目的研究极低出生体重儿(VLBWI)住院期间的生长发育状态及相关影响因素。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日,出院的VLBWI的住院资料,根据出生体重,分为宫内生长发育迟缓[IUGR组(n=63)]和非IUGR组(n=120),非IUGR组又根据其出院时是否发展为宫外生长发育迟缓(EUGR)而分为EUGR组(n=71)和非EUGR组(n=49),对比性研究IUGR组和非IUGtl组住院期间的日均体重增长速度和出院时EUGR的发生率,及各组的院内营养摄入情况、生长速度和相关疾病因素的影响。结果(1)出生时IUGR和出院时EUGR的发生率分别为34.4%和72.1%,IUGR组的日均体重增长速度高于非IUGR组[(12.5±2.7)g/k vs(11.3±2.5)g/kg,t=3.068,P=0.002],但IUGt/组发展为EUGR的比例明显高于非IUGR组(96.8%vs59.2%,X^2=29.145,P=0.000)。(2)IUGR组在生后1、2、4周、达完全经口喂养前和住院期间的日均热卡摄入[62(51,69)kcal/kg vs 56(45,64)kcal/kg、83(71,94)keal/kg vs 76(66,88)keal/kg、107(94,120)keal/kg vs 95(85,108)kcal/kg;103(96,110)keal/kg vs 97(89,106)kcal/kg、121(111,131)keal/kg vs 111(101,119)kcal/kg](1kcal=4.1840kJ)。蛋白质摄入[1.7(1.3,2.0)g/kg vs 1.6(1.2,1.8)g/kg、2.6(2.1,2.9)g/kg vs 2.3(1.9,2.7)g/kg、3.3(2.7,3.6)g/kg vs 2.7(2.4,3.2)g/kg、3.1(2.6,3.4)g/kg vs 2.8(2.4,3.3)g/k、3.4(3.1,3.8)g/kg vs 3.1(2.8,3.5)g/k]均高于非IUGR组(P〈0.05)。热卡累积损失[407(360,483)kca]/kg vs 448(393,527)keal/kg、534(369,689)kcal/kgw612(453,758)keal/kg、367(12,724)kcal/kg vs 718(330,996)kcal/kg、381(231,609)kcal/kg vs 656(394,959)keal/kg、0(0,350)kcal/kg vs 387(85,826)kcal/kg]。蛋白质累积损失[12.3(10.2,15.5)g/kgVS13.7(11.7,16.4)g/kg、12.8(7.8,19.4)g/kgw17.5(11.9,22.7)g/kg、6.2(0,22.6)g/kgw21.7(7.3,30.3)g/kg、6.6(1.8,23.0)g/kgvs22.1(7,2,32.5)∥kg、1.9(0,16.7)g/kg vs 20.1(0,32.6)g/kg]则相应低于非IUGR组(P〈0.05)。(3)非EUGR组的日均体重增长速度高于EUGR组[(12.7±2.2)g/kgVS(10.3±2.1)g/kg,t=6.137,P=0.000];开始喂养时间[1.0(1.0,3.0)dVS3.0(2.0,5.0)d]、禁食时间[3.0(1.0,5.5)d vs 4.0(3.0,9.0)d]、最低体重出现时间[4.0(3.0,6.0)d vs 6.0(5.0,8.0)d]、恢复出生体重时间[11.0(9.0,14.0)d vs 13.0(10.0,17.0)d]均短于非EUGR组(P〈0.05);需机械通气治疗者比例(70.4%vs51.0%)低于非EUG11组(P〈0.05)。(4)非EUGR组在生后2周的日均热卡摄入[81(70,91)kcalZkg vs 73(63,85)kcal/kg]和生后1周[1.6(1.4,2.0)g/kg vs 1.4(1.1,1.8)g/kg]、生后2周[2.4(2.1,2.7)g/kg vs 2.1(1.8,2.6)g/kg]、达完全经口喂养前[3.0(2.5,3.4)g/kgvs2.7(2.3,3.1)g/kg]的蛋白质摄入高于EUGR组(P〈0.05),而生后2周的热卡累积损失[546(403,707)kcal/kg vs 655(494,795)kcal/kg]和生后1周[13.1(10.9,15.1)g/kg vs 14.8(12.0,16.6)g/kg]、生后2周[15.5(11.4,19.8)g/kg vs 20.0(12.1,24.0)g/kg
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