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癫痫外科术前评估中国专家共识(2022版)

中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 973-979页

作者：中国抗癫痫协会中华医学会神经外科学分会神经生理学组中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组中国医师协会神经调控专业委员会王玉平张建国栾国明蔡立新关宇光郭强胡文瀚李云林梁树立孟祥红邵晓秋王爽遇涛不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学三博脑科医院神经外科北京100093 北京大学第一医院儿童癫痫中心广东三九脑科医院神经外科北京市神经外科研究所首都儿科研究所附属儿童医院神经外科首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科深圳大学总医院神经外科癫痫中心首都医科大学附属北京天坛医院神经内科首都医科大学宣武医院功能神经外科

一、前言我国的癫痫患病率约为0.7%, 据此估计, 目前共有约900万癫痫患者[1], 其中药物难治性癫痫患者约为200万~300万[2]。其中5%~10%的药物难治性癫痫患者可通过外科手术达到癫痫缓解甚至终止发作。癫痫外科治疗的目的是应用神经外科... 详细信息

一、前言我国的癫痫患病率约为0.7%, 据此估计, 目前共有约900万癫痫患者[1], 其中药物难治性癫痫患者约为200万~300万[2]。其中5%~10%的药物难治性癫痫患者可通过外科手术达到癫痫缓解甚至终止发作。癫痫外科治疗的目的是应用神经外科技术, 终止癫痫发作或使其发作频率下降及(或)发作程度减轻, 同时最大程度地保护神经功能, 并注重提高患者的生活质量。鉴于癫痫发作的致死或致残率低, 癫痫外科的紧迫性低于神经外科的某些其他疾病, 如肿瘤和动脉瘤等, 因此癫痫外科更需注重患者术后生活质量的提高[3]。术前评估是癫痫外科的关键环节, 术后疗效很大程度上取决于致痫区和功能区的准确定位。2000年, 欧洲发布了癫痫外科术前评估的专家共识, 并历经多次修改[3,4]。我国学者亦长期致力于癫痫外科治疗及术前评估, 但各单位的条件、理念和水平存在较大差异。因此, 制定癫痫外科术前评估中国专家共识, 有利于规范相关工作, 从而提高我国癫痫外科的整体水平。

关键词：术前评估癫痫外科发作程度外科手术发作频率神经外科癫痫发作整体水平

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帕金森病脑深部电刺激术后远程程控中国专家共识

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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1189-1194页

作者：中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会中国医师协会神经内科医师分会帕金森病与运动障碍专业委员会中国神经调控联盟中国健康管理协会神经调控全程管理分会中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组张建国王丽娟孟凡刚张捷章文斌陈玲邬剑军梅珊珊不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科广东省神经科学研究所广州510080 北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院武汉大学中南医院南京脑科医院中山大学附属第一医院复旦大学附属华山医院首都医科大学宣武医院

术后程控是帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)疗法的重要环节,规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数,缓解患者的症状,从而提高PD患者的生活质量。远程程控通过互联网连接DBS设备并进行远程参数调整。目前,国内远程程控的开展还局限于... 详细信息

术后程控是帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)疗法的重要环节,规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数,缓解患者的症状,从而提高PD患者的生活质量。远程程控通过互联网连接DBS设备并进行远程参数调整。目前,国内远程程控的开展还局限于较具规模的DBS中心,应用还不广泛,需要形成规范化的管理意见,以使更多的患者能够从中获益。基于此,相关专家总结近年来PD-DBS疗法及术后远程程控的最新研究成果,结合专家组的临床经验,讨论并制定了本共识。

关键词：帕金森病脑深部电刺激术术后程控远程程控专家共识

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肌张力障碍脑深部电刺激疗法中国专家共识

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中华神经外科杂志 2018年第6期34卷 541-545页

作者：中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中国医师协会神经调控专业委员会中国医师协铆申经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会中国神经科学学会神经退行性疾病分会中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年神经病学专家委员会陈生弟孙伯民张建国陈海波不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科 200025 首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科 100050 北京医院神经内科 100050

肌张力障碍是位列帕金森病、原发性震颤之后的第三大运动障碍疾病,致残率高并可严重影响患者的生命质量[1].传统肌张力障碍的定义为：一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征[2].近年来,随着学界对疾病认识... 详细信息

肌张力障碍是位列帕金森病、原发性震颤之后的第三大运动障碍疾病,致残率高并可严重影响患者的生命质量[1].传统肌张力障碍的定义为：一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征[2].近年来,随着学界对疾病认识的深入,肌张力障碍的定义已更新为：一种由肌肉不自主间歇或持续性收缩所导致的异常重复运动和（或）异常姿势的运动障碍疾病;异常重复运动及异常姿势呈现扭曲样、模式化特点,可合并震颤;随意动作可诱发或加重不自主动作及异常姿势,伴有“溢出”肌肉的激活.肌张力障碍作为不自主运动的形式,还可伴有以下特征：不自主运动、动作特异性、缓解技巧或策略（感觉诡计）（sensory tricks or gestes antagonistes）、镜像肌张力障碍、零点、溢出或泛化、肌张力障碍性震颤.其治疗策略的制定主要依据病因学分类及临床特征[3].

关键词：肌张力障碍脑深部电刺激疗法运动障碍疾病原发性震颤不自主运动肌肉收缩专家中国

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原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识

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中华神经科杂志 2021年第12期54卷 1225-1233页

作者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组中华医学会神经外科学分会神经生理学组中国神经科学学会神经退行性疾病分会陈生弟陈海波张建国孙伯民王丽娟不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 北京医院神经内科国家老年医学中心100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科 200025 广东省人民医院神经内科广州510080

原发性震颤(ET)也称特发性震颤,主要临床表现为双上肢4~12 Hz动作性震颤,可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤。该病发病机制尚未完全明确,皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学机制。目前ET的治疗方法主... 详细信息

原发性震颤(ET)也称特发性震颤,主要临床表现为双上肢4~12 Hz动作性震颤,可伴或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤。该病发病机制尚未完全明确,皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学机制。目前ET的治疗方法主要包括药物治疗(口服药物和注射A型肉毒毒素)、手术治疗、康复治疗等,约1/3的ET患者对药物治疗反应不佳。目前,脑深部电刺激术(DBS)已成为药物难治性ET的首选治疗方法,我国已有多个中心开展DBS治疗药物难治性ET患者,但国内外尚无专门针对性的指南或共识。为进一步规范我国DBS治疗ET的适应证和流程,进一步加强神经内、外科之间的密切配合,提高诊疗水平,相关领域的专家经过充分讨论,制订了本共识。

关键词：特发性震颤脑深部电刺激术专家共识

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重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2023)

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中国脑血管病杂志 2023年第2期20卷 126-144,F0003页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经介入专业委员会北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组王宁康德智胡锦张鸿祺徐跃峤石广志魏俊吉曲鑫齐猛赵浩不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院神经外科

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅内压增高以及系统性并发症等,需在围手术期进行神经重症监护治疗。中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组、中国医师协会神经介入专业委员会、北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组组织专家回顾总结近8年来国内外高质量临床研究结果,结合专家临床实践,对《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)》进行了更新与修订,重点聚焦于该疾病造成的脑损害及一系列并发症的神经重症管理,供危重症医学、神经重症、神经内外科、急诊医师参考,以提高我国重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期的规范化诊疗水平。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤重症管理专家共识

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后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 725-730页

作者：中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟陈赞王圣林艾福志不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京大学第三医院骨科北京100191 中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科广州510120

寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成... 详细信息

寰枢椎脱位是常见的颅颈交界区畸形,可引起严重的神经损害,影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。对于临床症状明显的寰枢椎脱位患者,手术治疗是其最有效的治疗方式。近年来,随着手术技术的发展,后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术逐渐成为寰枢椎脱位治疗的重要技术之一。为了更好地规范寰枢椎脱位患者的诊治,推广应用后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组和中国颅颈交界区畸形研究联盟暨国家神经疾病医学中心颅颈交界区畸形联盟基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识(2024)》。本共识对后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位的术前评估、手术操作、并发症处理等方面进行了详细阐述并提出推荐意见,旨在为临床应用提供指导性建议。

关键词：寰枢关节脱位寰枢椎脱位后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗外科手术专家共识

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大面积脑梗死外科治疗指南

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中华医学杂志 2021年第45期101卷 3700-3711页

作者：中华医学会神经外科学分会国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会海峡两岸医药卫生交流协会神经外科分会缺血性脑血管病学组刘翼游潮刘鸣郭睿张思于志渊胡喻吴思缈郝子龙符巍胡成功胡志白雪肖安琪何敏甘奇陈锐奇不详四川大学华西医院神经外科成都610041 四川大学华西医院脑血管病中心成都610041 四川大学华西医院神经内科成都610041 四川大学华西医院重症医学科

最新临床研究表明,早期去骨瓣减压可有效降低大面积脑梗死患者病死率,改善功能预后。因此,国外相继发表相关指南推荐对符合指征的患者进行外科治疗。为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会神经外科学分会组织多学科专家,结合相关研... 详细信息

最新临床研究表明,早期去骨瓣减压可有效降低大面积脑梗死患者病死率,改善功能预后。因此,国外相继发表相关指南推荐对符合指征的患者进行外科治疗。为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会神经外科学分会组织多学科专家,结合相关研究结果,参考国外相关指南,基于循证医学原则及我国临床实践现状,制订了大面积脑梗死外科治疗指南,旨在提高我国医师对大面积脑梗死外科治疗的重视,规范手术的干预时机、适应证、手术方式及围手术期管理。

关键词：外科大面积脑梗死指南

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第五届全国神经外科血管内治疗专题研讨会征文通知

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中华放射学杂志 1999年第3期 184-184页

作者：中华医学会神经外科学分会血管内治疗学组

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创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 385-396页

作者：王君玉金海张丹枫于如同于明琨马轶杰马越王宁王春红王春晖王清王新宇王新军田恒力田新华包义君冯华达瓦吕立权任海军刘劲芳刘国栋刘春晖关俊文江荣才李一明李立宏李振兴李婧莲杨军杨朝华步啸吴雪海别黎邱炳辉张永明张庆九张波张相彤陈荣彬林超金虎郑伟明赵明亮赵亮胡荣段继新姚洁民夏鹤春顾晔钱涛钱锁开徐涛高国一唐晓平黄齐兵符荣康军梁国标韩凯伟韩振民韩硕蒲军衡立君魏俊吉侯立军中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组中华医学会神经外科学分会神经创伤学组中华医学会创伤学分会神经创伤学组《中华创伤杂志》编辑委员会海军军医大学第二附属医院上海200003 中国人民解放军北部战区总医院沈阳110015 徐州医科大学附属医院徐州221006 石河子大学医学院第二附属医院乌鲁木齐830063 天津市环湖医院天津300060 首都医科大学宣武医院北京100053 山西省人民医院太原030012 中国人民解放军海军第九〇五医院上海200052 无锡市第二人民医院无锡214002 山东大学齐鲁医院济南250012 郑州大学第五附属医院郑州450052 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 厦门大学附属中山医院厦门361004 中国医科大学第四附属医院沈阳110032 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 日喀则市人民医院日喀则857000 兰州大学第二医院兰州730030 中南大学湘雅医院长沙410008 陆军特色医学中心重庆400042 首都医科大学附属天坛医院北京100070 四川大学华西医院成都610041 天津医科大学总医院天津300020 空军军医大学唐都医院西安710038 中国人民解放军南部战区总医院南京210002 三河燕郊福合第一医院廊坊101600 陕西省人民医院西安710068 南昌大学附属第一医院南昌330003 复旦大学附属华山医院上海200040 吉林大学白求恩第一医院长春130021 南方医科大学南方医院广州510515 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院合肥230009 河北医科大学第二医院石家庄050061 香港大学深圳医院深圳116023 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150001 南京医科大学第一附属医院南京210006 海口市人民医院海口570208 温州医科大学附属第一医院温州325000 武警特色医学中心天津300070 长沙市中医医院长沙410011 南宁市第二人民医院南宁530031 宁夏医科大学总医院宁夏750004 复旦大学附属中山医院上海200032 河北省人民医院石家庄050051 江西嘉佑曙光骨科医院南昌330025 川北医学院附属医院南充637002 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 首都医科大学同仁医院北京100730 内蒙古赤峰学院附属医院赤峰024050 昆明医科大学第二附属医院昆明650101 北京协和医院北京100032 不详

创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外... 详细信息

创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外科医师熟悉,部分TSOFS可能合并颅底血管损伤,如未处理血管损伤而先行眶上裂减压手术可能造成大出血,严重者可致残甚至危及生命。目前,国内外尚无可参考的TSOFS诊治的相关共识或指南。为提高临床医师对TSOFS的认识水平、建立规范的诊治的方案,中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组、中华医学会神经外科学分会神经创伤学组、中华医学会创伤学分会神经创伤学组和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家,遵循循证医学证据、结合临床诊治经验,制订《创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)》,对TSOFS的诊断、分型、治疗、疗效评估与随访等方面提出12条推荐意见,为各级医院神经外科医师规范TSOFS的诊治提供参考。

关键词：颅底脑损伤眼肌麻痹眼睑下垂创伤性眶上裂综合征

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