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肝移植常见并发症病理诊断指南(2024版)

中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1001-1021页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国医师协会器官移植医师分会移植病理学组中华医学会器官移植学分会移植病理学组中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组王政禄郑树森薛武军不详天津市第一中心医院天津300192 浙江大学医学院附属第一医院/树兰(杭州)医院杭州311100 西安交通大学第一附属医院西安710000

移植病理学作为移植医学的重要分支学科,在疾病诊断、确认或否定临床诊断、缩小鉴别诊断范围等方面发挥重要作用.《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》对推进我国肝移植病理的规范化发展起到重要作用.近年来,肝移植病理学研究不断... 详细信息

移植病理学作为移植医学的重要分支学科,在疾病诊断、确认或否定临床诊断、缩小鉴别诊断范围等方面发挥重要作用.《肝移植常见并发症病理诊断指南(2016版)》对推进我国肝移植病理的规范化发展起到重要作用.近年来,肝移植病理学研究不断深入,知识体系迭代更新.为不断提高我国肝移植病理诊断水平,在中华医学会器官移植学分会等指导和组织下,我国肝移植病理和临床专家综合国内外研究成果和实践经验,制订《肝移植常见并发症病理诊断指南(2024版)》,为我国肝移植病理诊断提供科学指导和参考.

关键词：肝移植并发症病理诊断指南 2024版

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遗体器官捐献协调工作指南

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第10期16卷 1-11页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会花静刘林娟廖苑闫娟李翠英丁晨光任莉薛武军不详西安交通大学第一附属医院中山大学附属第一医院山西省人体器官获取与分配服务中心中南大学湘雅三医院

遗体器官捐献和移植工作坚持人民至上、生命至上原则。国家鼓励遗体器官捐献,建立了遗体器官捐献和移植工作体系,推动遗体器官捐献,规范遗体捐献器官获取和分配,提升遗体器官移植服务能力。器官捐献协调是遗体器官捐献实施过程中最重要... 详细信息

遗体器官捐献和移植工作坚持人民至上、生命至上原则。国家鼓励遗体器官捐献,建立了遗体器官捐献和移植工作体系,推动遗体器官捐献,规范遗体捐献器官获取和分配,提升遗体器官移植服务能力。器官捐献协调是遗体器官捐献实施过程中最重要的环节,决定着捐献能否成功实施的关键。协调员作为连接器官捐献者与移植等待者之间的桥梁,在遗体器官捐献工作中发挥着极其重要的作用。为进一步规范我国遗体器官捐献协调工作的实施,由中华医学会器官移植学分会、中国医师协会器官移植医师分会组织制定《遗体器官捐献协调工作指南》。针对捐献协调和见证工作中主要的16个问题,依据国家相关法律法规、政策规定、国际通则、专家共识和实际工作经验,总结形成了20条推荐意见,以指导协调员依法依规、科学规范开展捐献的协调和见证工作,推动遗体器官捐献工作高质量发展。

关键词：遗体器官捐献捐献协调协调员

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中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)

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中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 433-443页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组郑树森徐骁董家鸿窦科峰陈孝平陈峻沈恬李建辉凌孙彬杨喆汪国营孙丽莹杨诏旭庄莉高杰郭闻渊李捷许圣均卫强不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 树兰(杭州)医院肝胆胰外科杭州310022 清华大学附属北京清华长庚医院空军军医大学附属西京医院华中科技大学同济医学院附属同济医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江大学医学院附属第一医院树兰(杭州)医院广州医科大学附属第一医院首都医科大学附属北京友谊医院空军军医大学西京医院北京大学人民医院海军军医大学第二附属医院

肝细胞癌(以下简称肝癌)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤, 据统计我国每年>30万人死于肝癌。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛, 在移植数量和质量方面均已达到西方发达国... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤, 据统计我国每年>30万人死于肝癌。肝移植是全世界公认的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代起肝移植事业发展迅猛, 在移植数量和质量方面均已达到西方发达国家水平。我国由于乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行, 乙肝肝癌肝移植占比远高于西方国家。为指导全国肝癌肝移植工作更规范、有效、安全地开展, 中国医师协会器官移植医师分会等组织专家制订《中国肝癌肝移植临床实践指南(2014版)》, 重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用和术后复发防治5部分内容, 并于2018年更新。现再次更新为《中国肝癌肝移植临床实践指南(2021版)》, 以适应我国肝癌肝移植发展面临的新形势和新挑战。

关键词：肝移植肝细胞癌临床实践指南指南 2021版

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肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 883-894页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会吕国悦周俭徐骁杨扬朱志军邱伟卢倩王婷陈康辰申川邓宜南魏林陈玉国宋世飞不详吉林大学第一医院长春130021 上海复旦大学附属中山医院上海200032 杭州医学院附属人民医院杭州310014 中山大学附属第三医院广州510630 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 吉林大学第一医院清华大学附属北京清华长庚医院上海复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院中山大学附属第三医院首都医科大学附属北京友谊医院

肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)是一种罕见但致命的并发症,发病率<1%,病死率高达85%。GVHD的发生是因供者T淋巴细胞对受者组织产生的细胞免疫反应,可累及皮肤、胃肠道和骨髓,典型临床表现包括皮疹、发热、腹泻和全血细胞减少。中华... 详细信息

肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)是一种罕见但致命的并发症,发病率<1%,病死率高达85%。GVHD的发生是因供者T淋巴细胞对受者组织产生的细胞免疫反应,可累及皮肤、胃肠道和骨髓,典型临床表现包括皮疹、发热、腹泻和全血细胞减少。中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织行业内专家制订《肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识(2024版)》,对GVHD的发病机制、危险因素、临床表现、诊断及治疗进行详细阐述,旨在规范与优化肝移植术后GVHD的临床诊断与治疗,并提出诊断流程和治疗建议,以期改善肝移植术后GVHD受者预后。

关键词：肝移植急性移植物抗宿主病诊断治疗共识

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新型冠状病毒感染者器官捐献专家共识

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器官移植 2023年第1期14卷 1-10页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会国家人体捐献器官获取质量控制中心丁晨光栗泽鹏李潇薛武军不详西安交通大学第一附属医院西安710061

新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情传播、防控和新冠病毒从捐献者传播到受者的潜在风险及其不确定性等,给器官捐献和移植工作带来严重影响和巨大挑战。越来越多的证据表明使用来自新冠病毒感染的捐献者非肺脏器官(肾脏、肝脏和心脏)无论... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情传播、防控和新冠病毒从捐献者传播到受者的潜在风险及其不确定性等,给器官捐献和移植工作带来严重影响和巨大挑战。越来越多的证据表明使用来自新冠病毒感染的捐献者非肺脏器官(肾脏、肝脏和心脏)无论在获取时是否存在症状,传播的风险都很低。推迟新冠病毒抗原或核酸检测阳性者逝世后的器官捐献时间,待病毒检测阴性后再行捐献,将导致相当数量医学上适合移植的器官丢失。为最大限度满足终末期器官衰竭患者移植就医需求,中华医学会器官移植学分会组织相关专家,结合国内新冠病毒感染流行形势及器官捐献和移植工作的临床实践,参考国内外相关研究结果及临床研究证据制定了公民逝世后器官捐献《新型冠状病毒感染者器官捐献专家共识》,旨在为新冠病毒感染者捐献器官的获取和应用提供建议和参考。

关键词：新型冠状病毒器官捐献器官移植感染防控公民逝世后器官捐献器官分配抗原检测核酸检测

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中国肝移植受者肾损伤管理临床实践指南(2023版)

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第8期16卷 1-13页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会徐骁郑树森鲁迪沈恬庄莉杭化莲范铁艳阳新宇刘尊伟季茹杨喆范广晗刘剑戎不详浙江大学医学院浙江大学医学院附属第一医院

肾损伤是肝移植术后常见并发症,主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病。肝移植受者肾损伤严重影响受者长期生存和生活质量,是导致受者术后死亡的主要原因之一。为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的诊疗,中华医学会器官移植学分会和中国医师... 详细信息

肾损伤是肝移植术后常见并发症,主要包括急性肾损伤和慢性肾脏病。肝移植受者肾损伤严重影响受者长期生存和生活质量,是导致受者术后死亡的主要原因之一。为了规范化和优化肝移植受者肾损伤的诊疗,中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织专家在《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识(2017版)》的基础上,结合近年来循证医学证据和我国临床实践经验,制订了《中国肝移植受者肾损伤管理临床实践指南(2023版)》,以适应诊疗模式快速发展的新形势。本指南重点阐述肝移植受者肾损伤定义、分类、评估以及术前、术中和术后防治等内容,并科学规范地提出了系列推荐意见,旨在优化我国肝移植受者肾损伤管理。

关键词：肝移植急性肾损伤慢性肾脏病肾损伤管理

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胆道闭锁诊断及治疗指南(2018版)

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中华小儿外科杂志 2019年第5期40卷 392-398页

作者：中华医学会小儿外科学分会肝胆外科学组中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植学组沈中阳夏强詹江华中华医学会小儿外科学分会肝胆外科学组中国医师协会器官移植医师分会儿童器官移植学组

胆道闭锁(biliary atresia, BA)是婴儿期常见的严重肝胆系统疾病之一,以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征;如不及时治疗,晚期会出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭。目前早期诊断困难,手术治疗效果欠佳,可能与诊断方法、Kasai... 详细信息

胆道闭锁(biliary atresia, BA)是婴儿期常见的严重肝胆系统疾病之一,以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征;如不及时治疗,晚期会出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭。目前早期诊断困难,手术治疗效果欠佳,可能与诊断方法、Kasai手术标准化程度及该病知识普及程度有关。制订一个明确、可靠并在临床上切实可行的指南是当下亟需解决的问题。

关键词：治疗指南胆道闭锁早期诊断肝胆系统疾病胆汁性肝硬化门静脉高压治疗效果诊断方法

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肝移植受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用中国专家共识(2023版)

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器官移植 2023年第6期14卷 765-780页

作者：中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专家委员会中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会国家肝脏移植质控中心霍枫徐骁叶啟发薛武军季茹李建辉张洪涛庄莉范晓礼卢倩郭志勇汪国营孙强不详中国人民解放军南部战区总医院广州510010 浙江大学医学院杭州310003 武汉大学中南医院武汉430026 西安交通大学第一附属医院西安710061 树兰(杭州)医院空军军医大学西京医院清华大学附属北京清华长庚医院中山大学附属第一医院广州医科大学附属第一医院中山市人民医院

肝移植受者的长期存活和生存质量很大程度上取决于术后中长期健康管理和免疫抑制方案。长期服用免疫抑制剂可导致受者出现肾损伤、代谢性疾病和新发恶性肿瘤等严重并发症,甚至增加肝癌肝移植术后肿瘤复发风险。目前肝移植受者常用的免... 详细信息

肝移植受者的长期存活和生存质量很大程度上取决于术后中长期健康管理和免疫抑制方案。长期服用免疫抑制剂可导致受者出现肾损伤、代谢性疾病和新发恶性肿瘤等严重并发症,甚至增加肝癌肝移植术后肿瘤复发风险。目前肝移植受者常用的免疫抑制方案以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为基础,但是CNI引起的肾脏毒性、神经毒性和促进肿瘤复发等问题极大地影响了受者预后,近年来临床逐渐减少其用量并寻求替代药物。近年来使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTORi)为基础的免疫抑制方案逐渐增多,国内外多部指南均对肝移植受者使用mTORi给出了指导意见。为了更好地为国内肝移植临床医师提供参考,中国器官移植发展基金会组织国内经验丰富的移植专家,结合已发表的国内外指南、共识和研究进展,经广泛征求意见,共同制订本专家共识。

关键词：肝移植免疫抑制雷帕霉素西罗莫司依维莫司肿瘤复发

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肝移植常见并发症病理诊断指南（2016版）

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中华器官移植杂志 2016年第8期37卷 494-501页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组中华医学会病理学分会消化病理学组中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组

我国于2008年制订的《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南》，对于规范我国肝移植病理诊断流程，提高肝移植病理诊断水平起到了积极的作用。随着肝移植临床及病理学领域不断取得新进展，脑死亡和心脏死亡器官捐献、活体肝移植（LDL... 详细信息

我国于2008年制订的《肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南》，对于规范我国肝移植病理诊断流程，提高肝移植病理诊断水平起到了积极的作用。随着肝移植临床及病理学领域不断取得新进展，脑死亡和心脏死亡器官捐献、活体肝移植（LDLT）和抗体介导的排斥反应（AMR）等新概念的提出和新技术的应用，对规范化病理诊断提出了新的要求。为此，我们于2014年10月，参照美国肝病学会临床指南委员会推荐的循证医学证据水平和证据类别评价标准（表1），组织制订了《肝移植常见并发症病理诊断指南（2016版）》（简称《2016版指南》）。

关键词：肝移植术后病理诊断常见并发症诊断指南循证医学证据美国肝病学会诊断水平临床指南

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慢加急性肝衰竭肝移植围手术期康复评估与干预专家共识

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临床肝胆病杂志 2022年第12期38卷 2701-2708页

作者：中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会中国康复医学会器官移植康复专业委员会广东省医师协会器官移植医师分会易慧敏杨扬胡昔权陈规划吕海金郑海清刘剑戎蔡庆任宇基不详中山大学附属第三医院

尽管肝移植能治愈慢加急性肝衰竭(ACLF),但ACLF患者在肝移植围手术期面临多器官系统衰竭和术后并发症风险高等问题,严重影响移植疗效。近年来,急危重症、肝病和外科领域的早期康复使得患者器官储备功能和手术耐受能力显著提升,术后生存... 详细信息

尽管肝移植能治愈慢加急性肝衰竭(ACLF),但ACLF患者在肝移植围手术期面临多器官系统衰竭和术后并发症风险高等问题,严重影响移植疗效。近年来,急危重症、肝病和外科领域的早期康复使得患者器官储备功能和手术耐受能力显著提升,术后生存质量也得到了显著改善,这些理念也在ACLF肝移植围手术期得到很好的实践。为此,在中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会、中国康复医学会器官移植康复专业委员会和广东省医师协会器官移植医师分会的共同倡导下,通过文献证据总结,结合临床最佳实践,对肝移植围手术期综合康复措施进行了广泛探讨,在心肺和躯体康复的评估、干预以及其实施安全性达成了一定共识,为肝脏内科、移植科和重症医学科临床医师提供有价值的参考。

关键词：慢加急性肝衰竭肝移植围手术期康复评估干预

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