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脑膜瘤分子诊疗专家共识(2022版)

中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 325-338页

作者：中华医学会神经外科学分会神经肿瘤学组宫晔钟平邓夜娇华领洋不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院

脑膜瘤的病理学类型多样,临床表现复杂,是最常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤[1]。2021年世界卫生组织(WHO)CNS肿瘤分类将脑膜瘤分为WHO 1~3级,包括15种病理学亚型[2],其中,约80%为WHO 1级脑膜瘤,约20%为WHO 2~3级脑膜瘤[1]。大多数... 详细信息

脑膜瘤的病理学类型多样,临床表现复杂,是最常见的中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤[1]。2021年世界卫生组织(WHO)CNS肿瘤分类将脑膜瘤分为WHO 1~3级,包括15种病理学亚型[2],其中,约80%为WHO 1级脑膜瘤,约20%为WHO 2~3级脑膜瘤[1]。大多数低级别脑膜瘤(WHO 1级)患者通过手术和(或)放射治疗能够获得良好的临床预后。然而,部分具有进展趋势的低级别和高级别脑膜瘤(WHO 2~3级)仍面临着手术全切除率低、复发率和致残率高等问题[3,4]。近年来,越来越多的研究发现,脑膜瘤从基因到蛋白质层面的分子病理学特征与其病理学分级、临床预后密切相关[1,5,6,7,8];此外,仅依据组织形态作为主要判定标准的传统病理学分级和分型已不足以准确预测所有脑膜瘤患者的临床预后[1,5,6,7,8]。因此,将分子分型应用于脑膜瘤患者的诊断、治疗、病情监测,以及后续治疗方案的决策,显得尤为重要。本共识在脑膜瘤传统病理学分型的基础上,整合能够细化脑膜瘤诊断及分类的关键分子生物学标志物,旨在进一步提高脑膜瘤的诊疗水平、改善患者的预后。

关键词：病理学分级原发性肿瘤病理学类型后续治疗脑膜瘤病理学分型放射治疗病理学特征

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脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识

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中华神经外科杂志 2017年第3期33卷 217-229页

作者：中华医学会神经外科学分会肿瘤学组脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识编写委员会中华医学会神经外科学分会肿瘤学组脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识编写委员会

脑干胶质瘤（brainstem gliomas，BSG）是一组起源于中脑、脑桥和延髓的胶质瘤总称。20世纪80年代之前BSG曾被认为是一组均质性疾病，由于当时脑干仍然是手术禁区，无法进行手术，导致对BSG的病理学特性缺乏足够的认识，加之肿瘤本身对... 详细信息

脑干胶质瘤（brainstem gliomas，BSG）是一组起源于中脑、脑桥和延髓的胶质瘤总称。20世纪80年代之前BSG曾被认为是一组均质性疾病，由于当时脑干仍然是手术禁区，无法进行手术，导致对BSG的病理学特性缺乏足够的认识，加之肿瘤本身对放疗和化疗不敏感，所以BSG的整体预后极差。近30年来，随着神经影像技术、分子生物学、肿瘤基因组学的不断发展，人们逐渐认识到BSG是一组具有高度异质性的疾病。

关键词：脑干胶质瘤综合诊疗肿瘤基因组学专家中国神经影像技术手术禁区病理学特性

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脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识

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中华医学杂志 2017年第13期97卷 964-975页

作者：中华医学会神经外科学分会肿瘤学组《脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识》编写委员会中华医学会神经外科学分会肿瘤学组《脑干胶质瘤综合诊疗中国专家共识》编写委员会

脑干胶质瘤（brainstemgliomas，BSG）是一组起源于中脑、脑桥和延髓的胶质瘤总称。20世纪80年代之前BSG曾被认为是一组均质性疾病，由于当时脑干仍然是手术禁区，无法进行手术，导致对BSG的病理学特性缺乏足够的认识，加之肿瘤本身对... 详细信息

脑干胶质瘤（brainstemgliomas，BSG）是一组起源于中脑、脑桥和延髓的胶质瘤总称。20世纪80年代之前BSG曾被认为是一组均质性疾病，由于当时脑干仍然是手术禁区，无法进行手术，导致对BSG的病理学特性缺乏足够的认识，加之肿瘤本身对放疗和化疗不敏感，所以BSG的整体预后极差。

关键词：脑干胶质瘤综合诊疗专家中国手术禁区病理学特性

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甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识

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中华医学杂志 2019年第23期99卷 1763-1766页

作者：中华医学会神经外科学分会小儿学组中华医学会神经外科学分会神经重症协作组《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》编写委员会漆松涛不详南方医科大学南方医院神经外科广州510515

甘露醇是治疗颅内压(ICP)增高最常使用的一线药物,临床应用广泛。但由于对ICP增高的病理生理机制、甘露醇的药理作用机制的认识不同,临床上甘露醇不规范使用的现象普遍存在,比如无指征的使用、不注意使用的剂量与间隔时间、忽略使用过... 详细信息

甘露醇是治疗颅内压(ICP)增高最常使用的一线药物,临床应用广泛。但由于对ICP增高的病理生理机制、甘露醇的药理作用机制的认识不同,临床上甘露醇不规范使用的现象普遍存在,比如无指征的使用、不注意使用的剂量与间隔时间、忽略使用过程中的监测等,导致甘露醇在临床上不合理应用带来相关并发症。

关键词：颅内压增高甘露醇治疗专家中国临床应用病理生理机制药理作用机制

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硬脊膜外血肿诊治中国专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第12期33卷 1697-1703页

作者：中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱病学组中华医学会急诊医学分会浙江省医学会神经外科学分会朱永坚陈高张鸿祺余新光吕传柱彭德清于嘉兴王旭不详浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学宣武医院中国人民解放军总医院四川省医学科学院四川省人民医院浙江省人民医院广东和祐国际医院

硬脊膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)是一种导致急性脊髓压迫症的少见病因,虽然发病率低但致残率极高,常导致截瘫的严重后果。与外伤性截瘫不同,SEH病因较为复杂,临床上容易贻误诊断,早期正确诊治这类疾病,对挽救脊髓神经功能... 详细信息

硬脊膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)是一种导致急性脊髓压迫症的少见病因,虽然发病率低但致残率极高,常导致截瘫的严重后果。与外伤性截瘫不同,SEH病因较为复杂,临床上容易贻误诊断,早期正确诊治这类疾病,对挽救脊髓神经功能至关重要。

关键词：外伤性截瘫硬脊膜外血肿脊髓神经功能少见病因诊断,早期中国专家共识正确诊治

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面神经功能损伤电生理评估中国专家共识

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中华神经外科杂志 2022年第6期38卷 541-549页

作者：中华医学会神经外科学分会神经生理监测学组李世亭王新军乔慧应婷婷张建国不详上海交通大学医学院附属新华医院神经外科上海200092 郑州大学第五附属医院北京市神经外科研究所上海交通大学医学院附属新华医院首都医科大学附属北京天坛医院

面神经走行迂曲,成分复杂[1]。面神经功能损伤在临床上主要表现为受其支配的面部表情肌瘫痪(简称面瘫):额纹变浅或消失、抬眉困难、闭眼露白、眼裂增大、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、嘴角向健侧歪斜、流泪以及流涎等;还可出现味觉减退或听觉... 详细信息

面神经走行迂曲,成分复杂[1]。面神经功能损伤在临床上主要表现为受其支配的面部表情肌瘫痪(简称面瘫):额纹变浅或消失、抬眉困难、闭眼露白、眼裂增大、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、嘴角向健侧歪斜、流泪以及流涎等;还可出现味觉减退或听觉过敏的症状。此外,部分患者在恢复期还可出现面部联带运动、面肌萎缩、鳄鱼泪综合征等并发症,严重影响患者的生命质量。面神经功能损伤根据病因可分为特发性、感染性、免疫性、肿瘤性及外伤性等;其中,特发性面神经麻痹最常见,国外发病率为(11.5~53.3)/10万[2],我国发病率为49.77/10万[3],而人群中面瘫和面瘫后遗症的治疗率很低,仅15.1%的患者能够通过准确、及时的诊治获得痊愈[4]。

关键词：面部表情肌味觉减退特发性面神经麻痹鼻唇沟肿瘤性生命质量神经走行听觉过敏

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原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识

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中华医学杂志 2022年第15期102卷 1068-1075页

作者：中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经外科医师分会脑血管外科学组张建民康德智刘凤强王勇杰不详浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

原发性脑干出血(PBSH)是脑出血最致命的亚型,起病急骤,致残、致死率极高,对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究,国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验... 详细信息

原发性脑干出血(PBSH)是脑出血最致命的亚型,起病急骤,致残、致死率极高,对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究,国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验,达成以下中国专家共识。从危险因素、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗、预后、预防和干预等角度展开,并对不同治疗手段进行了分类阐述,旨在为大家对PBSH提供临床诊治参考和建议。

关键词：原发性脑干出血高血压性脑干出血诊断与评估治疗专家共识

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原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识

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中华神经外科杂志 2021年第12期37卷 1192-1199页

作者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组中华医学会神经外科学分会神经生理学组中国神经科学学会神经退行性疾病分会中国神经调控联盟陈生弟陈海波张建国孙伯民王丽娟不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科200025 北京医院神经内科国家老年医学中心100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科 200025 广东省人民医院神经内科广州510080

原发性震颤(essential tremor, ET), 也称特发性震颤, 是最常见的运动障碍疾病, 其主要临床表现为双上肢4;2 Hz的动作性震颤, 可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤[1,2]。ET的发病机制尚未完全明确, 皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路... 详细信息

原发性震颤(essential tremor, ET), 也称特发性震颤, 是最常见的运动障碍疾病, 其主要临床表现为双上肢4;2 Hz的动作性震颤, 可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤[1,2]。ET的发病机制尚未完全明确, 皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性振荡是ET的主要病理生理学机制[3]。目前, ET的治疗方法主要包括药物治疗(口服药物和注射A型肉毒毒素)、手术治疗、康复治疗等,约1/3的ET患者对药物治疗反应不佳。ET的手术治疗包括:脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)、立体定向丘脑毁损术及磁共振引导下的聚焦超声(MRI-guided focused ultrasound,MRgFUS)毁损术等。1987年后DBS应用于ET的手术治疗,至今已逾30年,现已成为药物难治性ET的首选治疗方法。DBS在改善震颤的同时,显著提高了患者的生活质量和日常生活能力。目前,国内已有多个中心针对药物难治性ET患者开展DBS治疗,但缺乏针对性的指南或共识。为进一步规范我国应用DBS治疗ET的适应证和流程,加强神经内、外科之间的密切配合,提高诊疗水平,相关领域的专家经过充分讨论,制订本共识。

关键词：脑深部电刺激术原发性震颤特发性震颤日常生活能力运动障碍疾病 A型肉毒毒素口服药物立体定向

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中国成人颅眶重建修复材料及应用专家共识(2023版)

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中华医学杂志 2023年第2期103卷 101-110页

作者：中华医学会神经外科学分会中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组毛颖范先群史之峰周慧芳不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011

由于各种原因导致的颅眶部骨骼缺损,可能影响患者的美观,甚至引起严重的并发症。国内神经外科、眼科领域的专家借鉴国外指南和相关循证医学证据,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕各种重建修复材料性能、不... 详细信息

由于各种原因导致的颅眶部骨骼缺损,可能影响患者的美观,甚至引起严重的并发症。国内神经外科、眼科领域的专家借鉴国外指南和相关循证医学证据,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据,围绕各种重建修复材料性能、不同疾病和情况下材料的选择和应用、材料相关并发症等问题,对不同原因造成的颅眶缺损下的修补策略制定和材料选择等问题进行反复讨论,采用改良德尔菲法征集专家建议,形成3个方面共计23条共识推荐意见,为颅眶重建修复的规范化诊疗方案提供科学和切实可行的临床指导。

关键词：颅骨颅骨缺损眼眶缺损重建材料共识德尔菲法

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脊柱脊髓海绵状血管畸形诊疗专家共识

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中华医学杂志 2022年第16期102卷 1159-1168页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱肿瘤学组中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓病学组张鸿祺刘忠军贾文清任健王奔田安不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京大学第三医院骨科北京100191 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

海绵状血管畸形(CM)或称为海绵状血管瘤,广泛分布于中枢神经系统、软组织和骨内。其中脊柱脊髓CM多见于青壮年,致残率高。为了进一步规范脊柱脊髓CM的诊断和治疗问题,专家组根据国际、国内脊柱脊髓CM的诊疗现状制定了《脊柱脊髓海绵状... 详细信息

海绵状血管畸形(CM)或称为海绵状血管瘤,广泛分布于中枢神经系统、软组织和骨内。其中脊柱脊髓CM多见于青壮年,致残率高。为了进一步规范脊柱脊髓CM的诊断和治疗问题,专家组根据国际、国内脊柱脊髓CM的诊疗现状制定了《脊柱脊髓海绵状血管畸形诊疗专家共识》。本共识对脊柱脊髓CM流行病学、遗传背景、自然病程及治疗等方面进行了详细阐述及推荐,旨在为临床工作中遇到问题的医护人员提供参考。

关键词：脊柱脊髓海绵状血管瘤海绵状血管畸形诊断出血治疗手术

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