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中国全科医学 2025年

作者：赵颖颖苏萍陈巧巧逄锦宏施婕王雅倩李秋春何蕊言王玥陈学禹于媛媛迟蔚蔚山东大学齐鲁医学院公共卫生学院国家健康医疗大数据研究院山东健康医疗大数据管理中心泰州医药高新技术产业开发区人才发展中心山东大学数据科学研究院

背景年龄相关性黄斑变性（AMD）是全球50岁以上人群视力丧失和损伤的主要原因，预计到2040年将影响2.88亿人。目的探讨多种慢性病与AMD之间的关联关系，分析不同的慢性病组合与AMD风险的交互效应，评估多种慢性病及其慢性病之间的相... 详细信息

背景年龄相关性黄斑变性（AMD）是全球50岁以上人群视力丧失和损伤的主要原因，预计到2040年将影响2.88亿人。目的探讨多种慢性病与AMD之间的关联关系，分析不同的慢性病组合与AMD风险的交互效应，评估多种慢性病及其慢性病之间的相互作用对AMD发生风险的影响。方法依托齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库（Cheeloo LEAD），纳入数据库中2015—2023年具有健康档案体检信息、个人基本信息、诊断信息完整的50岁以上人群，按照ICD-10(H35.3)编码筛选AMD组。按照年龄、性别作为匹配项进行1∶4匹配，选取不患有AMD的人群为对照组。记录两组研究对象的人口基线特征及慢性病情况。采用多因素Logistic回归模型分析高血压、糖尿病、心脏病等慢性病与AMD的关联，并借助方差膨胀因子（VIF）检验共线性，确保模型稳健性。最后，引入交互项以评估不同慢性病组合对AMD风险的协同效应。结果本研究共纳入16 780人，其中AMD组3 356人，对照组13 424人。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整混杂因素后，高血压（OR=2.81,95%CI=2.59～3.04）、心脏病（OR=2.02,95%CI=1.86～2.19）、脑卒中（OR=1.82,95%CI=1.66～1.99）、糖尿病（OR=2.72,95%CI=2.47～2.99）、血脂异常（OR=2.01,95%CI=1.78～2.28）、慢性胃部疾病或消化系统疾病（OR=1.90,95%CI=1.72～2.10）、慢性肝脏疾病（OR=2.29,95%CI=2.04～2.57）、情感及精神方面疾病（OR=2.86,95%CI=2.49～3.29）、与记忆相关的疾病（OR=1.86,95%CI=1.52～2.28）均是AMD患病的影响因素（P<0.05）。交互效应分析显示，高血压与糖尿病组合时，AMD的预测概率为0.4；糖尿病与血脂异常组合时，AMD的预测概率为0.4；慢性肝脏疾病与糖尿病组合时，AMD的预测概率为0.45；高血压与心脏病组合时，AMD的预测概率为0.3；脑卒中与心脏病组合时，AMD的预测概率为0.3；慢性胃部疾病与慢性肝脏疾病组合时，AMD的预测概率为0.3；情感及精神类疾病与记忆相关疾病组合时，AMD的预测概率为0.4；高血压与情感及精神类疾病组合时，AMD的预测概率为0.45。结论高血压、糖尿病、慢性肝病等疾病均与AMD的发生有显著关联，特别是慢性肝脏疾病与糖尿病组合、情感与精神类疾病与记忆相关疾病组合、高血压和糖尿病慢性病组合其对AMD的影响更加明显。

关键词：黄斑变性慢性病山东省病例对照研究影响因素分析交互效应

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三酰甘油葡萄糖指数与老年人群新发心脏代谢性共病的相关性:前瞻性队列研究

引用

中国全科医学 2025年第18期28卷 2270-2277页

作者：陈巧巧苏萍赵颖颖逄锦宏施婕王雅倩李秋春何蕊言王玥陈学禹乔俊鹏迟蔚蔚山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东省济南市250012 国家健康医疗大数据研究院山东省济南市250003 山东健康医疗大数据管理中心山东省济南市250002 泰州医药高新技术产业开发区人才发展中心江苏省泰州市225326

背景现有研究广泛探讨了三酰甘油葡萄糖指数(TyG)与心脏代谢性疾病(CMD)的关联,而忽略了TyG与老年人群发生心脏代谢性共病(CMM)的相关性。目的本研究旨在探究老年人群中TyG与新发CMM的关联。方法采用前瞻性队列研究,选取齐鲁全生命周期... 详细信息

背景现有研究广泛探讨了三酰甘油葡萄糖指数(TyG)与心脏代谢性疾病(CMD)的关联,而忽略了TyG与老年人群发生心脏代谢性共病(CMM)的相关性。目的本研究旨在探究老年人群中TyG与新发CMM的关联。方法采用前瞻性队列研究,选取齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库(Cheeloo LEAD)2016年≥60岁的老年人群。以2016年为基线,研究终点事件为发生CMM或死亡,随访时间截至2022-12-31。根据基线TyG的四分位数将研究对象分为4组:Q1组(5.88≤TyG<8.22)、Q2组(8.22≤TyG<8.53)、Q3组(8.53≤TyG<8.90)、Q4组(8.90≤TyG<11.33)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox比例风险模型评估TyG对新发CMM风险的影响,并进行亚组分析和敏感性分析。采用限制性立方样条(RCS)曲线探究二者之间的关系。结果共15258例研究对象纳入分析,其中Q1组3875例、Q2组3776例、Q3组3840例、Q4组3767例。平均随访时间为5.63年,共随访85862.48人年,共有1328例(8.70%)新发CMM患者。Q1~Q4组新发CMM累积发病率分别为5.81%、7.65%、9.27%,12.16%,4组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=104.300,P<0.001)。完全校正的Cox比例风险模型结果显示,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组新发CMM的风险分别增加25.4%(HR=1.254,95%CI=1.052~1.494,P<0.05)、42.0%(HR=1.420,95%CI=1.196~1.686,P<0.001)、83.6%(HR=1.836,95%CI=1.535~2.195,P<0.001)。趋势性检验显示,TyG与新发CMM风险呈递增关系,该关联在对性别和BMI进行亚组分析及敏感性分析时持续存在(P<0.05)。RCS显示TyG与新发CMM风险之间呈剂量反应关系(P<0.001,P_(非线性)=0.175)。结论高TyG是老年人群新发CMM的独立危险因素,且两者之间存在剂量反应关系。随着TyG水平的升高,新发CMM风险递增,高TyG水平显著增加老年人群CMM的发病风险,尤其在男性、MBI较高的群体中更为显著。控制TyG水平对于老年人群的疾病预防具有重要作用。

关键词：心脏代谢性共病代谢性心血管综合征三酰甘油葡萄糖指数老年人山东省队列研究前瞻性研究生存分析

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