目的:探讨慢性肾脏病（CKD）3-5期非透析（ND）(ND-CKD3-5期)患者发生心力衰竭（HF）的影响因素,旨在为临床上预测ND-CKD患者发生HF提供一定的依据。方法:收集2021年3月至2022年6月期间于山西医科大学附属第七临床医学院（临汾市人民医院）肾脏内科住院的患者,根据纳入标准和排除标准,共筛选出149名ND-CKD3-5期患者为研究对象。收集研究对象的性别和年龄等一般资料,是否有高血压病、糖尿病、脑血管疾病、冠心病等既往病史,收集血常规、肾功能、电解质、血脂、甲状旁腺激素、B型钠尿肽（BNP）等生化指标和心脏彩超检查内容,根据是否发生HF将ND-CKD3-5期患者分为HF组和非HF组。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,比较两组间在一般资料、既往病史、生化指标方面是否有统计学差异,有统计学意义的指标进一步纳入多因素Logistic回归模型中进行分析,找到ND-CKD3-5期患者发生HF的独立影响因素。结果:1.本研究共纳入149例研究对象,发生HF的有71例。两组比较,HF组的患者既往多有高血压病、糖尿病病史,红细胞体积分布宽度、血肌酐、尿素氮、胱抑素-C、甲状旁腺激素、血磷、BNP水平较高,血红蛋白（Hb）、估算肾小球滤过率（eGFR）、碳酸氢根浓度、白蛋白、低密度脂蛋白、血钙水平较低,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。纳入多因素Logistic回归进一步分析,结果表明:既往有糖尿病病史（OR值为6.870）是ND-CKD3-5期患者发生HF的独立危险因素。Hb（OR值为0.973）、eGFR（OR值为0.850）水平高是ND-CKD3-5期患者发生HF的保护因素。2.在ND-CKD3-5期患者发生HF的ROC曲线中,Hb在ROC曲线下面积（AUC）为0.785（95%CI 0.710～0.848,P<0.001）,取最佳截断值96.5g/L时,诊断HF的灵敏度为83.1%,特异度为61.5%;eGFR的AUC为0.857（95%CI 0.796～0.919,P<0.001）,取最佳截断值11.5 m L/min/1.73m2时,诊断HF的灵敏度为74.4%,特异度为88.7%。***水平与eGFR（r=-0.698,P<0.05）之间呈负相关。结论:***、eGFR、糖尿病是ND-CKD3-5期患者发生HF的独立影响因素,及时给予有效的治疗措施,可能会减少或者延缓HF的发生和发展。***、eGFR对ND-CKD3-5期患者发生HF的诊断有一定意义,当Hb≤96.5g/L或者eGFR≤11.5 m L/min/1.73m2时,在这一人群中应警惕HF的发生。***受肾功能不全的影响,ND-CKD3-5期患者中利用BNP诊断HF时,它的截断值浓度需要提高。
暂无评论