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延安大学学报(医学科学版) 2025年第1期23卷 32-36页

作者：樊宇耕袁胤淞赵开胜杨小岗强京灵延安市人民医院神经外科陕西延安716000 延安大学附属医院神经外科陕西延安716000

目的观察常规行腰大池置管引流术(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对Chiari畸形Ⅰ型患者术后早期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2019年07月至2022年12月收治的Chiari畸形Ⅰ型68例患者的临床资料,均在全麻下行后正中入路... 详细信息

目的观察常规行腰大池置管引流术(lumbar continuous drainage of fluid,LCDF)对Chiari畸形Ⅰ型患者术后早期并发症的临床疗效。方法回顾性分析2019年07月至2022年12月收治的Chiari畸形Ⅰ型68例患者的临床资料,均在全麻下行后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术。按照术后第1天是否行LCDF分为两组,观察组36例行LCDF,对照组32例未行LCDF,比较分析两组患者术后临床症状恢复时间、术后并发症及术后住院时间,术后随访12个月,观察两组的远期疗效情况。结果两组术后随访无死亡病例,对照组总并发症发生率为71.88%,观察组总并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生率低于对照组;对照组平均术后住院时间(14.8±1.8)d,观察组平均术后住院时间(10.4±1.5)d,观察组术后住院时长较对照组更短,两组之间差异具有统计学上的显著性意义。两组术后临床症状恢复时间、术后远期疗效情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Chiari畸形I型患者实施后正中入路小脑扁桃体软膜下下疝切除联合枕大池重建术后常规行LCDF可明显降低术后并发症,缩短术后住院时间,减少住院费用,符合术后加速康复理念。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型小脑扁桃体切除腰大池引流枕大池重建。

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256层螺旋CT脑血流灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的应用研究

256层螺旋CT脑血流灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的应用研究

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作者：樊宇耕延安大学

学位级别：硕士

目的：探讨256层螺旋CT脑血流灌注成像（CTP）在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后发生脑血管痉挛（CVS）患者的临床应用价值，并通过CTP联合CT血管造影（CTA）检查技术来判断SAH后发生CVS的预后情况。方法：动脉瘤性SAH患者68例，... 详细信息

目的：探讨256层螺旋CT脑血流灌注成像（CTP）在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后发生脑血管痉挛（CVS）患者的临床应用价值，并通过CTP联合CT血管造影（CTA）检查技术来判断SAH后发生CVS的预后情况。方法：动脉瘤性SAH患者68例，按发病时间将SAH患者分为急性期组（≤3d）与延迟期组（4～15d），根据发生CVS的情况再分为术前、术后组，并将术后患者按照复查时间分为早期组（<3d）和晚期组（3～14d）。所有患者均接受256层螺旋CT平扫，并同时进行CTA检查及CTP扫描。以动脉期数据容积重建（VR）再现脑动脉图像，利用CTP参数值来研究CVS发生后脑组织血流变化情况，并以灌注参数评估SAH后继发CVS对患者预后的影响。结果：在68例SAH病人中，手术前、后患者CVS的发病情况无明显差异。手术前、后发生CVS组的患者出现了明显的脑血流异常改变，导致局部脑组织血流灌注不足，尤其以CBF值减低，MTT、TTP值延长较为明显。术后CVS的发病情况早期组患者(66.7%)明显高于晚期组(14.3%)，且不同时期CBF、MTT、TTP值均存有差异，提示术后早期组患者CVS的发病率较高，其脑灌注及脑微循环的变化更为明显。结论：256层螺旋CT脑血流灌注成像实现了“一站式”检查，通过利用形态学与功能学相结合技术，可同时提供动态脑血管成像及全脑灌注图像，既能有效评价动脉瘤性SAH后发生CVS的脑血流动力学改变，又对SAH患者早期的诊断、及时指导合理治疗以及对患者预后情况的判断具有较好的临床应用价值。

关键词： CT血管造影 CT灌注蛛网膜下腔出血脑血管痉挛迟发性脑缺血

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颅内外血管搭桥术在颅内动脉瘤治疗中的应用现状

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中国临床神经外科杂志 2014年第4期19卷 251-253页

作者：樊宇耕陈延延安大学附属医院东关心脑血管专科医院神经外科陕西延安716000

颅内动脉瘤是一种常见的危害极大的脑血管疾病，是导致自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的主要原因，占SAH的75％～80％。颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。其治疗方法包括血管内治疗和手术治疗。颅内外血管搭桥... 详细信息

颅内动脉瘤是一种常见的危害极大的脑血管疾病，是导致自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的主要原因，占SAH的75％～80％。颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。其治疗方法包括血管内治疗和手术治疗。颅内外血管搭桥术在颅内复杂动脉瘤的治疗中已确立了重要地位[1-2]。

关键词：颅内动脉瘤血管闭塞试验荧光素血管造影术

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CT影像融合神经导航精准定位下治疗高血压脑出血的临床应用价值

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神经损伤与功能重建 2021年第7期16卷 428-429页

作者：樊宇耕寇欣延安市人民医院神经外科陕西延安716000

高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种常见的神经外科急重症,好发于基底节区,其致死率和致残率非常高,早发现、早清除对缓解继发性脑损伤和改善预后有重要的作用[1]。目前治疗方法以手术为主,往往因其发... 详细信息

高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种常见的神经外科急重症,好发于基底节区,其致死率和致残率非常高,早发现、早清除对缓解继发性脑损伤和改善预后有重要的作用[1]。目前治疗方法以手术为主,往往因其发生位置较深,手术创伤较大,且术后并发症较多[2]。神经导航技术将立体定向技术、人工智能技术、现代影像学技术和微创手术技术相结合,通过神经导航系统对虚拟的数字化影像与神经系统实际解剖结构之间建立起动态关系[3]。神经导航技术具有三维空间定位和术中实时导航功能,将该技术应用于脑出血手术能实时向神经外科医生反馈手术过程,使脑出血手术实现微创化[4]。鉴于此,本研究通过分析本院60例HICH患者经神经导航定位治疗后的预后情况,了解CT影像融合神经导航精准定位治疗HICH的临床应用价值。

关键词：神经导航技术高血压脑出血微创外科

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酒精性肝硬化并发脑出血1例并文献复习

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国际神经病学神经外科学杂志 2014年第1期41卷 43-45页

作者：樊宇耕陈延赵开胜延安大学附属医院东关心脑血管专科医院神经外科一病区陕西延安716000

1病例报告患者男性，52岁。突发右侧肢体偏瘫3天入院。入院前3天患者无明显诱因突发右侧肢体无力、活动受限，无意识障碍，无肢体抽搐。在当地医院行脑CT检查示：左顶叶脑出血，以“脑出血”治疗1天后患者病情渐加重，意识不清，后转入... 详细信息

1病例报告患者男性，52岁。突发右侧肢体偏瘫3天入院。入院前3天患者无明显诱因突发右侧肢体无力、活动受限，无意识障碍，无肢体抽搐。在当地医院行脑CT检查示：左顶叶脑出血，以“脑出血”治疗1天后患者病情渐加重，意识不清，后转入我院进一步治疗。

关键词：脑出血酒精性肝硬化文献复习右侧肢体无力并发无意识障碍脑CT检查病例报告

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FLI-1在星形细胞瘤组织中的表达及与预后的关系

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肿瘤学杂志 2019年第11期25卷 1012-1015页

作者：樊宇耕寇欣延安市人民医院

[目的]探讨FLI-1在星形细胞瘤手术患者肿瘤组织中的表达及其与患者预后的关系。[方法]选取104例星形细胞瘤手术患者作为研究对象,采用免疫组化技术分析患者肿瘤组织及癌旁组织的FLI-1表达水平,分析FLI-1表达水平与临床病理特征及预后的... 详细信息

[目的]探讨FLI-1在星形细胞瘤手术患者肿瘤组织中的表达及其与患者预后的关系。[方法]选取104例星形细胞瘤手术患者作为研究对象,采用免疫组化技术分析患者肿瘤组织及癌旁组织的FLI-1表达水平,分析FLI-1表达水平与临床病理特征及预后的相关性,并分析星形细胞瘤患者的预后影响因素。[结果]星形细胞瘤组织中FLI-1高表达比例(74.0%)显著高于癌旁组织(11.5%)(P<0.001)。FLI-1表达水平与星形细胞瘤患者的WHO分级显著相关(P<0.001)。FLI-1低表达的星形细胞瘤患者中位生存期(35.3±5.6个月)和3年生存率(44.4%)均高于FLI-1高表达患者(8.9±2.1个月,13.0%;P均<0.05)。Cox单因素和多因素分析结果均显示WHO分级及FLI-1表达水平是星形细胞瘤患者的预后影响因素(P<0.05)。[结论]星形细胞瘤组织中FLI-1表达水平显著升高,且与患者预后相关,是一个潜在的预后指标。

关键词： FLI-1 星形细胞瘤预后

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神经传导束成像在脑出血治疗和预后评估中的临床应用

神经传导束成像在脑出血治疗和预后评估中的临床应用

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作者：杨海贵白小飞樊宇耕寇欣李郭辉延安市人民医院

高血压脑出血是基层市县级医院神经外科的常见疾病,也是造成神经外科致残、致死率最高的主要疾病之一。目前针对脑出血已有很多治疗方法,但是如何选择更加准确的手术路径、避免不必要的手术损伤,以及对脑出血后导致的脑继发性损伤、脑... 详细信息

标准号: 2300010087

高血压脑出血是基层市县级医院神经外科的常见疾病,也是造成神经外科致残、致死率最高的主要疾病之一。目前针对脑出血已有很多治疗方法,但是如何选择更加准确的手术路径、避免不必要的手术损伤,以及对脑出血后导致的脑继发性损伤、脑出血后遗症的恢复评估目前临床上主要依赖于一些主观、定性的方法,尚缺乏准确的、定量评估的方法。延安市人民医院神经外科常年来开展颅内血肿软通道微创穿刺清除术,临床收到了很好的效果。但是对于位于颅脑深部和功能区的血肿,如何选择更准确的锥孔位置避免不必要的手术损伤,仍然是一个没有明确答案的问题,目前在临床上常常依赖于不可靠经验的判断,尚缺乏明确的检查方法,另外脑出血后继发改变对周围重要神经传导束的影响尚没有明确的结论。颅脑深部或者功能区脑出血往往会遗留并发症,随着近年颅脑功能可塑性和早期康复理念的提出,针对颅脑后遗症的积极康复治疗越来越得到神经外科同仁的重视。在临床上发现,同样位置的出血,一些患者后遗症恢复良好,而有很大一部分患者恢复较差。对脑出血导致的后遗症的恢复评估目前尚缺乏有效的手段。磁共振弥散张量成像（Diffusion Tension Imaging, DTI）可以反映脑白质中水分子弥散的方向依赖特性,其结果能够显示大脑白质神经纤维的结构和各向异性特征。利用 DTI 数据进行大脑白质纤维成像,即为弥散张量纤维束成像（Diffusion Tensor Tractography,DTT）,它可以辨认大脑内的特殊神经纤维通道及其相互之间的连接,是目前在体研究人脑白质内神经传导束走形的唯一可行技术手段。GQI数据重建是对DTI技术的一大改进,GQI重建对交叉神经的显示有了很大的改进,因为绝大多数脑内血肿伴随血肿周围脑组织水肿,因此基于GQI重建技术的脑神经传导束成像比普通DTI有更大的优势。GQI重建的优势在于可以处理普通DTI、Hardi以及DSI数据,在交叉纤维显示方面有优势。因为颅脑疾病往往存在病变周围水肿（包括脑出血吸收期脑水肿）,普通DTI很难显示这些正常存在于水肿带内的神经传导束,而GQI可以显示此类神经传导束,这就为GQI重建的神经传导束临床应用奠定了理论基础。在本项目研究中,我们通过基于GQI重建技术的磁共振脑神经传导束成像,首先探讨其对脑出血手术治疗中的指导意义,明确早期清除血肿的临床意义;进一步通过术后和复查DTT,建立一套客观的数据指标来对脑出血后的后遗症包括偏瘫、失语等的可恢复性进行相应的评估,用于指导术后康复的进行。近年来延安市人民医院神经外科已开展上百例脑出血患者DTI数据库,已成熟建立了GQI重建技术的DTT方法和流程,并且在临床上开展了相应的检查,用于指导手术治疗和术后康复。

关键词：脑出血治疗溶栓药物手术治疗

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基于神经传导束成像的立体定向治疗在基底节区脑出血中的应用

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立体定向和功能性神经外科杂志 2017年第6期30卷 346-349页

作者：白小飞寇欣樊宇耕杨海贵延安市人民医院神经外科延安716000

目的研究基于神经传导束成像的立体定向治疗在基底节区脑出血治疗中的应用。方法将2016年3月～2017年9月在我院确诊的70例基底节区脑出血患者按照随机数字表达法分为内镜微创手术治疗组(对照组)和立体定向治疗组(观察组),每组各35例。... 详细信息

目的研究基于神经传导束成像的立体定向治疗在基底节区脑出血治疗中的应用。方法将2016年3月～2017年9月在我院确诊的70例基底节区脑出血患者按照随机数字表达法分为内镜微创手术治疗组(对照组)和立体定向治疗组(观察组),每组各35例。观察记录手术24小时后血肿的清除率,治疗3周后患者的SSS(斯坎德纳威亚卒中量表评分)评分,手术的并发症情况。结果观察组患者治疗后血肿清除率为80.67%±5.41%,对照组为71.38%±4.73%;观察组术后SSS评分为35.21±6.54分,对照组为28.65±5.10分;观察组出现偏瘫和再出血的病例数分别为0例和4例,对照组为2例和9例(三组数据结果差异均具有统计学意义,P<0.05)。结论基于神经传导束成像的立体定向治疗可有效清除基底节区脑出血后的血肿块,改善患者预后,可在临床中推广使用。

关键词：神经传导束成像立体定向治疗神经内镜微创术脑出血

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神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床应用研究

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延安大学学报（医学科学版） 2016年第2期14卷 44-46页

作者：樊宇耕杨海贵白小飞寇欣延安市人民医院神经外科陕西延安716000

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2013-06～2015-09期间经神经内镜手术治疗的48例高血压脑出血患者的疗效。结果根据术后6 h内复查头颅CT显示血肿清除情况：完全清除27例,次全清除18例,部分清除3例... 详细信息

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2013-06～2015-09期间经神经内镜手术治疗的48例高血压脑出血患者的疗效。结果根据术后6 h内复查头颅CT显示血肿清除情况：完全清除27例,次全清除18例,部分清除3例。术后主要并发症：肺部感染、颅内积气、消化道出血,无内镜手术直接相关并发症发生。术后6月随访,按患者的日常生活能力（ADL）分级评价患者预后,Ⅰ级21例,Ⅱ级16例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例。结论神经内镜手术对治疗高血压脑出血有较高的临床应用价值,具有微创性、并发症少、疗效好等优点。

关键词：神经内镜高血压脑出血微创手术

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CT灌注成像对高血压性脑出血患者亚急性期血肿量的评估价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2019年第2期33卷 172-174页

作者：白小飞寇欣樊宇耕李郭辉杨海贵延安市人民医院神经外科陕西延安716000

目的探讨CT灌注成像参数对高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者亚急性期血肿量的相关性。方法 HCH亚急性期患者100例,均行CT灌注成像检测血肿区及对称健侧区血流量、平均通过时间、血容量、表面通透性等灌注参数... 详细信息

目的探讨CT灌注成像参数对高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者亚急性期血肿量的相关性。方法 HCH亚急性期患者100例,均行CT灌注成像检测血肿区及对称健侧区血流量、平均通过时间、血容量、表面通透性等灌注参数,并依据血肿量分为低量组(5～30mL)40例和中量组(>31～60mL)60例,比较2组CT灌注参数;采用Pearson相关性分析CT灌注参数与血肿量的关系。结果 HCH亚急性期患者血肿区血流量[(9.62±1.58)mL/(min·100g)]、血容量[(1.06±0.12)L/g]明显低于对称健侧区[(26.34±3.12)mL/(min·100g)、(1.88±0.20)L/g],平均通过时间[(11.27±1.24)s]、表面通透性[(2.14±0.22)mL/(min·100g)]明显高于对称健侧区[(5.42±0.56)s、(1.19±0.14)mL/(min·100g)](P<0.05);中量组血肿区血流量[(8.60±0.94)mL/(min·100g)]、血容量[(0.86±0.10)L/g]明显低于低量组[(11.14±1.26)mL/(min·100g)、(1.35±0.16)L/g],血肿区平均通过时间[(12.26±1.38)s]、表面通透性[(2.33±0.26)mL/(min·100g)]明显高于低量组[(9.78±1.04)s、(1.85±0.20)mL/(min·100g)](P<0.05);血流量、血容量与血肿量呈负相关(r=-0.821,P<0.001;r=-0.836,P<0.001),平均通过时间、表面通透性与血肿量呈正相关(r=0.811,P<0.001;r=0.842,P<0.001)。结论 CT灌注成像中血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性与HCH亚急性期患者血肿量有关,可作为评估患者病情的重要指标。

关键词：高血压性脑出血 CT灌注成像亚急性期血肿量

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