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劈离式肝移植围手术期管理专家共识(2024)

中华外科杂志 2025年第1期63卷 1-12页

作者：中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会梁廷波白雪莉厉智威不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院

供器官短缺仍是肝移植领域的“卡脖子”问题,制约了移植学科的发展。为了有效拓展供器官的利用率,移植专家们一直在思考从技术创新上解决这个突出的问题。劈离式肝移植在一定程度能缓解这一供需矛盾,是近年来移植领域高度聚焦并应用推... 详细信息

供器官短缺仍是肝移植领域的“卡脖子”问题,制约了移植学科的发展。为了有效拓展供器官的利用率,移植专家们一直在思考从技术创新上解决这个突出的问题。劈离式肝移植在一定程度能缓解这一供需矛盾,是近年来移植领域高度聚焦并应用推行的技术。但目前劈离式肝移植仍存在围手术期并发症发生率高的问题。为进一步提高劈离式肝移植围手术期管理水平,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家,总结国内外劈离式肝移植围手术期相关的研究进展,依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。共识从术前评估、术中操作、术后管理三个方面提出了推荐意见,以期为正开展或拟开展劈离式肝移植的中心提供参考。

关键词：肝移植围手术期医护劈离式肝移植围手术期管理共识

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儿童肝移植围手术期管理专家共识

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中华外科杂志 2021年第3期59卷 179-191页

作者：中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会梁廷波白雪莉张微不详浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院

肝移植是治疗儿童各种急慢性终末期肝病和遗传代谢性疾病的有效手段,已在全国多家移植中心开展,并取得满意效果。然而,各移植中心的发展不均衡,缺乏行业内统一的共识及标准。为减少术后并发症、加快患儿术后康复、改善患儿短期及长期生... 详细信息

肝移植是治疗儿童各种急慢性终末期肝病和遗传代谢性疾病的有效手段,已在全国多家移植中心开展,并取得满意效果。然而,各移植中心的发展不均衡,缺乏行业内统一的共识及标准。为减少术后并发症、加快患儿术后康复、改善患儿短期及长期生活质量,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的专家,总结国内外儿童肝移植的研究进展,依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。本共识从围手术期肝移植患儿的术前评估和准备、术中管理、术后管理三个方面提出了推荐意见,以期为正在开展或准备开展儿童肝移植的中心提供参考。

关键词：肝移植儿童围手术期管理专家共识

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儿童肝移植术后感染诊治专家共识

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中华外科杂志 2022年第3期60卷 193-202页

近年来,随着外科技术逐渐成熟,儿童肝移植在我国发展迅速,一些经验丰富的移植中心,儿童肝移植术后生存率已达到国际先进水平。然而,术后感染仍是影响移植物存活率及受者生存率的主要原因。为进一步提高儿童肝移植术后感染的诊治水平,中... 详细信息

近年来,随着外科技术逐渐成熟,儿童肝移植在我国发展迅速,一些经验丰富的移植中心,儿童肝移植术后生存率已达到国际先进水平。然而,术后感染仍是影响移植物存活率及受者生存率的主要原因。为进一步提高儿童肝移植术后感染的诊治水平,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的相关专家,总结国内外儿童肝移植术后感染的研究进展,依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。本共识以临床感染部位进行分类以方便指导临床工作,从肝移植患儿的术后常见感染、移植特殊感染、感染预防及免疫接种3个方面提出了推荐意见,以期为正开展或拟开展儿童肝移植的中心提供参考。

关键词：肝移植儿童术后感染共识

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胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识(2019版)

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中华外科杂志 2019年第7期57卷 481-487页

作者：中华医学会外科学分会胆道外科学组中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会中华外科杂志编辑部赵玉沛全志伟梁廷波不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科 100730 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科 200092 浙江大学医学院附属第一医院普通外科杭州310003

抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家,在国内外相应指南和共识的基础上,针对我国胆道感染特... 详细信息

抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家,在国内外相应指南和共识的基础上,针对我国胆道感染特点,采用问题导向的方式,对胆道外科感染分级、标本检验规范、抗菌药物使用、停药指征、耐药菌感染及特殊情况下的药物使用策略等问题提出了推荐意见,以便在遵循细菌学和耐药监测信息的前提下,指导临床准确判断胆道感染的严重程度,制定规范的抗菌药物使用方案。

关键词：胆道外科疾病抗菌药物使用专家中华医学会耐药菌感染加速康复外科胆道外科学专业委员会

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骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 726-732页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会刘斌黄宇光邱贵兴裴福兴廖刃黄强不详四川大学华西医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

围手术期麻醉管理是骨科手术加速康复能否顺利实施的关键。为了实施骨科加速康复围手术期麻醉管理的精细化与个体化,推动加速康复外科骨科试点工作的落实,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速... 详细信息

围手术期麻醉管理是骨科手术加速康复能否顺利实施的关键。为了实施骨科加速康复围手术期麻醉管理的精细化与个体化,推动加速康复外科骨科试点工作的落实,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合麻醉科与相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,从术前、术中、术后归纳出4个方面的问题:(1)术前(门诊和住院手术前)宣教与评估;(2)合并疾病的术前评估与治疗;(3)麻醉管理原则(麻醉方式选择、控制性降压、术中保温、应用氨甲环酸、自体血液回收、液体管理、术毕转运);(4)术后管理(术后疼痛评估与管理、预防术后恶心呕吐、术后饮食管理、术后早期活动、术后访视)。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,结合近5年国内外最新研究进展,通过多次会议交流、在线咨询、反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期麻醉管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科围手术期麻醉管理

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骨科加速康复手术切口操作与并发症防治专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 776-784页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会邱贵兴裴福兴黄强不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

手术切口并发症是影响骨科加速康复、延长住院时间的重要因素,也是非计划二次手术的主要原因和手术部位感染的独立危险因素。为了规范骨科加速康复手术切口管理,减少切口并发症,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员... 详细信息

手术切口并发症是影响骨科加速康复、延长住院时间的重要因素,也是非计划二次手术的主要原因和手术部位感染的独立危险因素。为了规范骨科加速康复手术切口管理,减少切口并发症,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出6个方面的问题:(1)切口并发症危险因素的评估与控制措施;(2)手术切口的设计;(3)手术切口切开与显露的操作技术;(4)常见手术切口缝合的操作技术;(5)手术切口的术后管理;(6)常见手术切口并发症的诊断与治疗。按照上述6个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2018版《中国骨科手术加速康复切口管理指南》及该指南推行近4年来存在的问题,并结合近年国内外最新研究进展,特别就骨科常见切口的缝合技术、术后管理及常见切口并发症的诊治进行了详细的阐述。经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为骨科加速康复切口操作与并发症防治的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科切口管理切口并发症

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骨科择期手术加速康复预防手术部位感染专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 746-753页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会邱贵兴裴福兴黄强林吉不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,常给患者带来灾难性的后果。为了规范骨科择期手术手术部位感染的预防措施,减少手术部位感染,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会... 详细信息

手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,常给患者带来灾难性的后果。为了规范骨科择期手术手术部位感染的预防措施,减少手术部位感染,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)预防手术部位感染的术前管理措施(术前危险因素评估、潜在感染灶筛查、术前危险因素控制措施、术前皮肤准备);(2)预防手术部位感染的术中管理措施(手术室与人员管理、预防性应用抗菌药物、手术操作技术);(3)预防手术部位感染的术后管理措施(术后密切观察手术部位、纠正术后贫血和低蛋白血症、术后血糖监测、术后切口管理、术后合理使用预防性抗菌药物、出院后管理)。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,结合2020版《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南》及近年国内外最新研究进展,从危险因素评估到术前、术中、术后的防控措施做了全面的总结和规范。经过反复讨论修改后形成本共识,期望其为我国骨科择期手术加速康复预防手术部位感染的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科择期手术加速康复外科手术部位感染感染预防

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骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 754-762页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会赵纪春邱贵兴裴福兴黄泽宇谢锦伟向兵龙成不详四川大学华西医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术围手术期的常见并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术围手术期的常见并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一。如何尽早发现VTE的症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复的重要临床问题。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期VTE的防治工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出8个方面的问题:(1)骨科大手术围手术期VTE防治类型;(2)VTE高风险的评估与预防措施;(3)术前深静脉血栓形成(DVT)的筛查与治疗;(4)术前诊断DVT或小腿静脉血栓的手术时机;(5)术后诊断DVT的治疗;(6)术后诊断小腿静脉血栓的治疗;(7)术前诊断肺栓塞(PE)或PE高风险的诊断与治疗;(8)骨科大手术围手术期VTE药物预防与治疗过程中的出血风险评估。按照上述8个方面的问题进行了文献检索和归纳,结合2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、2019版《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》及近年国内外最新研究进展,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科大手术加速康复围手术期VTE防治的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科围手术期静脉血栓栓塞深静脉血栓肺栓塞

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骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 768-775页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会唐向东邱贵兴裴福兴曾羿李桃美董再全不详四川大学华西医院心理卫生中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科四川大学华西医院睡眠医学中心

由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进... 详细信息

由于急性创伤、慢性骨骼肌肉系统疼痛等问题,存在躯体和社会功能部分受损的骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的比例较高。精神卫生问题及精神障碍对骨科患者手术效果有直接影响。如何尽早发现精神卫生问题及精神障碍的临床症状,并进行科学的初步检查、评估和处理是骨科加速康复面临的重要临床问题。为了进一步推广骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理工作,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合相关学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出3个方面的问题:(1)骨科患者合并精神卫生问题及精神障碍的分类与共性表现特征;(2)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的临床表现、筛查和评估;(3)骨科患者围手术期精神卫生问题及精神障碍的治疗。按照上述3个方面的问题进行文献检索和归纳,通过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期精神卫生问题及精神障碍的评估与管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术精神卫生问题精神障碍加速康复外科

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骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2022年第10期15卷 739-745页

作者：国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会刘斌邱贵兴裴福兴谢锦伟康鹏德廖刃不详四川大学华西医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科四川大学华西医院骨科

疼痛是第五大生命体征,也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一,更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。为了规范骨科加速康复围手术期疼痛管理,减少围手... 详细信息

疼痛是第五大生命体征,也是骨科患者围手术期最重要的主诉之一,更是影响骨科患者术后功能康复的核心问题。如何对骨科手术患者进行有效的疼痛评估与管理是推动骨科加速康复的关键措施。为了规范骨科加速康复围手术期疼痛管理,减少围手术期疼痛相关并发症,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出7个方面的问题:(1)疼痛的分类;(2)围手术期疼痛管理的目的与原则;(3)入院前疼痛评估与管理;(4)术前疼痛管理;(5)术中疼痛管理;(6)麻醉恢复室疼痛管理;(7)术后疼痛管理。按照上述7个方面的问题进行文献检索与归纳,结合2019版《中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南》及近3年国内外最新研究进展,更加强调围手术期减少创伤性及炎症性疼痛、医学人文关怀和疼痛的流程管理。经过线上结合线下会议反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期疼痛管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

关键词：骨科手术加速康复外科围手术期疼痛评估疼痛管理

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