检索结果-内蒙古大学图书馆

直肠癌新辅助治疗后等待观察策略中国专家共识(2024版)

中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 301-315页

作者：中国直肠癌新辅助治疗后等待观察数据库研究协作组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国医师协会结直肠肿瘤医师专业委员会中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会外科医师分会结直肠医师工作组武爱文张忠涛王锡山王林裴俊鹏赵一鸣张扬子李英杰张晓燕李士杰王维虎不详北京大学肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院中国医学科学院肿瘤医院

近年国内外数据均证实,对新辅助治疗后达到临床完全缓解(cCR)的患者采用等待观察策略,具有很好的安全性和有效性。等待观察及部分患者采取的局部切除可实现患者器官保留,提高生活质量。自《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略专家共识(2020... 详细信息

近年国内外数据均证实,对新辅助治疗后达到临床完全缓解(cCR)的患者采用等待观察策略,具有很好的安全性和有效性。等待观察及部分患者采取的局部切除可实现患者器官保留,提高生活质量。自《直肠癌新辅助治疗后等待观察策略专家共识(2020版)》发布以来,在直肠癌治疗领域引起了医务人员和患者的广泛关注。近年来,直肠癌新辅助治疗后cCR比例进一步提高。虽然等待观察策略相关数据在逐步积累,但实施过程中在终点指标、风险获益、适用人群、评效标准和时机、随访和补救方法以及疗效提高策略等方面,仍存在不同的意见。这与考量的角度、实践经验以及研究证据等有关,将对等待观察策略的稳步推进有所影响。鉴于此,中国直肠癌新辅助治疗后等待观察数据库研究协作组联合中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会结直肠肿瘤医师专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会和中国医师协会外科医师分会结直肠医师工作组及相关专家,在2020版共识基础上,根据列出的直肠癌等待观察和器官保留实践中的关键问题,通过文献证据、循证医学证据级别和专家意见,讨论更新形成了2024版共识,为未来此项工作的开展提供思路和借鉴。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗临床完全缓解病理完全缓解等待观察策略局部切除器官保留

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骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 76-85页

作者：中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会中国医疗保健国际交流促进会盆腔肿瘤学分会中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会脏器联合切除与质量控制学组王刚成王贵英高重庆张志丁亮亮张朕张桂祥李硕宗富阳不详郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科郑州450052 河北医科大学第二医院结直肠外科石家庄050004

手术切除是骶前囊肿唯一的根治性治疗手段,骶前囊肿周围解剖结构复杂,涉及重要的血管和神经,手术难度大、风险高,不当的手术方式将导致囊肿复发,给患者造成极大的痛苦。随着骶前囊肿临床研究的不断深入,一些新的问题亟待解决。中国抗癌... 详细信息

手术切除是骶前囊肿唯一的根治性治疗手段,骶前囊肿周围解剖结构复杂,涉及重要的血管和神经,手术难度大、风险高,不当的手术方式将导致囊肿复发,给患者造成极大的痛苦。随着骶前囊肿临床研究的不断深入,一些新的问题亟待解决。中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会在《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识(2021版)》基础上,组织国内相关专业领域包括普外科、胃肠外科、结直肠肛门外科、妇瘤科、骨软组织外科、神经外科、病理科、影像科等权威专家,经过共识会议制定了《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识(2024版)》。2024版共识从骶前囊肿的起源与病理、手术的相关解剖及分型、诊断与鉴别诊断、手术的外科理念、切除的手术方法、围手术期并发症及处理、随访以及后续治疗等七个方面进行系统介绍,经过反复讨论和修改达成共识。与2021版共识比较,2024版共识主要更新内容包括以下几方面,在解剖及分型部分,增加了高位、低位和单囊、多囊骶前囊肿的解剖分型;手术的外科理念部分增加了骶骨变异的骶前囊肿要注意保护骶神经;切除的手术方法部分进一步明确不同解剖分型骶前囊肿的手术入路,术前合并肠瘘患者应用臀大肌肌瓣修复肠瘘降低了预防性造口概率,可疑恶性骶前囊肿多学科会诊不能根治性切除后再穿刺明确病理制定综合治疗方案。2024版共识以期提高临床工作人员对骶前囊肿的认识以及指导临床工作。

关键词：骶前囊肿直肠后肿物盆腔骶前间隙共识

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中国经肛腔镜外科学院培训体系（第一版）

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中华胃肠外科杂志 2018年第3期21卷 347-351页

作者：中国经肛腔镜外科学院中国医师协会外科医师分会TaTME专业委员会中国直肠癌TaTME临床研究协作组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME专业委员会中国经肛腔镜外科学院中国医师协会外科医师分会TaTME专业委员会中国直肠癌TaTME临床研究协作组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME专业委员会

20世纪80年代初出现的经肛内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM），是经专门设计的操作平台进行的手术。术者经肠腔内，应用腔镜技术完成操作，能处理较高部位的、传统手术操作不能到达的直肠病变，亦可应用于相对困... 详细信息

20世纪80年代初出现的经肛内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM），是经专门设计的操作平台进行的手术。术者经肠腔内，应用腔镜技术完成操作，能处理较高部位的、传统手术操作不能到达的直肠病变，亦可应用于相对困难的、直肠中下段肿瘤的局部切除。

关键词：腔镜技术 endoscopic 科学院培训中国手术操作微创手术直肠病变

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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2023)

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中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 1-15页

作者：中国医师协会外科医师分会中华医学会外科分会胃肠外科学组中华医学会外科分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会许剑民朱德祥任黎不详复旦大学附属中山医院

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,精准地制定个体化的治疗目标,开展综合治疗,达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。本次修订后的2023版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。

关键词：结直肠肿瘤肝转移诊断综合治疗指南

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中低位直肠癌手术预防性肠造口中国专家共识(2022版)

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 471-478页

作者：中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会中国医师协会肛肠医师分会中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会张卫楼征不详海军军医大学附属长海医院

中低位直肠癌保肛手术比例越来越高,但吻合口漏仍然是术后常见的严重并发症之一,如何降低吻合口漏发生率以及减轻吻合口漏发生后的危害程度,一直是结直肠外科的热点和难点。预防性造口是目前临床上应对上述问题的常用方法,但由此带来的... 详细信息

中低位直肠癌保肛手术比例越来越高,但吻合口漏仍然是术后常见的严重并发症之一,如何降低吻合口漏发生率以及减轻吻合口漏发生后的危害程度,一直是结直肠外科的热点和难点。预防性造口是目前临床上应对上述问题的常用方法,但由此带来的过度造口、造口相关并发症等问题也困扰临床医务工作者。本共识就预防性造口使用指征、临床价值、手术技巧、并发症防治、还纳及造口期护理等相关问题进行阐述,旨在为我国中低位直肠癌手术行预防性肠造口的临床实践提供指导意见。

关键词：直肠肿瘤,中低位保肛手术预防性肠造口共识

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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018版)

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中国实用外科杂志 2018年第7期38卷 707-718页

作者：中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会许剑民中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会

第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15％-25％的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移，另有15％-25％的病人将在结直肠癌... 详细信息

第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15％-25％的结直肠癌病人在确诊时即合并肝转移，另有15％-25％的病人将在结直肠癌根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80％-90％）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。

关键词：结直肠肿瘤结直肠癌肝转移诊断综合治疗

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超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识(2023版)

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中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 16-26页

作者：中国盆腔脏器联合切除协作组中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会王锡山汪欣汤坚强不详中国医学科学院肿瘤医院北京大学第一医院

超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌(PRC-bTME)和局部复发直肠癌(LRRC)患者经盆腔脏器联合切除手术(PE)治疗后,部分患者可获得长期生存,但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此,... 详细信息

超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌(PRC-bTME)和局部复发直肠癌(LRRC)患者经盆腔脏器联合切除手术(PE)治疗后,部分患者可获得长期生存,但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此,术前评估应强调多学科协作,制定个体化诊疗措施。应遵循肿瘤功能外科原则和手术损伤效益比原则,强调R 0根治切除,降低围手术期并发症发生率,减少外科手术创伤及器官功能丧失,以寻找到最佳的质量控制和平衡点。本共识由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会牵头组织,在总结国内外研究进展及专家经验的基础上形成初稿;经专家组成员讨论、审阅与修改,经过对各项主要观点进行无记名投票,并按照循证医学的原则进行深入论证,最终形成《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识(2023版)》。本共识主要针对PRC-bTME和LRRC施行PE的适应证、禁忌证、术前诊断评估、围手术期治疗以及PE的切除范围、手术方式、相关器官的重建、PE的安全性及其并发症、术后随访等问题进行归纳整理,旨在为PRC-bTME和LRRC规范实施PE手术提供指导意见。

关键词：直肠肿瘤原发性超全直肠系膜切除层面肿瘤复发局部盆腔脏器联合切除共识

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直肠癌手术盆腔器官功能保护中国专家共识

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中华胃肠外科杂志 2021年第4期24卷 283-290页

作者：中国性学会结直肠肛门功能外科分会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会叶颖江申占龙崔艳成武爱文冯波卫洪波中国性学会结直肠肛门功能外科分会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会

随着外科手术技术、辅助治疗和新辅助治疗的发展,直肠癌患者手术后生存期较前明显改善,但是器官功能障碍仍然是影响患者术后生活质量的重要因素。为了提高中国医师对于直肠癌治疗过程中器官功能保护的意识,规范评估方法和手术方式,降低... 详细信息

随着外科手术技术、辅助治疗和新辅助治疗的发展,直肠癌患者手术后生存期较前明显改善,但是器官功能障碍仍然是影响患者术后生活质量的重要因素。为了提高中国医师对于直肠癌治疗过程中器官功能保护的意识,规范评估方法和手术方式,降低器官功能障碍的发生率,从而提高直肠癌手术后患者的生活质量,中国性学会结直肠肛门功能外科分会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护学组和中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,针对直肠癌术后器官功能障碍的定义、危险因素、评估方法、预防和治疗等问题,组织相关领域的专家,结合国内外研究和临床实践,共同讨论制定了关于直肠癌手术盆腔器官功能保护的中国专家共识。

关键词：直肠肿瘤器官功能手术

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经自然腔道取标本之超低位直肠癌精准功能保肛(NOSES-PPS)手术操作标准(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 1100-1106页

作者：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国NOSES研究协作组刘忠臣刘骞庄成乐王铮张现中不详同济大学附属第十人民医院中国医学科学院肿瘤医院

经自然腔道取标本之超低位直肠癌精准功能保肛术(NOSES-PPS)是一种在传统腹腔镜低位直肠癌手术基础上,借助特制透明螺纹扩肛器及其配套设备,在直视下经肛完成肿瘤下缘精确定位和切除,并通过精准管型吻合器结合手工进行消化道重建,从而... 详细信息

经自然腔道取标本之超低位直肠癌精准功能保肛术(NOSES-PPS)是一种在传统腹腔镜低位直肠癌手术基础上,借助特制透明螺纹扩肛器及其配套设备,在直视下经肛完成肿瘤下缘精确定位和切除,并通过精准管型吻合器结合手工进行消化道重建,从而实现超低位直肠癌精准功能保肛的新型手术技术。目前,NOSES-PPS技术已在全国多个省市广泛开展,累计完成超500例,相关研究成果在国内外专业学术期刊发表,并获得同行认可。然而,作为一种全新的直肠癌保肛手术,NOSES-PPS的具体操作细节,尚缺乏权威的临床实践指导意见。由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会和中国NOSES研究协作组共同组织牵头,集合国内数十家大型医疗中心的结直肠肿瘤相关领域专家,经过多次函询和线下讨论会,最终制定了本操作标准,并对NOSES-PPS的定义、器械平台要求、适应证、操作要领、围手术期及术后并发症处理等问题进行了详细阐述,以助于推进NOSES-PPS在临床中的规范化开展。

关键词：直肠肿瘤,超低位经自然腔道取标本手术精准功能保肛术标准

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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020)

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中国临床医学 2021年第1期28卷 129-144页

作者：中国医师协会外科医师分会中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会樊嘉顾晋秦新裕王锡山许剑民张苏展张忠涛朱德祥任黎不详复旦大学附属中山医院北京大学肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京友谊医院

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移... 详细信息

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据(no evidence of disease,NED)”状态]患者的中位生存期为35个月,5年生存率为30%~57%[10-14]。

关键词：结直肠癌肝转移肝转移灶结直肠癌患者治疗指南血行转移根治性切除靶器官死亡原因

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