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中国胃癌保功能手术外科专家共识(2025版)

中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 109-120页

作者：中华医学会外科学分会胃肠外科学组中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组中国医师学会外科医师分会上消化道学组中国抗癌协会肿瘤胃病学分会中国抗癌协会胃癌专业委员会刘凤林李子禹练磊卫勃季刚王桂华不详复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 北京大学肿瘤医院中山大学附属第六医院解放军总医院空军军医大学西京医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

随着胃癌外科的发展,在保证手术治疗效果的前提下,尽可能保留残胃功能以减少对患者术后生活质量的影响,是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术(FPG)理念的出现,标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。《中国胃癌... 详细信息

随着胃癌外科的发展,在保证手术治疗效果的前提下,尽可能保留残胃功能以减少对患者术后生活质量的影响,是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术(FPG)理念的出现,标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。《中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021版)》首次在国内系统性地对FPG进行了定义、适应证及手术方式等方面的阐释。近年来,随着以功能可视化、淋巴结示踪、血管导航以及影像多组学人工智能(AI)等为代表的胃癌外科技术的快速进展,FPG的理念和实践也在不断演进。鉴于此,由中华医学会外科学分会胃肠外科学组牵头,联合中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组、中国医师学会外科医师分会上消化道学组、中国抗癌协会肿瘤胃病学分会和中国抗癌协会胃癌专业委员会组织部分专家,综合国内外文献报道,结合近年来的相关研究和临床实践,进一步更新完善了该共识。FPG的定义仍沿用2021版共识中的表述,即:早期胃癌在保证根治性切除的前提下,缩小手术范围,合理选择重建方式,尽可能保留胃的功能。其主要术式为缩小手术范围的术式(包括保留幽门的胃切除术、节段胃切除术、胃局部切除和内镜下切除)、近端胃切除(PG)和保留迷走神经的远端胃切除术。PG手术后的消化道重建除了远端残胃与食管吻合、食管-管型胃吻合、双通道吻合(DTR)、间置空肠吻合、食管残胃侧侧吻合术(SOFY吻合)及双肌瓣吻合(Kamikawa吻合)外,近年来又兴起一批抗反流的新型术式,如管型胃"程式Giraffe吻合"、改良SOFY吻合、单肌瓣吻合、拱桥式吻合和隧道式吻合等。对于FPG术后的功能评价,主要为残胃功能评价、功能相关性并发症以及术后营养状况及生活质量的评价。相信本共识的更新将有助于FPG的规范化开展,为胃癌患者提供更加个体化的外科治疗方案,并进一步改善患者的术后生活质量。

关键词：胃肿瘤功能保留胃切除术专家共识

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中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021版)

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中华胃肠外科杂志 2021年第5期24卷 377-382页

作者：中华医学会外科学分会胃肠学组中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组中国医师学会外科医师分会上消化道学组中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会赵刚胡文庆季刚梁品李子禹刘凤林不详上海交通大学医学院附属仁济医院山西医科大学附属长治市人民医院空军军医大学西京医院大连医科大学附属第一医院北京大学肿瘤医院上海复旦大学附属中山医院

随着胃癌外科的发展,在保证手术治疗效果的前提下,尽可能保留残胃功能、减少对患者术后生活质量的影响,是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术(FPG)理念的出现,标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。由于FPG尚无... 详细信息

随着胃癌外科的发展,在保证手术治疗效果的前提下,尽可能保留残胃功能、减少对患者术后生活质量的影响,是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术(FPG)理念的出现,标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。由于FPG尚无明确统一的定义及手术标准与规范,由中华医学会外科学分会胃肠学组牵头,联合中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组、中国医师学会外科医师分会上消化道学组和中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会组织部分专家,综合国内外文献报道,就早期胃癌保留功能手术几经讨论后达成共识。FPG的定义为:早期胃癌在保证根治性切除的前提下,缩小手术范围,合理选择重建方式,尽可能保留胃的功能。其主要术式为缩小手术范围的术式(包括保留幽门的胃切除术、节段胃切除术、胃局部切除、内镜下切除)和近端胃切除(PG)。PG手术后的消化道重建除了远端残胃与食管吻合外,近年出现的有食管-管型胃吻合、双通道吻合(DTR)、间置空肠吻合、食管残胃侧侧吻合术(SOFY吻合)及双肌瓣吻合(Kamikawa吻合)等重建方式。对于胃保功能手术后的功能评价,主要为残胃功能(包括生理通道、胃储存和初步消化-分泌)的评价、功能相关性并发症及营养状况的评价。相信本共识的出台,必将推动临床功能保护性胃手术的规范开展,促进对胃癌疾病发展规律和胃癌手术后残胃功能认知的不断深入,进一步完善胃癌保功能手术的理论基础研究。同时也相信胃癌保功能手术的适应证和手术方式也必然会不断演进、扩大和更新。

关键词：胃肿瘤功能保留胃切除术共识

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食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识（2018年版）

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中华胃肠外科杂志 2018年第9期21卷 961-975页

作者：国际食管疾病学会中国分会(cSDE)食管胃结合部疾病跨界联盟中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专业委员会中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组国际食管疾病学会中国分会(CSDE)食管胃结合部疾病跨界联盟中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专业委员会中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组

食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈现明显上升趋势。由于该疾病解剖部位的特殊性，其定义、分型、分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫规范、新辅助治疗等尚存在诸多争议。本共识旨在增强我国胸外科和胃肠外科医生对该疾病认识的同... 详细信息

食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率呈现明显上升趋势。由于该疾病解剖部位的特殊性，其定义、分型、分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫规范、新辅助治疗等尚存在诸多争议。本共识旨在增强我国胸外科和胃肠外科医生对该疾病认识的同质性．以期规范AEG的外科治疗方式。本共识的达成基于当前最佳临床研究证据，参考最新国际指南与共识，结合中国外科专家组意见。针对上述争议领域．本共识共提出27项AEG外科治疗相关的推荐陈述．以及9项尚属于外科治疗相关待探索的问题。在本共识中未解决的相关问题，尚需积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决。

关键词：食管胃结合部腺癌食管肿瘤胃肿瘤外科淋巴结清扫

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胃癌分子残留病灶检测与临床应用中国专家共识(2023版)

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中华消化外科杂志 2023年第10期22卷 1147-1154页

作者：中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组曹晖陈凛王争刘凤林赵恩昊张子臻朱纯超王东亮不详上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院求臻医学科技(浙江)有限公司

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,具有异质性强、侵袭性高和分子分型复杂等特征。尽管手术、放化疗、靶向和免疫治疗等多种综合治疗手段改善了胃癌患者生存状况,但隐匿的转移或复发常无法及时发现,严重影响患者预后。基于循环肿瘤DNA检测技术... 详细信息

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,具有异质性强、侵袭性高和分子分型复杂等特征。尽管手术、放化疗、靶向和免疫治疗等多种综合治疗手段改善了胃癌患者生存状况,但隐匿的转移或复发常无法及时发现,严重影响患者预后。基于循环肿瘤DNA检测技术评估分子残留病灶(MRD)已初步应用于多种实体肿瘤,并在临床研究中证实其具备良好预测复发风险和预后能力。目前国内对于胃癌MRD检测和临床应用了解不足,尚未建立统一共识。因此,本共识的制订旨在推动胃癌MRD检测与临床应用的规范化,为胃癌患者制订更加精准的临床治疗策略提供理论依据和规范操作流程。

关键词：胃肿瘤分子残留病灶循环肿瘤DNA 专家共识

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胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识(2019版)

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中国实用外科杂志 2019年第5期39卷 405-411页

作者：中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会中国抗癌协会胃癌专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组陈凛李佶阳张珂诚高云鹤梁文全中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会中国抗癌协会胃癌专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1].胃癌肝转移的总体发生率约9.9%~18.7%[2-3],其中同时性胃癌肝转移的比例约73.3%,异时性胃癌肝转移的比例约26.7%[4],胃癌根治术后发生肝脏转移的中位间隔时间约14个月,中位生存时间约11个月,5年存... 详细信息

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1].胃癌肝转移的总体发生率约9.9%~18.7%[2-3],其中同时性胃癌肝转移的比例约73.3%,异时性胃癌肝转移的比例约26.7%[4],胃癌根治术后发生肝脏转移的中位间隔时间约14个月,中位生存时间约11个月,5年存活率<20%[5],经原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年存活率可提高至23.8%[6]。

关键词：胃癌肝转移瘤分型多学科综合治疗

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中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第36期103卷 2837-2849页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会中国人群健康风险管理协作组-胃癌专业组梁寒陈凛杨克虎何裕隆袁金秋李明哲杨东杰不详天津医科大学肿瘤医院国家癌症临床研究中心天津300060 中国人民解放军总医院普通外科北京100853 兰州大学循证医学中心兰州730000 中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518107 中山大学附属第七医院临床医学研究中心

中国的胃癌负担沉重,新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素,可有效预防胃癌,但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上... 详细信息

中国的胃癌负担沉重,新发病例及死亡人数居世界首位。通过风险评估、筛查、减少危险因素,可有效预防胃癌,但中国目前尚缺乏循证指南来指导普通大众进行胃癌风险管理。本指南由中国抗癌协会胃癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会联合发起,通过系统梳理胃癌风险评估及预防相关证据,结合专家意见,针对17个指南问题形成了推荐意见。本指南将为普通大众提供全面的胃癌预防指导建议,以期推动胃癌防治关口前移,降低发病、减少疾病负担。

关键词：胃肿瘤风险管理预防公众指南

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机器人胃癌切除术后完全腔内消化道重建中国专家共识(2021版)

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中华胃肠外科杂志 2021年第8期24卷 647-652页

作者：中国医师协会外科医师分会上消化道外科学组中华医学会外科学分会胃肠外科学组中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会卫勃季刚崔昊樊林姜可伟不详解放军总医院空军军医大学西京医院西安交通大学附属第一医院北京大学人民医院

机器人技术在胃癌手术中应用的安全性良好,可以获得与腹腔镜和开腹手术相当的近、远期疗效。随着吻合器械的迭代和吻合技术的提高,加之机器人多自由度的可转腕装置,使得腹腔内手工缝合更加游刃有余,机器人胃癌切除术后消化道重建也开始... 详细信息

机器人技术在胃癌手术中应用的安全性良好,可以获得与腹腔镜和开腹手术相当的近、远期疗效。随着吻合器械的迭代和吻合技术的提高,加之机器人多自由度的可转腕装置,使得腹腔内手工缝合更加游刃有余,机器人胃癌切除术后消化道重建也开始向完全腔内吻合时代迈进。机器人下完全腔内消化道重建的技术难度较高,为了进一步规范该技术的适应证及操作要点,中国医师协会外科医师分会上消化道外科学组、中华医学会外科学分会胃肠外科学组、中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会以及中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会联合组织国内专业领域专家,讨论制定了《机器人胃癌切除术后完全腔内消化道重建专家共识(2021版)》以指导临床工作。机器人完全腔内消化道重建的定义为胃癌切除术后,消化道重建所有手术操作步骤全部在腹腔内由机器人设备完成或除空肠-空肠吻合口外,其余步骤均在腹腔内由机器人设备完成。机器人腔内消化道重建方式主要包括远端胃切除术后的BillrothⅠ吻合、BillrothⅡ吻合、BillrothⅡ+Braun吻合、Roux-en-Y吻合以及Uncut Roux-en-Y吻合,近端胃切除术后的双通道吻合、食管胃器械吻合或手工缝合(双肌瓣法),全胃切除术后的功能性端对端吻合(FEEA)法、π式吻合、Overlap吻合及改良术式、Uncut Roux-en-Y吻合以及Parisi双环重建等。相较于体外消化道重建,机器人腔内消化道重建可以最大程度缩短手术切口,减少腹腔暴露风险,加速患者术后康复,初期研究均已取得良好结果。相信未来随着国产机器人系统的不断成熟,必然会大大降低医疗成本和医疗费用,机器人下全腔内消化道重建的技术壁垒也会进一步突破,其应用也必将越来越广泛。

关键词：胃肿瘤机器人手术系统胃癌切除术消化道重建完全腔内吻合

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胃肠外科病人围手术期全程营养管理中国专家共识(2021版)

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中国实用外科杂志 2021年第10期41卷 1111-1125页

作者：中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会秦新裕张忠涛陈凛吴国豪谈善军中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会

胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1]。胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠... 详细信息

胃肠外科病人营养不良发生率高,尤以老年、肿瘤、重症及病理性肥胖病人更为显著[1]。胃肠外科病人营养不良主要表现为营养不足、肌少症、恶病质、肥胖、肌肉脂肪浸润等形式,主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[2]。研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[3]。

关键词：胃肠外科围手术期营养治疗

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胃癌流出道梗阻诊治中国专家共识(2022版)

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中国实用外科杂志 2022年第10期42卷 1084-1091页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会陈凛季加孚梁寒李硕韩春崔建新张珂诚中国抗癌协会胃癌专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会

恶性胃流出道梗阻(malignant gastric outlet obstruction)指继发于恶性肿瘤的远端胃或近端小肠水平的机械性梗阻,约35%为胃癌流出道梗阻(即胃癌伴幽门梗阻),多数病人的病变在出现梗阻时已无法切除,病人的中位生存期仅11.3~21.3周[1-7]... 详细信息

恶性胃流出道梗阻(malignant gastric outlet obstruction)指继发于恶性肿瘤的远端胃或近端小肠水平的机械性梗阻,约35%为胃癌流出道梗阻(即胃癌伴幽门梗阻),多数病人的病变在出现梗阻时已无法切除,病人的中位生存期仅11.3~21.3周[1-7]。国内既往研究报道,胃癌流出道梗阻病人中临床分期Ⅲ期以下病人占比2.8%~4.4%,Ⅲ期病人占比3.7%~10.3%,Ⅳ期病人占比85.3%~94.6%;接受根治性手术病人占比仅9.7%~14.3%[8-10]。胃癌恶性程度高,进展快;胃癌流出道梗阻病人生活质量差,生存期短,其治疗具有挑战性[11]。

关键词：胃癌流出道梗阻分类综合治疗

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精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 323-333页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚曹晖李国新刘凤林陈敏胡彦锋陆俊赵蕾不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会南方医科大学南方医院复旦大学附属肿瘤医院

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中... 详细信息

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,基于国内外现有的临床研究证据并结合国内实际情况,对病情评估、外科决策、手术规划、标本外科处理、生物样本库建设、围手术期辅助治疗、术后加速康复和人文关怀等精准胃癌外科诊断与治疗的若干重要问题进行多次研讨,制订《精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识形成16条推荐意见,以供国内同行参考,旨在推广精准胃癌外科诊断与治疗理念以及指导胃癌外科临床实践。

关键词：胃肿瘤外科手术精准诊断与治疗共识

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