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西罗莫司在肝癌肝移植中应用的中国专家共识(2020版)

中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 589-597页

作者：中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数占全世界病例数的55%。肝癌的发病率和病死率均高居我国<60岁男性恶性肿瘤的首位。肝癌起病隐匿,进展快,常合并严重肝硬化,易发生肝内、外转移,因此,大多数肝癌患者... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数占全世界病例数的55%。肝癌的发病率和病死率均高居我国<60岁男性恶性肿瘤的首位。肝癌起病隐匿,进展快,常合并严重肝硬化,易发生肝内、外转移,因此,大多数肝癌患者确诊时已失去手术治疗机会。肝癌合并肝硬化是肝移植的主要适应证之一,肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的根治性方法。根据中国肝移植注册中心(CLTR)数据显示:近5年我国肝癌肝移植例数占移植总例数的37.1%,远超美国的18.5%~35.0%,但肝移植术后患者肝癌复发仍是目前需要面临的严峻挑战。有研究结果显示:尽管根据肝移植标准精准选择受者,但肝移植术后肝癌5年复发率仍高达30%。影响肝移植术后肝癌复发的因素众多,除原发肿瘤外,移植术后免疫抑制药物钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor, CNI)的使用被认为是肝癌复发的独立危险因素。因此,肝癌肝移植中免疫抑制剂的使用应在有效抑制排斥反应的同时尽可能减少剂量,以避免肿瘤复发。

关键词：肝肿瘤肝移植西罗莫司应用共识

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中国肝癌肝移植受者免疫检查点抑制剂应用专家共识(2024版)

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中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 415-431页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组中国康复医学会器官移植康复专业委员会王正昕栗光明杨家印不详复旦大学附属华山医院普外科肝脏移植中心复旦大学器官移植研究所上海200040 首都医科大学附属北京佑安医院普外科肝移植中心北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610044

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为肝癌的治疗掀开了新的篇章,已成为肝癌转化和辅助治疗的主要选择之一。ICI现已较广泛地应用于肝癌肝移植术前的桥接和降期治疗,并在肝移植术后肝癌复发转移的治疗中,也有了一些探... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为肝癌的治疗掀开了新的篇章,已成为肝癌转化和辅助治疗的主要选择之一。ICI现已较广泛地应用于肝癌肝移植术前的桥接和降期治疗,并在肝移植术后肝癌复发转移的治疗中,也有了一些探索性应用。实体器官移植受者为预防排斥反应的发生,术后均需长期进行免疫抑制治疗。由于担心ICI引发排斥反应的潜在风险及其他相关副作用,ICI在肝癌肝移植受者的应用方面,还存在诸多疑惑与问题,这限制了ICI在肝癌肝移植术前、术后安全有效的使用。目前国内外尚缺乏关于ICI在肝癌肝移植受者应用的指南或共识,因此,由中华医学会器官移植学分会发起,邀请领域内专家提出临床问题,结合已发表的国内外相关指南、共识和研究进展,经过多轮的讨论、商榷以及专家决定,共同制订了本共识。以期为肝脏移植领域的临床工作者提供合理的指导和参考。

关键词：肝脏移植肝细胞癌免疫检查点抑制剂排斥反应

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中国肝移植受者肾损伤管理专家共识（2017版）

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中华消化外科杂志 2017年第4期16卷 319-326页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组

1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）和慢性肾... 详细信息

1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）和慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生率分别为17．0％～95．0％和17．6％～80．0％。

关键词：肝移植肝肾综合征急性肾损伤慢性肾病免疫抑制剂

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中国移植器官保护专家共识（2016版）

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中华外科杂志 2016年第8期54卷 568-576页

作者：中国医师协会器官移植分会中华医学会外科学分会移植学组中国肝移植注册中心科学委员会中国医师协会器官移植分会中华医学会外科学分会移植学组中国肝移植注册中心科学委员会

前言器官移植是目前治疗终末期器官衰竭最有效的手段。研究结果表明，供器官获取、保存及移植后缺血再灌注损伤是影响移植预后的重要因素。自20世纪中期起，各研究中心不断研发、改进器官保护液，Collins液、uW液、HTK液等相继问世，

关键词：器官保护液器官移植 Collins液缺血再灌注损伤专家中国器官衰竭器官获取

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中国肝癌肝移植临床实践指南

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 436-440页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会

一、前言据统计,中国每年有超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称“肝癌”）,占全球肝癌死亡人数的一半左右,而肝移植是目前被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第2次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅... 详细信息

一、前言据统计,中国每年有超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称“肝癌”）,占全球肝癌死亡人数的一半左右,而肝移植是目前被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第2次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平.截至2014年4月,中国肝移植注册网站登记肝移植26 751例.目前,肝移植在全国范围内已得到广泛开展,亟待相关实践指南来指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展.中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制定肝癌的肝移植治疗临床实践指南,重点阐述肝癌肝移植受者的选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用、肝移植术后复发防治等5个部分内容.本指南采用的循证医学证据分级主要参考2001牛津证据分级（表1）,推荐意见强度主要参考GRADE系统推荐分级等.

关键词：中国医师协会临床实践指南肝移植受者肝细胞肝癌中华医学会外科学分会西方发达国家移植治疗死亡人数

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中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）

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中华器官移植杂志 2015年第8期36卷 499-502页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会外科学分会移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会外科学分会移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组

一、前言目前，肝移植手术技术及围术期管理已相当成熟，但肝移植受者的长期生存率仍有待提高。根据中国肝移植注册（chinalivertransplantregistry，CLTR）数据库显示，肝移植术后10年受者存活率〈60％。有研究结果显示：肝移植术后1... 详细信息

一、前言目前，肝移植手术技术及围术期管理已相当成熟，但肝移植受者的长期生存率仍有待提高。根据中国肝移植注册（chinalivertransplantregistry，CLTR）数据库显示，肝移植术后10年受者存活率〈60％。有研究结果显示：肝移植术后1年死亡受者中，63％的死亡原因并非与移植肝功能直接相关，而是与心血管疾病、肾病、感染和新生肿瘤等相关。可见，这些并发症在很大程度上影响受者的长期生存。

关键词：肝移植受者中国病管理长期生存率肝移植术后专家代谢死亡原因

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中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）

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中华肝胆外科杂志 2015年第9期21卷 577-581页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会外科学分会器官移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会外科学分会器官移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制刑、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。本共识旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢... 详细信息

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制刑、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。本共识旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础，调整免疫抑制方案，并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将可能导致代谢病的免疫抑制剂减量。含霉酚酸酯的无激素及钙调神经磷酸酶抑制刑最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。

关键词：肝移植代谢病糖尿病高血压病高脂血症免疫抑制剂共识

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中国肝癌肝移植临床实践指南

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中华普通外科杂志 2014年第11期29卷 887-889页

据统计中国每年超过30万人死于肝细胞肝癌（简称肝癌）,占全球肝癌死亡人数的一半左右.而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发... 详细信息

据统计中国每年超过30万人死于肝细胞肝癌（简称肝癌）,占全球肝癌死亡人数的一半左右.而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平.截止2014年4月,中国肝移植注册网站登记肝移植26 751例.

关键词：肝细胞肝癌肝移植临床实践指南中国西方发达国家死亡人数终末期肝病规模化发展

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中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）

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中华消化外科杂志 2015年第8期14卷 601-605页

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移... 详细信息

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家制订了《中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）》，旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础，调整免疫抑制方案，并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将相关可能导致代谓十病的免疫抑制剂减量，含霉酚酸酯的无激素及钙凋神经磷酸酶抑制剂最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。

关键词：肝移植代谢病糖尿病高血压病高脂血症免疫抑制剂共识

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中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识（2014版）

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中华消化外科杂志 2015年第1期14卷 6-12页

自2010年原卫生部启动人体器官捐献工作以来，经过各界努力，目前人体器官捐献尤其是心脏死亡器官捐献（ donation after cardiac death, DCD），在全国范围内已得到广泛开展。亟待制订相关专家共识来指导全国DCD器官的质量评估，推动... 详细信息

自2010年原卫生部启动人体器官捐献工作以来，经过各界努力，目前人体器官捐献尤其是心脏死亡器官捐献（ donation after cardiac death, DCD），在全国范围内已得到广泛开展。亟待制订相关专家共识来指导全国DCD器官的质量评估，推动其在临床上更规范、有效、安全地应用。中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识（2014版）》，重点阐述了中国DCD与心脏死亡诊断标准、器官获取、DCD器官在肝移植和肾移植中的评估和应用以及移植受者围术期的特殊干预。

关键词：心脏死亡器官捐献器官移植肝移植肾移植共识

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