我国每年实施的小儿肝移植术的数量已超千例,其中亲属供体的活体和部分肝... 详细信息

自20世纪60年代成功进行第1例小儿肝移植术以来,随着外科技术、抗排异治疗以及围术期麻醉管理水平的进步,小儿肝移植术后存活率和远期预后均得到了很大改善。目前我国每年实施的小儿肝移植术的数量已超千例,其中亲属供体的活体和部分肝(含劈离式)肝移植术的比例正逐年增加,患儿术后5年存活率约80%,已接近国际先进水平。肝移植患儿术前病情复杂、代偿能力较成人差,手术操作精细度要求高,对麻醉及围术期管理提出了更高的要求[1]。

关键词：代偿能力麻醉管理小儿肝移植抗排异治疗围术期管理术后存活率远期预后专家共识

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中国肝移植受者肌肉减少症临床诊疗指南

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中华移植杂志(电子版) 2024年第6期18卷 355-365页

作者：中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会徐骁鲁迪卓建勇林祖源杭化莲刘治坤范广晗庄莉沈恬朱恒凯不详杭州医学院杭州311300 浙江大学转化医学研究院杭州310058

肌肉减少症(以下简称肌少症)是一组由多种病因导致的以肌肉量减少和肌肉功能减退为特征的全身性、进行性骨骼肌疾病。我国肝移植受者肌少症的发生率超40%,严重制约移植疗效。为规范和优化肝移植相关肌少症的诊疗和管理,中华医学会器官... 详细信息

肌肉减少症(以下简称肌少症)是一组由多种病因导致的以肌肉量减少和肌肉功能减退为特征的全身性、进行性骨骼肌疾病。我国肝移植受者肌少症的发生率超40%,严重制约移植疗效。为规范和优化肝移植相关肌少症的诊疗和管理,中华医学会器官移植学分会肝移植学组和中国医师协会器官移植医师分会组织专家研讨,结合循证医学依据和我国临床实践经验,并充分借鉴相关国内外文献,制订《中国肝移植受者肌肉减少症临床诊疗指南》。本指南重点阐述肝移植相关肌少症诊断评估、临床防治等内容,并科学规范地提出系列推荐意见,旨在优化我国肝移植围手术期乃至中长期健康管理。

关键词：肝移植肌肉减少症骨骼肌质量围手术期管理

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