检索结果-内蒙古大学图书馆

广州医药 2025年第1期56卷 42-47页

作者：江竹月孙洲华张庆庆张成欢陈雯苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)手术室江苏常州213000

近年来,人工智能技术(AI)的发展正在逐渐改变传统的医疗行业,机器学习作为人工智能技术中的主流被越来越多地应用于分析复杂的医学数据,为疾病的诊断、预后风险评估、诊疗决策的制定等方面提供了便利。文章对国内外机器学习算法在术后... 详细信息

近年来,人工智能技术(AI)的发展正在逐渐改变传统的医疗行业,机器学习作为人工智能技术中的主流被越来越多地应用于分析复杂的医学数据,为疾病的诊断、预后风险评估、诊疗决策的制定等方面提供了便利。文章对国内外机器学习算法在术后谵妄中的应用进行综述,以期为术后谵妄预测模型的构建提供新的思路,为临床早期评估术后谵妄提供新的依据。

关键词：术后谵妄机器学习算法风险预测模型综述

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两种量表对髋膝关节置换患者深静脉血栓形成信度与效度的多中心对比研究

两种量表对髋膝关节置换患者深静脉血栓形成信度与效度的多中心对...

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作者：张成欢南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的：通过多中心研究,比较Autar量表与Wells量表对骨科髋膝关节置换患者预测深静脉血栓形成的信度与效度,为骨科医护人员选择可靠有效且合适的血栓评估工具提供依据；同时获得多中心骨科髋膝关节置换患者围手术期深静脉血栓形成预... 详细信息

研究目的：通过多中心研究,比较Autar量表与Wells量表对骨科髋膝关节置换患者预测深静脉血栓形成的信度与效度,为骨科医护人员选择可靠有效且合适的血栓评估工具提供依据；同时获得多中心骨科髋膝关节置换患者围手术期深静脉血栓形成预防现状数据,为进一步规范骨科深静脉血栓形成护理预防措施提供依据。研究方法：本研究通过多中心随访研究方法,抽样方法采用方便抽样,在2014年11月-2015年5月,由2名经过统一培训的注册护士分别使用Autar量表和Wells量表在手术前24小时、手术后24小时、出院当日对骨科髋膝关节置换331例患者进行评估,同时由1名资料收集员收集患者一般资料、预防现状资料。在患者出院后2周、1个月、3个月进行电话随访,随访内容主要包括患者是否发生深静脉血栓形成,以超声检查为标准。随访主要终点为深静脉血栓形成的发生,次要终点为出院后3个月无深静脉血栓形成发生。研究结果：最终共有10家医院参与研究,纳入患者325名,有35名患者发生深静脉血栓形成,发生率为10.77%。 Autar量表与Wells量表术前、手术后24小时及出院当日3次评分的克朗巴赫a系数分别在0.716～0.762与0.580～0.603之间,3次评分Autar量表的克朗巴赫α系数均高于Wells量表。Autar量表的7个条目中分别去掉1个条目之后的克朗巴赫α系数为0.601～0.786,去掉“特殊风险”这个条目后量表的克朗巴赫α系数最高,为0.786,去掉“高危疾病”这个条目后量表的克朗巴赫α系数最低,为0.601。Wells量表的10个条目中分别去掉1个条目之后的克朗巴赫α系数为0.526～0.594,去掉“卧床≥3天或1月内有大手术”这个条目后量表的克朗巴赫a系数最高,为0.594,去掉“沿深静脉走形的局部压痛”这个条目后量表的克朗巴赫a系数最低,为0.550。评估者间的Autar量表和Wells量表在不同时间的3次评分间的Sperson相关系数均有统计学意义(r=0.241～0.473,P<0.01)。Autar量表和Wells量表经最大方差旋转变换后的整体累计方差贡献率分别为66.735%、59.598%(特征值>1)。Autar量表和Wells量表各条目在因素方面的负荷分别为0.303-0.775、0.321-0.985。Autar量表术前、手术后24小时及出院当日3次评分的AUC为0.726～0.798,其中出院日的值最大,为0.798,术前的值最小,为0.726。Wells量表3次评分的AUC为0.568～0.628,其中出院日的值最大,为0.628,术前的值最小,为0.568。Autar量表3次评分的AUC的P值均<0.05,Wells量表除术前评分P>0.05,其余两次的AUC的P<0.05,结果显示Autar量表与Wells量表用于预测骨科髋膝关节置换患者深静脉血栓形成的发生有统计学意义。Autar量表诊断界值为15分及Wells量表诊断界值为2分时,其灵敏度与特异度达到相对平衡。骨科髋膝关节置换患者DVT预防现状：术前3.08%患者得到弹力袜预防,0.62%患者得到间歇性充气压力泵预防,0.31%患者得到足底泵预防,0.92%患者使用药物预防。术前67.08%患者得到护士进行量表评估DVT风险,24.62%患者得到护士DVT基本预防,27.08%患者得到DVT相关知识宣教。术后3.08%患者穿弹力袜预防,37.85%患者进行下肢压力泵预防,5.85%患者进行足底泵预防,89.54%患者进行药物预防。护士在术后加强了DVT知识宣教及主动观察DVT临床表现(65.23%),对31.38%患者进行基本预防,对20.31%患者进行出血评估,对89.54%患者采取了避免下肢输液的措施。研究结论：1. Autar量表内部一致性信度高于Wells量表,Autar量表中“特殊风险”与Wells量表中“卧床≥3天或1月内有大手术”分别是首先应该调整的条目。在提高条目敏感度上,两种量表还有一定的调整空间。2. Autar量表的因子结构与原构想的结构大体一致,显示Autar量表能较好地预测DVT发生的风险因素。评估骨科髋膝关节置换术后患者时,Autar量表诊断界值为15分及Wells量表诊断界值为2分时,其灵敏度与特异度达到相对平衡,其诊断价值最好。Autar量表的敏感性、特异性的数值以及AUC均高于Wells量表,说明Autar量表对骨科髋膝关节置换患者深静脉血栓形成的预测能力高于Wells量表。3.护理人员对骨科髋膝关节置换患者围手术期深静脉血栓形成预防现状未达到理想状态,护士术后虽加强了深静脉血栓形成的知识宣教及主动观察血栓临床表现,然而物理预防及量表评估情况差强人意。因此,应加强护士对深静脉血栓形成的认知,尽早识别高危患者,分级、尽早及个体化采

关键词：深静脉血栓形成关节置换多中心研究信度效度

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机械装置预防深静脉血栓形成依从性:基于观察性研究的Meta分析

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中国组织工程研究 2016年第35期20卷 5304-5312页

作者：谢煜张成欢刘云南京中医药大学护理学院江苏省南京市210000 南京中医药大学金陵临床医学院卫生技术干部训练中心江苏省南京市210000

背景:机械装置在预防深静脉血栓形成过程中存在装置依从性降低等问题。目的:评价在深静脉血栓形成预防措施应用过程中,住院患者对机械预防措施的依从性,分析导致机械装置依从性降低的原因。方法:计算机检索Cochrane Library,Pub Med,Emb... 详细信息

背景:机械装置在预防深静脉血栓形成过程中存在装置依从性降低等问题。目的:评价在深静脉血栓形成预防措施应用过程中,住院患者对机械预防措施的依从性,分析导致机械装置依从性降低的原因。方法:计算机检索Cochrane Library,Pub Med,Embase,Medline等英文数据库中关于住院患者对机械装置预防深静脉血栓依从性的相关观察性研究,检索时限为建库至2015年12月。同时采用"滚雪球"法筛检纳入文献后的参考文献。文献进行筛选后,使用纽卡斯尔-渥太华NOS工具和美国卫生保健质量和研究机构AHRQ标准,由2名研究者独立对纳入文献质量进行严格评鉴,对符合质量标准的文献进行数据资料提取,采用Meta-analyst Beta3.13软件分别对提取的资料信息进行异质性分析和发表偏倚检验,根据异质性分析结果和文献类型选取合理的统计分析方法进行资料整理、总结及讨论。结果与结论:最终纳入12篇文献,其中9篇横断面研究,2篇队列研究,病例-对照研究1篇。住院患者对机械装置的合并依从率检测显示:OR=53.2%,95%CI:38.7-67.2,亚组分析显示使用充气加压装置依从率检测显示:OR=54.9%,95%CI:34.9-73.4,使用弹力袜依从率检测显示:OR=47.9%,95%CI:34.3-61.8,手术患者机械装置依从率检测显示:OR=66.8%,95%CI:47.4-81.7。结果证实,临床住院患者使用机械装置预防深静脉血栓措施的依从率有待提高,需要进一步研究分析导致依从率降低原因,提高依从率。

关键词：组织工程静脉血栓形成间歇性气体压缩装置长袜,压力 Meta分析骨科植入物骨植入物循证医学深静脉血栓形成依从性机械措施间歇性充气加压装置弹力袜足泵预防观察性研究

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Autar血栓风险评估量表评估骨科关节置换患者深静脉血栓形成风险的研究

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医学研究生学报 2017年第9期30卷 968-972页

作者：张成欢刘云常州市第一人民医院骨科常州护理学硕士213000 南京军区南京总医院卫生技术干部训练中心南京210002

目的早期识别骨科关节置换患者深静脉血栓形成的风险有助于降低其血栓形成的发生率。文中旨在验证Autar风险评估量表预测骨科关节置换患者深静脉血栓形成风险的有效性。方法收集2014年11月至2016年2月期间10家医院骨科关节置换患者病例... 详细信息

目的早期识别骨科关节置换患者深静脉血栓形成的风险有助于降低其血栓形成的发生率。文中旨在验证Autar风险评估量表预测骨科关节置换患者深静脉血栓形成风险的有效性。方法收集2014年11月至2016年2月期间10家医院骨科关节置换患者病例资料,以其中确诊为深静脉血栓形成的72例患者作为病例组,选择同时期入院的144例非深静脉血栓形成患者作为对照组,收集患者病史、实验室检查等相关临床资料,依据Autar风险评估工具对患者进行评分分组。采用多因素Logistic回归模型分析深静脉血栓形成危险分层与深静脉血栓形成发生风险之间的关系。结果研究共纳入216例患者。病例组患者Autar平均评分[(17.09±2.83)分]高于对照组[(14.25±2.46)分],差异有统计学意义(P<0.05)。Autar量表在关节置换患者中应用ROC曲线下面积为0.789(95%CI:0.719~0.858)。当其ROC曲线截断点为15时,Autar量表的灵敏度及特异度分别为88.57%、57.90%。Autar量表中年龄>70岁、BMI>30、绝对卧床、静脉曲张、下肢受伤、骨科手术是骨科关节置换手术患者DVT发生的主要高危因素。Logistic回归分析结果显示病例组与对照组两组在Autar风险评估等级分布的差异有统计学意义(P<0.05)。与低危组相比,中危组的骨科关节置换患者深静脉血栓形成风险无统计学意义(OR=1.178,95%CI:0.733~1.490,P=0.053),高危组的骨科关节置换患者深静脉血栓形成风险更高(OR=5.356,95%CI:3.577~7.132,P<0.001)。结论 Autar风险评估量表评定为高风险的骨科关节置换患者是DVT发生的高危人群。随着风险分层的等级增加,骨科关节置换患者DVT发生风险随之增加。因此,Autar风险评估量表适合骨科关节置换患者进行DVT风险的评估。

关键词： Autar量表关节置换深静脉血栓形成

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骨科手术患者相关血栓形成风险评估的研究进展

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医学研究生学报 2015年第4期28卷 445-448页

作者：张成欢刘云南京中医药大学护理学院南京护理学硕士研究生210046 南京军区南京总医院干部训练中心南京210002

静脉血栓栓塞是骨科手术患者围手术期常见的严重并发症之一,有效的诊断和评估是预测、预防和降低其发生的重要手段。文章通过对骨科手术相关血栓风险发生的主、客观测评工具,主、客观测评工具的优势与不足及展望进行综述,旨在为医护人... 详细信息

静脉血栓栓塞是骨科手术患者围手术期常见的严重并发症之一,有效的诊断和评估是预测、预防和降低其发生的重要手段。文章通过对骨科手术相关血栓风险发生的主、客观测评工具,主、客观测评工具的优势与不足及展望进行综述,旨在为医护人员早期识别高危患者,进行提前预防和个体化护理干预,降低血栓发生率提供帮助。

关键词：骨科手术静脉血栓栓塞风险评估

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基于观察性研究的机械装置预防深静脉血栓形成依从性的Meta分析

基于观察性研究的机械装置预防深静脉血栓形成依从性的Meta分析

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中华护理学会2016全国外科护理学术交流会议

作者：谢煜张成欢刘云中国人民解放军南京军区南京总医院

虽然机械装置有众多优势，且CPG和临床实践己广泛认可，但多项研究表明，在实际应用中住院患者对机械装置存在依从性下降的问题。由于目前尚缺乏关于机械装置预防DVT的依从性的系统评价和meta分析研究，因此，本研究旨在通过观察性研究... 详细信息

虽然机械装置有众多优势，且CPG和临床实践己广泛认可，但多项研究表明，在实际应用中住院患者对机械装置存在依从性下降的问题。由于目前尚缺乏关于机械装置预防DVT的依从性的系统评价和meta分析研究，因此，本研究旨在通过观察性研究的系统评价方法，对公开发表的探讨各类机械装置在预防DVT过程中的患者依从性进行meta分析，以期得出较为科学客观的结论，为评价住院患者对机械装置依从性，分析导致依从性降低的原因，提高机械装置依从性和患者满意度提供理论依据。

关键词：深静脉血栓形成疾病预防护理干预机械装置患者依从性 Meta分析

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基于观察性研究的机械装置预防深静脉血栓形成依从性的Meta分析

基于观察性研究的机械装置预防深静脉血栓形成依从性的Meta分析

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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会

作者：谢煜张成欢刘云南京军区南京总医院骨科常州第一人民医院南京军区南京总医院卫生技术干部训练中心

目的评价在DVT预防措施应用过程中，住院患者对机械预防措施的依从性，分析导致机械装置依从性降低的原因，为提高机械装置在预防DVT中的依从性和患者满意度提供理论依据，为进一步降低DVT患病率提供保证。

关键词：

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康复训炼在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用

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浙江临床医学 2015年第12期17卷 2229-2230页

作者：周娟张成欢陈小云南京军区南京总医院骨科 210002 南京中医药大学护理学院 210046

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的发生率逐年增加,在膝关节韧带损伤中居首位.ACL损伤后导致膝关节不稳定可引起半月板损伤和退行性关节炎等继发损伤,严重影响患者日常生活和运动功能[1].ACL重建术是改善主客观膝关节稳定性的金标准手术[2]... 详细信息

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的发生率逐年增加,在膝关节韧带损伤中居首位.ACL损伤后导致膝关节不稳定可引起半月板损伤和退行性关节炎等继发损伤,严重影响患者日常生活和运动功能[1].ACL重建术是改善主客观膝关节稳定性的金标准手术[2].ACL术后需要进行长期、正确、计划及个体化的康复训练,以期达到良好的手术效果.目前,针对ACL重建术后康复锻炼的方式、频率及时间等研究繁多,但是缺乏统一的标准.本文旨在分析由多名骨科专家制定的康复训练计划在ACL术后的应用效果,现报道如下.

关键词：前交叉韧带重建术后患者康复训炼应用关节镜膝关节前交叉韧带康复训练计划 ACL损伤

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手术室护士护理中断事件培训现状及需求调查分析

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护理学杂志 2021年第18期36卷 46-47,50页

作者：吴程程张成欢韩小云常州市第一人民医院手术室江苏常州213000

目的调查分析手术室护士护理中断事件培训现状及培训需求,为开展相关培训提供参考。方法采用自制护理中断事件培训现状及培训需求问卷,方便抽取2827名手术室护士进行调查。结果28.16%手术室护士接受过护理中断事件培训,87.37%手术室护... 详细信息

目的调查分析手术室护士护理中断事件培训现状及培训需求,为开展相关培训提供参考。方法采用自制护理中断事件培训现状及培训需求问卷,方便抽取2827名手术室护士进行调查。结果28.16%手术室护士接受过护理中断事件培训,87.37%手术室护士认为有必要接受相关培训。不同性别、学历、年龄、职称、工作年限及岗位类别的护士护理中断事件培训率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论手术室护士护理中断事件培训需求较高但培训不足,管理者应加强手术室护理中断事件的规范化培训。

关键词：护士手术室护理中断事件护理不良事件培训现状培训需求规范化培训

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手术室护士护理中断事件认知能力及培训现状调查分析

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中国实用护理杂志 2021年第34期37卷 2702-2707页

作者：张成欢韩小云翁亚娟吴程程江苏省常州市第一人民医院手术室 213000 江苏省常州市第一人民护理部 213000

目的调查手术室护士对护理中断事件的认知能力现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样,2020年3—5月对全国部分省市的手术室注册护士进行中断事件认知能力问卷调查,对其影响因素进行单因素分析与多元逐步线性回归分析。结果最终回收有... 详细信息

目的调查手术室护士对护理中断事件的认知能力现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样,2020年3—5月对全国部分省市的手术室注册护士进行中断事件认知能力问卷调查,对其影响因素进行单因素分析与多元逐步线性回归分析。结果最终回收有效问卷2827份,来自全国1个直辖市及15个省份,涉及共42个市或县医院。手术室护士总体对护理中断事件认知能力得分为(105.73±13.39)分,处于中等水平。2427名占87.37%的手术室护士认为有必要接受中断事件相关培训,但是仅796名占28.16%手术室护士接受过培训。多元逐步线性回归分析显示不同岗位类别(B值为-0.714,P<0.001)、是否关注护理中断事件(B值为5.449,P<0.001)、遇到中断事件的频率(B值为-1.916,P<0.001)及是否参加过护理中断事件的培训(B值为-4.806,P<0.001)4个因素是手术室护士对护理中断事件认知能力的影响因素。结论手术室护士对护理中断事件认知能力处于中等水平,培训现状欠佳,但是培训需求高。管理者应加强对手术室护理人员尤其是低年资一线手术室护士护理中断事件系统化培训,提升护士对护理中断事件关注度及认知能力。

关键词：手术室护理中断事件认知能力影响因素

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