检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 233-235页

作者：吴书杰常莉冯璇璘周平四川省医学科学院·四川省人民医院急救中心ICU 成都610072 不详

地震是地球板块运动过程中各个板块间相互挤压,快速释放能量所形成的震动。地震中以砸伤为主要受伤机制,其次为高坠伤及挤压伤。还有就是埋压、窒息、淹溺、烧伤以及冻伤等伤害。各类损伤可导致精神障碍性的损伤[1]。患者常表现为多部... 详细信息

地震是地球板块运动过程中各个板块间相互挤压,快速释放能量所形成的震动。地震中以砸伤为主要受伤机制,其次为高坠伤及挤压伤。还有就是埋压、窒息、淹溺、烧伤以及冻伤等伤害。各类损伤可导致精神障碍性的损伤[1]。患者常表现为多部位损伤,排在首位的损伤类型为软组织挫裂伤,紧随其后的便是各类型骨折[2]。并且地震伤中肾脏腹膜后损伤的发生率偏高[3]。地震好发地区常常位于偏远地区,大量地震伤员的同时产生往往导致当地医疗资源极度紧缺,不利于危重伤员的救治[4]。并且交通设施的毁损增加了伤员救治的难度。

关键词：软组织挫裂伤危重伤员地震伤伤员救治受伤机制挤压伤医疗资源腹膜后损伤

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连续性肾脏替代治疗中局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝比较的Meta分析

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中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 982-987页

作者：冯璇璘邓磊张洋常莉四川省医学科学院·四川省人民医院急诊ICU 成都610072

目的通过Meta分析比较局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的优劣和安全性差异.方法计算机检索和手工检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网和万方数据库自建库至2019年12月发... 详细信息

目的通过Meta分析比较局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的优劣和安全性差异.方法计算机检索和手工检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网和万方数据库自建库至2019年12月发表的,有关CRRT中局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝比较的随机对照试验(RCT),语种为英文或中文.主要研究结果为病死率和滤器寿命;次要结果为出血、肝素诱导性血小板减少(HIT)、代谢性碱中毒和低钙血症等并发症.按Cochrane系统评价的方法筛选文献,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,并用漏斗图分析各研究间病死率和并发症是否存在发表偏倚.结果共纳入16篇文献、1229例患者.Meta分析显示,CRRT时局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝对重症患者病死率影响差异无统计学意义〔相对危险度(RR)=0.95,95%可信区间(95%CI)为0.83~1.09,P=0.47〕,但局部枸橼酸组滤器寿命较全身肝素组延长了15.37 h(95%CI为10.09~20.65,P<0.00001).局部枸橼酸组出血风险和HIT发生率均低于全身肝素组(出血:RR=0.29,95%CI为0.19~0.44,P<0.00001;HIT:RR=0.35,95%CI为0.16~0.74,P=0.006),但局部枸橼酸抗凝可引起低钙血症(RR=4.67,95%CI为1.88~11.60,P=0.0009).两组代谢性碱中毒发生率差异无统计学意义(RR=0.76,95%CI为0.42~1.37,P=0.36).漏斗图显示,纳入研究无明显发表偏倚.结论局部枸橼酸抗凝可有效延长滤器寿命,减少出血风险,可作为重症患者CRRT治疗的优先选择.

关键词：枸橼酸肝素连续性肾脏替代治疗抗凝 Meta分析

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EICU患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

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中国处方药 2017年第9期15卷 133-134页

作者：邓磊冯璇璘四川省医学科学院四川省人民医院EICU成都610072

目的研究急危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,旨在降低急危重症患者VAP的发病率。方法回顾性分析2012年10月~2013年12月期间四川省人民医院急诊重症监护病房(EICU)收治的机械通气超过48 h患者的临床资料,分为VAP组与非VAP组,... 详细信息

目的研究急危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,旨在降低急危重症患者VAP的发病率。方法回顾性分析2012年10月~2013年12月期间四川省人民医院急诊重症监护病房(EICU)收治的机械通气超过48 h患者的临床资料,分为VAP组与非VAP组,比较性别、年龄、入住ICU时间、机械通气时间、留置胃管、体位、意识情况、质子泵抑制剂的使用、糖皮质激素的应用、气管导管类型、纤维支气管镜的使用、慢性病史、并发多器官功能障碍综合征(MODS)、原发病等因素的差异性。结果入住ICU时间、机械通气时间、存在意识障碍、未留置胃管、使用普通气管导管、床头平卧位、合并糖尿病、COPD、并发MODS与VAP发生相关。未留置胃管为EICU患者发生VAP的独立危险因素。结论医务人员需要严格掌握呼吸机使用的指征,了解VAP的危险因素,尽可能的避免VAP的发生,降低发病率。

关键词： EICU 危险因素呼吸机相关性肺炎

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呼吸机相关性肺炎相关危险因素分析

呼吸机相关性肺炎相关危险因素分析

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中华医学会第8次全国重症医学大会

作者：邓磊董芸冯璇璘四川省医学科学院四川省人民医院EICU 610072

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简易三指定位法在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用

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中华急诊医学杂志 2012年第7期21卷 760-762页

作者：苏明华冯璇璘邓磊李依李俊英宋孟龙董芸四川省人民医院EICU科四川省成都610072

1952年，法国外科医生Robert Aubaniac开创经锁骨下静脉穿刺置管技术。1953年，Seldinger始创的血管穿刺法并由Dfiscoll于1974年进行改良，称改良Seldinger穿刺法。目前，改良Seldinger穿刺法锁穿技术已广泛运用于临床。半个多世纪以来... 详细信息

1952年，法国外科医生Robert Aubaniac开创经锁骨下静脉穿刺置管技术。1953年，Seldinger始创的血管穿刺法并由Dfiscoll于1974年进行改良，称改良Seldinger穿刺法。目前，改良Seldinger穿刺法锁穿技术已广泛运用于临床。半个多世纪以来，国内外临床工作者不断探索创新、改进锁穿技术，尤其在穿刺点的定位选择上形成了由锁骨中内1／3点至中外1／3点之间。

关键词：锁骨下静脉穿刺置管术 Seldinger穿刺法三指定位法锁骨下静脉穿刺置管技术临床工作者应用血管穿刺法外科医生

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脉搏灌注指数变异预测容量反应的研究

脉搏灌注指数变异预测容量反应的研究

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中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：周平常莉李依冯璇璘郑君董云四川省人民医院急诊监护室

目的探讨脉搏灌注指数变异(PVI)预测机体容量反应的准确性。方法选择2013年1月至6月需进行补液的患者26例,监测患者的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PVI、心指数(CI)、心输出量(CO)等血流动力学... 详细信息

目的探讨脉搏灌注指数变异(PVI)预测机体容量反应的准确性。方法选择2013年1月至6月需进行补液的患者26例,监测患者的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PVI、心指数(CI)、心输出量(CO)等血流动力学指标。行补液试验(静脉输注平衡盐溶液200ml,输注时间为10分钟),以补液试验后CI增加百分比(△CI)≥15%为对容量治疗有反应组,否则为无反应组。

关键词：灌注指数容量反应容量治疗

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乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响

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中国医学创新 2019年第5期16卷 51-54页

作者：常莉冯璇璘四川省人民医院四川成都610072

目的:探究乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响。方法:选取2017年7月-2018年11月本院收治的58例重症有机磷中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组(CRRT治疗)29例和观察组(乌司他丁联合CRRT治疗)2... 详细信息

目的:探究乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响。方法:选取2017年7月-2018年11月本院收治的58例重症有机磷中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组(CRRT治疗)29例和观察组(乌司他丁联合CRRT治疗)29例。比较两组的临床疗效、治疗前后循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标。结果:观察组临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均明显改善,且观察组均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合CRRT在重症有机磷中毒患者中的应用效果较好,且对循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响更为积极,故在重症有机磷中毒患者中的应用价值较高。

关键词：乌司他丁 CRRT 重症有机磷中毒循环血微小RNA 肠黏膜屏障

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降钙素原监测在呼吸道感染诊断与治疗中的作用研究进展

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实用医院临床杂志 2014年第3期11卷 177-179页

作者：冯璇璘梁宗安四川大学华西医院呼吸科四川成都610072

呼吸道感染是发生严重全身感染的最常见病因。降钙素原(PCT)已被证实与机体感染,尤其是细菌感染密切相关。本文就其在呼吸道感染中的研究进展进行综述,以期指导呼吸道感染的早期诊断、病情评估和合理用药。

关键词：降钙素原呼吸道感染

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中国西南地区某大型三甲综合医院脓毒症住院患者的流行病学分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 574-577页

作者：付晶张瑞鹏许美馨王新张洋冯璇璘常莉四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学科成都610072 成都市金牛区人民医院(四川省人民医院金牛医院)ICU 成都610036 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学与灾难医学研究所成都610072

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年... 详细信息

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、出院诊断、出院科室、住院费用、住院时间及住院期间的预后;比较住院期间不同预后两组患者的临床特征资料;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生住院死亡事件的危险因素。结果共纳入3568例脓毒症患者,中位年龄58(35,74)岁,男性2147例(占60.17%),中位住院时间13(8,24)d,中位住院费用3.98(1.87,8.83)万元。2年间脓毒症病例数超100例的住院科室分别为中心重症监护病房(ICU)、儿科、肾内科、急诊内科、急诊重症监护病房(EICU)、感染科、呼吸内科、血液内科、新生儿监护室和急诊外科,其中ICU(包括中心ICU和EICU)患者1210例(占33.91%)。ICU患者住院费用较高〔6.7(3.1,15.5)万元〕,住院时间较长〔9(3,17)d〕,病死率较高〔35.29%(427/1210)〕。3568例脓毒症患者中,住院期间死亡448例,存活3120例。死亡组脓毒症患者的年龄、男性比例和住院费用均明显高于生存组〔年龄(岁):75(60,86)比57(30,71),男性比例:67.86%(304/448)比59.07%(1843/3120),住院费用(万元):6.7(3.0,16.9)比3.7(1.8,8.1)〕,合并糖尿病比例明显低于生存组〔4.91%(22/448)比10.45%(326/3120)〕,住院时间明显短于生存组〔d:10.0(3.0,19.0)比13.0(8.0,24.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性〔优势比(OR)=0.75,95%可信区间(95%CI)为0.59~0.96〕、高龄(OR=1.04,95%CI为1.03~1.05)及合并糖尿病(OR=0.32,95%CI为0.19~0.54)是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论中国西南地区脓毒症疾病负担较重,尤其是ICU患者病死率高、住院费用高,患者及社会的经济负担重。男性、高龄及合并糖尿病是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素。

关键词：西南地区脓毒症流行病学死亡风险

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PCT和CRP在重症颅脑外伤合并呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2020年第11期30卷 1713-1717页

作者：邓磊李依冯璇璘宋孟龙杨鹏四川省医学科学院·四川省人民医院EICU 四川成都610041

目的分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在诊断重症颅脑外伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)合并呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)中的价值,为临床诊断工作提供参考。方法选取2016年1月-2019年1月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的sTBI患者105例为研究对象,对其VAP发生情况进行分析,并于机械通气48 h对患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)水平进行检测和分析。结果发生VAP患者29例,感染率为27.62%;在机械通气48 h时,感染患者的血清PCT、CRP分别为(0.99±0.63)μg/L、(24.08±14.86)mg/L高于未感染患者(P<0.001),而外周血WBC水平的差异无统计学意义。Logistic多元回归分析结果显示,sTBI患者血清PCT、CRP水平均与VAP的发生具有相关性(P<0.001)。血清PCT、CRP水平诊断sTBI患者VAP的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),分别为0.691和0.641,在Cut-off值下,PCT的诊断灵敏度高于CRP,当将两者进行联合检测时,诊断的AUC和灵敏度均未得到显著提升。结论合并VAP的sTBI患者在机械通气早期会出现血清PCT、CRP水平的升高,这两个指标在诊断sTBI合并VAP中均具有一定的价值,可用于辅助诊断。

关键词：降钙素原 C-反应蛋白重症颅脑外伤呼吸机相关性肺炎诊断

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