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成人肝移植围手术期气道管理专家共识(2021版)

中华肝胆外科杂志 2021年第11期27卷 801-805页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组郭文治张水军何玉婷王智慧胡博文不详郑州大学第一附属医院器官移植中心郑州450052 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 郑州大学第一附属医院

肝移植术后肺部感染发生率高,加强肝移植围手术期气道管理是保证手术成功的关键环节之一。气道管理的主要目的是减少气道并发症,降低死亡发生风险,改善受者预后。基于肝移植围手术期气道损伤引起肺部并发症危险因素的评估以及临床具体... 详细信息

肝移植术后肺部感染发生率高,加强肝移植围手术期气道管理是保证手术成功的关键环节之一。气道管理的主要目的是减少气道并发症,降低死亡发生风险,改善受者预后。基于肝移植围手术期气道损伤引起肺部并发症危险因素的评估以及临床具体防治措施,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《成人肝移植围手术期气道管理专家共识(2021版)》,旨在规范与优化肝移植受者围手术期气道管理的相关流程。

关键词：肝移植气道管理围手术期专家共识

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中国肺移植受者侵袭性真菌病临床诊疗规范

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中华器官移植杂志 2021年第12期42卷 705-711页

作者：中华医学会器官移植学分会肺移植学组陈静瑜吴波巨春蓉冯靖不详无锡市人民医院广州医科大学附属第一医院天津医科大学总医院

近年来中国肺移植技术发展迅速, 感染仍是肺移植术后主要的死亡原因之一, 其中包括侵袭性真菌病。肺移植受者侵袭性真菌病发病率高, 是影响术后生存的主要因素之一。真菌还可通过免疫途径诱发排斥反应, 导致急、慢性移植物功能丧失。为... 详细信息

近年来中国肺移植技术发展迅速, 感染仍是肺移植术后主要的死亡原因之一, 其中包括侵袭性真菌病。肺移植受者侵袭性真菌病发病率高, 是影响术后生存的主要因素之一。真菌还可通过免疫途径诱发排斥反应, 导致急、慢性移植物功能丧失。为规范肺移植受者侵袭性真菌病的诊治, 中华医学会器官移植学分会肺移植学组根据国际指南与共识及中国《器官移植受者侵袭性真菌病临床诊疗规范(2019年版)》[1,2,3,4,5,6], 结合近期国内、外临床证据, 针对肺移植受者侵袭性真菌病在流行病学、诊断、预防、治疗方面的特殊性制定本规范, 以期为中国肺移植临床医师提供参考。

关键词：免疫途径流行病学器官移植学中华医学会肺移植国际指南临床证据临床医师

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肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)

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实用器官移植电子杂志 2017年第6期5卷 405-414页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组

我国于2008年制订的《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南》,对于规范我国肝移植病理诊断流程,提高肝移植病理诊断水平起到了积极的作用。随着肝移植临床及病理学领域不断取得新进展,脑死亡和心脏死亡器官捐献、活体肝移植（living... 详细信息

我国于2008年制订的《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南》,对于规范我国肝移植病理诊断流程,提高肝移植病理诊断水平起到了积极的作用。随着肝移植临床及病理学领域不断取得新进展,脑死亡和心脏死亡器官捐献、活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）和抗体介导的排斥反应（antibody-mediated rejection,AMR）等新概念的提出和新技术的应用,

关键词：肝移植术后病理诊断诊断指南常见并发症活体肝移植 liver 常见病变诊断流程

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门静脉性肺动脉高压肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 10-14页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组中国医师协会外科医师分会器官移植围手术期管理专业委员会张水军郭文治温培豪时程程李捷曹胜利不详郑州大学第一附属医院郑州450052

门静脉性肺动脉高压(POPH)是在门静脉高压基础上发生以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺毛细血管楔压正常为特点的疾病。肝移植是POPH的有效治疗方法之一。目前我国尚缺少指导POPH肝移植围手术期管理的规范。中华医学会器官移植学分会... 详细信息

门静脉性肺动脉高压(POPH)是在门静脉高压基础上发生以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺毛细血管楔压正常为特点的疾病。肝移植是POPH的有效治疗方法之一。目前我国尚缺少指导POPH肝移植围手术期管理的规范。中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组、中国医师协会外科医师分会器官移植围手术期管理专业委员会基于国内外该领域循证医学证据,结合我国临床实践,制订《门静脉性肺动脉高压肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)》。该共识通过对POPH肝移植术前一般治疗、术前评估、术中管理以及术后并发症的预防与治疗进行规范,旨在提高POPH肝移植围手术期的诊断与治疗水平,改善预后。

关键词：门静脉高压门静脉性肺动脉高压肝移植共识指南围手术期

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经支气管镜喷注药物治疗肺移植与造血干细胞移植受者肺部霉菌病专家共识

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中华器官移植杂志 2022年第11期43卷 647-654页

作者：中华医学会器官移植学分会肺移植学组冯靖巨春蓉吴波姜尔烈吴德沛陈静瑜不详天津医科大学总医院广州医科大学附属第一医院南京医科大学附属无锡人民医院中国医学科学院血液病医院

肺移植与造血干细胞移植受者中,侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)发病率分别为16.4%~60.0%和8.8%~14.0%。霉菌感染常常在病灶局部形成包裹性厚壁脓肿脓腔,或部分抗霉菌药物血药浓度偏低,亦或患者不能耐受某些抗霉菌药物的不... 详细信息

肺移植与造血干细胞移植受者中,侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)发病率分别为16.4%~60.0%和8.8%~14.0%。霉菌感染常常在病灶局部形成包裹性厚壁脓肿脓腔,或部分抗霉菌药物血药浓度偏低,亦或患者不能耐受某些抗霉菌药物的不良反应,从而影响肺部霉菌病的药物治疗效果。经支气管镜喷注药物(内镜注药)是肺移植与造血干细胞移植受者肺部霉菌病综合治疗的重要组成部分。感染病灶在影像学上存在明确的局属引流支气管是内镜注药的主要适应证。在全身使用有效抗霉菌药物条件下,以雾化吸入抗霉菌药物作为诱导,再将抗霉菌药物溶液准确喷注至病灶,后续再以全身使用抗霉菌药物维持,可以帮助部分患者达到临床缓解、影像学缓解、微生物学缓解或霉菌病灶的非手术"自截",实现最适度的转归。

关键词：肺移植造血干细胞移植霉菌病真菌病支气管镜

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中国肝癌肝移植受者免疫检查点抑制剂应用专家共识(2024版)

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中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 415-431页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组中国康复医学会器官移植康复专业委员会王正昕栗光明杨家印不详复旦大学附属华山医院普外科肝脏移植中心复旦大学器官移植研究所上海200040 首都医科大学附属北京佑安医院普外科肝移植中心北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610044

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为肝癌的治疗掀开了新的篇章,已成为肝癌转化和辅助治疗的主要选择之一。ICI现已较广泛地应用于肝癌肝移植术前的桥接和降期治疗,并在肝移植术后肝癌复发转移的治疗中,也有了一些探... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为肝癌的治疗掀开了新的篇章,已成为肝癌转化和辅助治疗的主要选择之一。ICI现已较广泛地应用于肝癌肝移植术前的桥接和降期治疗,并在肝移植术后肝癌复发转移的治疗中,也有了一些探索性应用。实体器官移植受者为预防排斥反应的发生,术后均需长期进行免疫抑制治疗。由于担心ICI引发排斥反应的潜在风险及其他相关副作用,ICI在肝癌肝移植受者的应用方面,还存在诸多疑惑与问题,这限制了ICI在肝癌肝移植术前、术后安全有效的使用。目前国内外尚缺乏关于ICI在肝癌肝移植受者应用的指南或共识,因此,由中华医学会器官移植学分会发起,邀请领域内专家提出临床问题,结合已发表的国内外相关指南、共识和研究进展,经过多轮的讨论、商榷以及专家决定,共同制订了本共识。以期为肝脏移植领域的临床工作者提供合理的指导和参考。

关键词：肝脏移植肝细胞癌免疫检查点抑制剂排斥反应

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中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)

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中华移植杂志（电子版） 2021年第6期15卷 321-328页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组郑树森徐骁董家鸿窦科峰陈孝平陈峻沈恬李建辉凌孙彬杨喆汪国营孙丽莹杨诏旭庄莉高杰郭闻渊李捷许圣均卫强不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院肝胆胰外科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科

1前言肝细胞癌(以下简称肝癌)占所有肝癌类型的75%~85%,是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,同时也是中国60岁以下成年男性病死率最高的恶性肿瘤^([1])。据统计中国每年超过30万人死于肝癌,占全球肝癌死亡人数的一半左右。肝移植是全世界公... 详细信息

1前言肝细胞癌(以下简称肝癌)占所有肝癌类型的75%~85%,是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,同时也是中国60岁以下成年男性病死率最高的恶性肿瘤^([1])。据统计中国每年超过30万人死于肝癌,占全球肝癌死亡人数的一半左右。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,特别是2015年全面开展公民逝世后器官捐献后,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面均已达到西方发达国家水平。

关键词：公民逝世后器官捐献临床实践指南终末期肝病肝癌死亡人数肝移植肝细胞癌恶性肿瘤成年男性

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中国肝移植受者肌肉减少症临床诊疗指南

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中华移植杂志(电子版) 2024年第6期18卷 355-365页

作者：中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会徐骁鲁迪卓建勇林祖源杭化莲刘治坤范广晗庄莉沈恬朱恒凯不详杭州医学院杭州311300 浙江大学转化医学研究院杭州310058

肌肉减少症(以下简称肌少症)是一组由多种病因导致的以肌肉量减少和肌肉功能减退为特征的全身性、进行性骨骼肌疾病。我国肝移植受者肌少症的发生率超40%,严重制约移植疗效。为规范和优化肝移植相关肌少症的诊疗和管理,中华医学会器官... 详细信息

肌肉减少症(以下简称肌少症)是一组由多种病因导致的以肌肉量减少和肌肉功能减退为特征的全身性、进行性骨骼肌疾病。我国肝移植受者肌少症的发生率超40%,严重制约移植疗效。为规范和优化肝移植相关肌少症的诊疗和管理,中华医学会器官移植学分会肝移植学组和中国医师协会器官移植医师分会组织专家研讨,结合循证医学依据和我国临床实践经验,并充分借鉴相关国内外文献,制订《中国肝移植受者肌肉减少症临床诊疗指南》。本指南重点阐述肝移植相关肌少症诊断评估、临床防治等内容,并科学规范地提出系列推荐意见,旨在优化我国肝移植围手术期乃至中长期健康管理。

关键词：肝移植肌肉减少症骨骼肌质量围手术期管理

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成人肝移植受者围术期凝血功能管理专家共识(2021版)

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实用器官移植电子杂志 2021年第2期9卷 89-94页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张华鹏张嘉凯胡博文郭文治张水军石炳毅薛武军不详郑州大学第一附属医院中国人民解放军总医院第八医学中心西安交通大学第一附属医院

肝移植是终末期肝病的有效治疗方法。肝移植受者术前凝血功能障碍可增加围术期出血、血管并发症及再次手术的风险。因此,应重视肝移植受者围术期凝血功能的管理。目前,各移植中心关于肝移植受者围术期凝血功能的管理尚缺乏统一的标准。... 详细信息

肝移植是终末期肝病的有效治疗方法。肝移植受者术前凝血功能障碍可增加围术期出血、血管并发症及再次手术的风险。因此,应重视肝移植受者围术期凝血功能的管理。目前,各移植中心关于肝移植受者围术期凝血功能的管理尚缺乏统一的标准。为此,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组组织相关专家,遵照循证医学原则,结合相关文献、专家经验和各移植中心的研究结果,深入论证,拟定了《成人肝移植受者围手术期凝血功能管理专家共识》。本共识旨在对成人肝移植受者围术期凝血功能障碍的诊治提出建议,以期形成多学科诊疗模式下的成人肝移植受者围术期凝血功能管理体系,优化凝血功能管理,减少因凝血功能障碍引起的并发症,提高肝移植术后生存率,提升诊疗效率。

关键词：凝血功能障碍中华医学会围手术期管理器官移植学肝移植受者循证医学肝移植术后专家共识

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肝移植围手术期营养支持专家共识(2021版)

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中华器官移植杂志 2021年第7期42卷 385-391页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组郭文治方红波李捷庞春不详郑州大学第一附属医院

营养不良是多数肝移植受者术前存在的问题,主要表现为消瘦、肌肉减少、腹水、乏力、纳差等症状,其中约85%~95%肝硬化患者存在能量和蛋白质摄入不足[1]。围手术期的创伤应激、免疫抑制剂应用、麻醉等原因,导致机体营养摄入不足且分解代... 详细信息

营养不良是多数肝移植受者术前存在的问题,主要表现为消瘦、肌肉减少、腹水、乏力、纳差等症状,其中约85%~95%肝硬化患者存在能量和蛋白质摄入不足[1]。围手术期的创伤应激、免疫抑制剂应用、麻醉等原因,导致机体营养摄入不足且分解代谢增加,进一步加重负氮平衡和营养不良[2]。这导致术后的并发症发生率及病死率明显增加,严重影响预后[3],而及时正确的营养支持可以改善受者的营养状态,促进其尽早康复[4]。

关键词：负氮平衡并发症发生率蛋白质摄入免疫抑制剂肝移植机体营养分解代谢围手术期

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