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中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南(2023版)

中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 241-251页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组段华不详首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院北京100006

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势,被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时,恢复子宫腔形态与功能,实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来,随着临床应用的普及开展、手术器械的... 详细信息

宫腔镜手术以其对子宫腔病变定位诊断和精准治疗等优势,被誉为经自然腔道微创手术的"典范";其在保留子宫、去除病变组织同时,恢复子宫腔形态与功能,实现子宫腔整复手术治疗目的。近年来,随着临床应用的普及开展、手术器械的研发完善、诊疗方法的推陈创新以及围手术期管理的细化规范,使宫腔镜子宫腔整复手术得到了长足发展。2012年"妇科宫腔镜诊治规范"距今已经十余年,为了更好适应当今临床诊疗与发展需求,中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组结合国内外最新循证医学证据和我国宫腔镜子宫腔整复手术临床实践,对宫腔镜手术指征、施术前准备、新设备器械的进展、操作要点、术中与术后监护以及手术并发症防治等方面进行了全面更新完善,旨在规范宫腔镜子宫腔整复手术临床应用,提高诊疗效果,造福广大病患。

关键词：子宫腔围手术期管理临床实践指南宫腔镜手术诊疗效果并发症防治术后监护定位诊断

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宫腔镜子宫内膜癌形态特征在保留生育功能治疗中作用的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 83-93页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组中国民族卫生协会女性健康与生殖疾病管理分会北京医学会妇科内镜学分会段华孟元光孔北华李小平王悦贾雪梅张松英郭银树不详首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006 解放军总医院山东大学齐鲁医院北京大学人民医院河南省人民医院南京医科大学附属妇产医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院

子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤,发病年轻化趋势明显,保留生育功能治疗为年轻子宫内膜癌患者带来了福音。近年来,随着宫腔镜诊断的普及应用和对子宫内膜癌特有的形态特征及其镜下图像的识别,宫腔镜直视下定位取材结合组织病理学检查,为... 详细信息

子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤,发病年轻化趋势明显,保留生育功能治疗为年轻子宫内膜癌患者带来了福音。近年来,随着宫腔镜诊断的普及应用和对子宫内膜癌特有的形态特征及其镜下图像的识别,宫腔镜直视下定位取材结合组织病理学检查,为子宫内膜癌早期精准诊断和保留生育功能治疗提供了保障。为规范宫腔镜子宫内膜癌形态特征在保留生育功能治疗中的作用,中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组、中国民族卫生协会女性健康与生殖疾病管理分会及北京医学会妇科内镜学分会,组织国内从事本领域的专家,基于相关循证医学证据与国内外临床实践经验进行了多次讨论修改形成本共识,旨在使宫腔镜子宫内膜癌形态特征识别在保留生育功能治疗中发挥应有的作用。

关键词：保留生育功能治疗妇科恶性肿瘤子宫内膜癌北京医学会循证医学证据妇科内镜宫腔镜诊断女性健康

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宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南

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中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 813-818页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组段华夏恩兰不详首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 100006 首都医科大学附属复兴医院

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能,成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。由于非妊娠期子宫颈具有坚韧、难以扩张的特殊组织学特点,良好的子宫颈预处理已经成为实施宫腔镜手术减少子宫颈裂... 详细信息

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能,成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。由于非妊娠期子宫颈具有坚韧、难以扩张的特殊组织学特点,良好的子宫颈预处理已经成为实施宫腔镜手术减少子宫颈裂伤、空气栓塞及子宫穿孔等并发症的重要步骤和安全保障。目前,虽然国内外对宫腔镜手术子宫颈预处理不乏临床研究报道,但缺乏客观统一的评判标准,且研究观点分散。中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组专家结合国内外子宫颈预处理的最新循证医学证据和我国的宫腔镜手术临床实践制定本指南,旨在指导宫腔镜手术子宫颈预处理的临床操作规范,减少手术并发症,提高手术安全性。

关键词：宫腔镜手术宫颈预处理非妊娠期临床研究报道空气栓塞子宫穿孔临床实践指南循证医学证据

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指南发布:促进宫腔镜手术子宫颈预处理的规范化

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中华医学信息导报 2021年第1期36卷 14-14页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组不详

推荐理由:宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能,成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。非妊娠状态子宫颈管狭窄坚韧、难以扩张,对于未生育、有子宫颈手术史及绝经期患者,存在子宫颈扩张困难、... 详细信息

推荐理由:宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能,成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。非妊娠状态子宫颈管狭窄坚韧、难以扩张,对于未生育、有子宫颈手术史及绝经期患者,存在子宫颈扩张困难、置镜失败、子宫颈裂伤甚至子宫穿孔或空气栓塞等严重并发症的可能。因此,实施子宫颈预处理对于减少宫腔镜手术并发症、保障手术安全至关重要。目前,国内外关于宫腔镜手术子宫颈预处理尚缺乏客观统一的评判标准,因此,中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组专家结合国内外有关最新循证医学证据和我国宫腔镜手术临床实践制定了《宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南》,并已发表于2020年第12期《中华妇产科杂志》,旨在指导宫腔镜手术子宫颈预处理的临床操作规范,减少手术并发症,提高手术安全性。

关键词：宫腔镜手术宫颈预处理临床实践指南空气栓塞子宫穿孔子宫颈扩张循证医学证据临床操作

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妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2024)

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中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 819-828页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组杨慧霞刘喆不详北京大学第一医院妇产科北京100034 北京大学第一医院北京100034

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产是产科临床工作中重要的组成部分。中华医学会妇产科学分会产科学组于2008年发布了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》,并在2014年进行了修订,为产科临床工作提供了有效的理论依据和实践指导。时隔10年... 详细信息

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产是产科临床工作中重要的组成部分。中华医学会妇产科学分会产科学组于2008年发布了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)》,并在2014年进行了修订,为产科临床工作提供了有效的理论依据和实践指导。时隔10年,产科学组在原有指南基础上,先后进行3轮德尔菲法推荐意见调查,结合国内外近年来的循证证据及指南共识制定本指南,对产科医师关注的13个临床问题进行了推荐,以期为促子宫颈成熟和引产工作提供可靠的医学建议。

关键词：妊娠晚期产科医师促子宫颈成熟促宫颈成熟产科临床德尔菲法引产循证证据

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妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 97-107页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会漆洪波杨慧霞刘兴会不详重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 北京大学第一医院妇产科北京100034 四川大学华西第二医院妇产科成都610041

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题,组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见,以指导ICP的临床诊治和管理。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症中华医学会循证医学证据妊娠中晚期终止妊娠时机产后随访围产医学围产儿

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妇科盆底重建手术加速康复的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 829-838页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组朱兰梁硕不详中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术产生的创伤和应激,以加速患者的术后康复,减低平均住院时间及住院费用,同时提高患者的生命质量。ERAS理念近年来逐渐深入至妇科盆底重建手术领域,对于以中老年女性为主要患者群体的妇科盆底重建手术也具有适用性。妇科盆底重建手术实施ERAS的基本原则包括:术前宣教与咨询、术前取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水的时间、术前摄入含碳水化合物的清饮料、手术路径优先选择微创、多模式镇痛、术中注意保温、优化麻醉方案、优化围手术期液体治疗、预防手术切口感染、预防血栓治疗、术后早期进食和尽早下地活动、避免常规阴道纱布填塞、减少放置引流管以及尽早拔除尿管。ERAS的成功实施需要多学科间的密切合作,同时需充分结合中老年女性器官功能衰退的具体情况以及各医疗中心的实际条件,在标准化的同时做到个体化、最优化,让患者实际获益,促进妇科盆底重建手术围手术期ERAS路径在我国妇科盆底重建手术领域中科学、规范、有序开展。

关键词：加速康复外科液体治疗肠道准备循证医学证据麻醉方案多模式镇痛生命质量术前宣教

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早产临床防治指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 257-269页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组胡娅莉杨慧霞不详南京大学医学院附属鼓楼医院产科南京210008 北京大学第一医院产科北京100034

早产是常见的妊娠并发症,是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因。随着我国传统生活方式的改变,生育政策调整后高龄孕妇增加,妊娠间隔改变,妊娠合并内外科疾病发生率增高等因素的影响,我国早产率呈上升趋势。为降低我国早产率,... 详细信息

早产是常见的妊娠并发症,是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因。随着我国传统生活方式的改变,生育政策调整后高龄孕妇增加,妊娠间隔改变,妊娠合并内外科疾病发生率增高等因素的影响,我国早产率呈上升趋势。为降低我国早产率,提高早产儿存活率,减少早产相关严重并发症,中华医学会妇产科学分会产科学组对上一版《早产的临床诊断与治疗指南(2014)》进行了更新。本次更新基于早产防治证据的研究进展,首先列出相关问题,经过两轮产科学组专家参与的Delphi问卷调查、临床一线工作者的问卷调查以及会议讨论,最终形成18条推荐意见,以期为临床实践提供参考。本指南适用范围:单胎妊娠、胎膜完整的自发性早产的防治。

关键词：内外科疾病高龄孕妇早产率单胎妊娠围产儿防治指南妊娠并发症推荐意见

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中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版

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中华妇产科杂志 2023年第1期58卷 4-21页

作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组郁琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

绝经的本质是卵巢功能衰竭,雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状,并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”,预防中老年女性的慢性疾病,改善其健康水平和生命质量。绝经健康管理应从绝经过... 详细信息

绝经的本质是卵巢功能衰竭,雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状,并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”,预防中老年女性的慢性疾病,改善其健康水平和生命质量。绝经健康管理应从绝经过渡期开始,包括全面的生活方式调整,并在专业医务工作者指导下对适宜人群开展包括绝经激素治疗(MHT)在内的各项医疗保健措施。由中国绝经学领域的各位专家对国内外最新循证医学证据进行了深入分析,并参考最新国际相关指南后,结合我国的具体情况,制定了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》,为各级医师临床实践提供指导性意见。

关键词：绝经过渡期循证医学证据生命质量治未病医疗保健代谢性疾病临床实践中老年女性

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胎儿先天性膈疝临床管理指南基层版(2024)

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中华围产医学杂志 2024年第12期27卷 969-979页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会张卫社杨慧霞漆洪波李琪黄靖锐不详中南大学湘雅医院妇产科长沙410008 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016 中南大学湘雅医院

“胎儿先天性膈疝临床管理指南(2022)”发布后,各级妇幼保健人员对先天性膈疝的认识水平逐渐提高,筛查出的可疑胎儿数量大幅增加,但发病的高危因素、可疑病例的转诊及分娩医院的选择等基层保健人员关注的问题,该指南并没有明确的推荐意... 详细信息

“胎儿先天性膈疝临床管理指南(2022)”发布后,各级妇幼保健人员对先天性膈疝的认识水平逐渐提高,筛查出的可疑胎儿数量大幅增加,但发病的高危因素、可疑病例的转诊及分娩医院的选择等基层保健人员关注的问题,该指南并没有明确的推荐意见。因此,为了更好地服务于基层妇幼保健工作,本指南小组基于基层保健人员临床问卷调查,总结出问题,并经母胎医学、新生儿科、小儿外科等专家问卷再次确定,同时将与该指南重复的问题进行了文献更新,未重复问题进行证据检索,形成“胎儿先天性膈疝临床管理指南基层版(2024)”,主要用于2019年国家卫生健康委员会限定的基层医疗机构及保健人员。本指南按照循证指南制定方法,针对胎儿先天性膈疝的高危因素、产前筛查、孕期管理、转诊的时机和医院级别、分娩的时机及机构、术后新生儿随访要点等临床问题给出推荐意见。

关键词：胎儿先天性膈疝循证证据产前筛查新生儿随访

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