检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张娴娴苏州大学

学位级别：博士

第一部分醒后卒中的临床特征目的对本院卒中中心收治的醒后卒中(Wake-up Stroke,WUS)患者和非醒后卒中(non-WUS)患者的临床特征进行对比;分别对责任血管在前循环和后循环的WUS与non-WUS患者的临床特征进行对比;并进一步分析对比WUS预后... 详细信息

第一部分醒后卒中的临床特征目的对本院卒中中心收治的醒后卒中(Wake-up Stroke,WUS)患者和非醒后卒中(non-WUS)患者的临床特征进行对比;分别对责任血管在前循环和后循环的WUS与non-WUS患者的临床特征进行对比;并进一步分析对比WUS预后良好患者与预后不良患者的临床特征,寻找WUS预后良好的独立预测因素。方法纳入2019年1月-12月在本院卒中中心就诊的发病或发现24h内并进入我院卒中绿色通道管理的急性缺血性卒中患者。起病时间明确且在静脉溶栓时间窗内患者,完善急诊颅脑CT排除颅内出血,无禁忌症患者沟通溶栓后,桥接多模CT检查(头颈CTA和CTP);起病时间不明或超再灌注治疗时间窗患者进行一站式多模CT(CT+CTA+CTP)检查。搜集入组患者临床数据,包括:(1)人口学特征、个人史、家族史等病史资料;(2)柏林问卷评估阻塞性呼吸睡眠暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)风险;(3)最后正常时间、发现时间及就诊时间;(4)急诊基线资料:包括美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、血压、快速血糖、梗死核心体积、缺血半暗带体积、前循环病变患者阿尔伯塔卒中计划早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)和后循环病变患者基底动脉 CT 血管成像(Basilar Artery on Computed Tomography Angiography,BATMAN)评分等;(5)急诊及次日空腹血检验指标;(6)TOAST病因分型;(7)治疗方案;(8)治疗的安全性;(9)预后:包括7d、出院时和90d NIHSS评分及改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)。根据发病特点,患者被分为WUS组和non-WUS组,其中non-WUS组根据发现时间的不同分为起病时间明确组(Onset Witnessed Stroke,OWS)和白天起病时间不明组(Daytime unwitnessed Stroke,DUS),对三组数据进行统计分析。结果***分别与OWS、DUS患者临床特征对比:与OWS组相比,WUS组患者OSA高危患者比例更多;最后正常时间至急诊时间更长;基线NIHSS更高;急诊实验室检查提示WUS患者纤维蛋白原水平更高更高;治疗决策选择两组也有不同,WUS组静脉溶栓治疗率较低,取栓治疗率相对较高,保守治疗率相对较高;WUS患者24h出血转化率和症状性出血率均较高,且WUS平均住院日较长;预后方面,WUS组90d mRS较高,90d预后理想(mRS 0-1)率及预后良好(mRS0-2)率均较低。与DUS组相比,WUS患者年龄较小,OSA高危患者比例更多;最后正常时间至发现时间、发现至急诊时间均较长;基线NIHSS较低;既往房颤史患者相对较少;影像学检查见总缺血体积、梗死核心和缺血半暗带均较小;90d死亡率较低。***分别与OWS、DUS患者且责任病灶在前循环临床特征对比:与OWS组相比,WUS组患者最后正常时间至急诊时间更长;基线NIHSS评分更高;就诊至进行一站式CT检查时间更短;ASPECTS较低;急诊实验室检查提示WUS患者纤维蛋白原更高;治疗决策选择两组也有不同,WUS组静脉溶栓治疗率较低,取栓治疗率相对较高,保守治疗率相对较高;WUS患者24h出血转化率和症状性出血率均较高,且WUS平均住院日较长;预后方面,WUS组90d mRS较高,90d预后理想(mRS 0-1)率及预后良好(mRS 0-2)率均较低。与DUS组相比,WUS患者年龄较小;最后正常时间至发现时间、最后正常时间至急诊时间均较长;90d死亡率较低。***与OWS患者且责任病灶在后循环临床特征对比:与OWS组相比,WUS组患者最后正常时间至急诊时间更长,就诊至进行一站式CT检查时间更短,BATMAN评分较低,总胆固醇水平稍高,平均住院日较长。预后方面,WUS组预后良好(mRS0-2)率较低。***预后良好组和预后不良组对比:单因素Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分越低、总缺血体积越小、总梗死核心越小、总缺血半暗带越小及24h内无出血转化为预后良好的因素。经过二元Logistic回归分析进行多因素分析,发现预后良好与低NIHSS评分独立相关(OR 0.813,95%CI:0.736-0.898,P<0.001)。通过ROC曲线发现NIHSS评分预测预后的截断值为8.5(特异性 0.75,敏感性 0.787;AUC 0.829;95%CI:0.746-0.913;P<0.001)。结论本中心WUS患者与OWS相比,总体呈现

关键词：醒后卒中起病时间明确卒中白天起病时间不明卒中临床特征预后醒后卒中 CTP 再灌注治疗组织窗醒后卒中非醒后卒中健康志愿者昼夜节律

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醒后卒中的昼夜节律和再灌注治疗研究进展

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中华神经科杂志 2020年第1期53卷 55-63页

作者：张娴娴方琪苏州大学附属第一医院神经内科 215000 江苏省盐城市第三人民医院神经内科 224000

醒后卒中即醒来时发现有神经功能缺损的缺血性卒中,最后正常时间为入睡时,约占所有缺血性卒中的1/4。目前对醒后卒中起病机制仍未明确,醒后卒中患者睡眠中起病,昼夜节律机制是否参与其中值得进一步探索。既往这部分患者因起病时间不明... 详细信息

醒后卒中即醒来时发现有神经功能缺损的缺血性卒中,最后正常时间为入睡时,约占所有缺血性卒中的1/4。目前对醒后卒中起病机制仍未明确,醒后卒中患者睡眠中起病,昼夜节律机制是否参与其中值得进一步探索。既往这部分患者因起病时间不明错失再灌注治疗机会,而最近研究结果改变了这一观念。使用影像学评估可对合适的患者进行静脉溶栓或机械取栓治疗,从而改善部分醒后卒中患者预后。文中就近年来最新研究进展进行总结。

关键词：卒中昼夜节律血栓溶解疗法机械取栓

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高管薪酬差距对企业绩效影响研究 ——基于我国制造业上市公司数据

高管薪酬差距对企业绩效影响研究 ——基于我国制造业上市公司数据

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作者：张娴娴山东财经大学

学位级别：硕士

委托代理是社会化大生产发展到一定阶段的必然产物，是社会生产力进步的一种标志。然而，由于两权分离导致的道德冲突、逆向选择等问题也随之而来，为了更好地解决与管理者之间的委托代理问题，如何设置有效的高管薪酬激励机制与约束机... 详细信息

委托代理是社会化大生产发展到一定阶段的必然产物，是社会生产力进步的一种标志。然而，由于两权分离导致的道德冲突、逆向选择等问题也随之而来，为了更好地解决与管理者之间的委托代理问题，如何设置有效的高管薪酬激励机制与约束机制成为企业面临的重要议题之一。近年来上市公司高管薪酬一路飙升，且各个层级之间的差距也越来越大，为此社会上对高管薪酬制度的科学性不禁表示质疑，要求高管限薪和加强高管薪酬监管的呼声也越来越强烈。这种差距是追求效率的结果，还是代表着分配的不公平？这个问题直接影响着整个社会的和谐和稳定。因此，本文认为有必要对目前我国上市公司在薪酬差距上的现状和激励效果进行深入探讨，为将来进一步完善高管薪酬制度提供合理化建议。关于薪酬差距问题的竞赛理论和行为理论两大理论之争从未停歇过，国外学者对此从不同方面、不同视角进行了广泛的研究，而我国的研究起步较晚但发展快，并取得了一定的研究成果。但国内外在研究结论方面也表现出较大的差异，这与不同的经济文化背景不无关系。近年来，我国市场环境和投资环境得到了较大的改善，国有企业改革和股权分制改革也在稳步推进，在这样的宏观背景下，我国上市公司能否像西方国家那样利用薪酬差距作为激励管理者的手段，对企业绩效的影响如何？具体到不同环境又是怎样？这都是本文将要解决的问题。本文选取了2010年沪深A股制造业上市公司作为研究样本，采用规范研究与实证研究相结合的方法，将CEO与非CEO层之间的薪酬差距和非CEO层高管之间的薪酬差距作为高管薪酬差距的表征，研究两者与企业绩效的相关性。为了研究不同环境下高管薪酬差距与企业绩效的相关性，本文将样本按照股权性质划分为国有企业和非国有企业，按照薪酬水平划分为低薪酬、中薪酬和高薪酬组。为了提高结果的准确性，本文还加入了企业规模、资产负债率、股权集中度作为控制变量。通过研究发现：竞赛理论和行为理论在我国均有体现。CEO与非CEO层之间的薪酬差距对企业绩效具有正向影响，支持竞赛理论；非CEO层高管之间的薪酬差距对企业绩效具有负向影响，支持行为理论。另外，这两种影响在不同的股权性质或不同的薪酬水平下表现出较大的差异。其中，CEO与非CEO层薪酬差距的激励效果在国企中或低薪酬水平时相对较低，非国企或高薪酬时相对较高。而非CEO层内部薪酬差距的负向影响在在国有企业中或低薪酬环境下相对较大，此时缩小非CEO层高管之间的薪酬差距尤为重要。

关键词：委托代理高管薪酬薪酬差距企业绩效

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中西官方政治报告的人际意义研究

中西官方政治报告的人际意义研究

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作者：张娴娴山西师范大学

学位级别：硕士

中国政府工作报告是中国国务院总理在全国人民代表大会上发表的政治演讲,国情咨文是美国总统每年向国会发表的政治演说,演说内容与政府报告大致相同,二者都属于政论性语篇,演讲者都会有意识地运用评价资源来建立、维持并加强与听众的人... 详细信息

中国政府工作报告是中国国务院总理在全国人民代表大会上发表的政治演讲,国情咨文是美国总统每年向国会发表的政治演说,演说内容与政府报告大致相同,二者都属于政论性语篇,演讲者都会有意识地运用评价资源来建立、维持并加强与听众的人际关系,以赢得听众的支持。所以二者在表明立场、阐明观点、宣布决定以及鼓动群众方面会体现出丰富的人际意义。　　评价理论是一个语义资源系统,是对系统功能语言学的发展,同时也是对实现人际意义种类的延伸。评价理论包括三个子系统:态度、介入和级差。每个子系统又包含自身的次系统。该系统能够有效地挖掘语言中的评价资源,以揭示语言使用者如何开展评价、表明态度、协调人际关系等。　　本论文以澳大利亚语言学家马丁的评价理论为理论框架,在定量和定性分析的基础上,研究2012年中国政府工作报告和2012年美国国情咨文的人际意义,旨在分析语篇中评价资源的分布状况,探索中西官方政治报告分别是如何通过各类评价资源实现人际意义的。通过对语料的分析,得出以下结论。　　1)在中国政府工作报告中,评价资源三个子系统所占比例的排列分别是介入、态度、级差;而在美国国情咨文中依次为态度、介入、级差。　　2)在态度资源中,鉴赏资源在中国政府工作报告中所占比例最大,判断资源次之,情感资源占最小的比例。在美国国情咨文中,各资源所占比例顺序分别为鉴赏资源、判断资源、情感资源。　　3)在介入的子系统中,扩张资源在中国政府工作报告中的分布占绝对地位,其中情态资源所占比例最大。收缩资源分布极少;然而在美国国情咨文中的分布则相反,所占比例顺序如下:扩张资源、收缩资源。　　4)级差资源在中国政府工作报告与美国国情咨文中的分布有大的不同。在中国政府工作报告中,语势和聚焦的分布没有明显的不同,而在美国国情咨文中,分布差异很明显。　　通过对中国政府工作报告和美国国情咨文中评价资源分布的分析,显而易见的是,同样是官方政治报告,但是前者运用的评价方式少于后者。因此,我们也需要运用多样性的评价方式更好地实现人际意义以拉近我们政府与群众的距离。在日常生活中,相互之间也需要恰当运用评价资源来建立和谐的人际关系。

关键词：官方政治报告国情咨文评价理论人际关系

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大鼠单次全脑照射早期皮层microRNA差异表达的研究

大鼠单次全脑照射早期皮层microRNA差异表达的研究

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作者：张娴娴扬州大学

学位级别：硕士

随着医学放射技术的发展,放射技术广泛应用于医学中的诊断和治疗。在疾病诊断中,X射线检查如X线射片、数字减影血管造影(DSA)、X射线计算机断层扫描(CT)和CT血管成像等在医学实践中的应用非常普遍；在疾病治疗中,现代放射治疗是治疗恶... 详细信息

随着医学放射技术的发展,放射技术广泛应用于医学中的诊断和治疗。在疾病诊断中,X射线检查如X线射片、数字减影血管造影(DSA)、X射线计算机断层扫描(CT)和CT血管成像等在医学实践中的应用非常普遍；在疾病治疗中,现代放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,有时是唯一的手段。然而随着放射技术的不断改进及临床中广泛应用,电离辐射潜在致癌风险及放射性损伤备受关注,因此研究电离辐射致癌及放射性损伤的机理对放射学的发展有重要的意义。研究发现一类新的非编码RNA—microRNA(miRNA)参与辐射诱导的生物学反应过程,研究表明辐射能在不同的组织和细胞中诱导miRNA的表达改变；miRNA在大脑的发育和功能中有很重要的作用。因此研究miRNA如何参与电离辐射引起的生物效应对揭示辐射的分子生物学机制及潜在的临床应用价值具有重要意义,miRNA有可能成为放射病诊断和治疗的潜在新靶点。本研究拟探索放射性脑损伤早期miRNA的差异表达,为进一步研究提供依据。而脑组织的放射性损伤主要特征之一是血脑屏障的破坏。脑微血管内皮细胞是血脑屏障的主要组成细胞,因此本实验选择脑微血管内皮细胞模拟体外放射模型。一、大鼠脑微血管内皮细胞培养的实验研究目的获取miRNA芯片所需的大鼠脑微血管内皮细胞(BMVECs)。方法采用两次酶消化法、密度梯度离心法获取BMVECs;应用vWF和GFAP免疫荧光双重标记方法进行BMVECs鉴定。结果成功在体外培养出BMVECs,免疫荧光标记为vWF标记阳性、GFAP标记阴性。二、电离辐射后大鼠脑微血管内皮细胞的miRNA表达谱变化的实验研究目的观察电离辐射后BMVECs中miRNA表达的差异。方法对融合的BMVECs采用6MV-X线照射,照射剂量为10Gy,用miRNA芯片分析照射组和对照组miRNA表达差异,选取目标miRNA进行RT-qPCR验证。结果基因芯片结果中显示总共有18个miRNA在照射后发生差异表达,其中7个上调,11个下调；miR-34a上调10.8倍,miR-347上调约17.9倍,miR-106b约下调3.6倍。RT-qPCR验证显示照射组BMVECs的miR-34a、miR-347和miR-106b表达谱改变和芯片结果相符合。三、大鼠单次全脑照射后早期大脑皮层miRNA表达改变的实验研究目的分别观察在0、2、10和30Gy大鼠单次全脑照射后,1天和7天时大脑皮层目标miRNA表达的改变。方法建立0、2、10和30Gy照射剂量大鼠单次全脑照射模型,分别在1天和7天时取大脑皮层,使用RT-qPCR观察miR-106b、miR-34a和miR-34表达谱改变。结果与OGy照射组比较,照射后1天,2Gy组miR-106b表达无显著差异、miR-34a约上调6.4倍、miR-347约上调2倍；10Gy组miR-106b约下调1.7倍、miR-34a约上调5.3倍、miR-347表达无显著差异；30Gy组miR-106b约下调2.5倍、miR-34a表达无显著差异、miR-347约下调1.6倍。照射后1周,2Gy组miR-106b表达无显著差异、miR-34a约上调1.4倍、miR-347约上调2.3倍；10Gy组miR-106b表达无显著差异、miR-34a约上调2.6倍、miR-347约上调5.3倍；30Gy组miR-106b约下调1.4倍、miR-34a约上调1.8倍、miR-347约上调3.3倍。结论 1.通过两次酶消化法和密度梯度离心法可获得较理想的BMVECs,经vWF免疫荧光标记阳性、GFAP标记阴性。 2.照射后早期即发生miRNA表达谱的改变,miRNA芯片提示总共有18个miRNA在照射后发生差异表达,其中7个上调,11个下调；应用RT-qPCR对芯片结果进行验证,结果显示照射组BMVECs的]miR-34a、miR-106b和miR-347表达谱改变和芯片结果相符合。 3.使用RT-qPCR观察大鼠大脑皮层放射后不同时间点和不同照射剂量下目标miRNA表达谱的改变,照射后miR-106b表达下调和miR-34a表达上调可能与放射性脑损伤的损伤机制相关；miR-347表达上调可能与放射性脑损伤的保护机制相关。

关键词：电离辐射放射性脑损伤 miRNA芯片 miRNA差异表达实时荧光定量PCR

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高性能热固性树脂双邻苯二甲腈树脂的制备研究

高性能热固性树脂双邻苯二甲腈树脂的制备研究

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作者：张娴娴南京理工大学

学位级别：硕士

双邻苯二甲腈树脂作为一种热固性树脂,具有优越的耐热性能,在复合材料、粘合剂、导电材料等领域具有重要的应用价值。本课题对邻苯二甲腈树脂的结构进行了改性,同时选择了合适的固化剂来进行催化。制备出的改性树脂具有软化温度及固化... 详细信息

双邻苯二甲腈树脂作为一种热固性树脂,具有优越的耐热性能,在复合材料、粘合剂、导电材料等领域具有重要的应用价值。本课题对邻苯二甲腈树脂的结构进行了改性,同时选择了合适的固化剂来进行催化。制备出的改性树脂具有软化温度及固化温度低、加工难度小、加工窗口大等优点。首先,本文对3,3’,4,4’-四氨基二苯砜(TADS)的合成工艺进行了探究。实验以4,4’-二氨基二苯砜作为原料,经乙酰胺保护、硝化、脱保护、还原等步骤制得目标产物。合成出的目标产物产率高达95.3%,并通过1H-NMR对每一步骤的产物的化学结构进行了表征。其次,对改性双邻苯二甲腈树脂的制备与合成进行了探究。其单体可由间苯二酚、4,4’-二氟二苯甲酮和4-硝基邻苯二甲腈在溶液中通过亲和取代反应制得,并通过FTIR及1 H-NMR对其进行结构表征。该低聚物单体使用TADS对其进行固化,通过TGA、DTA、DSC对其表征,其结果如下：该树脂软化温度为70℃左右,固化温度在230℃左右,N2中5%热失重温度在470℃,固化完成后具有较强的耐高温性。最后,对胺类固化剂催化下的反应机理进行了探究,并通过IR、TGA及DSC分析发现：加入胺类固化剂后,改性双邻苯二甲腈树脂生成了三嗪环结构,耐热性能明显增强,同时,固化剂的结构对树脂的反应有着重要的作用,有机胺类固化剂的氨基越多,碱性就越强,对反应的催化能力也越强。

关键词：双邻苯二甲腈树脂 TADS 胺类固化剂三嗪环固化机理耐高温性

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厌氧内循环（IC）反应器处理有机废水特性研究

厌氧内循环（IC）反应器处理有机废水特性研究

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作者：张娴娴重庆大学

学位级别：硕士

内循环IC厌氧反应器工艺是是荷兰PAQUES公司80年代中期开发的专利技术,国内这方面的研究始于90年代末。目前的研究方向主要集中在易降解废水的处理方面,缺乏系统的理论和科学建模思想的指导。IC核心技术是利用反应器所产沼气的提升作用... 详细信息

内循环IC厌氧反应器工艺是是荷兰PAQUES公司80年代中期开发的专利技术,国内这方面的研究始于90年代末。目前的研究方向主要集中在易降解废水的处理方面,缺乏系统的理论和科学建模思想的指导。IC核心技术是利用反应器所产沼气的提升作用形成内循环,在强化传质的同时提高基质利用效率。作为第三代高效厌氧反应器的代表工艺之一,IC还同时具有高容积负荷、占地少、投资省等突出优点。本文介绍了IC反应器的基本构造和原理,突破了目前研究IC反应器基于高效厌氧反应器必须满足两个基本条件(1.保持大量活性污泥2.良好传质)这一常规,从污泥龄及水力停留时间、水力流态、微生物体的聚合状态这三个崭新角度综合研究IC反应器的设计工艺思想,并突出了其核心内循环技术。本文采用人工葡萄糖配水对自制IC反应器进行启动运行试验,同时考察了IC反应器的启动运行状况、效果及影响因素分析,并在反应器运行结束后观察了污泥状态的变化。试验结果表明:①在维持COD去除率85%以上条件下,反应器最小水力停留时间HRT=9.6h,最高容积负荷可达27.74 kgCOD/(m3.d);结合初次启动期有机物去除率分析可以发现,IC反应器比较适于处理中高浓度2000～3000 mg/L和高浓度10000 mg/L以上废水。②中高浓度时高去除率主要源于IC反应器两级三相分离器的特殊结构设置,将固体停留时间与水力停留时间成功分离,保证了在较高上流速度条件下截留足够量的污泥,内循环作用不是主导因素。而高浓度时源于其内循环独特设计带来的良好传质。这是IC反应器工艺优于其它厌氧反应器的关键所在。③提出菌群微生物细胞生成和基质降解动态平衡假说。在前人研究的基础上,基于Monod方程和反应器理论,建立了IC内循环反应器基质降解动力学模型;同时分析了反应器内的水力流态,建立了一维轴向扩散、全混流、平推流加循环回流的数学模型。该模型只涉及厌氧生化处理的三类微生物:水解发酵菌、产氢产乙酸菌和产甲烷菌;只涉及厌氧消化过程两步基质降解:葡萄糖在产酸菌作用下转化为挥发性脂肪酸,挥发性脂肪酸在产甲烷菌作用下产甲烷,并以沼气产量为纽带将生化过程与引入的各类物化平衡联系起来。采用经验选择和试验测定结合的方法确定了动力学参数,在进水水质和有关参数已知情况下,模型可以预测出水COD和转化率,并以自制IC反应器启动运行稳定时试验所测得的数据验证了模型和假设的可靠性。

关键词： IC内循环反应器厌氧处理内循环数学模型

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Testing Reading Comprehension by Multiple-Matching Question

Testing Reading Comprehension by Multiple-Matching Question

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作者：张娴娴浙江大学

学位级别：硕士

In traditional college English tests (CET), a reading test is mainly composed of four reading extracts, with each of which followed by five multiple-choice questions (MCQ).We know that authenticity is a critical quality of language tests. The authenticity of a reading test is the perceived relevance of the test method characteristics to the features of the target reading *** is a very important activity in our daily life and work. People read for some purposes. In our daily life, though sometimes people may read novels and the like to experience something, yet more often when they take up reading, they will use skills in expeditious reading to hunt around for information. We often meet such situations in our daily life: we choose an interesting TV program to watch after we read brief introductions of several TV programs quickly; we choose a certain university for ourselves after we read the profiles of several universities quickly etc. Bringing those real situations into our language tests with Multiple-Matching Questions we can test the test takers' reading skills in searching for important *** thesis attempts to explore MMQ reading tests theoretically and statistically. And the data analyses have confirmed our belief that MMQ is a useful supplementary means of testing reading to MCQ.

关键词： careful reading expeditious reading Multiple-Matching Questions Multiple-Choices Questions skimming scanning search reading authenticity validity reliability

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泄浊除痹方治疗高尿酸血症疗效及安全性评价

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中国中西医结合杂志 2011年第9期31卷 1216-1219页

作者：张娴娴孙维峰徐伟王天广州军区广州总医院中医科广州510010

目的观察泄浊除痹方对高尿酸血症患者的临床疗效及安全性。方法 99例高尿酸血症患者随机分成泄浊除痹方组、苯溴马隆组、空白对照组。泄浊除痹方组口服泄浊除痹方颗粒剂(每日1剂,分2次服用);苯溴马隆组口服苯溴马隆片(每片50mg,1次/日)... 详细信息

目的观察泄浊除痹方对高尿酸血症患者的临床疗效及安全性。方法 99例高尿酸血症患者随机分成泄浊除痹方组、苯溴马隆组、空白对照组。泄浊除痹方组口服泄浊除痹方颗粒剂(每日1剂,分2次服用);苯溴马隆组口服苯溴马隆片(每片50mg,1次/日);空白对照组不用药物治疗,仅进行临床观察,20天为1个疗程。治疗前后观察患者血尿酸,血、尿常规,肝、肾功能等实验室指标的变化并进行统计学分析。结果泄浊除痹方组、苯溴马隆组和空白对照组患者治疗后血尿酸均较前有所下降(P<0.05),治疗总有效率分别为85.71%、92.86%、23.33%;泄浊除痹方组和苯溴马隆组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.0167);泄浊除痹方组患者治疗前后血、尿常规,肝、肾功能等安全性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泄浊除痹方可有效降低高尿酸血症患者血尿酸水平且安全性高。

关键词：高尿酸血症泄浊除痹方临床疗效与安全性

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泄浊除痹方治疗高尿酸血症疗效分析及对URAT1的影响

泄浊除痹方治疗高尿酸血症疗效分析及对URAT1的影响

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作者：张娴娴广州中医药大学

学位级别：硕士

目的1.通过观察泄浊除痹方治疗高尿酸血症患者前后血尿酸、中医临床症状、安全性指标的变化,评价泄浊除痹方的临床疗效及安全性。2.通过研究泄浊除痹方对酵母法联合尿酸酶抑制法制备的高尿酸血症模型小鼠血尿酸水平的影响,进一步验证其... 详细信息

目的 1.通过观察泄浊除痹方治疗高尿酸血症患者前后血尿酸、中医临床症状、安全性指标的变化,评价泄浊除痹方的临床疗效及安全性。 2.通过研究泄浊除痹方对酵母法联合尿酸酶抑制法制备的高尿酸血症模型小鼠血尿酸水平的影响,进一步验证其有效性。 3.通过研究泄浊除痹方对模型小鼠肾脏URAT1基因表达的影响,探讨其降尿酸作用机理。方法 1.99例高尿酸血症患者随机分成泄浊除痹方组、苯溴马隆组、空白对照组。泄浊除痹方组给予口服泄浊除痹方颗粒剂;苯溴马隆组给予口服苯溴马隆片;空白对照组不用药物治疗,仅进行临床观察,20天为1疗程。治疗前后观察并记录患者的中医临床症状、体征和实验室指标,采取自身前后对照及组间对照的方法分析病情变化情况并进行统计学分析。 ***级昆明种雄性小鼠60只,随机分成泄浊除痹方高、中、低剂量组、苯溴马隆组、造模组、空白对照组,除空白对照组外,其余各组用酵母法联合尿酸酶抑制法制备高尿酸血症小鼠模型,造模开始后第7天按组别给予不同施加因素,实验第22天摘除小鼠眼球采血,测定血尿酸水平,并于处死后摘取肾脏,应用荧光定量PCR法及RT-PCR法测定小鼠肾脏URAT1基因表达量。结果 1.各组高尿酸血症患者治疗后血尿酸水平均较前有所下降,比较有统计学差异(P<0.05)。泄浊除痹方组、苯溴马隆组和空白对照组治疗总有效率分别为85.71%、92.86%、23.33%,泄浊除痹方组和苯溴马隆组疗效相当,比较无统计学差异(P>0.0167),两组疗效均优于空白对照组,比较有统计学差异(P＜0.0167)。 2.泄浊除痹方组患者治疗后痰涎、神疲乏力、四肢沉重、小便黄赤、大便稀溏等中医临床症状积分较前有所改善,小便清长症状积分较前有所增加,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05)。 3.泄浊除痹方组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能、尿常规等实验室指标比较无统计学差异(P＞0.05)。 4.经给予不同施加因素,泄浊除痹方各剂量组小鼠血尿酸水平较造模组有所下降,比较有统计学差异(P<0.05),且呈剂量依赖关系,其中,泄浊除痹方低剂量组疗效与苯溴马隆组比较有统计学差异(P＜0.05),但高、中剂量组疗效与苯溴马隆组相当,比较无统计学差异(P>0.05)。 5.经荧光定量PCR法及RT-PCR法检测,泄浊除痹方各剂量组及苯溴马隆组小鼠肾脏URAT1基因表达量较造模组低,各组对URAT1有一定抑制作用,比较有统计学差异(P＜0.05),中药组与苯溴马隆组比较亦有统计学差异(P＜0.05)。结论 1.泄浊除痹方可有效降低高尿酸血症患者血尿酸水平,对与痰湿阻滞相关的中医临床症状有改善作用,且安全性高。 2.泄浊除痹方可有效降低高尿酸血症模型小鼠血尿酸水平,进一步证明了该方的有效性,其降尿酸机理可能是通过下调URAT1基因的表达,抑制尿酸盐的重吸收过程而达到促进尿酸排泄的作用。

关键词：高尿酸血症泄浊除痹方疗效作用机制人尿酸盐阴离子交换器1

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