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Xpert?MTB/XDR与熔解曲线法检测耐药结核分枝杆菌的应用价值评估

江苏预防医学 2025年第1期 14-18页

作者：邵燕宋红焕李国莉刘巧竺丽梅陈诚江苏省疾病预防控制中心

目的评价Xpert?MTB/XDR与熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、氟喹诺酮以及二线注射剂类药物（阿米卡星、卡纳霉素和卷曲霉素）耐药性的检测价值。方法 48株临床耐药菌株，分别进行Xpert?MTB/XDR和厦门致善熔解曲线检测，以比例法药物敏感... 详细信息

目的评价Xpert?MTB/XDR与熔解曲线法对抗结核药物异烟肼、氟喹诺酮以及二线注射剂类药物（阿米卡星、卡纳霉素和卷曲霉素）耐药性的检测价值。方法 48株临床耐药菌株，分别进行Xpert?MTB/XDR和厦门致善熔解曲线检测，以比例法药物敏感性试验或基因组测序综合结果为金标准，评估上述2种方法检测异烟肼、氟喹诺酮以及二线注射剂类药物（阿米卡星、卡纳霉素和卷曲霉素）耐药性的效果。结果 48株结核分枝杆菌耐药菌株分子耐药检测评估结果显示，与金标准相比：对于异烟肼耐药，Xpert?MTB/XDR法的敏感性、特异性和总体一致率均为100.00%;熔解曲线法的敏感性和特异性分别为80.00%和100.00%,总体一致率为81.25%;Xpert?MTB/XDR检测氟喹诺酮耐药的敏感性和特异性分别为81.25%和100.00%,一致率为85.00%;相应的熔解曲线的敏感性和特异性分别为93.75%和75.00%,一致率为90.00%。对10株菌株进行二线注射剂类药物的耐药性检测评估，Xpert?MTB/XDR报告卡纳霉素、阿米卡星和卷曲霉素耐药的一致率分别为80.00%、 85.71%和83.33%。结论试验条件下，Xpert?MTB/XDR对异烟肼，氟喹诺酮以及二线注射类药物的耐药检测总体效能较高，有助于耐多药和广泛耐药结核病的快速诊断和治疗。

关键词：耐药结核病分子检测 Xpert~?MTB/XDR

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江苏省耐多药结核分枝杆菌分子流行病学研究

江苏省耐多药结核分枝杆菌分子流行病学研究

引用

作者：宋红焕东南大学

学位级别：硕士

目的研究江苏省耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)的分子流行病学特征。(1)建立以结核分枝杆菌分散重复单元一数目可变串联重复序列(mycobacterial interspersed repetitive units-variable number tandem repeats,以下简称 MIRU-VNTR)方法为基础的结核分枝杆菌基因分型系统,通过MIRU-VNTR,分析江苏省不同地区MDR-TB的遗传品系和流行优势菌株,建立MDR-TB基因组多态性数据库。(2)评价MIRU-VNTR分型方法在MDR-TB流行病学中的应用,描述江苏省耐多药结核分枝杆菌的基因型分布及成簇特征,并与非MDR-TB基因型分布及成簇特征进行比较。分析MDR-TB菌株基因型与耐药基因突变间的关联性,了解结核杆菌耐药基因突变可能对菌株的遗传进化产生影响。方法选取2008年江苏省耐药监测项目获得的235株MDR-TB菌株作为研究对象,并随机选取272株非MDR菌株作为对照组,MDR-TB组与非MDR-TB组比例为1:1.2。采用国际通用的标准MIRU-VNTR24位点对纳入的全部结核分枝杆菌进行基因型检测,并采用HAIN线性探针技术对MDR-TB利福平和异烟肼的耐药突变位点进行检测。MIRU-VNTR数据通过网站http://***进行聚类分析,并采用非参数检验比较两组的统计学意义,并对成簇菌株的耐药突变信息进行比较分析。结果对MDR-TB和非MDR-TB的MIRU-VNTR的基因多态性进行比较,得出235株MDR分为206个基因型,其中185个独特性,有17个基因型有两株,3个基因型有3株,1个基因型有7株。成簇率为21.3%(50/235)。272株非MDR分为229个基因型,其中210个独特性,11个基因型含2株,4个基因型含3株,2个基因型含4株,1个基因型含7株,1个基因型含13株,成簇率为22.8%(62/272),比较MDR菌株与非MDR菌株两组的成簇率,无统计学差异(X2=0.169,p值为0.681),提示MDR与非MDR在聚集性上并没有明显差异。MIRU-VNTR24位点对235株MDR-TB和272株非MDR-TB进行基因检测,采用非参数检验比较发现两组在24个位点的分布上并无统计学意义,计算每个位点的分辨率指数,并挑选了分辨率指数大于0.3的13个位点,另外两组比较P值小于0.1的一个位点,共14的位点,分别为:ETRA、ETRE、MIRU10、MIRU23、MIRU26、MIRU39、MIRU40、Mtub04、Mtub21、Mtub30、Mtub39、Oub11b、Qub26、Qub4156c。比较两组 24 个位点与 14 个位点的分辨率分别为 MDR-24 分辨率为 0.9982,非 MDR-24 为 0.9964,MDR-14 为 0.9958,非 MDR-14为0.9967。筛选的14个位点的分辨能力与24个位点无显著差异。采用HAIN线性探针技术快速检测方法对235株MDR进行了利福平耐药基因(rpoB)和异烟肼耐药基因(katG、inhA)的突变情况检测,获得MDR-TB耐药基因突变类型,对成簇的结核分枝杆菌耐药突变位点进行进一步的分析发现成簇的结核分枝杆菌其耐药突变位点并不相似,提示菌株是否成簇与其耐药突变无直接关联。结论江苏省MDR-TB与非MDR-TB在基因多态性无统计学差异。结核分枝杆菌成簇性与耐药基因无相关性。现行的普通结核病防治策略可适用于耐多药结核病的防治。

关键词：结核分枝杆菌耐多药 MIRU-VNTR基因分型线性探针

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建立饮水中54种挥发性有机物的HS-GC/MS快速定性筛查方法

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卫生研究 2010年第6期39卷 781-783页

作者：杨元高玲宋红焕谯斌宗成都市疾病预防控制中心成都610041 江苏省疾病预防控制中心成都市食品药品检验中心

目的建立饮水中54种挥发性有机物的HS-GC/MS快速筛查方法。方法采用顶空分离技术和气相色谱/质谱法快速定性测定。结果测定54种挥发性有机物的SCAN模式检出限为0.0055～0.23mg/L,SIM的检出限为0.00010～0.013mg/L,工作曲线相关系数在0.9... 详细信息

目的建立饮水中54种挥发性有机物的HS-GC/MS快速筛查方法。方法采用顶空分离技术和气相色谱/质谱法快速定性测定。结果测定54种挥发性有机物的SCAN模式检出限为0.0055～0.23mg/L,SIM的检出限为0.00010～0.013mg/L,工作曲线相关系数在0.9935以上。结论所建立的方法操作简单、分析速度快、定性准确,可作为饮用水中挥发性有机物快速测定的方法。

关键词：水挥发性有机物顶空气相色谱顶空气相色谱/质谱技术饮水卫生

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含氯消毒剂对耐药结核分枝杆菌的杀灭效果及耐消毒剂基因检测

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中国消毒学杂志 2013年第11期30卷 1012-1015页

作者：孙巍李国莉宋红焕谈智徐燕张伟江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的观察含氯消毒剂对耐药结核分枝杆菌的杀灭效果,检测其耐消毒剂基因。方法采用悬液定量杀菌试验和基因扩增法,对该含氯消毒剂杀灭结核分枝杆菌的效果进行了观察和基因检测。结果用含有效氯1 000mg/L的含氯消毒剂作用10 min,对悬液内... 详细信息

目的观察含氯消毒剂对耐药结核分枝杆菌的杀灭效果,检测其耐消毒剂基因。方法采用悬液定量杀菌试验和基因扩增法,对该含氯消毒剂杀灭结核分枝杆菌的效果进行了观察和基因检测。结果用含有效氯1 000mg/L的含氯消毒剂作用10 min,对悬液内结核分枝杆菌标准株H37Rv杀灭对数值>4.00;杀灭标准株H37Ra需有效氯2 000 mg/L的消毒液。用有效氯1 000 mg/L的该消毒液作用2.5 min,对结核分枝杆菌多重耐药株a和c杀灭对数值均>4.00;杀灭多重耐药株d需要作用5 min,杀灭多重耐药株b需要作用10 min。从结核分枝杆菌标准菌株H37Rv和多重耐药菌株a与b中检出qacE△1-sulI基因,其他株未检出。所有试验菌株均未检出qacA/B基因。结论含氯消毒剂对结核杆菌标准株和多重耐药株均有良好杀菌作用。6株菌中qacE△1-sulI基因结果 3株阳性、3株阴性,而qacA/B基因均未检测到。

关键词：含氯消毒剂结核分枝杆菌标准菌株多重耐药结核分枝杆菌杀灭效果耐消毒剂基因

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水中54种挥发性有机物的顶空-气相色谱法研究

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中国卫生检验杂志 2010年第7期20卷 1645-1648页

作者：高玲杨元宋红焕谯斌宗成都市疾病预防控制中心成都610041 江苏省病预防控制中心南京210001 成都市食品药品检验中心成都610045

目的:利用HS-GC技术,建立水中54种挥发性有机物的测定方法。方法:通过顶空技术对水样中挥发性有机物提取、浓缩水样,建立了水样中54种挥发性有机物的HS-GC-FID分析方法。结果:建立的方法回收率在81%～121%之间,测定精密度RSD在0.79%～14... 详细信息

目的:利用HS-GC技术,建立水中54种挥发性有机物的测定方法。方法:通过顶空技术对水样中挥发性有机物提取、浓缩水样,建立了水样中54种挥发性有机物的HS-GC-FID分析方法。结果:建立的方法回收率在81%～121%之间,测定精密度RSD在0.79%～14.2%之间,检出限在0.03 mg/L～0.19 mg/L之间(SIM模式)。结论:建立的方法简便、快速、灵敏、可靠性强。

关键词：水挥发性有机物静态顶空气相色谱法气相色谱法

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江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及影响因素研究

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中华疾病控制杂志 2013年第7期17卷 560-563页

作者：陆伟周扬陈诚刘巧丁晓艳邵燕宋红焕李国莉竺丽梅江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防治所江苏南京210009

目的了解江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核病防控策略提供依据。方法选择苏南、苏中和苏北各1个地市,于2012年1～6月期间所有涂阳结核病人痰标本进行培养和药敏试验,所有数据用SPSS 17.0软件进行分析,探讨耐... 详细信息

目的了解江苏省社区人群结核杆菌耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核病防控策略提供依据。方法选择苏南、苏中和苏北各1个地市,于2012年1～6月期间所有涂阳结核病人痰标本进行培养和药敏试验,所有数据用SPSS 17.0软件进行分析,探讨耐药分布特征和影响因素。结果共收集1 003株分枝杆菌阳性菌株,有54株(5.4%)为非结核分枝杆菌,其余949株(94.6%)均为结核分枝杆菌。在949株结核分枝杆菌中,643株(67.8%)对6种抗结核病药全敏感;306株(32.2%)对1种或1种以上药物耐药,其中114株(12.0%)为单耐药菌株,117株(12.3%)为耐多药菌株,10株(1.1%)为广泛耐药菌株,65株(6.8%)为其他类型耐药菌株。初、复治病人的总耐药率分别为22.8%和64.7%,耐多药率分别为5.6%和35.3%,广泛耐药率分别为0.1%和4.2%。多因素Logistic回归分析显示,抗结核治疗史、户籍类型、年龄、性别与耐多药发生关联差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论江苏省结核病耐药形势严峻,社区人群的耐多药率和广泛耐多药率高于世界平均水平并已出现社区传播,必须采取切实措施,控制耐药结核蔓延。

关键词：结核广泛耐药结核危险因素

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江苏省2010年结核病耐药流行病学调查

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南京医科大学学报（自然科学版） 2013年第2期33卷 282-285,290页

作者：邵燕宋红焕李国莉杨丹丹刘巧陈诚竺丽梅许卫国陆伟江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防治所江苏南京210009

目的:分析江苏省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法:收集2010年6～7月新登记报告的痰涂阳性的结核病患者痰标本,并经痰涂片检测和痰培养证实。运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试... 详细信息

目的:分析江苏省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法:收集2010年6～7月新登记报告的痰涂阳性的结核病患者痰标本,并经痰涂片检测和痰培养证实。运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药的敏感性,进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病产生的影响因素。结果:收集260株结核分枝杆菌,216株(83.1%)分离自初治患者;44株(16.9%)分离自复治患者。186株(71.5%)对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素4种抗结核病药全敏感;74株(28.5%)对一种或一种以上药物耐药,33株(12.7%)为单耐药菌株,34株(13.1%)同时对异烟肼和利福平耐受,为耐多药菌株,17株(6.5%)对4种一线药全耐受。多因素Logistic回归显示,抗结核治疗史与耐多药发生风险的关联有统计学意义,与初治患者相比,复治患者耐多药发生的风险增加,调整比值比(odds ratio,OR)=3.40(95%CI:1.42～8.13)。结论:江苏省结核病耐药形势严峻,需加强对初治患者的管理,切实贯彻直接面视下短程化疗策略(direct observed therapy short course,DOTS),提高结核病患者的治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。

关键词：结核肺耐药流行

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江苏省结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征研究

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中华疾病控制杂志 2013年第2期17卷 141-144页

作者：刘巧邵燕宋红焕李国莉杨丹丹陈诚竺丽梅许卫国陆伟江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防治所江苏南京210009

目的探讨江苏省结核分枝杆菌耐药相关基因的基因型特点及其与耐药表型的关系,为开展耐药结核病快速诊断提供依据。方法通过基因测序技术,分析结核分枝杆菌利福平(rifampin,RFP)耐药相关基因rpoB和异烟肼(isoniazid,INH)耐药相关基因kat... 详细信息

目的探讨江苏省结核分枝杆菌耐药相关基因的基因型特点及其与耐药表型的关系,为开展耐药结核病快速诊断提供依据。方法通过基因测序技术,分析结核分枝杆菌利福平(rifampin,RFP)耐药相关基因rpoB和异烟肼(isoniazid,INH)耐药相关基因katG不同位点的突变频率,探讨基因型与耐药表型的关系。结果共收集新登记涂阳病人菌株283株,其中255株结核分枝杆菌成功测序,包括38株RFP耐药株,50株INH耐药株,48株链霉素耐药菌株,21株乙胺丁醇耐药株,34株耐多药菌株。28株(11.0%)在rpoB 81bp的基因核心区发生了点突变,21株出现单个位点突变外,7株出现两位点突变,突变形式主要为rpoB531 TCG→TTG单个位点突变。30株(11.8%)发生了katG基因区的突变,所有突变形式为katG315AGC→ACC。rpoB基因突变全部发生于RFP耐药菌株中,katG基因突变全部发生于INH耐药菌株中。结论检测rpoB与katG基因位点的突变对判断江苏省地区耐药结核以及耐多药结核有重要的价值,可以为开展耐药结核病早期诊断提供科学依据。

关键词：结核抗药性,细菌基因诊断江苏

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江苏省结核病实验室资源现况分析

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江苏预防医学 2016年第3期27卷 277-279页

作者：李国莉陆伟邵燕宋红焕陈诚刘巧李燕竺丽梅江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员... 详细信息

目的了解目前江苏省各级结核病防治机构结核病实验室资源现况。方法采用中国疾病预防控制中心结核病参比室统一设计的调查表,区县填写市级统一汇总,反馈至省级参比室进行复核、汇总和分析。结果全省共有结核病实验室人员189名,兼职人员占48.7%。其中,30~49岁占69.15%,男女比为1∶1.6,本科及以上学历占75.1%,从事该工作时间≥5年者占56.1%,1年内参加过相关培训的占65.1%。涂片检查人均日工作量>25张的占11.8%,二级生物安全实验室仪器设备100%覆盖。结论江苏省结核病实验室硬件设备比较完善,但人力资源建设需进一步加强,急需推广快速诊断技术,以提高工作效率。

关键词：结核病实验室人力资源

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干细胞在肺部疾病治疗中的研究和应用进展

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江苏预防医学 2016年第1期27卷 57-59页

作者：李燕陈诚邵燕刘巧宋红焕李国莉竺丽梅陆伟江苏省疾病预防控制中心南京210009

急性肺损伤（Acute Lung Injury,ALI）、急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）、哮喘（Asthma）、肺结核（Tubercolusis,TB）、支气管肺发育异常（Broncho-Pulmonary Dysplasia,BPD）、

关键词：干细胞治疗间充质干细胞临床试验肺部疾病肺结核肺再生医学生物工程肺

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