目的探究支气管封堵器在2~9岁患儿单肺通气胸腔镜手术中的应用效果及对术中肺萎陷评分(lung collapse score,LCS)的影响。方法选取江苏省徐州市儿童医院接收的80例2~9岁患儿,按信封抽签法随机分为气管组(n=40)和支气管组(n=40)。气管组通过气管导管行单肺通气胸腔镜手术治疗,支气管组通过支气管封堵器行单肺通气胸腔镜手术治疗。比较两组围术期指标,比较单肺通气前(T1)、通气20 min(T2)、通气40 min(T3)、通气60 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血气分析,比较手术前后恢复质量评分(quality of recovery 15,QoR-15)、术中肺萎陷评分及并发症。结果支气管组的手术时间(208.37±24.28)min、插管时间(2.69±0.23)min、导管移位率(2.5%)低于气管组的(21.87±28.34)min、(3.74±0.28)min、17.5%,一次插管成功率(100.0%)高于气管组(90.0%)(χ^(2)/t=2.779、22.258、5.000、4.211,P<0.05)。2组MAP在组间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),在时点间比较差异有统计学意义(F_(时点间)=5.236,P<0.05)。2组HR在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。支气管组的动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))随时间延长逐渐降低,而气管组先降低再升高,2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(F_(组间)=118.084,F_(时点间)=175.854,F_(组间·时点间)=9.310,均P<0.05)。2组的动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))随时间的延长均逐渐降低,2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(F_(组间)=16.742、151.743,F_(时点间)=33.740、84.641,F_(组间·时点间)=8.357、45.565,均P<0.05)。支气管组的术中LCS评分(6.70±0.56)分、术后1 d QoR-15评分(102.33±12.20)分高于气管组(5.35±0.47、89.60±10.10)分(t=14.184、6.170,P<0.05)。气管组和支气管组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管封堵器在2~9岁患儿单肺通气胸腔镜手术中的应用效果良好,对术中肺萎陷评分的影响较为显著。
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