检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：娄丽璇南京大学

学位级别：硕士

目的:营养不良是腹膜透析(PD)患者最常见的合并症之一,持续性慢性炎症反应与PD患者营养不良密不可分。本研究通过观察hsCRP,并结合多种营养评价方法,以评价超敏C反应蛋白(hsCRP)在反映PD患者机体营养状态中的意义。方法:选取2014年5月至... 详细信息

目的:营养不良是腹膜透析(PD)患者最常见的合并症之一,持续性慢性炎症反应与PD患者营养不良密不可分。本研究通过观察hsCRP,并结合多种营养评价方法,以评价超敏C反应蛋白(hsCRP)在反映PD患者机体营养状态中的意义。方法:选取2014年5月至9月在南京军区南京总医院行PD治疗的103位患者,测定其血清炎症因子hsCRP,并将PD患者分为[1]hsCRP升高组(hsCRP>3mg/1)和hsCRP正常组(hsCRP≤3mg/1)。收集患者一般资料,采用生化指标、人体测量、生物电阻抗(BIA)及改良定量主观整体营养评估(MQ-SGA)评估患者营养状态,并根据MQ-SGA评分分为[2]MQ-SGA>10分组和MQ-SGA≤10分组。结果:共纳入103例患者,其中MQ-SGA>10分组患者占32%(33/103),MQ-SGA>10分组hsCRP较MQ-SGA≤10分组明显升高,白蛋白、前白蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌肉周径(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、瘦体重百分比(LBM%)及相位角(PA)均较MQ-SGA≤10组明显降低。本组25.2%(26/103)患者血清hsCRP升高,相比hsCRP正常组,hsCRP升高组患者多种营养参数均下降,白蛋白、前白蛋白、nPCR、BMI明显降低,MQ-SGA评分明显升高,BIA显示LBM%、PA均明显降低。多因素分析显示MQ-SGA评分、无脂肪的体重指数(FFMI)、LBM%是hsCRP的独立影响因素。结论:hsCRP升高在本中心PD患者中较为常见,并与人体测量、血生化检查、主观营养评价及人体成分分析测得营养参数均密切相关,提示血清hsCRP水平是一项判断PD患者营养状态的重要指标。

关键词：腹膜透析超敏C反应蛋白营养不良

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不同腹膜透析液的特点及临床应用评价

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肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第2期25卷 186-190页

作者：娄丽璇俞雨生南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者有效的肾脏替代治疗方式。传统腹膜透析液(PDF)因高糖、低p H、高渗、葡萄糖降解产物(GDPs)等特点,生物相容性差,可导致腹膜结构和功能的破坏、炎症反应、代谢紊乱等不良反应,限制PD技术的长期应用。... 详细信息

腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者有效的肾脏替代治疗方式。传统腹膜透析液(PDF)因高糖、低p H、高渗、葡萄糖降解产物(GDPs)等特点,生物相容性差,可导致腹膜结构和功能的破坏、炎症反应、代谢紊乱等不良反应,限制PD技术的长期应用。p H中性、低GDPs的PDF具有更好的生物相容性,但价格昂贵,限制其推广应用。因此,考虑到经济因素,应合理选择患者使用生物相容性好的PDF。本文就各类PDF的研究现状、不同PDF的选择做一综述。

关键词：腹膜透析液生物相容性应用

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反复黄疸、上腹痛伴肾病综合征

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第5期23卷 496-500页

作者：周岩娄丽璇程震刘志红南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

33岁男性患者,胰、胆管、胆囊、肺和肾脏等多系统受累,哮喘病史多年。消化系统有梗阻性黄疸,伴腹部疼痛,CT示胰腺炎,胰腺弥漫性肿大,胰腺病理示少量浸润细胞,但可见纤维化;胆囊活检病理示Ig G4阳性浆细胞>50个/HP。肾脏病以肾病综合... 详细信息

33岁男性患者,胰、胆管、胆囊、肺和肾脏等多系统受累,哮喘病史多年。消化系统有梗阻性黄疸,伴腹部疼痛,CT示胰腺炎,胰腺弥漫性肿大,胰腺病理示少量浸润细胞,但可见纤维化;胆囊活检病理示Ig G4阳性浆细胞>50个/HP。肾脏病以肾病综合征起病,肾功能正常,肾活检病理示肾小球膜性病变。血清Ig G4水平明显升高,最终诊断为Ig G4相关性疾病。

关键词： IgG4相关疾病肾小球膜性病变肾活检

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醋氯芬酸相关的狼疮样病症及急性肾损伤

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肾脏病与透析肾移植杂志 2020年第4期29卷 395-400页

作者：涂远茂娄丽璇梁少姗谢红浪东部战区总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

81岁男性患者,在服用醋氯芬酸3个月(累积9。6g)后突发肾病综合征伴急性肾损伤3期,血清抗核抗体(ANA)和抗组蛋白蛋白(AHA)高滴度阳性、补体正常、抗磷酯酶A2受体(PLA2R)抗体阴性。肾活检病理提示为PLA2R阴性的膜性肾病伴中度急性肾小管... 详细信息

81岁男性患者,在服用醋氯芬酸3个月(累积9。6g)后突发肾病综合征伴急性肾损伤3期,血清抗核抗体(ANA)和抗组蛋白蛋白(AHA)高滴度阳性、补体正常、抗磷酯酶A2受体(PLA2R)抗体阴性。肾活检病理提示为PLA2R阴性的膜性肾病伴中度急性肾小管间质损伤。给予糖皮质激素以及对症支持治疗后病情迅速缓解,ANA和AHA转阴。最后诊断为药物(醋氯芬酸)相关的狼疮样病症及急性肾损伤。

关键词：药物性狼疮继发性膜性肾病急性肾损伤醋氯芬酸

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超敏C反应蛋白与腹膜透析患者营养状态的关联

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肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第3期25卷 232-237页

作者：娄丽璇任红旗何旭周婷婷周岩周玉超龚徳华刘志红俞雨生南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

目的:通过观察超敏C反应蛋白(hsCRP),并采用多种营养评价方法,以评价hsCRP在反映腹膜透析(PD)患者机体营养状态中的意义。方法:选取2015年5月至9月在南京军区南京总医院肾脏科行PD治疗的103例患者,测定其血清炎症因子hsCRP,根据hsCRP水... 详细信息

目的:通过观察超敏C反应蛋白(hsCRP),并采用多种营养评价方法,以评价hsCRP在反映腹膜透析(PD)患者机体营养状态中的意义。方法:选取2015年5月至9月在南京军区南京总医院肾脏科行PD治疗的103例患者,测定其血清炎症因子hsCRP,根据hsCRP水平将PD患者分为hsCRP升高组(hsCRP>3 mg/L)和hsCRP正常组(hsCRP≤3 mg/L)。收集患者一般资料,采用生化指标、人体测量、生物电阻抗(BIA)及改良定量主观整体营养评估(MQ-SGA)评估患者营养状态,并根据MQ-SGA评分分为MQ-SGA>10分组和MQ-SGA≤10分组。结果:共纳入103例患者,其中MQ-SGA>10分组患者33例(32%),MQ-SGA>10分组hsCRP较MQ-SGA≤10分组明显升高,白蛋白、前白蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、瘦体重百分比(LBM%)及相位角(PA)均较MQ-SGA≤10组明显降低。26例(25.2%)患者血清hsCRP升高,相比hsCRP正常组,hsCRP升高组患者多种营养参数均下降,白蛋白、前白蛋白、nPCR、体质量指数(BMI)明显降低,MQ-SGA评分明显升高,BIA显示LBM%、PA均明显降低。多因素分析显示MQ-SGA评分、无脂肪的体质量指数(FFMI)、LBM%是hsCRP的独立影响因素。结论:hsCRP升高在PD患者中较为常见,并与人体测量、血生化检查、主观营养评价及人体成分分析测得营养参数均密切相关,提示检测血清hsCRP水平有助于判定PD患者营养状态。

关键词：腹膜透析超敏C反应蛋白营养不良

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低渗尿、皮髓交界肾囊肿、肾功能不全

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肾脏病与透析肾移植杂志 2016年第4期25卷 394-398,353页

作者：周玉超周岩娄丽璇程震刘志红南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

22岁女性患者,因"体检发现血清肌酐升高"就诊。患者烦渴多饮,血清肌酐升高,无蛋白尿、血尿,尿比重下降,双肾B超见沿皮髓交界分布的肾囊肿形成。基因分析发现NPHP1和ZNF423两种肾消耗病致病性基因突变,诊断为青年型肾消耗病。... 详细信息

22岁女性患者,因"体检发现血清肌酐升高"就诊。患者烦渴多饮,血清肌酐升高,无蛋白尿、血尿,尿比重下降,双肾B超见沿皮髓交界分布的肾囊肿形成。基因分析发现NPHP1和ZNF423两种肾消耗病致病性基因突变,诊断为青年型肾消耗病。该患者为国内首例通过基因分析诊断的肾消耗病。

关键词：肾消耗病基因突变分析

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基于残余肾功能的腹膜透析剂量评估

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肾脏病与透析肾移植杂志 2018年第1期27卷 35-40页

作者：王萍周婷婷钱凯娄丽璇周岩俞雨生南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

目的:探讨利用残余肾功能(RRF)计算个体化透析剂量在腹膜透析(PD)治疗中的意义。方法:557例腹膜透析患者,每3~6个月随访一次,共进行5 476次测定。根据残余肾小球滤过率(r GFR)分为A组[rGFR6 ml/(min·1.73m^2)],观察四组透析参数、... 详细信息

目的:探讨利用残余肾功能(RRF)计算个体化透析剂量在腹膜透析(PD)治疗中的意义。方法:557例腹膜透析患者,每3~6个月随访一次,共进行5 476次测定。根据残余肾小球滤过率(r GFR)分为A组[rGFR<2 ml/(min·1.73m^2)]、B组[rGFR 2~4 ml/(min·1.73m^2)]、C组[rGFR 4~6 ml/(min·1.73m^2)]、D组[rGFR>6 ml/(min·1.73m^2)],观察四组透析参数、部分实验室指标及心脏指标的变化。结果:四组间透析剂量(PDV)、单位体质量指数透析剂量(PDV/BMI)、单位体表面积透析剂量(PDV/BSA)、尿量(UV)、尿素清除指数(Kt/V)、每周肌酐清除率(WCcr)有显著性差异(P=0.000);标准蛋白分解率(nPCR)、血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)四组间亦有显著性差异(P=0.000);随着RRF下降,炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及血清磷有显著增加趋势(P=0.000);A组左心室射血分数(LVEF)明显低于其他三组(P=0.000),而左心室质量指数(LVMI)、心胸比(CTR)明显高于其他三组(P=0.000)。根据透析充分与否分为透析不充分组[尿素清除指数(Kt/V)<1.7且每周肌酐清除率(WCcr)<50 L/(周·1.73m^2)](1 301,23.8%)和充分组[Kt/V≥1.7或WCcr≥50 L/(周·1.73m^2)](4 175,76.2%),两组PDV、PDV/BMI、PDV/BSA、rGFR、UV有显著差异(P<0.000)。Pearson相关分析发现,透析充分状态下PDV/BMI与rGFR具有直线相关性,即PDV/BMI=323.7-10.15r GFR(r=-0.615,P=0.000);由此得出腹膜透析患者个体化透析剂量的计算公式:PDV(mL/d)=(323.7-10.15rGFR)×BMI。结论:依据RRF、BMI来计算透析剂量,不仅可以达到个体化透析的目的,还可以最大程度地发挥RRF在PD中的优势,提高透析质量。

关键词：腹膜透析透析充分性残余肾功能体质量指数

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腹膜透析患者心胸比观察的临床意义

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第3期26卷 217-222页

作者：程慧栋余乐周岩周婷婷娄丽璇周玉超钱凯武月吴燕俞雨生南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

目的:探讨长期腹膜透析(PD)患者心胸比(CTR)变化特点,分析其与充血性心力衰竭(CHF)之间的联系。方法:选择国家肾脏疾病临床医学研究中心行PD置管并规律随访的终末期肾病(ESRD)患者158例,每6个月随访一次,记录胸片及心脏超声结构,计算CT... 详细信息

目的:探讨长期腹膜透析(PD)患者心胸比(CTR)变化特点,分析其与充血性心力衰竭(CHF)之间的联系。方法:选择国家肾脏疾病临床医学研究中心行PD置管并规律随访的终末期肾病(ESRD)患者158例,每6个月随访一次,记录胸片及心脏超声结构,计算CTR及左心室质量指数(LVMI),同时收集患者临床及实验室检验、透析参数等指标。比较不同透析龄时患者CTR及LVMI变化趋势,分析相关影响因素,比较不同CTR患者CHF患病率及死亡率,并探索因果关系。结果:PD患者CTR逐渐增大,48月间CTR从0.467±0.039增至0.533±0.063;CHF患者CTR始终大于非CHF患者,且增加幅度更为明显;CTR较大的患者CHF患病率及死亡率均更高;透析龄、血清白蛋白(Alb)、脉压与患者CTR密切相关,体质量指数(BMI)及尿量与CTR增大独立相关。结论:PD患者随着透析龄延长其CTR逐渐增加,CTR越大则CHF患病率及死亡率均较高;Alb、脉压、BMI、尿量及透析时间是影响CTR的因素。

关键词：腹膜透析心胸比左心室质量指数充血性心力衰竭容量超负荷

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腹膜透析患者心血管钙化的演变及临床意义

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第4期26卷 328-332,365页

作者：余乐程慧栋周婷婷周岩娄丽璇刘志红俞雨生南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)肾脏科南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:动态观察腹膜透析(PD)患者心血管钙化的患病率和演变情况,分析影响钙化的因素及临床意义。方法:前瞻性观察150例PD患者,评估基线临床特征及心血管钙化的患病率,随访30个月,分别于第0、12和24个月评估钙化的影像学演变。Logistic回... 详细信息

目的:动态观察腹膜透析(PD)患者心血管钙化的患病率和演变情况,分析影响钙化的因素及临床意义。方法:前瞻性观察150例PD患者,评估基线临床特征及心血管钙化的患病率,随访30个月,分别于第0、12和24个月评估钙化的影像学演变。Logistic回归分析影响心血管钙化及进展的相关因素;计算患者的全因或心血管疾病(CVD)死亡率和非致死性心血管事件(CVE)的发生率,分析相关危险因素。结果:基线时57.3%的患者存在钙化,至随访结束,心血管钙化率升至63.2%,53.5%(61/114)的患者观察到钙化进展。随访中5.3%(8/150)患者死亡,最常见的死因是CVD(75%),CVE的发生率为19.3%。有临床意义钙化患者的全因死亡(P=0.004)和CVD死亡显著高于其他患者(P=0.002)。低蛋白血症及二尖瓣钙化是全因死亡和CVD死亡的独立危险因素;年龄>46岁、低密度脂蛋白胆固醇及冠状动脉钙化+心瓣膜钙化是CVE的独立危险因素。结论:PD患者合并心血管钙化的患病率较高,病变进展较快,与CVD的发生有着密切的联系,心血管钙化对整体预后产生不良影响。

关键词：腹膜透析心血管钙化演变预后

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腹膜透析患者血清肌酐与胱抑素C比值的临床意义

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肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第5期32卷 431-436页

作者：张志宏娄丽璇余乐成水芹周婷婷俞雨生东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210016

目的:分析腹膜透析(PD)患者血清肌酐(SCr)与胱抑素C(CysC)比值(SCr/CysC)与体成分、心血管塑型及预后的关系。方法:纳入2019年5月至9月于国家肾脏疾病临床医学研究中心随访且PD时间≥1年患者104例。晨起空腹排空透析液后抽取静脉血,检... 详细信息

目的:分析腹膜透析(PD)患者血清肌酐(SCr)与胱抑素C(CysC)比值(SCr/CysC)与体成分、心血管塑型及预后的关系。方法:纳入2019年5月至9月于国家肾脏疾病临床医学研究中心随访且PD时间≥1年患者104例。晨起空腹排空透析液后抽取静脉血,检测血液常规与生化,生物电阻抗测量人体成分。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)。计算相对室壁厚度(RWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。螺旋CT检测并计算冠脉钙化评分(CACS)。腹部侧位X线片计算腹主动脉钙化Kauppila积分(AACS)。计算SCr/CysC,并与体成分、心血管塑型之间进行相关性分析。纳入对象继续随访2年,以发生复合事件(死亡或技术失败或再住院)行多因素Logistic回归分析。结果:104例PD患者年龄46.7±12.2岁,其中男性51例(49%),日间不卧床腹膜透析(DAPD)87例,持续不卧床腹膜透析(CAPD)17例,透析龄49.3±25.2月,总尿素清除指数(Kt/V)1.85±0.71,SCr/CysC比值0.86±0.23。单因素相关性分析显示SCr/CysC与体质量指数(BMI)、上臂肌围、骨骼肌质量指数(SMI)、细胞内液/总体液比值(ICW/TBW)、残肾功能(rGFR)、标准化蛋白质分解率(nPCR)、校正总体肌酐清除率(Ccr)、LVM呈显著正相关,与主观综合营养评估(SGA)、细胞外液/总体液比值(ECW/TBW)呈显著负相关(P均<0.05),但与LVMI、临床意义钙化相关性无统计学意义。继续随访2年,发生复合事件43例(41.3%),多元Logistic回归分析显示,上臂肌围(OR=0.969,95%CI 0.944~0.995)、LVMI(OR=1.067,95%CI 1.035~1.100)和SCr/CysC(OR=0.116,95%CI 0.031~0.432)是发生复合事件独立相关因素。结论:PD患者SCr/CysC与体成分参数存在显著相关性,SCr/CysC降低是PD患者不良预后独立危险因素。

关键词：腹膜透析体成分血清肌酐/胱抑素C比值

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