检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张林妹复旦大学

学位级别：硕士

第一部分上海市儿童及青少年慢性头痛的流行病学调查目的研究上海市儿童及青少年慢性头痛的流行情况及其特点，调查慢性头痛的影响状况及就诊情况。方法将上海市中小学生(6～15岁)进行分层整群随机抽样，采用问卷调查及专科随访... 详细信息

第一部分上海市儿童及青少年慢性头痛的流行病学调查目的研究上海市儿童及青少年慢性头痛的流行情况及其特点，调查慢性头痛的影响状况及就诊情况。方法将上海市中小学生(6～15岁)进行分层整群随机抽样，采用问卷调查及专科随访的方式，调查慢性头痛的患病情况、头痛特点、影响因素及就诊情况。结果(1)患病情况：共调查9857名学生，回收率为88．6％，1481／8701(17％)曾经有过头痛的经历，86．4％头痛原因不明；上海市儿童及青少年慢性头痛的患病率为7．8％，性别差异无统计学意义。(2)慢性头痛的患病率随年龄的增加而增高，12岁前男性高于女性，12岁后女性患病率超过男性。(3)儿童慢性头痛特点：头痛的部位发生在单侧、双侧或不详比例相似，其中以颞部居多(35．2％)，额部次之(25．6％)；头痛持续时间短，消化道伴随症状突出；头痛的程度，48．5％的学生认为头痛影响他们的学习和日常生活；头痛伴随症状以消化道症状最常见。(4)就医情况：仅24％的慢性头痛患者因反复头痛到医院就诊，其中三成的患者头痛后寻求药物治疗。(5)相关影响因素：慢性头痛的常见诱因为过度疲劳(51．4％)，睡眠不足(40．4％)，情绪改变(38．5％)，学习压力(24．1％)。统计显示慢性头痛与阳性家族史、哮喘、学习压力过大有关。结论慢性头痛是儿童常见的临床问题，近半数慢性头痛儿童的学习与日常生活受到影响，但多数患儿未得到医疗指导，此调查结果应引起医学、教育及社会的共同关注。第二部分儿童偏头痛诊断标准的探讨目的研究儿童偏头痛的临床特点，探讨儿童偏头痛的诊断标准。方法研究对象为符合慢性头痛诊断与排除其他疾病患儿，电话询问或头痛专科随访的病例，具有完整的病史资料，分析偏头痛的临床特点；以ICHD—II儿童偏头痛诊断标准为金标准，采用评价诊断试验方法，评价各诊断标准真实性，探讨儿童偏头痛的诊断标准。结果(D346名慢性头痛患者中，38人(¨％)符合ICHD—II成人偏头痛诊断标准；】57人(45．4％)符合ICHD—II儿童偏头痛诊断标准，男75人，女82人，P>0．05；146人(42．2％)符合Prensky诊断标准；98人(28．3％)同时符合后两种诊断标准。(2)偏头痛类型中以可能的偏头痛最多见，为68．8％(108／157)，主要的不符合指标是缺乏消化道伴随症状；其次为无先兆型偏头痛19．7％(31／157)。(3)儿童偏头痛的特点仍为描述不详，各临床表现中，先兆只占¨．5％，搏动性24．8％，偏侧36．3％，持续时间1-72小时占82．8％，而4-72小时仅占24．2％，消化道伴随症状49．7％。(4)偏头痛诊断标准：最敏感的单个指标为头痛伴随症状，灵敏度为70．7％、特异度为83．6％，阳性预测值为78．2％，阳性似然比4．31，AUC达0．771。最佳的组合指标为持续时间1-72小时、中重度头痛、头痛伴随症状，灵敏度为52．2％，特异度96．2％，阳性预测值为90．1％，阳性似然比13．7，AUC达0．657。结论ICHD—II儿童偏头痛诊断标准适合儿童偏头痛的诊断，最常见的类型为可能的偏头痛。儿童偏头痛的临床特点：描述不详，先兆不多见，搏动性少，偏侧少见，持续时间短，消化道伴随症状突出。最敏感的单个指标为头痛伴随症状，最佳的组合指标为持续时间1-72小时、中重度头痛、头痛伴随症状。第三部分儿童慢性头痛的前瞻性临床研究目的研究小儿慢性头痛的病因特点。方法为期12个月时间内随访本院神经专科门诊81例儿童慢性头痛病例3-4个月以上，包括详细的病史、体检与实验室检查资料。结果(1)81例中器质性头痛病因占13／81例(16％)，分别为隐球菌性脑膜炎3例、多发性大动脉炎1例、颅内肿瘤3例、2例远视眼、1例脑囊虫病、1例前庭神经炎、2例鼻窦炎；多数病例68／81(84％)为非器质性原因，如癔症性头痛3例、59例为儿童偏头痛、6例紧张性头痛。(2)小儿偏头痛的特点：多数头痛持续时间较短，先兆症状不多见；常见头痛部位依次为前额(26％)、颞部(16％)，且57％以双侧头痛为主；大多数儿童并非表现搏动性头痛，伴随症状以胃肠道症状突出。(3)实验室检查：头颅CT正常，TCD显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位无相关性；EEG检查多无明显异常。结论偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因，儿童偏头痛有其年龄特点。详细询问病史及体格检查，必要的实验室及影像学检查外，强调对头痛病例的随访，明确病因至关重要，以免误诊。

关键词：慢性头痛偏头痛儿童神经病

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偏头痛儿童的生活质量

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中华神经科杂志 2009年第6期42卷 406-408页

作者：柴毅明周水珍张林妹复旦大学附属儿科医院神经内科上海200235

头痛已经成为儿童时期的常见问题，2004—2005年我院神经科对上海6～15岁学生的大规模流行病学调查显示，上海市儿童及青少年慢性头痛的患病率为7．8％。近来国外报道偏头痛在儿童中的患病率为3％～23％。成人偏头痛发作往往十分严重，... 详细信息

头痛已经成为儿童时期的常见问题，2004—2005年我院神经科对上海6～15岁学生的大规模流行病学调查显示，上海市儿童及青少年慢性头痛的患病率为7．8％。近来国外报道偏头痛在儿童中的患病率为3％～23％。成人偏头痛发作往往十分严重，WHO把严重偏头痛列为最严重的慢性功能障碍性疾病之一。儿童的偏头痛发作虽多属于轻中度，但也造成旷课、不良人际关系及家庭负担，国外已在这方面做了一些研究口圳，国内缺乏相关报道。考察偏头痛儿童的生活质量，可以引起社会各界对偏头痛的关注及对偏头痛儿童的关心。

关键词：儿童时期生活质量偏头痛功能障碍性疾病流行病学调查慢性头痛头痛发作家庭负担

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儿童慢性头痛的前瞻性临床研究

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中国实用儿科杂志 2004年第11期19卷 675-677页

作者：张林妹周水珍黄银柱复旦大学儿科医院上海200032 河北省张家口市妇幼保健院 075000

目的　研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点。方法　对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月复旦大学附属儿科医院收治的 81例慢性头痛患儿进行随访 ,慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的病史、体检与实验室检查资料。结果　 ( 1) 81例中... 详细信息

目的　研究小儿慢性头痛的临床特点与病因特点。方法　对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月复旦大学附属儿科医院收治的 81例慢性头痛患儿进行随访 ,慢性头痛 3～ 4个月以上 ,包括详细的病史、体检与实验室检查资料。结果　 ( 1) 81例中器质性头痛病因占 13例 ( 16 % ) ,分别为隐球菌性脑膜炎 3例、多发性大动脉炎 1例、颅内肿瘤 3例、远视 2例、前庭神经炎 1例、鼻窦炎 2例 ;6 8例 ( 84 % )为非器质性原因 ,癔症性头痛 3例、儿童偏头痛 6 5例。 ( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位无相关性 ;EEG检查多无明显异常。结论　偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因 ,详细询问病史及体格检查 ,必要的实验室及影像学检查外 ,强调对头痛病例的随访至关重要 ,以免误诊 ;

关键词：儿童慢性头痛临床研究病因

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西比灵与丙戊酸钠预防性干预偏头痛患儿疗效观察

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中国实用儿科杂志 2009年第1期24卷 46-49页

作者：柴毅明周水珍张林妹复旦大学附属儿科医院神经内科上海201102

目的研究偏头痛儿童的预防性药物干预,探讨安全而有效的干预方法。方法采取前瞻、随机、对照、开放性的研究,将2003年7月至2005年9月在复旦大学附属儿科医院神经内科门诊就诊的200例需要干预治疗的中度偏头痛患儿随机分为两组,分别选用... 详细信息

目的研究偏头痛儿童的预防性药物干预,探讨安全而有效的干预方法。方法采取前瞻、随机、对照、开放性的研究,将2003年7月至2005年9月在复旦大学附属儿科医院神经内科门诊就诊的200例需要干预治疗的中度偏头痛患儿随机分为两组,分别选用西比灵(氟桂利嗪)和丙戊酸钠,干预2个月后,采用《儿童生活质量量表PedsQl4.0》和头痛指数两项指标来考核疗效。结果生活质量得分情况:西比灵组总分从干预前(68.27±11.06)升至干预后(82.07±5.36),丙戊酸钠组总分从(71.82±9.03)升至(82.74±5.36),差异均有统计学意义(P<0.05);两组间生活质量改善效果相似(P>0.05)。头痛发作指数改变情况:西比灵组从(10.45±7.25)降至(2.20±2.75);丙戊酸钠组从(9.81±7.58)降至(2.03±2.50),差异均有统计学意义(P<0.05);两组间改善效果相似(P>0.05)。结论合理有效的预防性治疗方法将大大改善偏头痛患儿的生活质量并减轻头痛指数,西比灵和丙戊酸钠对偏头痛儿童的预防均有效。

关键词：偏头痛儿童生活质量量表4.0 预防性干预

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急性播散性脑脊髓炎68例临床特征分析及预后研究

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中国实用儿科杂志 2009年第4期24卷 281-285页

作者：李树华周水珍张林妹复旦大学附属儿科医院上海200032 河北省唐山市妇幼保健院河北063000

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征与预后。方法分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及近远期疗效随访。结果发病年龄1岁至15岁4个月,中位数6.5岁;住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占... 详细信息

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征与预后。方法分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及近远期疗效随访。结果发病年龄1岁至15岁4个月,中位数6.5岁;住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占57.4%;预防接种史者占4.4%;38.2%无明确病因。临床分型:脑型42例(61.8%),脑脊髓型18例(26.4%),脊髓型8例(11.8%);主要症状表现发热、瘫痪、惊厥、精神异常、锥体外系症状、意识障碍、认知障碍、括约肌障碍、共济失调等,部分患儿出现语言功能障碍、颅神经麻痹。脑脊液免疫指标检查57例,44例(77.2%)阳性[IgG指数增加和(或)寡克隆带阳性]。皮质激素近期疗效:起效时间55.9%≤3d、26.5%≤7d、17.6%>1周;好转时间48.5%≤1周;8例自然缓解,死亡1例;远期疗效:病程≥148例;病程<1年20例。随访结果:痊愈38例;后遗症9例(病程1年以上尚未恢复者);7例复发;随访中8例;失访5例。结论儿童ADEM多发生于3～12岁,临床特征复杂多样,病情轻重和病程长短不一;临床有多灶脑病的表现时应重视颅脑MRI检查以早期发现本病;多数远期预后良好,部分严重者完全恢复时间超过6个月,少数患儿留有神经系统后遗症。

关键词：急性播散性脑脊髓炎前驱感染史预防接种史皮质激素治疗丙种球蛋白

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Dravet综合征临床与SCN1A基因突变分析(附60例报告)

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中国实用儿科杂志 2017年第10期32卷 772-776页

作者：倪燕张林妹吴冰冰周水珍复旦大学附属儿科医院神经科上海201102 复旦大学附属儿科医院转化中心上海201102

目的总结Dravet综合征(DS)临床诊治资料以及SCN1A基因检测结果,分析其特点,为临床提供参考。方法回顾性分析总结2013年12月至2015年12月复旦大学附属儿科医院神经科诊断的60例DS患儿临床资料、SCN1A基因报告及抗癫痫药物疗效。结果中位... 详细信息

目的总结Dravet综合征(DS)临床诊治资料以及SCN1A基因检测结果,分析其特点,为临床提供参考。方法回顾性分析总结2013年12月至2015年12月复旦大学附属儿科医院神经科诊断的60例DS患儿临床资料、SCN1A基因报告及抗癫痫药物疗效。结果中位起病年龄6个月(1~9个月),其中83.3%(50/60)首次为热性惊厥,有热敏感特点,洗热水澡诱发63.3%(38/60)。临床有多种发作类型,全面强直阵挛发作占95.0%(57/60)、局灶性发作(左右交替单侧发作)占78.3%(47/60)、惊厥持续状态占65.0%(39/60)、肌阵挛发作占65.0%(39/60)和不典型失神发作占63.3%(38/60);1~3岁为发作高峰期(2~3次/月)。智力落后中位年龄为18个月;脑电图异常比例随年龄增长而增高。本组SCN1A基因突变率为80.0%(48/60),以错义突变和无义突变为主。患儿癫痫发作均表现为药物难治性癫痫。添加钠离子阻滞剂类药物导致发作加重者占40.0%(24/60),发作无改善及减轻者各占6.7%(4/60)。患儿起病年龄、性别、发作类型及频率与SCN1A基因突变类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DS是儿童早发的癫痫性脑病,国内儿童癫痫中心并不罕见;DS的SCN1A基因突变阳性率高,可帮助DS诊断;DS抗癫痫药物治疗困难,误用药物比例高,仍须提高临床诊治水平。

关键词： Dravet综合征癫痫 SCN1A基因

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儿童癫痫1047例临床特征分析

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中国实用儿科杂志 2013年第9期28卷 687-690页

作者：李文辉郭倩周水珍张林妹潘岗复旦大学附属儿科医院上海201102 首都医科大学宣武医院儿科北京100040

目的了解儿童专科医院癫痫患儿临床特征、病因、发作类型和电临床综合征分布,尝试2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)的新癫痫分类(2005—2009)在小儿癫痫中的应用。方法制定专项调查表,收录2005年7月至2012年1月复旦大学附属儿科医院就诊的癫... 详细信息

目的了解儿童专科医院癫痫患儿临床特征、病因、发作类型和电临床综合征分布,尝试2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)的新癫痫分类(2005—2009)在小儿癫痫中的应用。方法制定专项调查表,收录2005年7月至2012年1月复旦大学附属儿科医院就诊的癫痫患儿资料,其中2011年8月起采用2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)进行分析,而2011年8月前收集的患儿资料按2010年新分类进行再次分析及进一步检查。结果 (1)患病特征:1047例癫痫患儿中男∶女=1∶0.53,其中561例(53.6%)在3岁以内起病。首次发作和第2次发作的间隔时间平均数为4.72个月,967例(92.4%)第2次发作在首次发作的1年内。(2)病因分类:遗传性病因398例(38.0%)、结构性或代谢性病因388例(37.1%)、未知病因261例(24.9%)。产前和(或)围生期因素304例,占结构性或代谢性病因的78.4%;产后因素中,中枢神经系统感染因素占半数以上(46例,57.7%)。(3)癫痫类型分析:1047例癫痫患者中,全面性癫痫336例(32.1%)、局灶性癫痫355例(33.9%)、癫痫性痉挛47例(4.5%)、不能分类71例(6.8%),多种发作类型238例(22.7%)。电临床综合征:412例(39.4%)患者能够归为电临床综合征。结论低龄儿童是小儿癫痫的防治重点,癫痫复发多在首发后1年内;未知病因占1/4;局灶性发作多于全面性发作。

关键词：癫痫儿童临床特征国际抗癫痫联盟分类框架

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小儿化脓性脑膜炎66例诊疗分析

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中国实用儿科杂志 2012年第3期27卷 206-208页

作者：胡超平周水珍张林妹黄海娟复旦大学附属儿科医院神经科上海201102

目的总结小儿化脓性脑膜炎的诊疗现状,为明确诊断、管理治疗提供参考。方法对2008年1月至2010年4月复旦大学附属儿科医院神经科住院诊治的66例化脓性脑膜炎患儿临床与辅助检查资料进行回顾性分析。66例年龄范围30d至11岁,中位数6个月。... 详细信息

目的总结小儿化脓性脑膜炎的诊疗现状,为明确诊断、管理治疗提供参考。方法对2008年1月至2010年4月复旦大学附属儿科医院神经科住院诊治的66例化脓性脑膜炎患儿临床与辅助检查资料进行回顾性分析。66例年龄范围30d至11岁,中位数6个月。其中婴儿47例(71.2%)、幼儿11例(16.7%)、学龄前期5例(7.6%),学龄期3例(4.5%)。采用自定义诊断层面进行比较及总结。结果 66例中有前驱感染者37例(56.1%),有易感因素者6例(9.1%)。根据自定义诊断层面,病原学诊断明确者22例(33.3%)、临床符合诊断者33例(50.0%)、临床可能诊断者11例(16.7%)。原始脑脊液病原阳性率(62.5%)高于治疗后脑脊液(29.8%),原始脑脊液白细胞(WBC)异常升高比例(100.0%)亦高于治疗后脑脊液(91.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。原始脑脊液和治疗后脑脊液相比,糖和蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。预后:临床治愈或好转53例(80.3%)、未愈13例(19.7%)。临床治愈或好转者平均疗程21d(范围5～56d)。常见并发症为硬膜下积液、听力损害、脑积水、硬膜下积脓等。结论化脓性脑膜炎仍是婴幼儿最常见的急性危重病之一,结合临床定义的不同诊断层面有助于治疗管理。

关键词：儿童化脓性脑膜炎易感因素病原学诊断脑脊液

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浅谈高速公路筹融资成本控制

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全国商情 2011年第5X期 62-63页

作者：张林妹招商银行股份有限公司龙岩分行福建福州364000

高速公路是现代化交通的重要标志,也是一个国家经济水平发展的重要标志。建国以来,我国高速公路建设取得了重要的进展。然而,高速公路建设有其特殊性,需要投入大量的资金,并且建设周期长,涉及面广,这就决定了在建设高速公路时筹资融资... 详细信息

高速公路是现代化交通的重要标志,也是一个国家经济水平发展的重要标志。建国以来,我国高速公路建设取得了重要的进展。然而,高速公路建设有其特殊性,需要投入大量的资金,并且建设周期长,涉及面广,这就决定了在建设高速公路时筹资融资的重要性,而在筹资融资活动中,比较重要的则是如何控制筹融资成本。本文就高速公路筹融资成本控制进行探讨。

关键词：高速公路筹融资成本

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发作性运动诱发性运动障碍合并癫痫一个家系临床与遗传学研究

发作性运动诱发性运动障碍合并癫痫一个家系临床与遗传学研究

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中华医学会第十八次全国儿科学术会议

作者：张林妹复旦大学附属儿科医院神经科 201102

目的:探究一家族性发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的临床预后特征与遗传学研究.方法：分析一个家族性PKD合并癫痫家系进行表型资料与治疗预后资料,并采集部分家系成员外周外周血白细胞基因组DNA的提取,进行PRRT2基因测序.结果：①本家... 详细信息

目的:探究一家族性发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的临床预后特征与遗传学研究.方法：分析一个家族性PKD合并癫痫家系进行表型资料与治疗预后资料,并采集部分家系成员外周外周血白细胞基因组DNA的提取,进行PRRT2基因测序.结果：①本家系成员3代共25人,有患者8例,男性5例,女性3例,符合常染色体显性遗传,不全外显现象.②PKD患者表型:发病年龄3-7岁,平均4岁;病程8月-数十年不等;全部患者均表现为突然运动诱发或运动程度加重诱发的一侧或双侧发作性姿势性肌张力障碍、发作频率数次—数十次/日,发作时间短于30秒,发作时意识清楚;发作间期均无神经系统阳性体征;4例患者婴幼儿期有反复发作性无热惊厥,呈全面性发作,发病年龄4月-3岁,平均1.2岁.③同一家系中患者症状轻重不一,病情最严重时为青壮年时期,之后随年龄增大发作逐渐减少,至40-50岁消失.合并癫痫者脑电图显示痫样放电,但视频脑电图显示运动障碍发作时同步痫性放电阴性.头颅影像学检查均未发现明显异常.不同患者使用各种小剂量抗癫药物包括鲁米那、苯妥英钠、奥卡西平治疗均有效.遗传学研究结果显示患病者PRRT2基因均有杂合突变(既往曾有散发PKD报告).结论:家族性PKD主要遗传方式是常染色体显性遗传,有外显不全现象;以突然运动触发的反复发生的短暂的运动障碍为特征,本家系并存癫痫,家系不同病例PKD患者对不同抗癫痫药物(鲁米那、卡马西平、苯妥英、奥卡西平)均有效;家族性病例PRRT2基因突变率高.

关键词：诱发性运动障碍儿童患者临床预后遗传学分析

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