检索结果-内蒙古大学图书馆

目的:初步探讨中医内外综合疗法治疗2型糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效及安全性,为中医内外综合疗法治疗DPN的临床治疗规范提供循证医学证据。方法:本研究选取2016年6月至2018年7月期间在广东省中医院内分泌科住院的2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用前瞻性随机对照的研究方法,把70例患者按照随机数字表分为2组。治疗组35例:给予西医基础治疗+中医内外综合疗法(糖痹外洗方沐足联合益气养阴活血通络中药内服),对照组35例:给予西医基础治疗。西医基础治疗包括降糖、降压、降脂、健康宣教、饮食运动、营养神经、抗氧化治疗。随访观察2周。观察比较治疗后2组患者多伦多评分、中医证候积分、神经传导速度、匹兹堡睡眠质量指数记分的变化。结果:共纳入70例患者,脱落0例,完成70例,无1例发生严重不良事件。各指标比较如下:1.基线资料比较:两组一般资料(年龄、病程、性别构成)及治疗前各观察指标的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),基线资料均衡,具有可比性。2.血糖指标:治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,两组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义(P>0.05)。两组空腹血糖、餐后2h血糖治疗前后下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.对多伦多评分的影响:治疗后两组多伦多症状评分、感觉评分、反射评分、总评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,多伦多症状评分、感觉评分、总评分差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后两组多伦多反射评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组多伦多症状评分、感觉评分、总评分治疗前后下降值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组反射评分治疗前后下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明中医内外综合治疗可有效改善多伦多评分,在改善症状评分、感觉评分方面较改善反射评分更有优势。4.对临床症状的影响:在单个临床症状的改善方面,治疗后治疗组的麻木、疼痛、感觉异常均较对照组好转,差异有统计学意义(P<0.05),说明中医内外综合疗法在改善麻木、疼痛、感觉异常症状方面具有确切的效果,优于对照组,且改善麻木优于改善感觉异常,改善感觉异常优于改善疼痛。5.对睡眠质量的影响:治疗后两组PSQI记分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,PSQI差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组PSQI记分治疗前后下降值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。说明中医内外综合治疗可有效改善患者睡眠质量。6.对神经传导速度的影响:治疗后治疗组正中神经(MN)、腓肠神经(SN)、对照组左MN和右SN的感觉神经传导速度(SNCV)较治疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。但治疗后对照组右MN和左SN的SNCV较治疗前无明显变化(P>0.05)。治疗后组间比较,MN、SN的SNCV差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组MN、SN的SNCV治疗前后上升值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,两组MN、胫神经(TN)的运动神经传导速度(MNCV)较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,MN、TN的MNCV差异无统计学意义(P>0.05)。两组MNCV治疗前后上升值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示经过中医内外综合治疗后,SNCV改善更为明显,MNCV改善难度更大,可能治疗所需的时间更长。7.对中医证候积分的影响:治疗后两组中医证候积分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,中医证候积分差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组中医证候积分治疗前后下降值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。说明中医内外综合治疗可有效改善中医证候积分,可有效改善患者肢体麻木、疼痛的血瘀症状,以及倦怠乏力、咽干口燥、胃纳异常、大便失调等气阴两虚的中医症状。8.对中医症状的影响:治疗组DPN中医症状按频次高低排列依次为:肢体麻木、睡眠障碍、肢体疼痛、感觉异常、疲倦乏力、咽干口燥、大便失调、胃纳异常,中医内外综合疗法可有效缓解上述症状,尤其对咽干口燥、疲倦乏力、胃纳异常、大便失调症状效果尤为突出。对照组中医症状按频次高低排列依次为:肢体麻木、疲倦乏力、咽干口燥、睡眠障碍、肢体疼痛、感觉异常、大便失调、胃纳异常;治疗后,咽干口燥、疲倦乏力的症状得到一定缓解,其他症状缓解率均较低。9.疗效观察:治疗组和对照组的西医疗效(多伦多临床评分

关键词： 2型糖尿病周围神经病变气阴两虚脉络瘀阻沐足

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范冠杰教授中医药论治糖尿病的回顾性研究

范冠杰教授中医药论治糖尿病的回顾性研究

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作者：卢绮韵广州中医药大学

学位级别：硕士

目的随着2型糖尿病发病率的日益增长及其并发症对人们健康生活危害的日益严重,2型糖尿病的早期防治越来越受到人们关注。糖调节受损是2型糖尿病病程发展中的重要的早期阶段,从病因和发展机理着眼,开展糖尿病二级预防,对糖调节受损进行... 详细信息

目的随着2型糖尿病发病率的日益增长及其并发症对人们健康生活危害的日益严重,2型糖尿病的早期防治越来越受到人们关注。糖调节受损是2型糖尿病病程发展中的重要的早期阶段,从病因和发展机理着眼,开展糖尿病二级预防,对糖调节受损进行干预治疗,阻断糖调节受损进展为糖尿病以及延缓糖尿病进一步发展,对预防糖尿病的发生及防治并发症将带来实际意义和深远影响。范冠杰教授,主任医师,博士生导师,从医20年来,致力于糖尿病及并发症的诊治及研究,具有丰富的治疗糖尿病前期及糖尿病的临床经验。已有研究表明,范冠杰教授采用中药干预可以延缓糖耐量低减向2型糖尿病的发展,使糖耐量低减人群向健康人群回归。本研究的目的是为了探讨范冠杰教授的临证思辨方法及用药规律,探索安全有效的糖调节受损和2型糖尿病纯中医的优化防治方案。方法采用病例回顾性研究分析方法。应用SPSS 13.0软件进行数据分析与处理。收集糖调节受损及2型糖尿病患者中医四诊信息,对症状、舌象、脉象、证候、治法、方药进行频次统计与描述性分析,分初诊、复诊(4周)、复诊(12周)3个时间段,统计基本证候出现例数、频率,分析证候分布规律及演变特点,分析病性、病位,总结辨治规律及用药特点。结果 100例患者中有31例在初诊时服用降糖西药,经中药治疗3-6个月后,均全部停用降糖西药。纯中药治疗3个月后2型糖尿病人数转为糖耐量低减17例(22.1%),2型糖尿病人数转为正常糖耐量者11例(14.3%),糖耐量低减转为正常糖耐量者11例(64.7%)。症状排序中最前的为“口干”、“倦怠乏力”。“性情急躁”、“弦脉”可能为范冠杰教授确定肝气郁结证的主要辨证要素,“腰酸”、“沉脉”可能为肾虚证的主要辨证要素。药物排序中,甘草排列最前,其次为生地,绵茵陈第三,绵茵陈为范冠杰教授的独特用药。柴胡、白芍、薄荷同时出现的频率较高,为范冠杰教授常用的疏肝药串。狗脊、川断、女贞子、旱莲草几乎同时出现,为范冠杰教授常用的补肾药串。临床上以气阴两虚证最多见,占初诊的67%,其次为肝气郁结证、血脉瘀阻证、肾虚证,分别占初诊的50%、42%、35%。证候复杂多变,常兼出现,可单见1证,也有6证并见,初诊以3证并见最多(占47%),其次为2证、4证(分别占24%)。回顾治疗第4周及12周,前6位的证候排名与初诊相同,而血分郁热证明显减少,肾虚证出现的频次也有所下降,气阴两虚证及血瘀证的频次出现增多。复诊(12周)时,2证、3证组合增多,4证、5证组合有所下降。益气养阴、疏肝理气、活血化瘀、补肾、清利湿热、健脾祛湿、清营凉血、清热润燥、养心安神为范冠杰教授最常用的九大治法。排列病位首位的为“脾胃”,其次为“肝”,再次为“肺”、“肾”、“心”。结论强调特征辨证法及恒动的辨证观,提倡“治未病”的思想,巧用药串,用药轻灵,为范冠杰教授重要的临证经验；其创造性提出的动定序贯辨治方案,配合饮食运动治疗,为安全有效的中医防治糖尿病优化方案。

关键词： 2型糖尿病糖调节受损中医药治疗

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范冠杰教授治疗糖耐量低减及新诊断2型糖尿病的经验

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中华中医药杂志 2010年第7期25卷 1037-1039页

作者：唐咸玉卢绮韵孙晓泽广东省中医院内分泌科广州510120 广州中医药大学广州510405

文章总结范冠杰教授运用纯中药治疗糖耐量低减及新诊断的2型糖尿病的临证思辨方法及用药经验。范教授创造性地提出了动定结合、有序连贯的辨治方案,以及特征与共性相结合的辨证思路,其临证用药巧用药串,独具特色。

关键词：范冠杰糖耐量低减 2型糖尿病临证经验

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范冠杰擅用“动-定序贯”中药药串配伍浅析

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辽宁中医杂志 2016年第9期43卷 1833-1834页

作者：卢绮韵李秀铭陈本坚范冠杰广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

范冠杰教授首创"动-定序贯八法"理论,其在临证中擅长以相对固定而又动态变化的中药药串为基础进行遣方用药,丰富了中药配伍理论,应用方便,容易掌握,为临床一线医师辨证施治提供了很好的参考。

关键词： “动-定序贯” 中药配伍药串

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新诊断2型糖尿病西医治疗研究进展

新诊断2型糖尿病西医治疗研究进展

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首届岭南内科大会

作者：卢绮韵广东省中医院

新诊断T2DM的发病机制主要为IR及胰岛素分泌不足，而且IR贯穿于整个发病过程。胰岛素治疗不是一种针对病理生理机制的治疗，而且使用胰岛素常常会引起患者体重增加并出现低血糖，使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。即使经过短期胰岛... 详细信息

新诊断T2DM的发病机制主要为IR及胰岛素分泌不足，而且IR贯穿于整个发病过程。胰岛素治疗不是一种针对病理生理机制的治疗，而且使用胰岛素常常会引起患者体重增加并出现低血糖，使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。即使经过短期胰岛素泵强化治疗后，新诊断T2DM患者对疾病的态度会影响临床无药缓解期的长短，对疾病的积极态度、自我护理能力、自我管理重要性认识和坚持性认识是十分重要的影响因素。同时体重增加引起的IR加重及高胰岛素血症的问题值得深思。高胰岛素血症能引起动脉粥样硬化，是心血管疾病的危险因素。可是胰岛素治疗时间的长短和胰岛功能是否能够得到长期恢复尚无定论，因此胰岛素的治疗仍存在一定争议。而且随着医学模式向“生物—心理—社会”模式的转变，T2DM逐渐被认识到是一种心身疾病。许多研究表明糖尿病的发生、发展与焦虑、抑郁情绪关系密切，各种应激和心理创伤可促使糖尿病的发生。如果早期发现并解除糖尿病患者的抑郁、焦虑障碍，可能提高患者治疗的依从性，从而改善糖尿病的控制及提高患者生活质量，具有重要的社会意义。另一方面，越来越多的研究证明，中医药在治疗新诊断T2DM具有一定的优势，其也能降血糖、血脂等代谢指标，并且能很好地改善患者临床症状，由于其确切的疗效及价格低廉、副作用少等优点受到不少患者的青睐，探索安全有效的中医辨治方案值得进一步研究。

关键词： 2型糖尿病发病机制临床治疗

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糖调节受损的中医药研究进展

糖调节受损的中医药研究进展

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首届岭南内科大会

作者：卢绮韵广东省中医院

糖调节受损(IGR)是指已经存在血糖异常,但血糖值尚未达糖尿病诊断标准的一种糖尿病前期状态,本文通过探究其中医证型，重点介绍了辨证治疗方法，包括补肾固本，健脾祛湿，疏肝解郁，活血化痰祛浊，益气养阴等，指出脾瘅的中医病机是在... 详细信息

糖调节受损(IGR)是指已经存在血糖异常,但血糖值尚未达糖尿病诊断标准的一种糖尿病前期状态,本文通过探究其中医证型，重点介绍了辨证治疗方法，包括补肾固本，健脾祛湿，疏肝解郁，活血化痰祛浊，益气养阴等，指出脾瘅的中医病机是在脾肾亏虚、肝失疏泄的基础上产生湿热、痰瘀、气滞等病理因素，脾肾亏虚为本，肝郁为始动因素，湿热、痰瘀等为标，虚实夹杂为其特点。中医对IGR的干预治疗情况及IGR是发展成糖尿病的前驱期，早期对其干预治疗符合中医治未病的思想。使用西药治疗虽然有效，但是其副作用不容忽视。中医药从整体观念出发，辨证施治，调节机体恢复阴平阳秘的状态，适合长期治疗，可减轻患者的心理及经济负担，故应用IGR的中医应用及研究前景广阔，但任重而道远。

关键词：糖调节受损发病机制中医辨证临床治疗

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范冠杰教授辨治咳嗽变异性哮喘的临证经验浅析

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环球中医药 2017年第10期10卷 1246-1248页

作者：林玉平卢绮韵广东省中医院内分泌科广州510120

西医治疗咳嗽变异性哮喘有容易复发及不良反应大的缺点,而中医治疗该病若辨证准确,选药得当,往往能获得奇效。范冠杰教授认为咳嗽变异性哮喘不能以常规一方一药治疗,准确辨证是获得疗效的前提。辨证上首先需抓住核心病机,风邪、痰邪是... 详细信息

西医治疗咳嗽变异性哮喘有容易复发及不良反应大的缺点,而中医治疗该病若辨证准确,选药得当,往往能获得奇效。范冠杰教授认为咳嗽变异性哮喘不能以常规一方一药治疗,准确辨证是获得疗效的前提。辨证上首先需抓住核心病机,风邪、痰邪是病机的核心所在。另外因疾病是个不断发展的过程,故而同时要注意动态辨证,分清不同阶段的主证次证。选药方面,他强调勿用质重沉降药物,注意宣降气机,同时巧妙应用脏腑生克制化理论进行治疗。动态辨证,序贯治疗,方可获得满意的临床疗效。

关键词：咳嗽变异性哮喘范冠杰经验

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“动-定序贯范氏八法”辨治糖尿病学术思想研究

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新中医 2011年第7期43卷 6-7页

作者：魏华卢绮韵黄皓月谭春兰孙晓泽宋薇范冠杰广东省中医院内分泌科广东广州510120 广州中医药大学

在总结前贤、专家传承以及范冠杰教授长期临床实践经验和前期研究的基础上,结合脏腑气血阴阳和本虚标实的整体辨证思路,针对糖尿病的特点,提出了"动-定序贯范氏八法"辨治糖尿病的学术理论构想,并从其理论内涵、理论渊源与学... 详细信息

在总结前贤、专家传承以及范冠杰教授长期临床实践经验和前期研究的基础上,结合脏腑气血阴阳和本虚标实的整体辨证思路,针对糖尿病的特点,提出了"动-定序贯范氏八法"辨治糖尿病的学术理论构想,并从其理论内涵、理论渊源与学术传承、辨证及组方用药特点等方面进行了详细论述。

关键词：糖尿病中医疗法辨证论治动-定序贯范氏八法

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范冠杰教授从湿论治消渴经验介绍

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新中医 2015年第7期47卷 9-10页

作者：卢绮韵陈本坚范冠杰广东省中医院广东广州510120

糖尿病归属中医学消渴的范畴。传统观点认为糖尿病的病机是阴虚燥热,治疗上分上、中、下三消,以清热养阴为主。近年来,多数学者认为糖尿病病机多为气阴两虚,血瘀也是贯穿其始终的病机,治疗多强调益气养阴活血。然而随着生活方式以及饮... 详细信息

糖尿病归属中医学消渴的范畴。传统观点认为糖尿病的病机是阴虚燥热,治疗上分上、中、下三消,以清热养阴为主。近年来,多数学者认为糖尿病病机多为气阴两虚,血瘀也是贯穿其始终的病机,治疗多强调益气养阴活血。然而随着生活方式以及饮食结构的改变,痰湿内盛也成为现代糖尿病患者重要病机之一。

关键词：消渴中药疗法动定序贯范冠杰

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