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神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)

中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 897-918页

作者：国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组中国病理生理学会危重病医学专业委员会《神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识》工作组周建新张琳琳刘帅王淑雅不详首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070

镇痛镇静治疗在神经重症领域具有重要作用,但对其评估、实施、减停等具体实践仍存在一定争议.随着神经重症医学的发展、循证医学证据的更新和新型镇痛镇静药物的上市,考虑到我国神经重症从业人员对镇痛镇静认知和实践的差异,由国家神经... 详细信息

镇痛镇静治疗在神经重症领域具有重要作用,但对其评估、实施、减停等具体实践仍存在一定争议.随着神经重症医学的发展、循证医学证据的更新和新型镇痛镇静药物的上市,考虑到我国神经重症从业人员对镇痛镇静认知和实践的差异,由国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组、中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织全国本领域内专家组成《神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识》工作组,基于现有的循证医学证据,对《重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识》(2013年版)进行了更新,针对神经重症患者镇痛镇静治疗的目的、镇痛镇静治疗过程中的监测、镇痛镇静药物选择,以及镇痛镇静治疗在难治性颅内高压和目标温度管理中的应用等5个方面的18个问题,共给出31条推荐意见,旨在指导临床诊疗,提高神经重症医疗质量,改善神经重症患者预后.

关键词：神经重症镇痛镇静谵妄专家共识

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急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议

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中国卒中杂志 2021年第7期16卷 705-715页

作者：国家神经系统疾病医疗质量控制中心,中国卒中学会王拥军马旭东王春娟霍晓川冀瑞俊李晓青刘慧慧李淑娟赵性泉缪中荣李子孝不详首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病医疗质量控制中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会医政医管局苏州大学附属第二医院

1背景卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,随着人口老龄化的日益加剧,卒中已经跃居为我国居民死亡和成人致残的首位病因,其中缺血性卒中的比例超过全部卒中的80%[1-3]。急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)治疗的关键在于尽... 详细信息

1背景卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,随着人口老龄化的日益加剧,卒中已经跃居为我国居民死亡和成人致残的首位病因,其中缺血性卒中的比例超过全部卒中的80%[1-3]。急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)治疗的关键在于尽早开始再灌注治疗,挽救缺血半暗带。目前,急性期应用rt-PA静脉溶栓和针对前循环大血管闭塞性缺血性卒中的血管内治疗是被国际指南广泛推荐的有效治疗措施[4-10]。

关键词：缺血性卒中,急性溶栓血管内治疗质量管理推荐建议

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《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识(2023)》计划书

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 673-677页

作者：王淑雅刘帅徐珊珊侯梦雪陈雨晴张琳琳周建新国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组中国病理生理学会危重病医学专业委员会《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识》工作组首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038 不详

为进一步规范我国神经重症患者的镇痛镇静治疗,由国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组、中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织全国本领域内专家组成《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识》工作组,更新基于循证医... 详细信息

为进一步规范我国神经重症患者的镇痛镇静治疗,由国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组、中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织全国本领域内专家组成《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识》工作组,更新基于循证医学证据的《重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识》(2013年版),以科学指导神经重症患者的临床诊疗工作。本工作组遵循美国医学科学院(IOM)临床实践指南的定义,参考《世界卫生组织指南制定手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》等要求,注册并撰写《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识》,并遵循共识制订流程,拟制订和发布《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识(2023)》共识文件。本计划书主要介绍《神经重症患者镇痛镇静治疗专家共识(2023)》更新的目的、目标人群、共识制订工作小组的组成、临床问题的提出与收集、证据筛选和汇总以及推荐意见的产生等共识制订方法和流程,使之更加规范与透明。

关键词：神经重症镇痛镇静谵妄专家共识计划书

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神经重症医师核心知识和能力:基于德尔菲法及名义小组法的中国专家共识

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中华重症医学电子杂志 2023年第1期9卷 1-8页

作者：中国医师协会重症医学医师分会神经重症专业委员会国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症委员会周建新张琳琳崔真王玉妹苗明月不详首都医科大学附属北京世纪坛医院首都医科大学附属北京天坛医院北京积水潭医院

神经重症是集重症医学与神经科学为一体的新兴交叉学科。我国神经重症专科起步较晚,从业医师专业背景复杂且所掌握的知识技能差异较大,有进行专科培训的迫切需求,但目前我国尚无规范化的神经重症专科培训项目。根据既往国内外专科培训... 详细信息

神经重症是集重症医学与神经科学为一体的新兴交叉学科。我国神经重症专科起步较晚,从业医师专业背景复杂且所掌握的知识技能差异较大,有进行专科培训的迫切需求,但目前我国尚无规范化的神经重症专科培训项目。根据既往国内外专科培训的成功经验,建立规范的专科培训前应当优先确定该专业必备的核心知识和能力。国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国医师协会重症医学医师分会神经重症专业委员会组成工作小组,通过正式的共识方法(改良的德尔菲法和名义小组法)构建了本共识。工作组首先整理既往指南,而后发布网络调查问卷。问卷共计收到来自33个省、市、自治区的1094个回复。经过整理后形成了包含329个能力条目的列表。经过5轮的名义小组投票和1轮公示,最终形成了包含198个核心知识和能力条目的共识(54条神经系统疾病,64条全身各系统疾病,42条监护及操作技术,20条专业素养及医疗管理,5条伦理与法规,3条科研方法及认证,10条评分系统)。该共识可以为未来进行规范化的神经重症专科培训提供参考。

关键词：神经重症医学培训核心能力改良的德尔菲法名义小组法

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基于区域大数据平台的卒中高危人群队列研究最小数据集标准专家共识

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预防医学 2021年第12期33卷 1189-1198页

作者：国家神经系统疾病临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心中国卒中学会脑血管病大数据与信息标准化分会刘世炜李子孝张培李辉张良吴周志徐承中曾新颖刘杨董文兰潘旭东不详中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心首都医科大学附属北京天坛医院宜昌市疾病预防控制中心宁波市疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心控烟办公室上海市浦东新区疾病预防控制中心青岛大学附属医院

开展基于真实世界的卒中高危人群大型队列研究对卒中防控具有重要意义,然而各区域大数据平台数据元结构、变量定义和范围不一致,难以实现不同区域的数据共享、汇总和分析。本研究在梳理卒中危险因素类别和定义的基础上,结合区域大数据... 详细信息

开展基于真实世界的卒中高危人群大型队列研究对卒中防控具有重要意义,然而各区域大数据平台数据元结构、变量定义和范围不一致,难以实现不同区域的数据共享、汇总和分析。本研究在梳理卒中危险因素类别和定义的基础上,结合区域大数据平台已有数据基础,建立了一套统一的卒中高危人群队列研究最小数据集标准,并形成专家共识。以期为实现区域内和区域间真实世界数据的比较、整合和共享提供参考,在卒中危险因素队列研究、防控措施实施和评价中发挥作用。

关键词：卒中危险因素大数据队列研究数据集

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2020中国急性缺血性卒中血管内治疗现状调查分析

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中国卒中杂志 2022年第1期17卷 56-65页

作者：霍晓川李晓青缪中荣国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质控专家委员会急性脑梗死再灌注治疗质量改进国家行动血管内治疗工作委员会首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 不详

目的调查2020年中国急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的数量、分布及特点。方法通过国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质量控制专家委员会调研及上报方式,对中国2020年开展AIS... 详细信息

目的调查2020年中国急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的数量、分布及特点。方法通过国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质量控制专家委员会调研及上报方式,对中国2020年开展AIS-EVT(包括动脉溶栓、机械取栓、球囊成形、支架成形)的中心数量及AIS-EVT数量进行调查,分析年AI S-EVT治疗量50例以上和100例(高容量中心)以上中心的分布特点。结合中国第七次人口普查结果,计算中国AIS-EVT中心及数量的人口分布情况。结合2020年国民生产总值(gross domestic product,GDP)及人均GDP情况,分析AIS-EVT数量和每10万人口AIS-EVT数量与各区域GDP和人均GDP的相关性。结果各区域质量控制中心上报2020年开展AIS-EVT的中心数量共862家,实施AIS-EVT共42183例。年治疗50例以上中心为275家,总计AI S-EVT数量达30855例,前六名为广东省、江苏省、河南省、山东省、四川省、浙江省;年治疗100例以上的中心数量为126家,总计AI S-EVT数量达20642例,前六名为广东省、江苏省、河南省、山东省、浙江省、上海市。全国每千万人口AIS-EVT中心数量为6.11家,前六名为陕西省、新疆维吾尔自治区、浙江省、四川省、北京市、天津市。每10万人口AIS-EVT数量平均为3例,前六名为上海市、北京市、浙江省、江苏省、陕西省、广东省。各区域AIS-EVT数量与本地区的人口数量正相关(r=0.870,P<0.001),也与本地区GDP正相关(r=0.940,P<0.001);各区域每10万人口AIS-EVT数量与本地区人均GDP正相关(r=0.529,P=0.002)。结论2020年中国有862家的中心开展AIS-EVT,累计AI S-EVT数量超过4万例,每10万人口AI S-EVT数量为3例,比例尚有待进一步提高。地区的GDP总量与AI S-EVT数量密切相关,AI S-EVT技术的人群覆盖情况与人均GDP密切相关,AI S-EVT技术有待于进一步的下沉及均质化发展。

关键词：急性缺血性卒中大血管闭塞血管内治疗动脉溶栓机械取栓球囊成形支架成形国民生产总值地图

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中国头痛门诊建设规范

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中国卒中杂志 2021年第2期16卷 187-193页

作者：国家神经系统疾病质量控制中心头痛规范化建设工作委员会王永刚刘恺鸣赵红如肖哲曼姚刚张亚清王蕾不详首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心北京100070 浙江大学医学院附属第二医院苏州大学附属第一医院武汉大学人民医院吉林大学第二医院首都医科大学附属北京天坛医院兰州大学第二医院

头痛是临床常见症状,患者常因此就诊于神经内科、疼痛科、骨科、精神心理科等相关科室,头痛的诊断和治疗尚不规范。长期以来,因头痛造成的疾病负担和医疗资源的浪费不容忽视。2017年全球疾病负担调查结果显示,按失能所致生命损失年计算... 详细信息

头痛是临床常见症状,患者常因此就诊于神经内科、疼痛科、骨科、精神心理科等相关科室,头痛的诊断和治疗尚不规范。长期以来,因头痛造成的疾病负担和医疗资源的浪费不容忽视。2017年全球疾病负担调查结果显示,按失能所致生命损失年计算,偏头痛为第二位致残性疾病[1]。2019年神经系统疾病负担排名中,偏头痛单病种的疾病负担位列第二,仅次于卒中(缺血性+出血性)[2]。国内流行病学调查显示,我国原发性头痛患病率为23.8%,其中最常见的两种头痛是紧张型头痛(10.8%)和偏头痛(9.3%)[3]。据以往资料不完全统计,我国原发性头痛每年造成的经济损失达6727亿元,占GDP的2.24%(直接经济损失1088亿元,占GDP的0.36%;间接经济损失5639亿元,占GDP的1.88%)[3]。与如此之高的头痛患病率和经济负担相对的却是头痛规范化诊疗的区域差异明显,部分地区存在就诊率低、诊断准确率低、预防性治疗的严重不足,以及止痛药物的过度使用。随着我国社会经济的快速发展,人民群众对高质量生活的不断追求,头痛已经成为一个严重的公共卫生问题。

关键词：头痛门诊管理规范

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