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中国显微血管减压术治疗面肌痉挛专家共识（2014）

中华神经外科杂志 2014年第9期30卷 949-952页

作者：中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会北京中华医学会神经外科学分会中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会北京中华医学会神经外科学分会中国显微血管减压术治疗脑神经疾患协作组

一、前言 1966年Jannetta首创显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗脑神经疾患,其理论基础是在小脑脑桥角（cerebellopontine angle,CPA）责任血管压迫不同脑神经根进/出脑干区（root entry/exit zoon,REZ）可导致相应症候群,即神经血管压迫（neurovascular compression,NVC）综合征,MVD则通过将责任血管推移离开REZ而达到治疗目的.MVD因其安全性、有效性而迅速在临床推广,并于1985年前后引入中国.自MVD创立以来,近半个世纪过去了,作为功能神经外科领域治疗效果最好的MVD,在我国却仍未普及,发展还存在地区间很大的不均衡性,治疗水平亟待提高.中国人口基数巨大,有众多脑神经疾患患者等待救治.MVD作为精细程度极高的一类功能神经外科手术,其规范化操作技术仍有待于进一步推广,以期尽量提高手术有效率、避免发生让患者难以接受的严重并发症.基于以上原因,组织国内MVD治疗脑神经疾患相关方面的专家学者讨论撰写专家共识,对于提高我国MVD整体治疗水平具有重要意义.

关键词：显微血管减压术治疗效果中国人口专家学者面肌痉挛小脑脑桥角神经血管压迫神经外科手术

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原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识

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中华医学杂志 2022年第15期102卷 1068-1075页

作者：中华医学会神经外科学分会脑血管病学组中国医师协会神经外科医师分会脑血管外科学组张建民康德智刘凤强王勇杰不详浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009 福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

原发性脑干出血(PBSH)是脑出血最致命的亚型,起病急骤,致残、致死率极高,对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究,国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验... 详细信息

原发性脑干出血(PBSH)是脑出血最致命的亚型,起病急骤,致残、致死率极高,对现存治疗手段构成挑战。由于缺乏相关循证医学研究,国内外均没有相关的专家共识和指南。本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验,达成以下中国专家共识。从危险因素、流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗、预后、预防和干预等角度展开,并对不同治疗手段进行了分类阐述,旨在为大家对PBSH提供临床诊治参考和建议。

关键词：原发性脑干出血高血压性脑干出血诊断与评估治疗专家共识

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脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛中国专家共识

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1466-1473页

作者：中华医学会神经外科分会功能神经外科学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会牛朝诗赵国光于炎冰张建国梅加明舒伟胡永生陶蔚不详中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 中日友好医院神经外科北京100029 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 深圳大学附属华南医院神经外科

为促进脊髓背根入髓区手术对神经病理性疼痛治疗的标准化与规范化,缓解某些特定神经病理性疼痛患者的病痛,提高其生活和生存质量,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会组织神... 详细信息

为促进脊髓背根入髓区手术对神经病理性疼痛治疗的标准化与规范化,缓解某些特定神经病理性疼痛患者的病痛,提高其生活和生存质量,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会组织神经病理性疼痛及具有脊髓背根入髓区手术经验方面的专家撰写本共识。本共识在系统回顾与总结国内外文献及临床证据基础上,就神经病理性疼痛的诊断与药物治疗、脊髓背根入髓区手术的临床应用、接受脊髓入髓区手术治疗患者的选择、术前检查、手术操作、术后管理以及术后并发症预防与处理等方面进行了论述并形成12条推荐建议,为临床开展脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛方面的工作提供参考与指导。

关键词：疼痛脊髓背根入髓区神经病理性疼痛手术规范术后管理专家共识

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经桡动脉入路神经介入诊疗中国专家共识

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 980-989页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中华医学会神经外科学分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会刘建民缪中荣李佑祥施海彬方亦斌李强赵瑞不详海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029 同济大学附属上海市第四人民医院海军军医大学第一附属医院上海200433

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA... 详细信息

经桡动脉入路(transradial access, TRA)是指以桡动脉为目标血管, 穿刺置管建立血管内通路的方法。TRA最早于1989年由Campeau等首次报道被应用于冠状动脉(以下简称冠脉)造影;1993年, Kiemeneij等成功实施TRA经皮冠脉介入治疗[1]。因TRA具有更高的安全性, 且患者在术后无需卧床制动, 可以显著提高患者的舒适度、减少卧床相关并发症和护理工作量、缩短住院时间、降低住院费用[2], 其在冠脉介入诊疗领域的应用越来越广泛。2018年, 欧洲心脏病学会联合欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)推荐将TRA作为冠脉诊疗的首选入路[3];2021年, 《美国心脏病学会/美国心脏协会/心血管造影和介入协会冠状动脉血运重建指南》也推荐将TRA用于急性冠脉综合征或稳定缺血性心脏病的血管内治疗中[4]。

关键词：美国心脏协会心血管造影血管内治疗心胸外科介入诊疗欧洲心脏病学会护理工作量缺血性心脏病

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立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的中国专家共识

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中华医学杂志 2021年第29期101卷 2276-2282页

作者：中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组中国抗癫痫协会国家神经外科手术机器人应用示范项目专家指导委员会赵国光单永治任连坤周健梁树立不详首都医科大学宣武医院神经外科国家神经疾病医学中心中国国际神经科学研究所首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学三博脑科医院神经外科都医科大学附属北京儿童医院神经外科

立体定向脑电图引导射频热凝毁损(SEEG RF-TC)是一种针对药物难治性癫痫的微创治疗手段,近年来在国内外逐步开展。为了进一步规范该临床治疗的应用,邀请了该领域的国内知名专家进行讨论,就该治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗的安... 详细信息

立体定向脑电图引导射频热凝毁损(SEEG RF-TC)是一种针对药物难治性癫痫的微创治疗手段,近年来在国内外逐步开展。为了进一步规范该临床治疗的应用,邀请了该领域的国内知名专家进行讨论,就该治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗的安全性和有效性等方面形成了中国专家共识。共识认为,SEEG RF-TC适应证应分为两类,其中一类以治疗为目的,另一类主要以定位致痫灶为目的兼顾治疗,其电极设计方案也要依据手术目的而具体设计。其安全性较好,对致痫灶局限的如下丘脑错构瘤、脑室旁灰质异位结节等效果较好,对其他类型的局灶性癫痫如海马硬化、局灶性皮质发育不良(FCD)等亦有一定疗效,或起到预测手术切除疗效的目的。

关键词：药物难治性癫痫立体定向脑电图射频热凝毁损

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急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识（2017）

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中华神经外科杂志 2017年第9期33卷 869-877页

作者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会中华医学会神经外科学分会神经介入学组中华医学会放射学分会介入学组中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会中华医学会神经外科学分会神经介入学组中华医学会放射学分会介入学组中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经介入专业委员会中国卒中学会神经介入分会

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流行病学调查显示，2013年我国卒中年标准化患病率、发病率及病死率分别为1114．8／10万、246．8／10万及114．8／10万；在欧美国家卒中发病率和病死率逐渐下降的情况下，我国国人的发病率却... 详细信息

卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流行病学调查显示，2013年我国卒中年标准化患病率、发病率及病死率分别为1114．8／10万、246．8／10万及114．8／10万；在欧美国家卒中发病率和病死率逐渐下降的情况下，我国国人的发病率却以每年8．7％的速度递增，显著高于世界卒中总体年发病率。

关键词：缺血性卒中血管内治疗血管闭塞性年发病率专家中国急性流行病学调查

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肌张力障碍脑深部电刺激疗法中国专家共识

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中华神经外科杂志 2018年第6期34卷 541-545页

作者：中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中国医师协会神经调控专业委员会中国医师协铆申经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会中国神经科学学会神经退行性疾病分会中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年神经病学专家委员会陈生弟孙伯民张建国陈海波不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科 200025 首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科 100050 北京医院神经内科 100050

肌张力障碍是位列帕金森病、原发性震颤之后的第三大运动障碍疾病,致残率高并可严重影响患者的生命质量[1].传统肌张力障碍的定义为：一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征[2].近年来,随着学界对疾病认识... 详细信息

肌张力障碍是位列帕金森病、原发性震颤之后的第三大运动障碍疾病,致残率高并可严重影响患者的生命质量[1].传统肌张力障碍的定义为：一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征[2].近年来,随着学界对疾病认识的深入,肌张力障碍的定义已更新为：一种由肌肉不自主间歇或持续性收缩所导致的异常重复运动和（或）异常姿势的运动障碍疾病;异常重复运动及异常姿势呈现扭曲样、模式化特点,可合并震颤;随意动作可诱发或加重不自主动作及异常姿势,伴有“溢出”肌肉的激活.肌张力障碍作为不自主运动的形式,还可伴有以下特征：不自主运动、动作特异性、缓解技巧或策略（感觉诡计）（sensory tricks or gestes antagonistes）、镜像肌张力障碍、零点、溢出或泛化、肌张力障碍性震颤.其治疗策略的制定主要依据病因学分类及临床特征[3].

关键词：肌张力障碍脑深部电刺激疗法运动障碍疾病原发性震颤不自主运动肌肉收缩专家中国

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慢性意识障碍的神经调控外科治疗中国专家共识(2018年版)

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中华神经外科杂志 2019年第5期35卷 433-437页

作者：中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中国医师协会神经调控专业委员会中国神经科学学会意识与意识障碍分会何江弘张建国徐如祥高国栋凌至培牛朝诗张世忠不详解放军总医院第七医学中心神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科解放军总医院第七医学中心空军军医大学唐都医院解放军总医院第一医学中心中国科学技术大学附属第一医院南方医科大学珠江医院

慢性意识障碍(disorders of consciousness,DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态。根据患者的意识水平,DoC可分为植物状态(vegetative state,VS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)。其致病因素分为外伤和非外伤性... 详细信息

慢性意识障碍(disorders of consciousness,DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态。根据患者的意识水平,DoC可分为植物状态(vegetative state,VS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)。其致病因素分为外伤和非外伤性两大类,外伤是导致DoC的首位病因,非外伤因素包括缺氧性脑病和卒中等。

关键词：意识障碍外科治疗神经调控慢性非外伤性专家中国致病因素

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帕金森病脑深部电刺激术后远程程控中国专家共识

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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1189-1194页

作者：中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会中国医师协会神经内科医师分会帕金森病与运动障碍专业委员会中国神经调控联盟中国健康管理协会神经调控全程管理分会中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组张建国王丽娟孟凡刚张捷章文斌陈玲邬剑军梅珊珊不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科广东省神经科学研究所广州510080 北京市神经外科研究所首都医科大学附属北京天坛医院武汉大学中南医院南京脑科医院中山大学附属第一医院复旦大学附属华山医院首都医科大学宣武医院

术后程控是帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)疗法的重要环节,规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数,缓解患者的症状,从而提高PD患者的生活质量。远程程控通过互联网连接DBS设备并进行远程参数调整。目前,国内远程程控的开展还局限于... 详细信息

术后程控是帕金森病(PD)患者脑深部电刺激(DBS)疗法的重要环节,规范化的术后程控可以明确最佳刺激参数,缓解患者的症状,从而提高PD患者的生活质量。远程程控通过互联网连接DBS设备并进行远程参数调整。目前,国内远程程控的开展还局限于较具规模的DBS中心,应用还不广泛,需要形成规范化的管理意见,以使更多的患者能够从中获益。基于此,相关专家总结近年来PD-DBS疗法及术后远程程控的最新研究成果,结合专家组的临床经验,讨论并制定了本共识。

关键词：帕金森病脑深部电刺激术术后程控远程程控专家共识

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基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3096-3109页

作者：中国医师协会神经外科医师分会中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑出血微创治疗分会重庆市医学会卒中分会冯华胡荣张超赵大威不详陆军军医大学全军神经外科研究所重庆400038 陆军军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复... 详细信息

高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。中国医师协会神经外科医师分会、中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑出血微创治疗分会和重庆市医学会卒中分会共同组织国内相关的专家,通过系统查询和评价现有相关的研究证据,参考国际相关共识和指南内容,结合国情和国内需求,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位、手术方式、止血技术和围手术期管理等方面共形成31条推荐意见,希望为脑出血的手术治疗提供重要参考。

关键词：脑出血高血压性脑出血皮质脊髓束白质纤维束旁入路微创治疗共识

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