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ERCP日间手术管理中国专家共识(2025版)

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 31-40页

作者：中国医师协会胰腺病专业委员会中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组李汛孟文勃岳平不详兰州大学第一医院普通外科兰州730030

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)现已成为诊断与治疗胆胰疾病的重要技术,在全世界范围内得到广泛应用。近年来,欧美国家逐步实现了简单或常规ERCP日间常态化管理,国内已有ERCP日间管理经验的相关报道,但总体仍处于临床探索阶段,尚无统一... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)现已成为诊断与治疗胆胰疾病的重要技术,在全世界范围内得到广泛应用。近年来,欧美国家逐步实现了简单或常规ERCP日间常态化管理,国内已有ERCP日间管理经验的相关报道,但总体仍处于临床探索阶段,尚无统一的操作流程和共识,亟待进行规范。鉴于此,中国医师协会胰腺病专业委员会、中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组组织国内ERCP领域专家,基于最新循证医学证据,制订《ERCP日间手术管理中国专家共识(2025版)》,就ERCP日间管理的7个方面给出21条推荐意见,旨在规范我国ERCP日间手术的操作流程,提升医疗服务质量,改善患者预后。

关键词：外科手术内镜外科经内镜逆行胰胆管造影术日间手术专家共识

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中国ERCP致十二指肠穿孔并发症管理指南(2023版)

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 1-9页

作者：中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组中国医师协会胰腺病专业委员会李汛不详兰州大学第一医院普通外科兰州730030

ERCP目前已成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段之一。十二指肠穿孔是ERCP术后最严重的并发症,其处理棘手,病死率高。为规范ERCP临床管理,改善患者结局,中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作... 详细信息

ERCP目前已成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段之一。十二指肠穿孔是ERCP术后最严重的并发症,其处理棘手,病死率高。为规范ERCP临床管理,改善患者结局,中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组、中国医师协会胰腺病专业委员会组织国内ERCP领域专家,基于最新循证医学证据,制订《中国ERCP致十二指肠穿孔并发症管理指南(2023版)》,就临床医师最关注的ERCP致十二指肠穿孔并发症管理的6个方面给出16条推荐意见,以期进一步规范我国ERCP致十二指肠穿孔的诊断与治疗流程,促进ERCP技术的安全推广。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影术内镜外科十二指肠穿孔并发症指南

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中国外科ERCP医师培训专家共识意见(2022版)

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中华消化内镜杂志 2022年第6期39卷 421-429页

作者：中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组中国医师协会内镜医师分会中国医师协会胰腺病专业委员会孟文勃岳平李汛不详兰州大学第一医院普外科

胆胰疾病是临床常见病,以腹腔镜、十二指肠镜为基础的软硬镜联合内镜外科微诊疗技术是目前的主要诊疗手段。由于学科的交叉融合,越来越多的外科医师开始从事经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ER... 详细信息

胆胰疾病是临床常见病,以腹腔镜、十二指肠镜为基础的软硬镜联合内镜外科微诊疗技术是目前的主要诊疗手段。由于学科的交叉融合,越来越多的外科医师开始从事经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的临床工作。因外科医师大多缺乏内镜操作基础,以传统消化内镜医师“先直视镜后侧视镜”的培训方式难以满足外科ERCP医师的培养需求,而国内尚未建立完善的外科ERCP规范化培训模式。为更好地规范外科ERCP培训模式和促进技术快速发展,中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会内镜医师分会及中国医师协会胰腺病专业委员会组织国内从事ERCP的专家,基于最新的循证医学证据,并结合国内各外科内镜中心的培训经验,最终形成共识意见,对外科ERCP的培训对象与资质、培训方案、培训周期、质控标准、考核标准5个方面的内容进一步明确,并针对外科ERCP的培训体系提出推荐意见,以期为我国外科ERCP规范化培训模式的建立提供重要依据。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行教学培训内镜外科

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成人原发性腹壁疝腹腔镜手术中国专家共识(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 25-33页

作者：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组唐健雄郑民华李健文汤睿吴卫东陈浩张一忠中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组

腹壁疝(ventral hernia)是发生在腹前外侧壁和腹后壁的腹外疝,不包括腹股沟疝和股疝。其中,由手术、创伤等引起的腹壁疝称为继发性腹壁疝(secondary ventral hernia),而非手术、外伤等外来因素导致的腹壁疝则为原发性腹壁疝(primary ven... 详细信息

腹壁疝(ventral hernia)是发生在腹前外侧壁和腹后壁的腹外疝,不包括腹股沟疝和股疝。其中,由手术、创伤等引起的腹壁疝称为继发性腹壁疝(secondary ventral hernia),而非手术、外伤等外来因素导致的腹壁疝则为原发性腹壁疝(primary ventral hernia)。原发性腹壁疝主要分为脐疝(umbilical hernia)、白线疝(linear alba hernia)、半月线疝(spigelian hernia)和腰疝(lumbar hernia)。脐疝是发生在脐环处的腹壁疝;白线疝发生在腹壁正中线,多数位于脐与剑突之间,又称为上腹疝(epigastric hernia);半月线疝是经腹直肌鞘外侧、沿半月线处的裂隙样缺损发生的腹外疝,好发于髂前上棘水平线向上至脐下约6 cm;腰疝发生于第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁,是后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织器官经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损穿出至体表形成的腹外疝。本共识讨论成人原发性腹壁疝,不包括同时合并腹腔积液、腹膜透析、凝血功能障碍、切口疝等各种复杂情况者。

关键词：腹壁疝腹腔镜手术专家共识

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5G远程控制机器人辅助结直肠癌手术中国专家共识(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 149-155页

作者：中华医学会外科学分会结直肠外科学组中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国研究型医院学会结直肠肛门外科专业委员会张忠涛郑民华杜晓辉李松岩李宇轩曹震不详首都医科大学附属北京友谊医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国人民解放军总医院

近年来,结直肠癌的外科治疗在历经开放、腹腔镜手术模式后,正逐步进入机器人辅助手术时代^([1])。国家有关部门对远程手术发展给予了大力扶持和政策引导。2023年1月,国家卫生健康委员会等17个部门联合印发《“机器人+”应用行动实施方案... 详细信息

近年来,结直肠癌的外科治疗在历经开放、腹腔镜手术模式后,正逐步进入机器人辅助手术时代^([1])。国家有关部门对远程手术发展给予了大力扶持和政策引导。2023年1月,国家卫生健康委员会等17个部门联合印发《“机器人+”应用行动实施方案》,并将机器人第5代移动通信技术(5th generation wireless system,5G)远程手术列入医疗健康领域的行动计划^([2])。《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出,在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网,鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率^([3])。5G远程控制机器人辅助手术系统对提升欠发达地区的手术安全性、优化外科手术教学、降低病人就医成本有明显优势。随着远程通信技术的蓬勃发展,尤其是5G网络建设的日新月异,以及国产机器人辅助手术系统的不断成熟,许多医疗团队对远程手术的应用展开了深入探索。机器人辅助手术作为传统腹腔镜手术的升级,具有术中出血少、创伤小、恢复快等优势。依托5G等通信技术的革新发展,外科医师开始对结直肠癌的远程手术进行有益探索。远程手术指医师在通信技术的支持下,利用机器人手术平台对异地的病人实施外科治疗的手术方式,在优质医疗资源下沉、服务偏远或基层地区病人方面具有独特优势^([4])。但因远程外科手术起步较晚,对设备和网络支撑条件要求较高,临床实践尚处在起步阶段,目前国内外均未开展大样本量的临床研究,因而在适用条件、操作规范与要点、技术细节、伦理法规要求等方面需要进行规范改进。为更好地规范并推广远程控制机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用,提高手术质量和安全性,中华医学会外科学分会结直肠外科学组、腹腔镜与内镜外科学组联合中国研究型医院学会结直肠肛门外科专业委员会组织国内部分结直肠外科领域专家,综合国内外研究进展并结合专家经验撰写本共识,旨在为5G远程控制机器人辅助手术系统在我国结直肠外科治疗中的规范化应用提供一定指导和参考依据。

关键词： 5G远程控制机器人手术结直肠癌专家共识

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精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 281-292页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会胃癌专业委员会中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚陈凛臧潞曹晖李国新余佩武陈敏马君俊赵轩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会上海交通大学医学院附属瑞金医院

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、... 详细信息

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词：胃肿瘤外科治疗精准转化治疗专家共识

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中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 841-852页

作者：中华医学会消化内镜学分会外科学组中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组周平红中华医学会消化内镜学分会外科学组中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组

“消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识”是由中华医学会消化内镜学分会外科学组、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组制定的第一个有关于消化道黏膜下肿瘤（SMT）的内镜诊治中国专家共识。SM... 详细信息

“消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识”是由中华医学会消化内镜学分会外科学组、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组制定的第一个有关于消化道黏膜下肿瘤（SMT）的内镜诊治中国专家共识。SMT是指起源于消化道黏膜层以下各层（主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层）的隆起性病变。内镜治疗SMT是改善患者生活质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径。为此，本共识依据我国SMT诊疗现状．结合国内外的文献及专家经验，提出了内镜下切除的适应证，包括：（1）对于术前检查怀疑或活检病理证实存在恶性潜能的肿瘤，在内镜切除技术允许的前提下，考虑内镜切除；（2）对于有症状（如出血、梗阻）的SMT，考虑内镜切除；（3）对于术前检查怀疑或病理证实良性、但不能规律随访或随访期内瘤体短时间增大及内镜治疗意愿强烈的患者．可选择行内镜下切除。SMT经内镜切除并经病理学的最终诊断后，根据不同病理类型，选择不同处理方式．推荐如下：（1）病理提示为良性病变，如脂肪瘤或平滑肌瘤，术后常规处理及随访；（2）无恶性潜能SMT，如直径〈1cm且分化良好者的直肠神经内分泌肿瘤（NET），一般病程良好，完整切除后5年生存率为98．9％-100％，且复发率极低，术后病理检查确定切缘阴性后，常规随访；（3）低恶性潜能SMT，如低风险胃肠问质瘤（GIST），需在治疗后每6～12个月进行内镜超声（EUS）或影像学评估，再按照临床指示进行处理；（4）中-高恶性潜能SMT，如术后病理证实为3、4型胃NET，直径〉2cm的结直肠NET及中-高风险GIST，需追加治疗。治疗方案的选择参见各疾病相关指南。本共识为国内各级医院提供了一个适合我国国情的内镜SMT诊疗规范。

关键词：消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识

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中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）

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中华消化外科杂志 2018年第8期17卷 767-778页

作者：中华医学会消化内镜学分会外科学组中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组周平红不详复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

近年来由于内镜检查的普及和超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMTs）的检出率大幅提高。内镜下切除SMTs因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关... 详细信息

近年来由于内镜检查的普及和超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMTs）的检出率大幅提高。内镜下切除SMTs因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认可．因此。在提高SMTs检出率的基础上进行内镜下微创治疗，是改善SMTs患者生命质量、减轻家庭和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径。

关键词：消化道黏膜下肿瘤内镜诊断治疗专家共识

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中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）

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中华消化杂志 2018年第8期38卷 519-527页

作者：中华医学会消化内镜学分会外科学组中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组周平红不详复旦大学附属中山医院内镜中心上海

近年来由于内镜检查的普及和超声内镜检查（endoscopic ultrasonography）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMT）的检出率大幅提高。内镜下切除SMT因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认... 详细信息

近年来由于内镜检查的普及和超声内镜检查（endoscopic ultrasonography）技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMT）的检出率大幅提高。内镜下切除SMT因创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与认可，在提高SMT检出率的基础上进行内镜下微创治疗是改善SMT患者生命质量、减轻家庭和社会负担、节约国象医疗资源的有效途径。

关键词：消化道黏膜下肿瘤超声内镜检查专家诊治中国内镜下切除 SMT 生命质量

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先天性膈疝修补术专家共识及腔镜手术操作指南（2017版）

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中华小儿外科杂志 2018年第1期39卷 1-8页

作者：中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组、心胸外科学组中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组、心胸外科学组

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是胚胎时期因膈肌发育停顿所致膈肌缺损，在胸腹腔压力差的作用下，腹腔内游动度较大脏器疝人胸腔引起的一种先天性疾病。CDH出现缺氧、紫绀和呼吸困难症状越早，病情越重，预后也... 详细信息

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是胚胎时期因膈肌发育停顿所致膈肌缺损，在胸腹腔压力差的作用下，腹腔内游动度较大脏器疝人胸腔引起的一种先天性疾病。CDH出现缺氧、紫绀和呼吸困难症状越早，病情越重，预后也越差。

关键词：膈疝修补术先天性膈疝手术操作指南腔镜专家先天性疾病呼吸困难

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