围手术期是指从决定手术治疗时起,到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。近年来,为减轻患者围手术期的创伤和应激反应,推出了加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念和措施。ERAS更新且优化了围手术期管理模...
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围手术期是指从决定手术治疗时起,到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。近年来,为减轻患者围手术期的创伤和应激反应,推出了加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念和措施。ERAS更新且优化了围手术期管理模式,为手术成功创造最佳条件,促使患者早日康复。虽然我国儿外科领域对ERAS进行了有益探索并取得一定成果,但总体上对ERAS的理解还不深刻,推广还不均衡,缺乏符合儿外科特点、可操作性强的指导意见。为此,儿外科各亚专业以及麻醉、护理、药学和重症等相关领域的专家,通过检索国内外相关文献,并结合我国临床实际,经讨论推出ERAS指导下的儿童围手术期处理专家共识,为相关临床实践和研究提供参考和指导。
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)基本原理是通过动力设备将机体内血液引出体外,经人工膜肺氧合后,再回输至体内,维持机体各器官血供和氧供,对严重心肺功能衰竭患者进行心和(或)肺支持,使患者心肺得以充分休息,为进一步治疗和心肺功能恢复赢得时间。急性暴发性心肌炎(acute fulminant myocarditis,AFM)患儿出现急性、严重心功能衰竭,严重心源性休克,心室纤颤或心搏骤停,经常规抗心衰、抗休克及复苏等治疗效果不佳时,应及时启用ECMO循环支持。据2018年1月体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO)数据,AFM是ECMO支持的所有疾病类型中存活率较高的一类,平均存活率60%~75%。大多数AFM患儿经5~9 d ECMO辅助即可撤离,逐渐痊愈,长期随访心功能结果满意。少数AFM患儿因心肌受损不可逆,可借助ECMO过渡到心脏移植或心室辅助。
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