目的:制备血管化髂骨瓣时,保留髂前上棘是否影响供区并发症的发生一直缺乏证据支持,本研究拟探讨制备血管化髂骨瓣时保留髂前上棘对供区并发症和功能的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,纳入2020年9月至2021年12月于北京大学口腔医院口腔颌面外科行血管化髂骨瓣移植重建颌骨手术的患者。术前收集患者的基本信息,根据制备髂骨瓣时是否保留髂前上棘将患者分为保留髂前上棘组和非保留髂前上棘组。于术后3个月和6个月,通过主观评估(疼痛、压痛、感觉异常、满意度)和客观评估(步态障碍、骨折、腹疝、髋关节活动度、Harris hip score(HHS))对患者的供区进行评估。记录并分析两组患者术后供区并发症的发病率和功能改变的程度。结果:本研究纳入33名患者,其中保留髂前上棘组18名,非保留髂前上棘组15名。术后3个月保留髂前上棘组感觉异常的发生率为61.1%明显低于不保留髂前上棘组100%(P<0.05)。术后6个月时保留髂前上棘组感觉异常的发生率为50.0%,与不保留髂前上棘组的81.8%相比,差异无统计学意义。不保留髂前上棘组中1名患者在术后6个月时发生了腹疝,两组患者在疼痛、压痛、步态紊乱及腹疝的发生率上无明显的统计学差异。术后6个月时,两组的髋关节活动度及HHS评分与术前相比均无统计学差异,且两组的髋关节活动度减少量亦无统计差异,保留髂前上棘组的HHS评分为98.8±2.1,非保留髂前上棘的为98.8±2.3。结论:保留髂前上棘可以明显降低术后感觉异常的发生率。保留髂前上棘与否对供区术后功能的改变影响较小,术后6个月时,供区功能均能恢复至接近术前基线水平。
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