1前言肝细胞样癌是一种肝外器官或组织中发生的具有肝细胞样结构和形态学特征的腺癌。肝细胞样癌最初被描述为可以产生甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的肿瘤^([1])。最早在1985年,Ishikura等^([2])报道了具有肝细胞癌样分化的胃癌病例,患者血清及肿瘤组织中的AFP水平均明显增高,由此提出了胃肝细胞样癌的概念。1987年,Ishikura等^([3])首次报道了卵巢肝细胞样癌(hepatoid carcinoma of the ovary,HCO)的病例,至今文献报道不足50例^([4])。此外,肝细胞样癌还可发生于其他组织器官,如肠道、胰腺、胆囊、肺、膀胱、肾脏、子宫等。其中,胃是最常见的发生部位,而卵巢在生殖系统中最为常见^([5-11])。
第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%~25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%的病人在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除。肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移病人的中位生存期仅6.9个月,无法切除病人的5年生存率<5%,而肝转移灶能完全切除[或可以达到无疾病证据(no evidence of disease,NED)状态]病人的中位生存期为35个月,5年生存率可达30%~57%。
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