体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)基本原理是通过动力设备将机体内血液引出体外,经人工膜肺氧合后,再回输至体内,维持机体各器官血供和氧供,对严重心肺功能衰竭患者进行心和(或)肺支持,使患者心肺得以充分休息,为进一步治疗和心肺功能恢复赢得时间。急性暴发性心肌炎(acute fulminant myocarditis,AFM)患儿出现急性、严重心功能衰竭,严重心源性休克,心室纤颤或心搏骤停,经常规抗心衰、抗休克及复苏等治疗效果不佳时,应及时启用ECMO循环支持。据2018年1月体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO)数据,AFM是ECMO支持的所有疾病类型中存活率较高的一类,平均存活率60%~75%。大多数AFM患儿经5~9 d ECMO辅助即可撤离,逐渐痊愈,长期随访心功能结果满意。少数AFM患儿因心肌受损不可逆,可借助ECMO过渡到心脏移植或心室辅助。
目标温度管理(targeted temperature management,TTM )是应用物理和化学(药物)方法把核心体温快速降到目标温度,维持目标温度一定时间后缓慢恢复至正常生理体温,并且避免体温反跳的过程。2002年以后TTM逐渐成为心脏骤停复苏后昏迷患者...
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目标温度管理(targeted temperature management,TTM )是应用物理和化学(药物)方法把核心体温快速降到目标温度,维持目标温度一定时间后缓慢恢复至正常生理体温,并且避免体温反跳的过程。2002年以后TTM逐渐成为心脏骤停复苏后昏迷患者的重要治疗策略之一,并在多种成人急危重症脑损伤救治中广泛应用。本共识建议针对不同急危重症疾病导致的脑损伤,选择目标化、个体化的体温控制管理策略。
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