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中国实体器官移植手术部位感染管理专家共识(2022版)

中华移植杂志（电子版） 2022年第3期16卷 129-139页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会徐骁汪恺沈恬庄莉孙丽莹丁小明金洁俞立飞吴盛海谢琴芬范广晗郑树森李兰娟不详浙江大学医学院浙江省肿瘤融合研究与智能医学实验室浙江大学器官移植研究所杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江大学医学院附属第一医院树兰(杭州)医院首都医科大学附属北京友谊医院西安交通大学第一附属医院浙江大学医学院

近年来,我国实体器官移植事业蓬勃发展,移植数量和疗效均显著提升。手术部位感染(SSI)仍是影响实体器官移植受者生存的重要因素。本共识聚焦SSI管理基本原则、流行病学与危险因素、特殊病原体感染管理和诊断技术等方面内容,汇聚全国器... 详细信息

近年来,我国实体器官移植事业蓬勃发展,移植数量和疗效均显著提升。手术部位感染(SSI)仍是影响实体器官移植受者生存的重要因素。本共识聚焦SSI管理基本原则、流行病学与危险因素、特殊病原体感染管理和诊断技术等方面内容,汇聚全国器官移植学、感染病学、重症医学、检验医学和临床药学等多学科专家意见,系统阐述我国器官移植SSI管理相关经验,旨在规范各移植中心SSI的防控措施,降低我国实体器官移植术后SSI的发生率和病死率。

关键词：实体器官移植手术部位感染诊断治疗专家共识

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中国肾移植受者侵袭性曲霉病临床诊疗指南

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中华移植杂志(电子版) 2024年第6期18卷 321-333页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国医疗保健国际交流促进会肾移植学分会门同义王祥慧薛武军丁晨光蒋鸿涛栗泽鹏不详内蒙古医科大学附属医院泌尿外科呼和浩特010050 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025 西安交通大学第一附属医院肾移植科西安710061 西安交通大学第一附属医院海南医科大学第二附属医院

为进一步提升我国肾移植受者侵袭性曲霉病(IA)的临床诊疗水平,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和感染学专家,依据现有的临床指南、系统评价、病例研究和专家共识等资料,总结近年来国内外在肾移植受者IA诊疗中遇到的问题,并进行整... 详细信息

为进一步提升我国肾移植受者侵袭性曲霉病(IA)的临床诊疗水平,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和感染学专家,依据现有的临床指南、系统评价、病例研究和专家共识等资料,总结近年来国内外在肾移植受者IA诊疗中遇到的问题,并进行整合。经多次专家研讨达成一致意见后,撰写成《中国肾移植受者侵袭性曲霉病临床诊疗指南》。本指南围绕10个临床问题,形成13条推荐意见,并根据2009版英国牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准,对每个临床问题的推荐意见强度与证据级别进行分级。本指南旨在指导临床实践,帮助提升肾移植受者长期存活率。

关键词：肾移植曲霉病感染侵袭性

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中国肝移植受者麦考酚钠临床应用指南(2024版)

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中华移植杂志(电子版) 2024年第6期18卷 366-373页

作者：中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会徐骁卫强沈恬赵行诚郭志勇傅斌生许磊波张嘉凯吕涛董成永孙汉勇孙力波周林不详杭州医学院杭州311300 浙江大学转化医学研究院杭州310058 海浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院) 树兰(杭州)医院浙江大学医学院中山大学附属第一医院中山大学附属第三医院中山大学孙逸仙纪念医院郑州大学第一附属医院四川大学华西医院大连医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属仁济医院首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京朝阳医院

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的有效手段,合理的免疫抑制方案是保障术后移植物和受者长期生存的基础。麦考酚酸(MPA)类药物是肝移植受者基础免疫抑制方案的组成部分,麦考酚钠(MPS)是MPA的钠盐,应用于肝移植排斥反应预防及免疫抑制方... 详细信息

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的有效手段,合理的免疫抑制方案是保障术后移植物和受者长期生存的基础。麦考酚酸(MPA)类药物是肝移植受者基础免疫抑制方案的组成部分,麦考酚钠(MPS)是MPA的钠盐,应用于肝移植排斥反应预防及免疫抑制方案的优化。中华医学会器官移植学分会肝移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家讨论,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,详细阐述MPS作用机制、临床应用场景及使用注意事项,旨在为肝移植受者MPS临床应用提供指导建议。

关键词：肝移植免疫抑制剂麦考酚钠维持期治疗急性排斥反应

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中国肝移植受者抗胸腺细胞免疫球蛋白临床应用指南

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中华移植杂志(电子版) 2024年第6期18卷 346-354页

作者：中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会徐骁庄莉许圣均陈栋丁振斌顾劲扬刘东华赖彦华邱伟王峰于光圣何驰宇阙清扬不详杭州医学院杭州311300 浙江大学转化医学研究院杭州310058 树兰(杭州)医院杭州市第一人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院复旦大学附属中山医院华中科技大学同济医学院附属协和医院青岛大学附属医院广西壮族自治区人民医院吉林大学白求恩第一医院山东省立医院浙江大学医学院

肝移植是终末期肝病最有效的根治性手段。肝脏存在独特的免疫学微环境,尽管肝移植后排斥反应发生率及严重程度明显低于其他实体器官移植,但排斥反应仍是肝移植术后常见并发症,发生率为15%~25%,严重影响移植物功能与受者生存。抗胸腺细... 详细信息

肝移植是终末期肝病最有效的根治性手段。肝脏存在独特的免疫学微环境,尽管肝移植后排斥反应发生率及严重程度明显低于其他实体器官移植,但排斥反应仍是肝移植术后常见并发症,发生率为15%~25%,严重影响移植物功能与受者生存。抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是一种纯化的多克隆抗体γ球蛋白混合物,可用于肾移植、肝移植等实体器官移植中的免疫抑制诱导治疗与抗排斥反应治疗,以提高移植物和受者的存活率。中华医学会器官移植学分会肝移植学组等组织专家讨论,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,详细阐述ATG的作用机制、临床应用场景及使用注意事项,旨在为肝移植受者ATG临床应用提供指导建议。

关键词：肝移植排斥反应免疫抑制剂抗胸腺细胞免疫球蛋白免疫抑制诱导治疗

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第2期21卷 169-184页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森李建辉徐骁王彦峰谢海洋陈静瑜董念国 Mitesh Badiwala Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩海辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生与健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室(2019RU019)浙江省器官移植重点实验室杭州310003 济南微生态生物医学省实验室济南250002 树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院武汉大学中南医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学解放军总医院第四医学中心解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科... 详细信息

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》(以下简称2016版共识)。2022年,在中国肝移植注册中心、国家肝脏移植质控中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床研究中心、国家创伤医学中心器官保护专业委员会等机构的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》(以下简称共识)。此共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植内容。本共识中器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液专家共识

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肝移植受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用中国专家共识(2023版)

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中华移植杂志（电子版） 2023年第9期17卷 193-204页

作者：中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专家委员会中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会国家肝脏移植质控中心霍枫徐骁叶散发薛武军不详中国人民解放军南部战区总医院广州510010 浙江大学医学院杭州310003 武汉大学中南医院 430026 西安交通大学第一附属医院 710061

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法。随着外科技术和免疫抑制药物的发展,肝移植受者和移植物生存率已显著提高。根据中国肝移植注册中心(China Liver Transplant Registry,CLTR)数据,2015至2021年我国共实施肝移植35 566例,公民逝世... 详细信息

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法。随着外科技术和免疫抑制药物的发展,肝移植受者和移植物生存率已显著提高。根据中国肝移植注册中心(China Liver Transplant Registry,CLTR)数据,2015至2021年我国共实施肝移植35 566例,公民逝世后器官捐献肝移植和活体肝移植受者术后1、3、5年生存率分别为83.7%、74.5%、68.9%和92.4%、89.3%、88.2%[1]。肝移植受者的长期存活和生存质量很大程度上取决于术后中长期健康管理和免疫抑制方案。

关键词：肝移植免疫抑制雷帕霉素西罗莫司依维莫司肿瘤复发

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中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第4期18卷 241-252页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印徐骁王正昕郭文治吴泓吕涛徐岗徐西魏林李建华张嘉凯卫强不详四川大学华西医院器官移植中心普通外科成都610041 浙江大学医学院杭州310006 复旦大学附属华山医院上海200040 郑州大学附属第一医院郑州450052 四川大学华西医院成都610041 首都医科大学附属北京友谊医院

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色。微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供... 详细信息

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色。微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝切取术、机器人活体供肝切取术。自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛。为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于2023年8月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考。

关键词：移植活体肝移植供者微创手术指南

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成人脑死亡潜在器官捐献者的护理专家共识

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中华移植杂志（电子版） 2024年第4期18卷 193-203页

作者：国家人体捐献器官获取质量控制中心中国医院协会器官获取与分配工作委员会中国医师协会器官移植医师分会移植质控专业委员会叶啟发不详武汉大学中南医院肝胆疾病研究院 430071

目前我国移植手术量稳居世界第二,脑死亡器官捐献是最主要的供器官来源,但器官捐献与器官移植之间存在供需发展不平衡,需进一步提升脑死亡潜在器官捐献者的临床管理质量,优化捐献器官的质量和改善潜在捐献者的转化率。护理管理在脑死亡... 详细信息

目前我国移植手术量稳居世界第二,脑死亡器官捐献是最主要的供器官来源,但器官捐献与器官移植之间存在供需发展不平衡,需进一步提升脑死亡潜在器官捐献者的临床管理质量,优化捐献器官的质量和改善潜在捐献者的转化率。护理管理在脑死亡潜在器官捐献者的维护过程中有非常重要的作用。本共识重点阐述在脑死亡潜在器官捐献者护理过程中各系统的护理要点,并科学规范地提出推荐意见,旨在完善成人脑死亡潜在器官捐献者护理管理体系,从而提高捐献器官的质量及捐献率。

关键词：脑死亡潜在器官捐献者成人护理

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

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中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 387-394页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森叶啟发唐佩福徐骁李建辉王彦峰谢海洋陈静瑜董念国 Mitesh Badiwala Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院武汉大学中南医院解放军总医院第四医学中心浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院浙江大学医学院附属第一医院

器官移植是目前治疗终末期脏器功能衰竭最为有效的手段。器官短缺是制约器官移植工作开展的全球性问题[1]。供者器官获取、保存及移植后缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)是影响移植预后的重要因素。自20世纪器官移植技... 详细信息

器官移植是目前治疗终末期脏器功能衰竭最为有效的手段。器官短缺是制约器官移植工作开展的全球性问题[1]。供者器官获取、保存及移植后缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)是影响移植预后的重要因素。自20世纪器官移植技术开展以来,器官保护技术一直是该领域的研究热点。器官保存液如Collins液、威斯康星大学保存液(the University of Wisconsin solution,UW液)、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液(histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,HTK液)等相继问世,促进了器官静态冷保存(static cold storage,SCS)技术的迅速发展[2]。随着对移植器官IRI认识的不断深入,对器官保存质量、保存时限要求的不断提高,为适应不断增长的供者器官需求和接受扩大标准供者器官,针对不同器官的专用保存液如:HTK-N液[3],肺脏保存液(如Steen液)[4],肾脏灌注液(如KPS1液)[5]等被相继研发应用。目前,SCS仍然是器官移植的标准保存技术[2],但SCS会导致器官冷缺血损伤,且无法在冷保存过程中有效地评估器官功能。机械灌注(machine perfusion,MP)器官保存技术包括常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP,32℃~37℃)、亚常温机械灌注(subnormothermic machine perfusion,SNMP,20℃~32℃)、低温携氧机械灌注(hypothermic oxygenated perfusion,HOPE,0℃~12℃)和低温机械灌注(hypothermic machine perfusion,HMP,0℃~12℃)。此外,如超低温保存(supercooling preservation,-4℃~6℃)[6]等新型保存技术也相继出现。离体灌注系统能够在不同温控条件下,实现在器官保存过程中清除代谢废物、提供满足器官代谢需求的基本物质,不仅能延长器官保存时间,同时也能评估离体器官功能、改善器官质量,减少术后相关并发症的发生,提高边缘器官的利用率。多项发表在多个高质量期刊上的的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究结果[7-11]也证实MP能显著修复供者器官质量及减少移植后相关并发症的发生率,未来有望强力推动器官移植事业进步。

关键词：器官保存器官移植 SNMP 代谢废物离体灌注离体器官保存液

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中国器官捐献五年提升计划

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中华移植杂志(电子版) 2024年第5期18卷 275-277页

作者：国家人体捐献器官获取质量控制中心中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国医院协会器官获取与分配工作委员会中国器官移植发展基金会叶啟发郑树森薛武军不详武汉大学中南医院武汉430071 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 西安交通大学第一附属医院西安710061

中国自2015年实现公民自愿器官捐献转型以来,截至2024年9月底,志愿登记人数已超过690万人,遗体器官捐献已完成5.1万余例,捐献大器官数量超15.7万个,使得数十万器官功能衰竭患者获得新生。2023年,中国遗体器官捐献数量突破了5年的瓶颈期... 详细信息

中国自2015年实现公民自愿器官捐献转型以来,截至2024年9月底,志愿登记人数已超过690万人,遗体器官捐献已完成5.1万余例,捐献大器官数量超15.7万个,使得数十万器官功能衰竭患者获得新生。2023年,中国遗体器官捐献数量突破了5年的瓶颈期,同年底国务院通过《人体器官捐献和移植条例》(以下简称《条例》),并于2024年5月1日正式施行。

关键词：器官捐献提升计划质量控制

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