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成人胸腰椎骨折内固定术后康复治疗循证指南(2025版)

中华创伤杂志 2025年第1期41卷 19-32页

作者：许正伟程黎明陈其昕董健范顺武方忠冯世庆冯皓宇关海山姜为民蒋电明海涌贺利军贺园李波李建军李锋李利李危石李淳德廖琦刘保戈刘晓光刘勇卢旭华鲁世保林斌梅伟马超全仁夫戎利民苏佳灿孙宏慧宋跃明桑宏勋舒钧孙天胜田纪伟王强王新伟王哲王征闫亮殷国勇赵杰朱悦张晓勃张雪松张忠民张荣强郝定均高延征贺宝荣中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组中国人体健康科技促进会脊柱健康专业委员会西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 同济大学附属同济医院上海200065 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 复旦大学附属中山医院上海200032 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 天津医科大学总医院天津300052 山西白求恩医院太原030032 山西医科大学第二医院太原030031 苏州大学附属第一医院苏州215006 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西安市第五人民医院西安710082 贵州省人民医院贵阳550499 中国康复研究中心北京100068 中国人民解放军总医院北京100853 北京大学第三医院北京100083 北京大学第一医院北京100034 南昌大学第二附属医院南昌330006 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 西藏自治区人民医院拉萨850010 海军军医大学第二附属医院上海200003 首都医科大学宣武医院北京100053 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院漳州363099 郑州市骨科医院郑州451100 徐州市中心医院徐州221009 浙江中医药大学附属江南医院(萧山中医院) 杭州311201 中山大学附属第三医院广州510630 上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 四川大学华西医院成都610041 南方医科大学深圳医院深圳518101 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 南京江北医院南京210044 宜兴市人民医院宜兴214221 空军军医大学西京医院西安710032 江苏省人民医院南京210029 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 南方医科大学南方医院广州510515 陕西省中医药大学西安721000 河南省人民医院郑州450003 不详

胸腰椎骨折常导致严重的疼痛、功能受限及神经损害,且伴有复杂的脊柱和脊髓损伤,切开复位内固定术可有效恢复脊柱的结构稳定性。而在脊髓损伤时,切开减压复位内固定术有助于解除脊髓压迫、改善脊柱功能。尽管手术能够增强脊柱稳定性,患... 详细信息

胸腰椎骨折常导致严重的疼痛、功能受限及神经损害,且伴有复杂的脊柱和脊髓损伤,切开复位内固定术可有效恢复脊柱的结构稳定性。而在脊髓损伤时,切开减压复位内固定术有助于解除脊髓压迫、改善脊柱功能。尽管手术能够增强脊柱稳定性,患者术后仍可能出现慢性疼痛和功能障碍。术后康复治疗对提高疗效、减少并发症及降低二次损伤风险至关重要。然而,目前物理治疗、功能训练和疼痛管理等康复方法,在临床实践中存在效果差异较大、患者依从性较低及康复周期较长等问题,迫切需要规范的康复治疗策略。为此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组和中国人体健康科技促进会脊柱健康专业委员会组织国内相关领域专家,结合循证医学证据和国内外先进康复理念,共同制订《成人胸腰椎骨折内固定术后康复治疗循证指南(2025版)》,就多模式镇痛、心理干预、深静脉血栓预防、核心肌群及四肢锻炼、合理应用支具、早期下地活动、设备支持的康复锻炼、神经调控疗法和康复团队提出14条推荐意见,旨在规范内固定术后康复流程、促进患者功能恢复并提高其生活质量。

关键词：脊柱损伤脊髓损伤骨折固定术,内康复

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脊柱骨巨细胞瘤诊疗中国专家共识

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中华骨科杂志 2024年第20期44卷 1313-1320页

作者：中国医师协会骨科医师分会脊柱肿瘤学组中国医院协会临床新技术应用专业委员会肖建如马信龙王晋朱小军中国医师协会骨科医师分会脊柱肿瘤学组中国医院协会临床新技术应用专业委员会

脊柱骨巨细胞瘤是一种交界性的原发性骨肿瘤,约占所有原发性骨肿瘤的2%~15%。脊柱骨巨细胞瘤的治疗目标是切除肿瘤病灶、缓解疼痛、重建脊柱稳定性和改善神经功能,手术治疗是最主要的治疗方式,包括肿瘤整块切除、次全切除和肿瘤刮除。... 详细信息

脊柱骨巨细胞瘤是一种交界性的原发性骨肿瘤,约占所有原发性骨肿瘤的2%~15%。脊柱骨巨细胞瘤的治疗目标是切除肿瘤病灶、缓解疼痛、重建脊柱稳定性和改善神经功能,手术治疗是最主要的治疗方式,包括肿瘤整块切除、次全切除和肿瘤刮除。脊柱骨巨细胞瘤手术难度大、术后复发率高,且复发后的治疗难度加大,再手术的彻底切除率低。随着脊柱肿瘤外科治疗理念的更新、技术的进步、靶向药物的问世和多学科综合治疗的日益完善,脊柱骨巨细瘤的治愈率显著提高,但迄今为止脊柱骨巨细胞瘤诊疗尚无统一的规范和指导原则。中国医师协会骨科医师分会脊柱肿瘤学组和中国医院协会临床新技术应用专业委员会组织国内相关领域的专家,结合国内脊柱骨巨细胞瘤现状和专家经验制订了《脊柱骨巨细胞瘤诊疗中国专家共识》。共识旨在规范脊柱骨巨细胞瘤的诊疗原则和流程,从而改善脊柱骨巨细胞瘤患者的预后。

关键词：脊柱骨巨细胞瘤诊断治疗共识

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骨关节炎临床药物治疗专家共识

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第7期13卷 32-43页

作者：中华医学会运动医疗分会中国医师协会骨科医师分会运动医学学组中国医师协会骨科医师分会关节镜学组陈世益王坤正李箭胡宁贾岩波李箭李棋尚西亮不详复旦大学附属华山医院西安交通大学第二附属医院四川大学华西医院重庆医科大学附属第一医院内蒙古医科大学第二附属医院

1背景骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的以关节软骨磨损、皲裂、溃疡、脱失,关节软骨下骨及周围骨反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩,关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病,易发生于中老年人群,发病率高,65岁以上膝... 详细信息

1背景骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的以关节软骨磨损、皲裂、溃疡、脱失,关节软骨下骨及周围骨反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩,关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病,易发生于中老年人群,发病率高,65岁以上膝痛人群有超过50%为OA患者,75岁以上膝痛人群中的OA患病率超过80%^([1,2])。OA病因尚不完全明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。OA的病理特点为关节软骨变性破坏.

关键词：骨关节炎关节周围肌肉软骨下骨膝痛退行性关节病中老年人群关节软骨变性软骨磨损

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急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 243-252页

作者：王庆德初同伟董健杜良杰冯皓宇范顺武冯世庆高延征海涌何达蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李放李锋李利李危石李方财刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保卢旭华毛克亚马学晓邱勇戎利民舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征王冰王林峰王宇王庆贺吴继功夏虹殷国勇闫景龙袁文杨勇杨强杨操赵杰仉建国朱悦朱泽章周英杰张忠民曾岩郝定均贺宝荣梅伟中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 复旦大学附属中山医院上海200032 中国康复研究中心北京博爱医院北京100068 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京积水潭医院北京100035 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特010110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中国人民解放军总医院北京100853 北京大学第三医院北京100191 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 海军军医大学第二附属医院上海200003 青岛大学附属医院青岛266003 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 中南大学湘雅二医院长沙410012 河北医科大学第三医院石家庄050051 北京大学第一医院北京100034 南方科技大学医院深圳518055 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100000 中国人民解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 天津医院天津300202 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430023 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 北京大学人民医院北京100044 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 不详

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指临床特征表现为创伤性脊髓功能障碍与影像学无明显骨性结构异常的一种特殊颈脊髓损伤类型,首诊时易漏诊,可能导致进行性神经功能恶化甚至完全性瘫痪,严重影响患者预后。目前,CSCIWFD的诊疗方案尚未... 详细信息

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指临床特征表现为创伤性脊髓功能障碍与影像学无明显骨性结构异常的一种特殊颈脊髓损伤类型,首诊时易漏诊,可能导致进行性神经功能恶化甚至完全性瘫痪,严重影响患者预后。目前,CSCIWFD的诊疗方案尚未达成共识,如非手术治疗的适应证缺乏循证标准,且存在继发性神经损伤风险,而手术治疗的最佳手术时机及不同手术入路的适应证均存在争议。为此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关领域专家,基于循证医学证据,遵循科学性和实用性原则,制订《急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南(2025版)》,从命名、诊断、评估、治疗及康复等方面提出11条推荐意见,为规范CSCIWFD的诊疗提供指导。

关键词：颈椎脊柱骨折脱位脊髓损伤指南

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显微腰椎间盘切除术临床技术指南

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 1-8页

作者：中国医师协会骨科医师分会脊柱微创专业委员会显微镜学组黄博朱丰照张亚庆冯陈诚周跃不详陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)

显微腰椎间盘切除术的手术疗效确切,相对传统手术具有较小的创伤,已经成为国际上腰椎间盘突出症手术治疗的重要手段。目前,显微腰椎间盘切除术并未在我国广泛开展,同时还存在诸多争议和有待规范的问题。为促进显微腰椎间盘切除术的规范... 详细信息

显微腰椎间盘切除术的手术疗效确切,相对传统手术具有较小的创伤,已经成为国际上腰椎间盘突出症手术治疗的重要手段。目前,显微腰椎间盘切除术并未在我国广泛开展,同时还存在诸多争议和有待规范的问题。为促进显微腰椎间盘切除术的规范开展,针对显微镜准备、显微腰椎间盘切除术的适应证和禁忌证、显微腰椎间盘切除术的技术流程、显微腰椎间盘切除术的围手术期并发症处理等相关问题,参考近年来国内外显微腰椎间盘切除术临床应用的最新进展,遵循循证医学原则,征询建议并反复讨论后制定了本指南,旨在为显微腰椎间盘切除术的临床应用提供可靠依据,避免不恰当、不规范的诊疗行为,从而提高其临床应用价值。

关键词：腰椎间盘突出症显微腰椎间盘切除术技术指南

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水介质脊柱内镜下腰椎椎间融合术的临床应用指南(2022)

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中华创伤骨科杂志 2022年第9期24卷 737-746页

作者：中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组陈子豪武文斌黄冲吴紫钊莫健戎利民周跃刘晓光钱济先李长青许国华不详中山大学附属第三医院脊柱外科广东省微创脊柱外科质量控制中心广东省微创脊柱外科工程技术研究中心广州510630 中山大学附属第三医院脊柱外科陆军军医大学附属新桥医院骨科北京大学第三医院骨科空军军医大学唐都医院骨科海军军医大学附属长征医院骨科

腰椎椎间融合术是一种广泛应用于各种腰椎疾病的经典手术方式,包括退行性疾病、创伤、感染及肿瘤等。其按手术入路不同分为5种具体术式:后方入路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎间融合术(t... 详细信息

腰椎椎间融合术是一种广泛应用于各种腰椎疾病的经典手术方式,包括退行性疾病、创伤、感染及肿瘤等。其按手术入路不同分为5种具体术式:后方入路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、侧方入路腰椎椎间融合术、斜外侧入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)及前入路腰椎椎间融合术[1]。上述术式可以采用传统开放手术方式进行,也可以通过小切口、管状通道或脊柱内镜等微创方式进行[2,3]。

关键词：腰椎椎间融合术脊柱内镜传统开放手术腰椎疾病手术入路外侧入路小切口前入路

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中国膝关节周围截骨下肢力线矫正术治疗膝关节骨关节炎临床指南

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中华骨科杂志 2021年第23期41卷 1655-1672页

作者：中国医院协会临床新技术应用专业委员会中华医学会骨科学分会关节外科学组中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组马信龙胡永成王坤正王辰骆巍李冰吴伟不详天津市天津医院西安交通大学第二附属医院

单间室膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节退变的早期阶段,表现为膝关节单一间室退变,多发生于内侧间室,主要症状为膝关节疼痛和活动受限,影响患者生活质量。对于伴有力线异常的单间室膝关节OA,膝关节周围截骨下肢力线矫正术是... 详细信息

单间室膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节退变的早期阶段,表现为膝关节单一间室退变,多发生于内侧间室,主要症状为膝关节疼痛和活动受限,影响患者生活质量。对于伴有力线异常的单间室膝关节OA,膝关节周围截骨下肢力线矫正术是有效的治疗方式之一。通过调整下肢力线,将压力从患侧间室转移至正常间室或正常力线位置,从而缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。目前尚无膝关节周围截骨下肢力线矫正术治疗单间室膝关节OA的临床指南。经中国医院协会临床新技术应用专业委员会、中华医学会骨科学分会关节外科学组和中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组的专家共同讨论,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和卫生实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT),遴选出骨科医生最为关注的25个问题,先后通过证据检索、证据体质量评价以及确立推荐意见方向和强度等步骤,最终形成25条推荐意见。推荐条目1~5为膝关节周围截骨下肢力线矫正术的适应证与禁忌证,条目6~21为手术方法及术中处理原则,条目22为3D打印截骨矫形技术,条目23~25为围手术期及随访管理等内容。指南制订旨在提高膝关节周围截骨下肢力线矫正术治疗膝关节OA的规范化与标准化。

关键词：骨关节炎,膝截骨术循证医学指南

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富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第5期39卷 385-393页

作者：施忠民顾文奇杨云峰王旭徐海林张晖洪劲松李棋张明珠陶旭胡勇魏民邢丹袁霆郭秦炜张长青中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组中国医师协会运动医学医师分会足踝专业组上海市医学会骨科专科分会足踝学组上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 上海市第六人民医院国家骨科医学中心上海200233 同济大学附属同济医院上海200065 复旦大学附属华山医院上海200040 北京大学人民医院北京100044 四川大学华西医院成都610041 广州市正骨医院广州510045 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 山东大学第二医院济南250033 中国人民解放军总医院第四医学中心北京100037 北京大学第三医院北京100081 不详

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节疼痛为特征的足踝部疾病,可影响患者关节功能及生活质量,若处理不当,可造成远期踝关节炎,严重影响预后。采用非手术治疗OLT的疗效尚不确切。手术治疗仍是目前治疗OLT的主要手段,且手术方式多样,然而... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节疼痛为特征的足踝部疾病,可影响患者关节功能及生活质量,若处理不当,可造成远期踝关节炎,严重影响预后。采用非手术治疗OLT的疗效尚不确切。手术治疗仍是目前治疗OLT的主要手段,且手术方式多样,然而最佳手术方式尚无定论,同时,病变软骨清理后的再生修复亦是治疗难点。富血小板血浆(PRP)对软骨损伤具有较好的修复效果,现已逐渐应用于OLT的治疗,但PRP治疗OLT的技术与规范尚缺乏统一认识。因此,上海市第六人民医院国家骨科医学中心联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、中国医师协会运动医学医师分会足踝专业组及上海市医学会骨科专科分会足踝学组组织相关领域专家,制订《富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)》,就PRP的制备及使用,PRP治疗OLT的适应证、禁忌证、方法及相关问题提出15条推荐意见,以规范PRP对OLT的治疗。

关键词：富血小板血浆距骨软骨疾病注射,关节内共识

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成人股骨头坏死临床诊疗指南（2016）

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中华骨科杂志 2016年第15期36卷 945-954页

作者：中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组中华医学会骨科分会显微修复学组中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组中华医学会骨科分会显微修复学组

股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。“股骨头坏死诊疗专家意见（2007）”、“成人股骨头坏死诊疗专家共识（2012）”的制... 详细信息

股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。“股骨头坏死诊疗专家意见（2007）”、“成人股骨头坏死诊疗专家共识（2012）”的制定为国内股骨头坏死诊疗的规范化起到了巨大的推动作用，但在分期规范化与治疗方式的选择方面仍存在不足之处。

关键词：股骨头坏死诊疗指南成人股骨头无菌性坏死股骨头缺血性坏死临床病理分期专家意见

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脊柱结核手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2023年第1期16卷 1-16页

作者：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会感染学组中国医师协会骨科医师分会脊柱感染学组邱贵兴郝定均贺宝荣都金鹏不详西安交通大学附属红会医院

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科(ERAS)理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速... 详细信息

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科(ERAS)理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过专家组反复讨论,针对脊柱结核手术患者围手术期管理达成共识,供广大医务工作者在临床工作中参考。本共识主要内容包括:脊柱结核手术的目的及围手术期ERAS进程的主要问题,术前宣教,术前评估,抗生素使用及皮肤准备,麻醉管理,手术时机及要点,围手术期血液管理,输液管理,疼痛管理,耐药脊柱结核的检测与管理,并发症的预防和处理,医用管路管理,术后康复训练及出院后管理。

关键词：加速康复外科脊柱结核共识

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