粘连性肩关节囊炎(adhesive capsulitis of shoulder,ACS)又称为肩周炎、冻结肩,是一种因肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等)出现病变,从而引起盂肱关节囊粘连或肩袖挛缩的疾病[1,2],可分为原发性粘连性肩关节囊炎(常病因不...
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粘连性肩关节囊炎(adhesive capsulitis of shoulder,ACS)又称为肩周炎、冻结肩,是一种因肩关节周围软组织(肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等)出现病变,从而引起盂肱关节囊粘连或肩袖挛缩的疾病[1,2],可分为原发性粘连性肩关节囊炎(常病因不明)和继发性粘连性肩关节囊炎(常继发于某些肩部疾病、手术和外伤等)[3]。ACS的症状表现为肩部疼痛、肩关节僵硬以及肩关节功能障碍,肩部运动功能降低,影响正常的生活和工作,致使生活质量水平降低,影响自理能力[4]。ACS的发病率为2%~5%,好发于40岁以上人群,且发病率与年龄密切相关。随着中国老龄化形式的日趋加剧,ACS病人也越来越多[5]。
目的构建基于信息‑动机‑行为技巧(IMB)模型的医护康一体化早期康复方案,评价其在全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法康复方案的构建:成立由骨科护士长、骨科专科护士、骨科医师、麻醉师和康复师组成的医护康一体化研究团队;针对THA患者围术期早期康复关键点,通过文献回顾及专家论证法,构建基于IMB模型的医护康一体化早期康复方案。康复方案的临床应用:采用回顾性队列研究分析2023年3月至2023年12月康复大学青岛医院(青岛市市立医院)收治的100例THA患者的临床资料,其中男47例,女53例;年龄60~85岁[(69.8±5.5)岁]。按照患者入院时间进行分组,2023年3—7月入院的50例患者实施常规护理(常规护理组),2023年8—12月入院的50例患者在常规护理基础上应用医护康一体化早期康复方案进行干预(一体化护理组)。比较2组术后首次下地时间、住院时长。术后3 d和术后1、3、6个月,采用Harris髋关节功能评分评估2组髋关节功能;术前和术后1、3、6个月,采用Barthel指数评估2组日常生活自理能力。比较2组术后6个月内并发症发生率。结果最终形成基于IMB模型的医护康一体化早期康复方案,包含信息支持、动机干预和行为技巧3个主要方面的25项具体措施。患者均获随访6个月。一体化护理组术后首次下地时间和住院时长分别为(1.3±0.5)d、(7.4±2.3)d,均较常规护理组[(1.5±0.5)d、(8.5±2.3)d]缩短(P<0.05)。2组术后3 d Harris髋关节功能评分和术前Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,一体化护理组Harris髋关节功能评分分别为(80.3±6.0)分、(88.6±5.2)分、(92.5±4.1)分,均高于常规护理组的(75.1±6.3)分、(84.2±5.7)分、(88.0±5.2)分(P<0.01);一体化护理组Barthel指数分别为(79.2±8.7)分、(87.7±5.7)分、(92.3±4.9)分,均高于常规护理组的(72.1±9.0)分、(83.5±6.6)分、(88.6±5.0)分(P<0.01)。术后6个月内一体化护理组并发症发生率为4%(2/50),低于常规护理组的16%(8/50)(P<0.05)。结论与常规护理比较,基于IMB模型构建的医护康一体化早期康复方案可缩短THA患者术后首次下地时间及住院时长、改善髋关节功能、提高日常生活自理能力及降低并发症发生率。
近些年，除了各类民间借贷公司，市场上也兴起了一种通过互联网平台为借贷双方发布借贷信息，成交后收取中介服务费的金融服务公司，即“个人对个人”（或称P2P）。
P2P网络借贷平台首先产生在英国。目前英国最大的借贷平台公司成立于2005年，名称为ZOPA，意为“Zone of Possible Agreement”。顾名思义，金融领域的P2P就是指依附于互联网而形成和发展，借贷的自然人双方之间凭借各自的信用，通过互联网信息服务平台表明自己的借贷信息需求，由互联网信息服务平台在借贷双方之间进行信息配对，以积极促成交易的达成。交易如果达成，网络借贷平台则通过收取双方之间的服务费、咨询费等相关费用以获得盈利，而借贷双方则根据自己的承诺信息履行各自的义务，最终达成交易的结果是借款方获得自己所需要的资金，而出借方则获得利用本金所赚取的利息。
这种与互联网、小额信贷等创新金融服务模式密切相连的新型民间借贷服务平台在最近几年的迅速发展，但是由于我国信用体系尚不健全，金融监管环境相对宽松，部分网络借贷平台在运作模式等方面出现越来越多的财务黑洞、资金链断裂等风险和问题；同时，市场的瞬息万变和P2P行业的不断进化和变异也在不同程度上要求我国相关制度的革新。本文将从美中英三国的P2P发展模式及监管现状出发，结合我国的P2P行业发展过程中存在的风险和问题，分析出我国在监管P2P方面的可能思路，以期为我国的P2P行业监管提供借鉴。
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