检索结果-内蒙古大学图书馆

以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式探讨及经验总结:“镜胃生命携手同行”

中华病理学杂志 2025年第1期54卷 98-100页

作者：常晓燕周炜洵中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化,促进广大病理医师的实践学习,同时也为展示病理医师的诊断真实状况,中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体,共同举办了"镜... 详细信息

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化,促进广大病理医师的实践学习,同时也为展示病理医师的诊断真实状况,中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体,共同举办了"镜胃生命携手同行"胃黏膜活检网络阅片讲评活动。从国内6家著名三级甲等医院筛选出胃黏膜病变,通过网络邀请国内各级医院病理医师以考试的方式答题,专家在网络上讲解切片,再次考试验证学习成果。活动举办2轮,分别有994和920人参与此次活动,来自全国31个省、市、自治区,涵盖二级、三级等各级医院。2轮活动共收到初测完整答卷1914份,复测答卷1070份,平均分2轮复测分别提升2.6%和14.0%,单个题目的答题正确率,第一轮初测只有7/18超过50%正确率,5个非肿瘤性病变的正确率均低于50%;到第二轮复测,所有题目的正确率均超过50%。经过考试后的学习和思考,病理医师的答题准确率有所提高。本次活动显示,以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式受益病理医师多、涵盖范围广、理论联系实践,是行之有效的病理继续教育教学方法,可有效提升病理医师的诊断能力。

关键词：继续教育教学携手同行涵盖范围三级甲等医院病理教学病理医师数字切片理论联系实践

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宫颈腺癌的诊断和鉴别诊断

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中华病理学杂志 2008年第4期37卷 272-275页

作者：陈杰常晓燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

宫颈腺样病变的诊断和鉴别诊断是临床病理工作中常常遇到的问题，尤其是腺癌常常易同很多良性病变混淆，故在临床病理工作中应引起足够的重视。

关键词：鉴别诊断宫颈腺癌临床病理工作良性病变

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解读2010版WHO胰腺肿瘤分类

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中华病理学杂志 2013年第6期42卷 423-425页

作者：常晓燕陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

2010年出版的消化系统肿瘤WHO分类,与上一版2000年版的WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学从标题到内容都有了很大的变化.经过10年的发展,消化系统肿瘤的种类增加不明显,但对每个疾病的理解和分类更加细致和完善.本文就两版WHO胰腺肿瘤的变... 详细信息

2010年出版的消化系统肿瘤WHO分类,与上一版2000年版的WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学从标题到内容都有了很大的变化.经过10年的发展,消化系统肿瘤的种类增加不明显,但对每个疾病的理解和分类更加细致和完善.本文就两版WHO胰腺肿瘤的变化做一个解读.

关键词： WHO分类肿瘤分类胰腺肿瘤解读消化系统肿瘤肿瘤病理学遗传学

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胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤临床病理学特点及分子生物学分析

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤临床病理学特点及分子生物学分析

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作者：常晓燕北京协和医学院

学位级别：博士

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌最重要及最常见的癌前病变之一,WHO将其分为IPMN伴轻度不典型增生、IPMN伴中度不典型增生、IPMN伴重度不典型增生及IPMN相关浸润性癌；该分类决定着患者的治疗方案和预后。根据肿瘤细胞内粘液... 详细信息

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌最重要及最常见的癌前病变之一,WHO将其分为IPMN伴轻度不典型增生、IPMN伴中度不典型增生、IPMN伴重度不典型增生及IPMN相关浸润性癌；该分类决定着患者的治疗方案和预后。根据肿瘤细胞内粘液,又分为胃型、肠型、胰胆管型和嗜酸细胞型。目前仅凭借基本的HE形态,有些病例诊断及鉴别诊断困难很大,并且重复性较差。本研究筛选出我院2000-2009年61例IPMN,调阅所有石蜡包埋的切片,从病案室查阅病例,补充临床资料；电话和门诊随诊病历查询患者的预后情况,应用1.免疫组化技术检测MUC1, MUC2, MUC5AC, β-catenin, E-cadherin的蛋白表达情况及Ki-67增殖系数；2.应用RT-PCR方法检测KRAS基因突变,评估不同分类IPMN之间的差异；***及PCR产物直接测序的方法检测CTNNB1的基因突变；4.核酸锁定原位杂交检测hsa-mir-96和hsa-mir-217的表达情况,分析其与肿瘤发展的关系；5.用统计学方法分析结果。以期从DNA、micro-RNA和蛋白水平了解IPMN各级病变的差异,探讨IPMN进展到浸润性癌的可能相关因素。结果：1.临床病理结果显示IPMN有33例发生在胰头部,14例发生在胰体尾部,14例全胰均见导管内病变；平均发病年龄为61.8岁。37例首发症状为腹部不适,14例为查体发现。61例影像学均发现胰管扩张或胰腺囊实性肿物。大体上,32例为多房囊肿,囊内含粘液并见乳头状肿物,胰腺导管扩张,13例为实性结节。胃型16例(26%),肠型21例(34%),胰胆管型21例(34%),嗜酸细胞型3例(5%)；IPMA13例(21%),IPMB12例(20%),IPMC7例(11%),IPMC-Ⅰ29例(48%)。29例IPMC-Ⅰ有导管腺癌23例(79%),胶样癌4例(14%),分化不良癌和筛状癌各1例(3%)。12例浸润深度≤0.5cm,15例浸润深度≥1cm；16例浸润癌局限在胰腺范围内,13侵犯胰腺周围脂肪组织,6例有淋巴结转移。性别、年龄>65岁、发生在胰头部、有慢性胰腺炎病史、肿瘤直径>3cm均与浸润无关,肿瘤直径>5cm,P=O.024(0.05,具有统计学意义,提示肿瘤直径>5cm与IPMN发展到浸润性癌有关联。年龄>65岁、发生在胰头部、有慢性胰腺炎病史、肿瘤直径>3cm、肿瘤直径>5cm,与肿瘤良恶性无关,仅与性别有关系,女性患者发生恶性IPMN的可能性更大。 2.免疫组化结果显示57例做了免疫组化,MUC5AC、E-cadherin、β-catenin的阳性率分别为89%、91%和100%。MUC1总阳性率为30%(17/57),胰胆管型阳性率为74%(14/19),其他类型仅3例阳性；IPMC-Ⅰ阳性率为65%(17/26),非浸润性IPMN阳性率为0；均有统计学意义。浸润性癌的MUC1阳性强度高于同一例标本内的导管内成分。MUC2总阳性率为35%(20/57),肠型阳性率95%(18/19),非肠型IPMN仅有1例阳性,二者之间有统计学意义；非浸润性及浸润性IPMN的阳性率分别为39%(12/31)和31%(8/26),二者之间无统计学意义。β-catenin导管内成分的阳性强度高于浸润性癌的强度,尤其是分化不良的癌,阳性强度较弱。Ki-67增值系数在IPMA中较一致,除1例为8%外,均在5%以下；IPMB、IPMC及IPMC-Ⅰ的增殖系数不等。 3.基因突变检测结果显示KRAS共检测到32个基因突变,分布在28例标本上,突变率为50%。突变位点包括35G>A13个,35G>T12个,34G>A3个,35G>C1个,34G>T2个,34G>C1个；4例有两处突变,35G>T/34G>A有2例,34G>A/35G>A和35G>A/35G>T各有一例,这4例标本中仅有1例是良性腺瘤,其余3例均为浸润性癌。各粘液分型的阳性率分别为胃型60%(9/15),肠型53%(10/19),胰胆管型47%(9/19),嗜酸细胞型0(0/3)；各分类的阳性率分别为IPMA58%(7/12), IPMB27%(3/11), IPMC57%(4/7), IPMC-154%(14/26)。阳性率统计学显示KRAS基因突变与IPMN的粘液类型,细胞异型性程度,是否有浸润均无关系；与浸润性癌的浸润范围、浸润深度、分化程度、是否有淋巴结转移、浸润性癌的类型等均无关系。CTNNB1检测到1个基因突变,突变率为2%(1/56),阳性率太低,不足以分析。 4.核酸锁定原位杂交结果hsa-mir-96和hsa-mir-217在胰腺腺泡中高表达,在IPMN中的阴性率分别为54%和49%。Hsa-mir-96

关键词： Pancreas Intraductal papillary mucinous neoplasms MuC KRASgene CTNNB1 hsa-mir-96 hsa-mir-217 Prognosis

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美国为何介入盟国国际危机——基于模糊集定性比较分析的解释

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当代亚太 2020年第3期 97-118,167,168页

作者：常晓燕南开大学周恩来政府管理学院南开大学莱斯大学

国家利益被认为是一国介入国际危机的重要考量,而其究竟是美国介入盟国国际危机的充分条件还是必要条件却从未被验证。文章运用模糊集定性比较分析的方法分析该问题。文章首先审视了五个条件组态,发现国家利益重合程度这一变量近似于美... 详细信息

国家利益被认为是一国介入国际危机的重要考量,而其究竟是美国介入盟国国际危机的充分条件还是必要条件却从未被验证。文章运用模糊集定性比较分析的方法分析该问题。文章首先审视了五个条件组态,发现国家利益重合程度这一变量近似于美国介入盟国国际危机的必要条件,并且在与其他条件组合时成为必要条件。充分条件组合分析得出了四条有效的解释路径,其中,危机防御国同美国国家利益重合度高、美国领导人支持来源不变更、挑战国相比防御国军事实力强分别出现在这些解释路径中,并未出现如其他条件变量的取值变化,表明这三个因素是影响美国介入盟国国际危机的重要原因。

关键词：国际危机定性比较分析国家利益盟国

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施压信号、沟通渠道与国际危机管控失败

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世界经济与政治 2022年第9期 4-34,156,157页

作者：常晓燕兰州大学政治与国际关系学院、中亚研究所兰州730000

理性国家通常倾向于避免战争,而在实力不对称的危机对子中,尽管强国具备明显的危机管控条件,但危机管控仍可能以失败告终,厘清这种现象出现的原因非常必要。在国际危机中,危机双方的决心对于对方而言是一个私有信息,对于决心的不确定性... 详细信息

理性国家通常倾向于避免战争,而在实力不对称的危机对子中,尽管强国具备明显的危机管控条件,但危机管控仍可能以失败告终,厘清这种现象出现的原因非常必要。在国际危机中,危机双方的决心对于对方而言是一个私有信息,对于决心的不确定性会加剧局势紧张,而关于一国决心的私有信息在国家战略互动中往往通过信号传递的方式表现出来。引入信号传递机制,可以发现有四个因素影响危机管控结果:一是防御国以施压信号回应挑战国,二是双方的沟通渠道,三是挑战国是否有攻防型盟国,四是防御国的决心声誉。基于1918一2001年全球范围内发生的国际危机的经验分析结果表明:当挑战国挑起危机后,防御国以施压信号回应挑战国且双方没有直接的沟通渠道时,国际危机管控更可能失败。防御国的决心声誉作为一个调节变量会强化施压信号与危机管控失败之间的正相关关系。挑战国是否有攻防型盟国也作为一个调节变量影响着沟通渠道这一自变量和部分控制变量,进而影响危机管控结果。

关键词：施压信号沟通渠道决心声誉联盟危机管控

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从利益集团驱动到无效的政府规制——基于美国枪支管控政策的研究

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国际论坛 2021年第6期23卷 140-154,160页

作者：常晓燕南开大学周恩来政府管理学院天津300350

持枪自由引发的枪支暴力成为美国主要的社会问题之一。2017年10月至2019年10月间美国民意调查数据显示60%以上民众认为应该加强枪支管控。美国作为一个西方民主国家,政府由选民通过投票方式选举产生,其优势通常被认为是政府能够对民众... 详细信息

持枪自由引发的枪支暴力成为美国主要的社会问题之一。2017年10月至2019年10月间美国民意调查数据显示60%以上民众认为应该加强枪支管控。美国作为一个西方民主国家,政府由选民通过投票方式选举产生,其优势通常被认为是政府能够对民众的诉求有比较直接的回应,但为什么到目前为止,持枪自由的政策没有变化?现有研究既倾向于从单一或多元因素来阐述美国的持枪自由政策,对与枪支相关的行为体的互动关注不足;又倾向于将禁枪作为枪支管控的主要内容,忽略了枪支管控辩论内容的改变。针对既有研究的不足,本文从利益集团与政府规制的视角来分析美国的枪支管控政策。利益集团影响下的枪支管控政策主要集中于对于宪法第二条修正案的解释,当前有关禁枪的讨论实际进入了一个新阶段,支持枪支管控的人重点主张禁用某种类型的枪支以及禁止未通过背景审查尤其是有精神类疾病的人持枪的权利。但美国枪支管控政策的一个重要特点是国家层面的政策相对较少,各州之间的政策差别很大。由于管辖权问题的存在,枪支可以从管控程度较低的州流向管控程度较高的州,使得枪支管控政策趋于无效。

关键词：枪支管控持枪自由利益集团政府规制管辖权

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胰腺导管内肿瘤的病理学诊断

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中华病理学杂志 2016年第3期45卷 201-204页

作者：常晓燕陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

胰腺内导管系统是胰腺外分泌部的重要组成部分，起始于闰管，逐渐汇合形成小叶内导管、小叶间导管，最终汇合形成主胰管，贯穿胰腺，在胰头部与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头。导管表面被覆单层立方或柱状上皮，上皮过度增生可导致肿... 详细信息

胰腺内导管系统是胰腺外分泌部的重要组成部分，起始于闰管，逐渐汇合形成小叶内导管、小叶间导管，最终汇合形成主胰管，贯穿胰腺，在胰头部与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头。导管表面被覆单层立方或柱状上皮，上皮过度增生可导致肿瘤的发生，即导管内肿瘤（intraductalneoplasmofpancreas）和胰腺上皮内瘤变（pancreaticintraepithelialneoplasia，PanlN）。

关键词：胰腺导管内肿瘤病理学诊断胰腺上皮内瘤变胰腺外分泌部十二指肠乳头柱状上皮导管系统过度增生

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胰腺实性占位穿刺活检的病理诊断

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临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 129-132页

作者：常晓燕中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院病理科北京100730

随着影像学技术的更新和体检的普及,胰腺占位性病变的检出率越来越高。要想获得明确的诊断以指导下一步治疗,穿刺活检后行病理学诊断就势在必行,内镜超声引导下获取组织是创伤最小的手段。胰腺病变在影像学表现上可分为实性实性占位和... 详细信息

随着影像学技术的更新和体检的普及,胰腺占位性病变的检出率越来越高。要想获得明确的诊断以指导下一步治疗,穿刺活检后行病理学诊断就势在必行,内镜超声引导下获取组织是创伤最小的手段。胰腺病变在影像学表现上可分为实性实性占位和囊性占位。实性占位涵盖肿瘤性实性占位和非肿瘤性占位两大类。

关键词：胰腺肿瘤穿刺活检占位病理诊断

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肝巢状间质上皮肿瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2018年第1期34卷 101-103页

作者：吴艳常晓燕陈杰北京协和医院病理科北京100730

目的探讨肝巢状间质上皮肿瘤(nest stromal epithelial tumor,NSET)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法分析1例肝NSET的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果患者女童,2岁。间断性发热3个月,体温最高41℃。腹腔镜可见肝脏... 详细信息

目的探讨肝巢状间质上皮肿瘤(nest stromal epithelial tumor,NSET)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法分析1例肝NSET的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果患者女童,2岁。间断性发热3个月,体温最高41℃。腹腔镜可见肝脏表面结节2 cm×2 cm×1.5cm,腹膜可见粟粒状结节,取肝脏结节活检。眼观:灰白、灰红色组织一堆,大小3.5 cm×2 cm×1 cm,切面灰白色、质中。镜检:上皮样肿瘤细胞排列成细胞巢,可见促纤维增生型间质,伴囊性变和砂粒体样钙化;胞质淡染,部分细胞可见核仁,未见核分裂象。免疫表型:EMA、CK7和a-inhibin均阳性。结论肝NSET属于罕见的肝脏低度恶性潜能肿瘤,需与混合性上皮间质肝母细胞瘤、滑膜肉瘤、促纤维增生性小圆细胞恶性肿瘤、类癌等鉴别。

关键词：肝肿瘤巢状间质上皮肿瘤诊断鉴别诊断免疫组织化学

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