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二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识(2023版)

中华超声影像学杂志 2023年第4期32卷 277-287页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科、上海市心血管病研究所、上海市影像医学研究所上海200032

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展,新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal stra... 详细信息

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展,新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal strain,LS)是继EF后最具临床应用前景的心功能评价指标之一[1]。LS是指心肌收缩与舒张活动在长轴方向上的形变大小,即拉格朗日(Lagrangian)应变(ε),ε=ΔL/L0=(L-L_(0))/L_(0),ΔL为心肌长度改变量,L0为心肌初始长度值,L为改变后的心肌长度值,心肌缩短时应变为负值,心肌延长时应变为正值,单位为%。整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)指整体心肌纵向应变大小,是所有心肌节段纵向峰值应变的平均值[2]。最初,组织多普勒技术评价心肌应变时,对声束方向与心肌运动方向,应变参数值具有角度依赖性,其临床应用受到一定限制[3]。二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)则是通过追踪心肌内回声斑点的空间运动,以反映心肌组织的实时运动和形变。2D-STE应变参数获取更为简便,在诸多心血管疾病的诊断、危险分层以及预后判断等临床应用中敏感性高、重复性好,且具有独立于EF的增量价值[3]。近年来,欧洲心血管影像学会和美国超声心动图学会在相关指南与共识中,均推荐了基于2D-STE的LS正常参考值[4,5]。同时,多部国内外指南与专家共识中也纳入了LS评估内容[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19],极大地推动与拓展了LS的临床应用。

关键词：超声心动图技术心功能评价心脏收缩功能射血分数心肌运动正常参考值心血管疾病心肌收缩

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心脏淀粉样变超声心动图规范化检查中国专家共识(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1021-1029页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红汪咏莳袁建军田家玮不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院河南省人民医院哈尔滨医科大学附属第二医院

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者... 详细信息

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种浸润性限制型心肌病,由体内可溶性蛋白发生错误折叠形成不可溶的淀粉样蛋白纤维,沉积于心肌间质,导致心脏形态和功能异常。90%以上CA的致病蛋白前体为免疫球蛋白轻链或转甲状腺素蛋白,前者多由骨髓浆细胞合成,后者由肝细胞合成[1,2]。CA致死率高,中位生存期少于5年,患者死亡的原因多为心源性。近年来有效药物的问世,使转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin amyloid cardiac amyloidosis,ATTR-CA)患者的预后得到了显著改善,也意味着对CA的早期识别与诊断分型至关重要。然而,CA多系统性和异质性的临床表现以及起病隐匿的特点,导致临床漏诊率较高,治疗不及时[3]。CA诊断的金标准是侵入性心内膜心肌活检,但目前多模态影像技术在CA诊断中的应用正处于迅速推广阶段,尤其是超声心动图,由于其简便、安全、无辐射、可以在床旁进行等独特的优点,已经成为CA影像学检查中不可或缺的工具之一。2020年起国内外多个心血管和影像学会基于CA的研究进展,发布了新版临床诊断指南[4,5,6,7]。我国许多学者也已开展了CA的超声心动图诊断研究[8,9,10,11,12,13,14],但目前国内缺乏统一的CA规范化超声检查方法。在此背景下,中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会组织专家,在查阅国内外相关文献和指南、总结专家经验、结合临床应用现状和新技术进展的基础上,撰写了本共识,针对CA的超声心动图表现、主要参考指标、鉴别诊断等给出了具体建议,旨在进一步推进CA的超声规范化检查。

关键词：转甲状腺素蛋白中国医师协会免疫球蛋白轻链心肌间质超声心动图诊断指南骨髓浆细胞早期识别

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三尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识(2021版)

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中华超声影像学杂志 2021年第6期30卷 461-471页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会潘翠珍蒲朝霞潘文志周达新舒先红王建安不详复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属第二医院

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是常见心脏瓣膜疾病之一。近年来,随着对TR的病理生理及其预后的认识不断加深,临床上对TR定量评价与恰当干预方法进行了大量研究。但欧洲与北美指南均指出,由于缺少大样本研究数据与经验匮乏,TR... 详细信息

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是常见心脏瓣膜疾病之一。近年来,随着对TR的病理生理及其预后的认识不断加深,临床上对TR定量评价与恰当干预方法进行了大量研究。但欧洲与北美指南均指出,由于缺少大样本研究数据与经验匮乏,TR程度的准确评估,在临床上仍缺乏敏感与特异的方法,从而未对患者进行及时干预,最终导致传统TR外科手术死亡率高。在药物与传统外科治疗方法之外,TR介入治疗开启了一种新的治疗方式。早期TR介入治疗经验表明,由于内科药物治疗无效的重度TR患者三尖瓣口反流量极大,介入治疗后虽然反流量显著减少,但依据现有指南的分级评估方式,反流程度仍为重度,故传统分级方式已无法满足介入治疗围术期的评估需求。超声心动图是TR定性与定量评估的首选检查,亦是TR介入术中监测的主要手段。近年来定量经验与预后相关数据的积累,为超声心动图定量评估TR及进一步对反流程度进行准确分级,提供了相当的依据。目前,我国三尖瓣反流的介入治疗已逐步开展,为促进国内对TR患者的及时干预,并为TR介入治疗提供全面、客观、实用的评价依据,协作组基于最新的临床证据,编写了《三尖瓣反流介入治疗超声心动图评价中国专家共识》。

关键词：三尖瓣反流心脏瓣膜疾病中国专家共识三尖瓣口临床证据内科药物治疗超声心动图外科手术

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二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识

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中华超声影像学杂志 2019年第1期28卷 1-6页

作者：中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会中华医学会超声医学分会超声心动图学组中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组中国医师协会心血管病分会结构性心脏病专业委员会葛均波舒先红潘翠珍潘文志周达新不详复旦大学附属中山医院

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以MitraClip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要。虽然国... 详细信息

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以MitraClip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要。虽然国际上已经发布了有关MR超声评价的指导性文献,但其内容甚为复杂,临床使用可行性较低,不符合我国国情,且不是专门针对MR介入治疗技术而编写。目前,我国研发的MR介入治疗器械陆续进入临床试验,然而,尚未有符合我国国情的MR超声评价指导性文件。为了规范我国MR的超声评价,为今后MR介入治疗技术提供参考,协作组编写了本专家共识。

关键词：介入治疗技术超声心动图二尖瓣反流专家 MR诊断中国心脏瓣膜疾病超声评价

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二尖瓣经导管缘对缘修复的超声心动图操作规范中国专家共识

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中国介入心脏病学杂志 2022年第10期30卷 721-733页

作者：中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组周达新吴永健舒先红潘翠珍潘文志刘先宝宋光远不详复旦大学附属中山医院中国医学科学院阜外医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京安贞医院

二尖瓣反流/关闭不全(mitral regurgitati on,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一[1]。超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法。经导管缘对缘修复(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)为目前最成熟、指南唯一推荐的MR介入技... 详细信息

二尖瓣反流/关闭不全(mitral regurgitati on,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一[1]。超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法。经导管缘对缘修复(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)为目前最成熟、指南唯一推荐的MR介入技术。与其他心脏介入手术不同,超声心动图在TEER术中具有无可替代的导航及监测作用。随着TEER代表性器械MitraClip在全世界的发展和在我国上市推广[2-5],以及我国研发的国产TEER器械陆续进入临床试验[6-10],我国临床对TEER超声心动图的指导性文件及规范化培训的需求急剧增加。虽然国际上已经发布了有关MR超声心动图评价的指导性文献[11-13],我国也于2019年初发布了《二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识》(简称《共识2019》)[14],但该共识有些内容侧重于术前评估,对术中导航监测阐述不详,且部分内容需要更新。为推进我国二尖瓣TEER(简称M-TEER,下文TEER特指M-TEER)的安全、规范、快速发展,作为《共识2019》的更新版及补充版,我们编写了本共识,为TEER术前评估和筛选、手术策略制定、术中导航和监测及术后随访提供更全面的指导。

关键词：二尖瓣反流二尖瓣关闭不全经导管缘对缘修复超声心动图

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二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识

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中国介入心脏病学杂志 2019年第1期27卷 6-12页

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病[1]。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以MitraClip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要[2-3]... 详细信息

二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病[1]。超声心动图目前是MR诊断和评价最重要的影像学方法。随着以MitraClip为代表的MR介入治疗技术的发展,超声心动图对MR的术前评估、术中监测、术后评价变得尤为重要[2-3]。虽然国际上已经发布了有关MR超声评价的指导性文献[4-6],但其内容甚为复杂,临床使用可行性较低,不符合我国国情,且不是专门针对MR介入治疗技术而编写的。目前,我国研发的MR介入治疗器械陆续进入临床试验[7-8],然而,尚未有符合我国国情的MR超声评价指导性文件。为了规范我国MR超声评价,为今后MR介入治疗技术提供参考,协作组编写了本专家共识。

关键词：二尖瓣反流超声心动图专家共识

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