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中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)

中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 241-251页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组段华不详首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院北京100006

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势,被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时,恢复子宫腔形态与功能,实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来,随着临床应用的普及开展、手术器械的... 详细信息

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势,被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时,恢复子宫腔形态与功能,实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来,随着临床应用的普及开展、手术器械的研发完善、诊疗方法的推陈创新以及围手术期管理的细化规范,使宫腔镜子宫腔整复手术得到了长足发展。2012年"妇科宫腔镜诊治规范"距今已经十余年,为了更好适应当今临床诊疗与发展需求,中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组结合国内外最新循证医学证据和我国宫腔镜子宫腔整复手术临床实践,对宫腔镜手术指征、施术前准备、新设备器械的进展、操作要点、术中与术后监护以及手术并发症防治等方面进行了全面更新完善,旨在规范宫腔镜子宫腔整复手术临床应用,提高诊疗效果,造福广大病患。

关键词：子宫腔围手术期管理临床实践指南宫腔镜手术诊疗效果并发症防治术后监护定位诊断

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女性盆底重建手术植入物并发症登记中国专家共识

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中华妇产科杂志 2023年第8期58卷 576-581页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组朱兰梁硕朱兰不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院

随着盆底修复手术技术的革新和重建材料的发展,女性盆底重建手术中植入物的应用日益广泛,其术式包括经阴道植入网片手术(TVM)、骶骨固定术(SC)、抗尿失禁尿道中段悬吊带术(MUS)。植入物相关并发症临床并不少见,部分并发症表现严重,许多... 详细信息

随着盆底修复手术技术的革新和重建材料的发展,女性盆底重建手术中植入物的应用日益广泛,其术式包括经阴道植入网片手术(TVM)、骶骨固定术(SC)、抗尿失禁尿道中段悬吊带术(MUS)。植入物相关并发症临床并不少见,部分并发症表现严重,许多国际学术组织、国家或地区的学术组织推出了并发症诊断登记指南或规范。中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组,以学组专家成员为基础、同时邀请部分国内本领域专家,结合国内外最新相关文献,一同进行了深入讨论,形成了《女性盆底重建手术植入物并发症登记中国专家共识》,内容涵盖手术的登记标准、植入物并发症的登记标准[包括“类别-时间-部位(CTS)”编码分类系统及Clavien-Dindo分级]、随访及并发症登记的质量控制。必须更好地完善我国盆底重建手术(包括TVM、SC、MUS)中植入物相关并发症的登记工作。盆底重建手术涉及的人口学信息、疾病诊断与评估信息以及手术情况(包括围手术期信息、手术结局、随访情况等)均应该登记,盆底重建手术植入物并发症均应按照CTS分类和Clavien-Dindo分级进行登记,也应该注意随访及并发症登记工作的质量控制。

关键词：盆底重建手术中国专家共识国际学术组织植入物相关并发症随访情况疾病诊断领域专家

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子宫附腔诊治中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 657-660页

作者：中华医学会妇产科学分会中国医师协会妇产科医师分会女性生殖道畸形学组朱兰不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

子宫附腔(ACUM)是一种罕见的女性梗阻性生殖道畸形,发生于子宫圆韧带下方,表现为位于子宫肌壁间的内衬子宫内膜的囊腔,患者通常表现为周期性下腹痛,严重影响其生命质量。由于对ACUM的认识不足,临床上常出现误诊或漏诊,尚缺乏统一的诊断... 详细信息

子宫附腔(ACUM)是一种罕见的女性梗阻性生殖道畸形,发生于子宫圆韧带下方,表现为位于子宫肌壁间的内衬子宫内膜的囊腔,患者通常表现为周期性下腹痛,严重影响其生命质量。由于对ACUM的认识不足,临床上常出现误诊或漏诊,尚缺乏统一的诊断标准和管理方案。本专家共识的制定以国内外相关文献为参考,结合中国相关领域专家的诊疗经验,从诊断、辅助检查、病理、鉴别诊断、治疗、生育指导等方面提出综合推荐意见,旨在提高ACUM的诊疗水平,为患者提供规范的医疗服务。

关键词：生殖道畸形生命质量诊断标准推荐意见领域专家囊腔医疗服务子宫内膜

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闭经诊断与治疗指南(2023版)

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 5-13页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组陈子江田秦杰不详山东大学附属生殖医院济南250012 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

闭经是临床常见的症状,包括生理性与病理性闭经,本指南根据近年来国内外闭经的研究进展,针对病理性闭经的定义、分类、发病机制、诊断、鉴别诊断与治疗进行了更新和补充,以便与国际标准接轨,并协助医生和患者更好地认识闭经,强调对闭经... 详细信息

闭经是临床常见的症状,包括生理性与病理性闭经,本指南根据近年来国内外闭经的研究进展,针对病理性闭经的定义、分类、发病机制、诊断、鉴别诊断与治疗进行了更新和补充,以便与国际标准接轨,并协助医生和患者更好地认识闭经,强调对闭经病因进行精准诊断,根据患者年龄、存在的问题和需求提供恰当的治疗方案,达到维持女性生殖健康及全身健康,促进第二性征发育,恢复月经,帮助有生育意愿的女性实现生育目标,并预防疾病发展与诊治过程中可能出现的并发症。

关键词：第二性征发育全身健康女性生殖健康病理性闭经国际标准接轨诊断与治疗预防疾病发病机制

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原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识

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中华妇产科杂志 2023年第3期58卷 170-177页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组梁梅英杨慧霞徐雪张晓辉不详北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学人民医院

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。妊娠合并ITP患者病情可随妊娠的进展而加重,导致妊娠期及分娩期出血风险增加,部分妊娠合并ITP患者分娩的新生儿可发生新生儿血小板减少症。规范管理妊娠合并ITP可以有效... 详细信息

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。妊娠合并ITP患者病情可随妊娠的进展而加重,导致妊娠期及分娩期出血风险增加,部分妊娠合并ITP患者分娩的新生儿可发生新生儿血小板减少症。规范管理妊娠合并ITP可以有效降低ITP患者的出血风险,改善母儿结局。但因妊娠合并ITP发生率较低,缺乏高质量的循证医学证据,临床存在诊疗不规范及过度诊疗现象。为进一步规范ITP的妊娠期管理,中华医学会妇产科学分会产科学组组织多学科专家,在参照国内外相关指南的基础上,共同讨论制定本共识,旨在为我国妊娠合并ITP的诊治提供指导性意见。

关键词：原发免疫性血小板减少症出血风险循证医学证据母儿结局新生儿血小板减少症妊娠期专家共识分娩期

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妊娠期急性脂肪肝临床管理指南(2022)

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中华妇产科杂志 2022年第4期57卷 13-24页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组张卫社杨慧霞不详中南大学湘雅医院妇产科长沙410008 北京大学第一医院妇产科北京100034

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,致死率高,对母儿安全构成严重威胁。为规范临床管理,改善母儿结局,特制定本指南。基于前期多次的临床问卷调查环节,指南制定小组确定了临床医师最关注的9个临床问题,并对其... 详细信息

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,致死率高,对母儿安全构成严重威胁。为规范临床管理,改善母儿结局,特制定本指南。基于前期多次的临床问卷调查环节,指南制定小组确定了临床医师最关注的9个临床问题,并对其逐一给出了推荐意见,包括:AFLP的门诊筛查、诊断、术前风险评估、分娩方式选择、麻醉方式选择、围产期并发症、人工肝治疗的指征、预后的评估及治疗期间如何监测,涵盖了AFLP诊治相关的热点问题。

关键词：妊娠期急性脂肪肝人工肝治疗围产期并发症临床医师母儿结局管理指南推荐意见分娩方式选择

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造血干细胞移植患者的妇产科管理专家共识

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 401-406页

作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组造血干细胞移植患者的妇产科管理专家共识专家组杨欣王朝华孙晓婉李明珠郁琦不详北京大学人民医院妇产科北京100044 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

造血干细胞移植(HSCT)是根治多种造血及非造血系统良恶性疾病的重要方法。女性HSCT患者的妇产科管理包括生殖系统炎症、HPV感染及子宫颈病变、异常子宫出血、生殖器移植物抗宿主病及早发性卵巢功能不全(POI)。HSCT前的管理应重点关注HP... 详细信息

造血干细胞移植(HSCT)是根治多种造血及非造血系统良恶性疾病的重要方法。女性HSCT患者的妇产科管理包括生殖系统炎症、HPV感染及子宫颈病变、异常子宫出血、生殖器移植物抗宿主病及早发性卵巢功能不全(POI)。HSCT前的管理应重点关注HPV感染及子宫颈癌筛查情况,进行月经管理、卵巢功能评估及卵巢功能保护咨询。HSCT后至造血重建期,由于血小板计数低下,月经管理成为主要问题。HSCT后的远期,待患者整体健康恢复后,应定期进行妇产科相关检查与评估,重点关注HPV感染及子宫颈癌筛查情况、POI的诊治及康复后生育指导。本共识是根据国内外的研究结果和相关指南,结合临床实践经验,经过充分讨论后而制定,旨在促使国内多学科医师更好地管理和诊治HSCT患者的相关妇产科问题,从而提高患者的生命质量。

关键词：生殖系统炎症异常子宫出血妇产科管理移植物抗宿主病生命质量子宫颈病变造血重建良恶性疾病

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外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 499-504页

作者：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组刘朝晖薛凤霞樊尚荣张岱和红廖秦平不详首都医科大学附属北京妇产医院妇科北京100026 天津医科大学总医院北京大学深圳医院北京大学第一医院中国人民大学社会与人口学院清华大学附属北京清华长庚医院

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是临床常见的生殖道炎症,造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适,白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查,观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断;真菌培养推荐用于治疗困难或反复发... 详细信息

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是临床常见的生殖道炎症,造成患者外阴瘙痒、分泌物增多等不适,白假丝酵母菌是其最常见的致病原。诊断VVC推荐使用革兰染色涂片显微镜检查,观察到假菌丝及芽生孢子即可诊断;真菌培养推荐用于治疗困难或反复发作患者。诊断VVC后推荐进行分类,区分单纯性及复杂性VVC。单纯性VVC的治疗选用单疗程药物。复杂性VVC的治疗变化较大:重度VVC建议延长疗程;复发性VVC建议强化治疗后巩固治疗;妊娠期VVC禁用口服抗真菌药物,推荐阴道唑类药物治疗;非白假丝酵母菌感染或耐药假丝酵母菌感染推荐非唑类抗真菌药物或者依据真菌培养选择药物;VVC再发建议巩固治疗1~2个疗程;VVC合并混合感染建议同时治疗;VVC的抗真菌治疗联合使用微生态制剂推荐用于治疗无效或反复发作的患者。

关键词：外阴阴道假丝酵母菌病巩固治疗唑类药物抗真菌治疗假菌丝真菌培养芽生孢子显微镜检查

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中孕期剖宫产瘢痕妊娠临床管理专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第11期40卷 1108-1113页

作者：中华医学会妇产科学分会计划生育学组中国医师协会妇产科医师分会生育调控学组金力杨孜白桂芹陈蔚琳高劲松不详中国医学科学院北京协和医院北京100370 北京大学第三医院北京100191 西安交通大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院

随着剖宫产率的持续上升,随之而来的诸多临床问题也越来越受到关注,如剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP),是继剖宫产术后女性再次妊娠重要的早孕期并发症之一。当妊娠发展到中孕期,则为宫内妊娠伴有胎盘植入和(或)前置胎盘,... 详细信息

随着剖宫产率的持续上升,随之而来的诸多临床问题也越来越受到关注,如剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP),是继剖宫产术后女性再次妊娠重要的早孕期并发症之一。当妊娠发展到中孕期,则为宫内妊娠伴有胎盘植入和(或)前置胎盘,形成胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS),可导致子宫破裂、难以控制的产时、产后大出血、周围脏器的损伤、子宫切除等更为严重的并发症发生,严重威胁妇女的生殖健康和生命安全[1-2]。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠临床管理专家共识

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妊娠期高血糖诊治指南(2022)[第一部分]

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中华妇产科杂志 2022年第1期57卷 3-12页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会杨慧霞王子莲魏玉梅刘斌闫婕隽娟冯烽苏日娜王晨不详北京大学第一医院妇产科北京100034 中山大学第一附属医院北京大学第一医院

妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常,与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关,且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整,妊娠期高血糖的发生率升高,妊娠期规范化管理能明确... 详细信息

妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常,与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关,且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整,妊娠期高血糖的发生率升高,妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。本指南将对妊娠期高血糖的分类以及不同类型糖代谢异常的孕前、孕期及产后的监测和管理进行阐述,旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。

关键词：不良妊娠结局糖代谢异常子痫前期巨大胎儿妊娠期高血糖母儿结局代谢综合征规范化管理

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