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中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)计划书

中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 773-779页

作者：中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会小儿学组中华医学会麻醉学分会青年学组杨丽芳俞卫锋宋兴荣李军不详西安交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属仁济医院广州市妇女儿童医疗中心温州医科大学附属第二医院育英儿童医院

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻... 详细信息

为进一步提高儿童围术期液体和输血管理水平,科学指导围术期儿童输液输血临床实践工作,提高中国儿童容量管理质量,《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》由中华医学会麻醉学分会、中华医学会麻醉学分会小儿学组、中华医学会麻醉学分会青年学组发起,由西安交通大学附属儿童医院、上海交通大学附属仁济医院、广州市妇女儿童医疗中心、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共同参与制订,由首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心、西安交通大学医学部公共卫生学院、西安交通大学全球健康研究院、复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室以及华中科技大学公共卫生学院提供方法学支持。本指南计划书的撰写参考遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,组建多学科团队,主要介绍《中国儿童围术期液体和输血管理指南(2025版)》的背景、目的、目标人群、使用人群、委员会成员、临床问题收集与确定、证据的检索和评价、推荐意见的形成及外审、指南的撰写发布与更新以及传播实施与评价等指南制订方法和过程。

关键词：儿童补液疗法输血围手术期指南计划书

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经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第12期105卷 878-887页

作者：中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组王古岩雷桂玉不详首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

经鼻高流量吸氧(HFNC)近年来在临床麻醉领域中的应用日益广泛,其在围手术期氧疗的可行性、有效性和安全性已逐步得到证实和认可。该技术在麻醉气道管理方面,尤其是在处理困难气道时,展现出显著的技术进步和创新。五官科手术患者常见困... 详细信息

经鼻高流量吸氧(HFNC)近年来在临床麻醉领域中的应用日益广泛,其在围手术期氧疗的可行性、有效性和安全性已逐步得到证实和认可。该技术在麻醉气道管理方面,尤其是在处理困难气道时,展现出显著的技术进步和创新。五官科手术患者常见困难气道,对气道管理技术提出了更高要求。然而,关于HFNC在五官科麻醉气道管理中的应用,尚缺乏明确的循证医学证据和系统性指导。基于国内外相关研究进展及中国临床实践,中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组组织专家团队制订了本共识。本共识从理论到实操,系统性阐述了HFNC的生理学机制、适用场景及具体操作方法,涵盖诱导期、术中无插管麻醉管理期、术后拔管吸氧期及特殊人群的应用等多个方面。针对不同临床需求,共识明确了HFNC的推荐意见、禁忌证和注意事项,进一步规范其在五官科麻醉气道管理中的应用方法,为提升围手术期气道管理水平提供了科学依据。本共识旨在推动HFNC技术在五官科麻醉中的规范化应用,提升患者安全性,并为未来相关临床研究和技术推广提供理论支持与实践指导。

关键词：麻醉经鼻高流量吸氧经鼻湿化快速充气交换通气技术气道管理

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侧卧位气管插管术专家共识(2024版)

引用

中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 132-137页

作者：中华医学会麻醉学分会危重症学组方向明崔萍叶慧杨舒婷李会不详浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/... 详细信息

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的流程和方法, 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库与侧卧位气管插管相关的文献, 并在循证医学证据的基础上, 结合临床实践与专家经验形成。系统介绍了侧卧位相关气道解剖学等特点;TILP的优势、局限性、应用范围和实施细则;TILP插管困难时的应急处理方案等。与传统仰卧位气管插管相比, TILP在维持气道通畅、防止反流误吸、减少体位搬动引起的血流动力学波动和肢体牵拉损伤等方面具有一定优势, 期待规范并进一步推广该项技术。

关键词：侧卧位气管插管术专家共识

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中国防治恶性高热专家共识

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中华医学杂志 2018年第38期98卷 3052-3059页

作者：中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组北京大学第三医院麻醉科 100083

恶性高热（MH）是一种具有家族遗传性的肌肉病，是主要由挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药－琥珀酰胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态。MH易感者一旦发病，病情进展迅速，表现为全身肌肉痉挛、体温急剧持续升高、耗氧量急速增加、CO2大... 详细信息

恶性高热（MH）是一种具有家族遗传性的肌肉病，是主要由挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药－琥珀酰胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态。MH易感者一旦发病，病情进展迅速，表现为全身肌肉痉挛、体温急剧持续升高、耗氧量急速增加、CO2大量生成，产生呼吸性和代谢性酸中毒，在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温及治疗措施难以控制病情进展，最终患者可因多器官功能衰竭而死亡[1-5]。

关键词：恶性高热挥发性吸入麻醉药多器官功能衰竭专家防治中国去极化肌松药全身肌肉痉挛

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中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 897-905页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前... 详细信息

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前评估和准备、深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面，以加强该类患者的围术期管理。

关键词：围术期管理骨折患者老年患者髋部骨折管理指导麻醉深静脉血栓形成术后并发症

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中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理专家共识

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中华医学杂志 2016年第16期96卷 1241-1246页

作者：中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组中华医学会麻醉学分会神经外科麻醉学组

颅脑疾病介入治疗包括颅内动脉瘤、颅脑动静脉畸形、急性缺血性脑卒中和颈动脉狭窄介入治疗及帕金森病脑深部电刺激术。本专家共识旨在提高中国颅脑疾病介入治疗麻醉管理水平，降低围手术期相关并发症，并改善患者术后转归。

关键词：介入治疗颅脑疾病麻醉管理专家中国急性缺血性脑卒中脑深部电刺激术脑动静脉畸形

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新型冠状病毒肺炎流行期间心血管手术患者的麻醉管理策略

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中华麻醉学杂志 2020年第11期40卷 1283-1286页

作者：中华医学会麻醉学分会心胸麻醉学组中华医学会麻醉学分会青年委员会王晟黄宇光徐军美何毅不详广东省人民医院林芝市人民医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中南大学附属湘雅二医院广东省人民医院

心血管手术患者具有有创性接触较多、急诊患者合并疾病多、病情较为危重等特点,因此在新型冠状病毒肺炎流行期间该类患者的麻醉管理更具挑战及特殊性。根据新型冠状病毒肺炎流行期间开展临床工作的具体实践,并结合相关文献,中华医学会... 详细信息

心血管手术患者具有有创性接触较多、急诊患者合并疾病多、病情较为危重等特点,因此在新型冠状病毒肺炎流行期间该类患者的麻醉管理更具挑战及特殊性。根据新型冠状病毒肺炎流行期间开展临床工作的具体实践,并结合相关文献,中华医学会麻醉学分会心胸麻醉学组和中华医学会麻醉学分会青年委员会联合制订了"新型冠状病毒肺炎流行期间心血管手术患者的麻醉管理策略"。该策略对新型冠状病毒肺炎流行期间心血管手术患者的术前准备、医护人员防护措施、麻醉准备、术中麻醉、术毕转运及交接等进行了阐述,为新型冠状病毒肺炎流行期间安全有效地实施心血管手术麻醉管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎心血管外科手术麻醉

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儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2688-2700页

作者：中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会俞卫锋胡智勇朱智瑞不详上海交通大学附属仁济医院麻醉科上海200001 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心

0~15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%,术前科学准确的麻醉评估是保障患儿手术安全的重要环节,围手术期风险预测是以数字量化评价围手术期风险水平,对危险程度进行分层。为进一步规范儿童麻醉评估方法,识别危险因素,中华医学会麻... 详细信息

0~15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%,术前科学准确的麻醉评估是保障患儿手术安全的重要环节,围手术期风险预测是以数字量化评价围手术期风险水平,对危险程度进行分层。为进一步规范儿童麻醉评估方法,识别危险因素,中华医学会麻醉学分会组织了儿童专科医院、综合性医院的麻醉学专家和公共卫生学院的统计学专家共同撰写了《儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识(2024版)》。其中麻醉评估包括病史采集、体格检查、实验室检查、美国麻醉医师协会全身状况分级、困难气道评估、危重症患儿识别与评估等,围手术期风险预测包括术前焦虑、围手术期呼吸不良事件、反流误吸、苏醒期谵妄、术后恶心呕吐、术后转入儿童重症监护病房、术后急性肾损伤、围手术期死亡、非心脏手术先天性心脏病患儿院内死亡风险预测。本共识共形成16条推荐意见,旨在推动麻醉医师熟悉儿童麻醉评估的内容,识别围手术期不良事件的危险因素,并采取针对性措施降低不良事件的发生,提高患儿围手术期安全。

关键词：儿童麻醉评估风险预测专家共识

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小儿肝移植术麻醉管理专家共识

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临床麻醉学杂志 2021年第4期37卷 424-429页

作者：中华医学会麻醉学分会器官移植麻醉学组俞卫锋黄文起杨立群不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科中山大学附属第一医院麻醉科

自20世纪60年代成功进行第1例小儿肝移植术以来,随着外科技术、抗排异治疗以及围术期麻醉管理水平的进步,小儿肝移植术后存活率和远期预后均得到了很大改善。目前我国每年实施的小儿肝移植术的数量已超千例,其中亲属供体的活体和部分肝... 详细信息

自20世纪60年代成功进行第1例小儿肝移植术以来,随着外科技术、抗排异治疗以及围术期麻醉管理水平的进步,小儿肝移植术后存活率和远期预后均得到了很大改善。目前我国每年实施的小儿肝移植术的数量已超千例,其中亲属供体的活体和部分肝(含劈离式)肝移植术的比例正逐年增加,患儿术后5年存活率约80%,已接近国际先进水平。肝移植患儿术前病情复杂、代偿能力较成人差,手术操作精细度要求高,对麻醉及围术期管理提出了更高的要求[1]。

关键词：代偿能力麻醉管理小儿肝移植抗排异治疗围术期管理术后存活率远期预后专家共识

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老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)

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中华医学杂志 2021年第3期101卷 170-184页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组中华医学会麻醉学分会疼痛学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟王天龙陈向东梅伟不详首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 华中科技大学附属同济医院麻醉科

加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以... 详细信息

加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应,围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此,在老年患者中应实施以下措施:(1)局部麻醉(局麻)药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛,以控制切口痛;(2)非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛;(3)阿片类药物控制围手术期疼痛应激,特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛,以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下,达到阿片类药物使用的最小化;而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。

关键词：老年人围手术期多模式镇痛低阿片方案

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