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脑膜瘤分子诊疗专家共识(2022版)

中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 325-338页

作者：中华医学会神经外科学分会神经肿瘤学组宫晔钟平邓夜娇华领洋不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院

脑膜瘤的病理学类型多样,临床表现复杂,是最常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤[1]。2021年世界卫生组织(WHO)CNS肿瘤分类将脑膜瘤分为WHO 1~3级,包括15种病理学亚型[2],其中,约80%为WHO 1级脑膜瘤,约20%为WHO 2~3级脑膜瘤[1]。大多数... 详细信息

脑膜瘤的病理学类型多样,临床表现复杂,是最常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤[1]。2021年世界卫生组织(WHO)CNS肿瘤分类将脑膜瘤分为WHO 1~3级,包括15种病理学亚型[2],其中,约80%为WHO 1级脑膜瘤,约20%为WHO 2~3级脑膜瘤[1]。大多数低级别脑膜瘤(WHO 1级)患者通过手术和(或)放射治疗能够获得良好的临床预后。然而,部分具有进展趋势的低级别和高级别脑膜瘤(WHO 2~3级)仍面临着手术全切除率低、复发率和致残率高等问题[3,4]。近年来,越来越多的研究发现,脑膜瘤从基因到蛋白质层面的分子病理学特征与其病理学分级、临床预后密切相关[1,5,6,7,8];此外,仅依据组织形态作为主要判定标准的传统病理学分级和分型已不足以准确预测所有脑膜瘤患者的临床预后[1,5,6,7,8]。因此,将分子分型应用于脑膜瘤患者的诊断、治疗、病情监测,以及后续治疗方案的决策,显得尤为重要。本共识在脑膜瘤传统病理学分型的基础上,整合能够细化脑膜瘤诊断及分类的关键分子生物学标志物,旨在进一步提高脑膜瘤的诊疗水平、改善患者的预后。

关键词：病理学分级原发性肿瘤病理学类型后续治疗脑膜瘤病理学分型放射治疗病理学特征

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神经外科脑脊液外引流中国专家共识（2018版）

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中华医学杂志 2018年第21期98卷 1646-1649页

作者：中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组

脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一，特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外密闭系统持续引流，包括脑室外引流（EVD）和腰大池外引流（LD）。其主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外，有时也用于监测和控制颅内压... 详细信息

脑脊液外引流是神经外科临床最常用的治疗技术之一，特指将脑室或腰大池内的脑脊液向体外密闭系统持续引流，包括脑室外引流（EVD）和腰大池外引流（LD）。其主要目的是将血性或污染的脑脊液外引流到颅外，有时也用于监测和控制颅内压以及经引流管注射药物。美国平均1年约有4万余次EVD，而我国目前没有统计数据，但EVD和LD也广泛用于我国神经外科。

关键词：脑脊液外引流神经外科脑室外引流专家中国外科临床持续引流注射药物

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中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识（2016）

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中华医学杂志 2016年第21期96卷 1643-1647页

作者：中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组

一、概述神经外科重症患者（如重型颅脑创伤、脑肿瘤、重症脑血管病、颅内炎性病变等）常存在意识以及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱，导致营养不良和免疫功能下降，继而使患者感染、脏器功能障碍、死... 详细信息

一、概述神经外科重症患者（如重型颅脑创伤、脑肿瘤、重症脑血管病、颅内炎性病变等）常存在意识以及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱，导致营养不良和免疫功能下降，继而使患者感染、脏器功能障碍、死亡风险增加，影响临床结局。神经外科重症患者，除具有其他重症患者的代谢特点外，还具有如下特殊性：（1）多伴有不同程度的意识障碍、吞咽障碍及运动功能障碍：（2）高代谢、营养需求更高；（3）自主呼吸障碍会延长机械通气时间；（4）多存在内分泌功能紊乱；（5）部分存在应激性胃肠道功能障碍；（6）存在与神经损伤修复相关的特殊营养素需求；（7）多合并糖尿病、高脂血症等基础疾病。以上均可导致营养不良高风险，产生不良临床结局。

关键词：外科重症患者神经损伤修复营养管理内分泌功能紊乱胃肠道功能障碍专家消化中国

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颅咽管瘤患者长期内分泌治疗专家共识（2017）

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 11-18页

作者：颅咽管瘤治疗专家共识编写委员会中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组颅咽管瘤治疗专家共识编写委员会中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组

随着显微神经外科技术的进步和对颅咽管瘤起源和生长方式认识的加深，外科手术根治性切除已成为可能。已有大宗病例报道，颅咽管瘤患者术后5年及10年总体生存率分别达到90％和80％以上。因此，目前对于颅咽管瘤患者预后的关注点不仅是... 详细信息

随着显微神经外科技术的进步和对颅咽管瘤起源和生长方式认识的加深，外科手术根治性切除已成为可能。已有大宗病例报道，颅咽管瘤患者术后5年及10年总体生存率分别达到90％和80％以上。因此，目前对于颅咽管瘤患者预后的关注点不仅是要提高生存率，更要提高患者的生活质量。

关键词：颅咽管瘤内分泌治疗患者显微神经外科技术专家根治性切除生长方式外科手术

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颅咽管瘤治疗专家共识（2016）

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中华医学杂志 2017年第17期97卷 1283-1289页

作者：中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组《颅咽管瘤治疗专家共识(2016)》编写委员会中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组《颅咽管瘤治疗专家共识2016》编写委员会

1932年Cushing教授就指出颅咽管瘤是最困扰神经外科医生的颅内肿瘤。直到今天，对颅咽管瘤患者实施较为满意的手术治疗仍然是神经外科医师所面临的巨大挑战。一方面目前对于颅咽管瘤最佳治疗策略仍存在争论，另一方面由于对颅咽管瘤的... 详细信息

1932年Cushing教授就指出颅咽管瘤是最困扰神经外科医生的颅内肿瘤。直到今天，对颅咽管瘤患者实施较为满意的手术治疗仍然是神经外科医师所面临的巨大挑战。一方面目前对于颅咽管瘤最佳治疗策略仍存在争论，另一方面由于对颅咽管瘤的认识参差不齐，不同医疗机构对颅咽管瘤的处理方案差异很大。此外，对于术后水电解质紊乱、内分泌功能障碍、肥胖、认知功能障碍等垂体一下丘脑功能障碍的认识不足，严重影响颅咽管瘤患者的预后。

关键词：颅咽管瘤手术治疗神经外科医师 Cushing 内分泌功能障碍下丘脑功能障碍专家水电解质紊乱

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颅咽管瘤围手术期管理中国专家共识（2017）

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 5-10页

颅咽管瘤围手术期管理较为复杂，术后各种并发症的发生，是导致颅咽管瘤术后早期死亡的最重要因素，也是影响患者神经功能和生存质量的重要因素。通常神经外科手术医生对术后内环境、脏器功能的监测和治疗知识与经验不足，而重症医生甚... 详细信息

颅咽管瘤围手术期管理较为复杂，术后各种并发症的发生，是导致颅咽管瘤术后早期死亡的最重要因素，也是影响患者神经功能和生存质量的重要因素。通常神经外科手术医生对术后内环境、脏器功能的监测和治疗知识与经验不足，而重症医生甚至神经重症医生对颅咽管瘤发病机制、解剖基础及术后病理生理学改变的外科因素了解相对欠缺.

关键词：围手术期管理颅咽管瘤术后早期死亡病理生理学改变专家中国手术医生神经外科

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中国肢端肥大症诊治指南（2013版）

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中华医学杂志 2013年第27期93卷 2106-2111页

作者：中华医学会内分泌学分会中华医学会神经外科学分会中国垂体腺瘤协作组中华医学会内分泌学分会中华医学会神经外科学分会中国垂体腺瘤协作组

一、前言肢端肥大症（以下简称肢大）是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。肢大的主要病因是体内产生过量的生长激素（GH）。95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的G... 详细信息

一、前言肢端肥大症（以下简称肢大）是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。肢大的主要病因是体内产生过量的生长激素（GH）。95％以上的肢大患者是由分泌GH的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。

关键词：肢端肥大症诊治指南睡眠呼吸暂停综合征内分泌疾病中国骨关节病变生长激素垂体腺瘤

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颅脑创伤后癫痫防治中国专家共识

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中华神经外科杂志 2017年第7期33卷 652-654页

作者：中华医学会神经外科学分会神经创伤专业组中华医学会创伤学分会颅脑创伤专业组中华医学会神经外科学分会神经创伤专业组中华医学会创伤学分会颅脑创伤专业组

颅脑创伤后癫痫（post-traumatic epilepsy，PTE）是颅脑创伤的严重并发症，会加重继发性脑损害，严重影响患者的生存质量，应该引起临床医生的高度重视。

关键词：颅脑创伤后癫痫专家中国防治继发性脑损害严重并发症生存质量

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颅脑创伤患者脑监测技术中国专家共识

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中华神经外科杂志 2020年第12期36卷 1189-1194页

作者：中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组中华医学会创伤学分会神经损伤专业组江基尧不详上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科

颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者的临床诊断、伤情判断、手术指征、治疗方案、处理效果评估及预后判断等诸多环节均需要严密的临床观察,并辅以各种脑监测技术。目前,临床拥有多种TBI监测技术,包括影像学检查、病理生理学参数... 详细信息

颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者的临床诊断、伤情判断、手术指征、治疗方案、处理效果评估及预后判断等诸多环节均需要严密的临床观察,并辅以各种脑监测技术。目前,临床拥有多种TBI监测技术,包括影像学检查、病理生理学参数监测、生化指标及生物标志物检测等。基于目前已有的临床证据、国内专家的临床经验和总结,中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组将TBI患者脑监测技术分为强烈推荐、推荐和不推荐三类,以期正确指导临床应用。

关键词：中华医学会神经外科学颅脑创伤临床证据创伤学病理生理学神经损伤参数监测

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神经外科锁孔显微手术中国专家共识

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中华神经外科杂志 2017年第6期33卷 548-553页

作者：中华医学会神经外科学分会锁孔显微手术专家共识编写组中华医学会神经外科学分会锁孔显微手术专家共识编写组

一、概述显微神经外科始于20世纪60年代初期，显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高，手术创伤较肉眼直视手术大为减少，显微手术因而得以广范应用，成为神经外科的一种基本技术。50多年来，随着显微手术经验的积累、显微技... 详细信息

一、概述显微神经外科始于20世纪60年代初期，显微技术的应用使神经外科手术疗效得到了极大提高，手术创伤较肉眼直视手术大为减少，显微手术因而得以广范应用，成为神经外科的一种基本技术。50多年来，随着显微手术经验的积累、显微技术的提高、显微器械的改进以及神经影像学技术的进步，使显微手术有可能也有必要进一步微创化，从而出现了锁孔（keyhole）显微神经外科技术。

关键词：显微神经外科技术锁孔显微手术神经影像学技术专家中国神经外科手术显微技术直视手术

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