目的分析纤维蛋白胶凝素(ficolin)-3表达水平对老年急性脑梗死溶栓治疗预后的预测价值及与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分相关性。方法选取80例老年超早期急性脑梗死患者,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组组(52例)和预后不良组(28例),均进行静脉溶栓治疗,分别于治疗前后测量外周血ficolin-3水平及NIHSS评分。结果治疗前后,与预后良好组相比,预后不良组ficolin-3水平显著降低(P<0.05);且治疗后两组显著升高(P<0.05);治疗前两组NHISS评分无统计学差异(P>0.05),治疗后14、90 d,预后不良组显著高于预后良好组(P<0.05)。将治疗后90 d NIHSS评分、治疗后血清ficolin-3及发病至治疗时间纳入多因素分Logistic分析,结果发现急性脑梗死患者溶栓治疗结局与发病至治疗时间无关(P>0.05);治疗后90 d NIHSS评分、治疗后血清ficolin-3是老年急性脑梗死患者溶栓治疗预后的危险因素(P<0.05)。ficolin-3水平与NIHSS评分呈正相关,与NIHSS评分的降低程度呈负相关(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ficolin-3对急性脑梗死患者溶栓治疗结局的诊断价值,设定预后良好=0,预后不良=1,结果显示ficolin-3曲线下面积为0.746,95%CI为0.674~0.873,敏感性为65.49%,特异性为56.38%,截断值为20.28μg/L。预后良好组无不良事件发生,预后不良组出现1例进展性脑卒中,1例脑出血。结论治疗后老年急性脑梗死患者血清ficolin-3表达水平升高,且与NIHSS评分呈负相关,当ficolin-3表达低于截断值20.28μg/L时,则对患者溶栓预后不良具有一定诊断价值。
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