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中国肢端肥大症诊治指南（2013）

中华神经外科杂志 2013年第10期29卷 975-979页

作者：中华医学会神经外科学分会中国垂体腺瘤协作组中华医学会内分泌学分会中华医学会神经外科学分会、中国垂体腺瘤协作组、中华医学会内分泌学分会

一、前言肢端肥大症（以下简称“肢大”）是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。肢大的主要病因是体内产生过量的生长激素（GH）。95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致。长期过度分... 详细信息

一、前言肢端肥大症（以下简称“肢大”）是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。肢大的主要病因是体内产生过量的生长激素（GH）。95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。此外，垂体肿瘤压迫症状、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及结肠癌等恶性肿瘤发生率也会相应增加，这些代谢紊乱性疾病和并发症严重影响患者的健康和生存质量，导致患者寿命缩短。临床上诊断和治疗的延误会使这些并发症发生率明显增加。《中国肢端肥大症诊疗指南（2013版）》（以下简称指南2013版）旨在总结、吸取我国现有的肢大诊疗经验，结合国内外最新循证证据，提高对肢大的认识，倡导规范化的诊断和治疗的管理模式。

关键词：肢端肥大症诊治指南中国睡眠呼吸暂停综合征并发症发生率内分泌疾病代谢紊乱性疾病心脑血管疾病

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颅内夹层动脉瘤的血管内治疗中国专家共识

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中华神经外科杂志 2018年第8期34卷 757-763页

作者：中华医学会神经外科学分会神经介入学组中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会杨新健不详首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科 100050

颅内夹层动脉瘤（intracranial dissecting aneurysm,IDA）是指颅内动脉的内膜和中膜之间或中膜和外膜之间发生病理性夹层,导致动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张的病变[1].IDA可发生于各个年龄段,但以青年和中年为高发期,是卒中发生的重要... 详细信息

颅内夹层动脉瘤（intracranial dissecting aneurysm,IDA）是指颅内动脉的内膜和中膜之间或中膜和外膜之间发生病理性夹层,导致动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张的病变[1].IDA可发生于各个年龄段,但以青年和中年为高发期,是卒中发生的重要原因之一.IDA好发于椎动脉,其次是基底动脉和颈内动脉.该疾病的临床表现多样,与病变血管壁的病理损伤模式和管腔构型密切相关,可有头痛、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）、脑梗死和神经压迫症状等临床表现[2-4].IDA的临床诊断主要依靠影像学检查.2016年11月,中国医师协会神经外科医师分会神经介入专家委员会、中国卒中学会神经介入分会以及中国医师协会神经外科医师分会青年医师委员会共同组织全国知名专家撰写并发布了《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》.该共识初步提出了颅内动脉夹层的临床影像学诊断和分型标准[5],为该疾病提供了规范化的诊断标准.

关键词：中国医师协会专家委员会夹层动脉瘤颅内动脉血管内治疗 hemorrhage 神经外科医师蛛网膜下腔出血

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甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识

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中华医学杂志 2019年第23期99卷 1763-1766页

作者：中华医学会神经外科学分会小儿学组中华医学会神经外科学分会神经重症协作组《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》编写委员会漆松涛不详南方医科大学南方医院神经外科广州510515

甘露醇是治疗颅内压(ICP)增高最常使用的一线药物,临床应用广泛。但由于对ICP增高的病理生理机制、甘露醇的药理作用机制的认识不同,临床上甘露醇不规范使用的现象普遍存在,比如无指征的使用、不注意使用的剂量与间隔时间、忽略使用过... 详细信息

甘露醇是治疗颅内压(ICP)增高最常使用的一线药物,临床应用广泛。但由于对ICP增高的病理生理机制、甘露醇的药理作用机制的认识不同,临床上甘露醇不规范使用的现象普遍存在,比如无指征的使用、不注意使用的剂量与间隔时间、忽略使用过程中的监测等,导致甘露醇在临床上不合理应用带来相关并发症。

关键词：颅内压增高甘露醇治疗专家中国临床应用病理生理机制药理作用机制

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颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 251-261页

作者：中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组漆松涛包贇伍学焱潘军刘忆彭俊祥不详南方医科大学南方医院神经外科广州510515 北京协和医院内分泌科

颅咽管瘤是良性病理、恶性临床表现的鞍区肿瘤。多数单位以部分切除+放疗、内照射治疗、化疗等作为颅咽管瘤治疗的常规策略,导致许多患者失去最佳治愈时机,复发后再次手术也更为困难。为此,中华医学会神经外科学分会小儿学组组织国内神... 详细信息

颅咽管瘤是良性病理、恶性临床表现的鞍区肿瘤。多数单位以部分切除+放疗、内照射治疗、化疗等作为颅咽管瘤治疗的常规策略,导致许多患者失去最佳治愈时机,复发后再次手术也更为困难。为此,中华医学会神经外科学分会小儿学组组织国内神经外科、儿科、小儿神经外科、遗传与内分泌科专家围绕以下主题达成共识:颅咽管瘤的病理学和分子遗传学分型、治愈肿瘤的基本原则、肿瘤的外科学分型、手术入路、围手术期和远期治疗方案,以期改善患者的生存质量及预后,进一步规范颅咽管瘤的诊治。

关键词：颅咽管瘤分子遗传学治疗分类专家共识围手术期处理内分泌治疗

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硬脊膜外血肿诊治中国专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第12期33卷 1697-1703页

作者：中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱病学组中华医学会急诊医学分会浙江省医学会神经外科学分会朱永坚陈高张鸿祺余新光吕传柱彭德清于嘉兴王旭不详浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学宣武医院中国人民解放军总医院四川省医学科学院四川省人民医院浙江省人民医院广东和祐国际医院

硬脊膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)是一种导致急性脊髓压迫症的少见病因,虽然发病率低但致残率极高,常导致截瘫的严重后果。与外伤性截瘫不同,SEH病因较为复杂,临床上容易贻误诊断,早期正确诊治这类疾病,对挽救脊髓神经功能... 详细信息

硬脊膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)是一种导致急性脊髓压迫症的少见病因,虽然发病率低但致残率极高,常导致截瘫的严重后果。与外伤性截瘫不同,SEH病因较为复杂,临床上容易贻误诊断,早期正确诊治这类疾病,对挽救脊髓神经功能至关重要。

关键词：外伤性截瘫硬脊膜外血肿脊髓神经功能少见病因诊断,早期中国专家共识正确诊治

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面神经功能损伤电生理评估中国专家共识

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中华神经外科杂志 2022年第6期38卷 541-549页

作者：中华医学会神经外科学分会神经生理监测学组李世亭王新军乔慧应婷婷张建国不详上海交通大学医学院附属新华医院神经外科上海200092 郑州大学第五附属医院北京市神经外科研究所上海交通大学医学院附属新华医院首都医科大学附属北京天坛医院

面神经走行迂曲,成分复杂[1]。面神经功能损伤在临床上主要表现为受其支配的面部表情肌瘫痪(简称面瘫):额纹变浅或消失、抬眉困难、闭眼露白、眼裂增大、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、嘴角向健侧歪斜、流泪以及流涎等;还可出现味觉减退或听觉... 详细信息

面神经走行迂曲,成分复杂[1]。面神经功能损伤在临床上主要表现为受其支配的面部表情肌瘫痪(简称面瘫):额纹变浅或消失、抬眉困难、闭眼露白、眼裂增大、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、嘴角向健侧歪斜、流泪以及流涎等;还可出现味觉减退或听觉过敏的症状。此外,部分患者在恢复期还可出现面部联带运动、面肌萎缩、鳄鱼泪综合征等并发症,严重影响患者的生命质量。面神经功能损伤根据病因可分为特发性、感染性、免疫性、肿瘤性及外伤性等;其中,特发性面神经麻痹最常见,国外发病率为(11.5~53.3)/10万[2],我国发病率为49.77/10万[3],而人群中面瘫和面瘫后遗症的治疗率很低,仅15.1%的患者能够通过准确、及时的诊治获得痊愈[4]。

关键词：面部表情肌味觉减退特发性面神经麻痹鼻唇沟肿瘤性生命质量神经走行听觉过敏

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高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识

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中华医学杂志 2022年第17期102卷 1258-1266页

作者：中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组中国神经外科转化与循证医学协作组天津市医学会神经重症分会江荣才尤永平田野葛歆瞳高闯黄金浩孙健安硕魏盈胜不详天津医科大学总医院神经外科天津300052 江苏省人民医院脑外科南京210029

高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压疗法在近年来有增加趋势,却缺乏专家共识。鉴于此,共识制定组邀请国内30余名一线神经外科重症专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的治疗效果... 详细信息

高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压疗法在近年来有增加趋势,却缺乏专家共识。鉴于此,共识制定组邀请国内30余名一线神经外科重症专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的治疗效果、禁忌证、不良反应、注意事项、使用剂量、频次和给药方式等问题,筛选出初步推荐意见,再结合德尔菲法评价意见最终确定19条推荐意见,以进一步规范高渗盐水疗法在神经外科领域的应用。

关键词：脑水肿颅内高压高渗盐水

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颅脑创伤后应激性溃疡防治中国专家共识

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中华神经外科杂志 2018年第7期34卷 649-652页

作者：中华医学会创伤学分会神经损伤专业组中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组江基尧刘劲芳(执笔) 江基尧(执笔) 不详上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127 中南大学湘雅医院上海交通大学医学院附属仁济医院

颅脑创伤后的应激性溃疡（stress ulcer）又称Cushing＇s溃疡，可累及食管末端、胃及十二指肠的近端，溃疡通常较深在且具穿透性^[1]。应激性溃疡曾经是颅脑创伤患者常见的并发症之一，发生率为16％～49％，增加了患者的病死率旧^[2-3]... 详细信息

颅脑创伤后的应激性溃疡（stress ulcer）又称Cushing＇s溃疡，可累及食管末端、胃及十二指肠的近端，溃疡通常较深在且具穿透性^[1]。应激性溃疡曾经是颅脑创伤患者常见的并发症之一，发生率为16％～49％，增加了患者的病死率旧^[2-3]。本世纪以来，由于重型颅脑创伤规范化救治水平的提高和抑酸剂的应用，应激性溃疡的发生率和病死率明显降低。

关键词：应激性溃疡颅脑创伤后颅脑创伤患者专家中国防治重型颅脑创伤食管末端

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中国显微血管减压术治疗面肌痉挛专家共识（2014）

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中华神经外科杂志 2014年第9期30卷 949-952页

作者：中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会北京中华医学会神经外科学分会中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会北京中华医学会神经外科学分会中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作组

一、前言 1966年Jannetta首创显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗脑神经疾患,其理论基础是在小脑脑桥角（cerebellopontine angle,CPA）责任血管压迫不同脑神经根进/出脑干区（root entry/exit zoon,REZ）可导致相应症候群,即神经血管压迫（neurovascular compression,NVC）综合征,MVD则通过将责任血管推移离开REZ而达到治疗目的.MVD因其安全性、有效性而迅速在临床推广,并于1985年前后引入中国.自MVD创立以来,近半个世纪过去了,作为功能神经外科领域治疗效果最好的MVD,在我国却仍未普及,发展还存在地区间很大的不均衡性,治疗水平亟待提高.中国人口基数巨大,有众多脑神经疾患患者等待救治.MVD作为精细程度极高的一类功能神经外科手术,其规范化操作技术仍有待于进一步推广,以期尽量提高手术有效率、避免发生让患者难以接受的严重并发症.基于以上原因,组织国内MVD治疗脑神经疾患相关方面的专家学者讨论撰写专家共识,对于提高我国MVD整体治疗水平具有重要意义.

关键词：显微血管减压术治疗效果中国人口专家学者面肌痉挛小脑脑桥角神经血管压迫神经外科手术

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原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识

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中华医学杂志 2022年第15期102卷 1068-1075页

作者：中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经外科医师分会脑血管外科学组张建民康德智刘凤强王勇杰不详浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

原发性脑干出血(PBSH)是脑出血最致命的亚型,起病急骤,致残、致死率极高,对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究,国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验... 详细信息

原发性脑干出血(PBSH)是脑出血最致命的亚型,起病急骤,致残、致死率极高,对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究,国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验,达成以下中国专家共识。从危险因素、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗、预后、预防和干预等角度展开,并对不同治疗手段进行了分类阐述,旨在为大家对PBSH提供临床诊治参考和建议。

关键词：原发性脑干出血高血压性脑干出血诊断与评估治疗专家共识

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