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肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识(2021版)

临床肝胆病杂志 2021年第9期37卷 2054-2057页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张水军王智慧何玉婷杨翰不详郑州大学第一附属医院

肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一,发生率为5%~25%,病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等,均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂,按血管... 详细信息

肝移植术后血管并发症是造成移植肝功能障碍和移植物丢失的重要原因之一,发生率为5%~25%,病死率高。供受者复杂多变的血管条件、吻合技术、感染和移植后急慢性排斥反应等,均可引起肝移植血管并发症。血管并发症的类型多元、复杂,按血管构造可分为动脉并发症和静脉并发症;按血流特征可分为流入道(肝动脉、门静脉)障碍或流出道(肝静脉、腔静脉)障碍;按病变性质可分为破裂出血、狭窄、血栓形成及假性动脉瘤等;按发生时段可分为早期和晚期。手术方案设计与外科操作技术等,是治疗肝移植术后早期血管并发症的技术因素;而血管并发症的类型及其伴随的临床表现与诊治策略的选择及临床转归密切相关。因此,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组特制定《肝移植围手术期血管并发症诊治专家共识(2021版)》,旨在规范与优化肝移植受者围手术期常见血管并发症的临床诊治。

关键词：肝移植手术后并发症血管并发症围手术期专家共识

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中国肾脏移植供者来源性感染临床诊疗指南(2023版)

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中华器官移植杂志 2024年第5期45卷 269-282页

作者：中华医学会器官移植学分会戎瑞明不详复旦大学附属中山医院肾脏移植科上海200032

肾脏移植是治疗终末期肾病的有效手段之一,但是肾源短缺是制约肾脏移植发展的瓶颈。自启动器官捐献工作以来,我国器官捐献例数逐年增加,遗体器官捐献已成为肾脏移植供肾的主要来源。器官捐献工作的快速推进在拯救大量器官功能衰竭患者... 详细信息

肾脏移植是治疗终末期肾病的有效手段之一,但是肾源短缺是制约肾脏移植发展的瓶颈。自启动器官捐献工作以来,我国器官捐献例数逐年增加,遗体器官捐献已成为肾脏移植供肾的主要来源。器官捐献工作的快速推进在拯救大量器官功能衰竭患者生命的同时,也带来重大挑战,即供者来源性感染(donor-derived infection,DDI)。为了进一步规范肾脏移植DDI的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织相关学科专家,从DDI的定义和危险分层、评估和诊断以及DDI的预防和控制等方面共同拟定了本指南,旨在指导我国肾脏移植DDI管理的全流程优化,进一步完善肾脏移植DDI的防控策略,以保障肾脏移植的安全开展。

关键词：肾脏移植供者来源性感染多重耐药菌防控指南

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中国肾脏移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗指南(2023版)

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中华器官移植杂志 2024年第6期45卷 343-359页

作者：中华医学会器官移植学分会黄刚不详中山大学附属第一医院器官移植科广州510080

BK多瘤病毒(BK polyomavirus,BKPyV)感染引起的BK多瘤病毒肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)是导致移植肾失功的重要原因之一。由于缺乏有效的抗BKPyV药物,目前临床主要通过降低免疫抑制强度来重建机体的抗病毒免疫,但这样亦会增加感染受... 详细信息

BK多瘤病毒(BK polyomavirus,BKPyV)感染引起的BK多瘤病毒肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)是导致移植肾失功的重要原因之一。由于缺乏有效的抗BKPyV药物,目前临床主要通过降低免疫抑制强度来重建机体的抗病毒免疫,但这样亦会增加感染受者发生排斥反应的风险。为了提高肾脏移植受者BKPyV感染相关疾病的临床诊治水平,中华医学会器官移植学分会组织了国内移植、病理、病毒、免疫、检验等相关领域专家,针对BKPyV感染领域相关的病毒生物学、流行病学、临床表现、诊断、预防、治疗、随访、预后等方面的21个临床问题,给出了较为详细的循证推荐意见,以指导临床实践,改善我国肾脏移植受者BKPyV感染相关疾病的临床预后。

关键词：肾移植 BK多瘤病毒感染 BK多瘤病毒肾病指南

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中国肾脏移植受者非泌尿系统肿瘤诊疗指南(2023版)

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中华器官移植杂志 2024年第10期45卷 689-698页

作者：中华医学会器官移植学分会田野不详首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京市卫生健康委员会泌尿外科研究所北京100050

目前,肾脏移植术后并发肿瘤已是大多数国家肾脏移植受者的第2大死亡原因,直接关系受者的长期存活及生存质量,需要临床高度关注。肾脏移植术后并发肿瘤的发生风险是与之年龄和性别匹配的普通人群的2~3倍,主要是由病毒和免疫相关因素导致... 详细信息

目前,肾脏移植术后并发肿瘤已是大多数国家肾脏移植受者的第2大死亡原因,直接关系受者的长期存活及生存质量,需要临床高度关注。肾脏移植术后并发肿瘤的发生风险是与之年龄和性别匹配的普通人群的2~3倍,主要是由病毒和免疫相关因素导致。一旦肿瘤进展,通常预后很差,特别是黑色素瘤、肾细胞癌和移植后淋巴增生性疾病。为进一步规范肾脏移植术后非泌尿系统肿瘤的诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会发起制订《中国肾脏移植受者非泌尿系统肿瘤诊疗指南(2023版)》,并组织器官移植学专家,依据现有临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,总结近年来国内外在肾脏移植受者术后非泌尿系统肿瘤诊治方面的新进展,以期为肾脏移植术后非泌尿系统肿瘤的诊疗提供参考。

关键词：肾脏移植肿瘤诊断治疗指南

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肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 835-840页

作者：中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组张水军郭文治曹胜利温培豪庞春不详郑州大学第一附属医院 450052

肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移... 详细信息

肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)》。该共识通过对肝衰竭肝移植术前评估、术中管理以及术后并发症的预防与治疗进行规范,旨在提高肝衰竭肝移植围手术期的诊断与治疗水平,降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,改善预后。

关键词：肝衰竭肝移植共识指南围手术期

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中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 479-491页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印徐骁王正昕郭文治吴泓吕涛徐岗徐西魏林李建华张嘉凯卫强不详四川大学华西医院器官移植中心普通外科成都610041 浙江大学医学院杭州310006 复旦大学附属华山医院上海200040 郑州大学附属第一医院郑州450052 四川大学华西医院成都610041 首都医科大学附属北京友谊医院

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝... 详细信息

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝切取术、机器人活体供肝切取术.自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛.为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于2023年8月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考.

关键词：移植活体肝移植供者微创手术指南

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中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南

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器官移植 2024年第6期15卷 837-845页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会丁晨光董建辉高宝山吴江涛丁振山薛武不详西安交通大学第一附属医院西安710061 广西医科大学第二附属医院吉林大学白求恩第一医院首都医科大学宣武医院中日友好医院

为促进遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存技术的规范应用,中华医学会器官移植学分会组织制定了《中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南》。该指南整合了肾脏移植学和遗体器官捐献学领域的专家共识,依据现有的临床指南、系... 详细信息

为促进遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存技术的规范应用,中华医学会器官移植学分会组织制定了《中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南》。该指南整合了肾脏移植学和遗体器官捐献学领域的专家共识,依据现有的临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,并结合近年国内外遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存技术的临床问题。在多次专家研讨和达成一致意见后,完成了该指南的撰写。该指南共包含11个临床问题,14条推荐意见,并按照2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准,对每个临床问题的推荐意见强度与证据级别进行了分级。该指南旨在为临床实践提供指导,提高我国遗体器官捐献供肾保存水平,减少器官弃用率,缓解器官短缺问题。

关键词：遗体器官捐献肾脏移植低温机械灌注供肾保存扩大标准供者脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献移植物功能延迟恢复

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中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范(2019版)

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中华移植杂志（电子版） 2019年第1期13卷 15-20页

作者：中华医学会器官移植学分会黄洁郑哲廖中凯不详中国医学科学院阜外医院

心脏移植免疫抑制治疗包括诱导、维持和抗排斥反应治疗。如何合理应用免疫抑制剂,制定个体化免疫抑制方案,在保证疗效的同时减少不良反应,仍是这一领域的难题。排斥反应是心脏移植术后常见并发症之一,涉及细胞免疫和体液免疫,其治疗原... 详细信息

心脏移植免疫抑制治疗包括诱导、维持和抗排斥反应治疗。如何合理应用免疫抑制剂,制定个体化免疫抑制方案,在保证疗效的同时减少不良反应,仍是这一领域的难题。排斥反应是心脏移植术后常见并发症之一,涉及细胞免疫和体液免疫,其治疗原则主要取决于组织学证实的排斥反应级别和心功能损害程度。为进一步规范心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,从免疫诱导治疗、维持免疫抑制剂的临床应用、排斥反应的识别以及急性排斥反应的诊断和治疗等方面,制订中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范(2019版)。

关键词：心脏移植诱导治疗维持免疫抑制治疗目标浓度急性排斥反应细胞排斥反应抗体介导排斥反应心内膜心肌活检

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中国肺移植供体标准及获取转运指南

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器官移植 2018年第5期9卷 325-333页

作者：中华医学会器官移植学分会国家肺移植质量管理与控制中心陈静瑜(执笔) 毛文君(执笔) 刘东(执笔) 赵晋(执笔) 丁浩(执笔) 马千里(执笔) 不详南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心江苏无锡214023 中日医院

2015年我国供肺利用率仅约5%。从器官获取组织(OPO)进行供肺协调、初步评估和维护,到供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植,每一环节都相当艰难。许多初评合格的供肺,由于缺乏有效的维护而无法用于移植。因此,我们组... 详细信息

2015年我国供肺利用率仅约5%。从器官获取组织(OPO)进行供肺协调、初步评估和维护,到供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植,每一环节都相当艰难。许多初评合格的供肺,由于缺乏有效的维护而无法用于移植。因此,我们组织专家制订我国肺移植供体标准及获取转运指南,从我国肺移植供肺捐献的分类、供肺选择标准、供肺维护策略、供肺获取流程、供肺转运流程等方面,总结我国肺移植的临床实践经验,希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。

关键词：肺移植供肺维护供肺获取供肺转运心脏死亡器官捐献(DCD)供体脑死亡器官捐献(DBD)供体脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供体

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中国心脏移植术后随访技术规范(2019版)

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中华移植杂志（电子版） 2019年第1期13卷 24-27页

作者：中华医学会器官移植学分会黄洁廖中凯不详中国医学科学院阜外医院

心脏移植术后受者管理的目标是指导受者认识疾病,提高依从性,通过宣传教育来实现部分自我管理,有助于给随访医师提供信息反馈以早期识别排斥反应,减少药物不良反应、感染等并发症,并对出现诸如移植物冠状动脉疾病、恶性肿瘤、肾病和高... 详细信息

心脏移植术后受者管理的目标是指导受者认识疾病,提高依从性,通过宣传教育来实现部分自我管理,有助于给随访医师提供信息反馈以早期识别排斥反应,减少药物不良反应、感染等并发症,并对出现诸如移植物冠状动脉疾病、恶性肿瘤、肾病和高血压等其他代谢性疾病提供相应的诊疗措施,以获得长期生存和较高的生活质量,并提供精神心理支持,使受者重返社会和工作岗位。为了进一步规范心脏移植术后随访,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,从随访频率应、监测和治疗并发症以及管理血脂等方面,制订中国心脏移植术后随访技术规范(2019版)。

关键词：心脏移植随访排斥反应并发症血脂

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