检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：樊翊凌上海交通大学

学位级别：硕士

本研究分为三部分：第一部分、氢质子磁共振波谱在胶质瘤分级诊断中的运用目的：应用氢质子磁共振波谱分析不同级别脑胶质瘤内部和周边水肿带的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱化合物(Cho)、肌酸（Cr）、脂质（Lip）、乳酸（La... 详细信息

本研究分为三部分：第一部分、氢质子磁共振波谱在胶质瘤分级诊断中的运用目的：应用氢质子磁共振波谱分析不同级别脑胶质瘤内部和周边水肿带的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱化合物(Cho)、肌酸（Cr）、脂质（Lip）、乳酸（Lac）表现及其临床意义；探讨不同级别脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱特点和鉴别。方法：40例胶质瘤患者均在术前行氢质子磁共振波谱检查，分别定量测量 40例胶质瘤内部、对侧镜像区正常脑组织和周边区域代谢物，波谱仪自带软件计算出NAA ／Cho、NAA／Cr、Cho／Cr的比值，术后按WHO分级（2000年）标准将其分为I～IV级，并分为A、B组，A组（星形细胞瘤II级和少突胶质细胞瘤）20例，B组（间变星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤）20例，运用统计学分析探讨胶质瘤内部和对侧镜像区正常脑组织差异性、不同病理级别间肿瘤内、肿瘤周围区的差异性。结果: 1、低度恶性星形细胞肿瘤中存在肿瘤实质周边和中心部分的代谢差异，但是强化与否不存在代谢差异。 2、高度恶性星形细胞肿瘤强化和低/无强化部分存在代谢差异。3、与对侧镜像区正常脑组织比较，低度恶性星形细胞肿瘤仅在瘤周1区存在代谢差异，高度恶性星形细胞肿瘤在瘤周1、2、3区均存在代谢差异。4、低度和高度恶性星形细胞肿瘤在实质和瘤周区域恶性浸润程度上存在差异。结论：2D 氢质子磁共振波谱可用于胶质瘤恶性程度分级，对胶质瘤的术前分级诊断具有一定的指导作用，尤其是对于肿瘤周围区的诊断优于传统意义上的影像学检查。第二部分、MRS 结合神经导航在胶质瘤周围区的研究目的：应用神经导航系统（NeuroNavigator）获得不同级别脑胶质瘤周围区的病理，结合氢质子磁共振波谱加以分析其中关联。方法：40例胶质瘤患者均在术前行氢质子磁共振波谱检查，分别定量测量 40例胶质瘤周边区域代谢物（NAA、Cho、Cr、Lip、Lac），波谱仪自带软件计算出NAA／Cr、Cho／Cr、Cho／NAA的比值，术后按WHO分级（2000年）标准将其分为I～IV级，并分为A、B组，A组（星形细胞瘤II级和少突胶质细胞瘤）20例，B组（间变星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤）20例。在神经导航系统指导下实施肿瘤切除同时获得事先标记的肿瘤周围区的组织病理，按病理切片是否含有肿瘤细胞，分为阴性组和阳性组。应用统计学分析A、B两组不同周围区的病理学和氢质子磁共振波谱差异性。结果： 1、低级别胶质瘤组除个别病例在周围1区有肿瘤浸润，其余各区均未发现肿瘤浸润现象。 2、高级别胶质瘤组在各周围区均发现肿瘤浸润现象。 3、各区阳性组和阴性组的磁共振波谱数值间无统计学差异。结论： 2D 氢质子磁共振波谱对于肿瘤周围区的诊断优于传统意义上的影像学检查，结合神经导航系统可实现肿瘤真正意义上的全切除，但相关技术尚有待进一步改进。第三部分、神经导航系统、fMRI结合皮层电极刺激治疗功能区病变的研究目的：探讨手术治疗毗邻和侵犯功能区的病灶，周边功能区的保护方法。方法：回顾分析9例病灶累及功能区的病例资料（5例为药物难治性癫痫，2例为星形细胞瘤II级，1例为海绵状血管瘤，1例为颅内转移瘤），采用功能核磁共振成像描绘出大致功能区范围，神经导航定位病灶，第一次手术埋藏皮层电极覆盖病灶和功能区皮层，术外患者清醒状态下实施皮层电刺激定位躯体运动区或语言区，绘制病灶与功能区关系图，第二次手术依据皮层电刺激结果行病灶切除。结果：9例患者第一次术后，均成功实施皮层电刺激，准确定位病灶周边运动或语言功能区。依据关系图第二次手术6例患者（2例药物难治性癫痫，1例海绵状血管瘤，2例星形细胞瘤II级，1例颅内转移瘤）行病灶全切，3例患者（3例药物难治性癫痫）行部分病灶切除。术后无一例出现神经功能缺损。结论：神经导航定位病灶指导埋藏皮层电极，术外行皮层电刺激定位病灶周边运动或语言功能区，绘制功能区与病灶关系图指导第二次手术切除病灶，是在保护患者功能前提下，最大范围切除累及功能区病灶的一种安全有效的方法。

关键词：脑胶质瘤神经导航功能核磁共振肿瘤诊断肿瘤治疗

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臂丛神经源性肿瘤的手术治疗

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上海交通大学学报（医学版） 2009年第9期29卷 1131-1132页

作者：樊翊凌王勇周正文崔华上海交通大学医学院仁济医院神经外科上海200127

目的探讨臂丛神经源性肿瘤切除的显微手术和锁骨固定技巧。方法10年间收治的15例臂丛神经源性肿瘤患者,均采用锁骨固定加显微外科手术切除。结果15例患者神经功能无障碍,1例因肿瘤巨大无法全部切除,其余14例均全部切除。患者术后随访6月... 详细信息

目的探讨臂丛神经源性肿瘤切除的显微手术和锁骨固定技巧。方法10年间收治的15例臂丛神经源性肿瘤患者,均采用锁骨固定加显微外科手术切除。结果15例患者神经功能无障碍,1例因肿瘤巨大无法全部切除,其余14例均全部切除。患者术后随访6月～4年后均无复发,其中1例大部切除患者随访10月未见残余部分增大,现仍在随访中。结论结合神经外科显微技术和锁骨固定技术,全部切除臂丛神经源性肿瘤的患者可获得较好的疗效。

关键词：臂丛神经源性肿瘤显微外科锁骨固定

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血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例

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中国脑血管病杂志 2010年第8期7卷 441-442页

作者：余超万杰清樊翊凌杨柏林上海交通大学附属同济医院神经外科 200127 武警江西省总队医院神经外科南昌330001

患者男，37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h，于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg，脉搏为86次／min，体温为38．9℃，呼吸为26次／min，血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GC... 详细信息

患者男，37岁。因头痛加重14h并意识障碍13h，于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：血压为125／89mmHg，脉搏为86次／min，体温为38．9℃，呼吸为26次／min，血氧饱和度为0．8。意识处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分6分，左侧瞳孔为1．5113111，右侧瞳孔为2mm，对光反射迟钝，颈项抵抗明显，双侧巴宾斯基征（＋），克氏征（＋）。

关键词：动静脉瘘蛛网膜下腔出血栓塞

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床突上段动脉瘤的治疗体会

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中华神经外科杂志 2010年第5期26卷 433-435页

作者：张海波万杰清王勇周正文殷玉华樊翊凌崔华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

通常认为颈内动脉床突上段动脉瘤显露相对容易，但开颅夹闭术中常会遇到一些难度大的病例，倘若在术前不制定完善的手术治疗方案，术中易发生意外甚至死亡。本文重点分析难处理的颈内动脉床突上段动脉瘤的特征并总结治疗对策。

关键词：颈内动脉床突上段治疗方案动脉瘤开颅夹闭术

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高压氧对液压颅脑损伤大鼠脑组织线粒体及认知功能的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第7期30卷 802-806页

作者：周正文王勇樊翊凌万杰清上海交通大学医学院仁济医院神经外科上海200127

目的探讨高压氧(HBO)治疗对液压颅脑损伤大鼠脑组织线粒体和认知功能的改善作用。方法 SD大鼠分为模型组和假损伤组,其中模型组均经液压颅脑损伤建模并根据所接受的氧疗方式分为低浓度氧治疗组(n=23)、高浓度氧治疗组(n=24)和HBO治疗组(... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)治疗对液压颅脑损伤大鼠脑组织线粒体和认知功能的改善作用。方法 SD大鼠分为模型组和假损伤组,其中模型组均经液压颅脑损伤建模并根据所接受的氧疗方式分为低浓度氧治疗组(n=23)、高浓度氧治疗组(n=24)和HBO治疗组(n=23);假损伤组(n=22)则接受与模型组同样的手术,但不予液压颅脑损伤,接受与低浓度氧治疗组相同的治疗。氧疗结束后,高效液相色谱分析测定大脑皮层三磷酸腺苷(ATP)水平;流式细胞仪检测脑组织线粒体活性氧分子(ROS)的生成;Nissl染色对海马区神经元进行计数。Morris水迷宫法记录大鼠逃避潜伏期,评判颅脑损伤后11～15d的大鼠认知功能。结果 HBO治疗组和高浓度氧治疗组脑组织ATP水平与假损伤组接近(P>0.05),显著高于低浓度氧治疗组(P<0.05)。HBO治疗组海马CA2/3区和门区神经元计数均显著高于低浓度氧治疗组和高浓度氧治疗组(P<0.05)。各组间脑组织线粒体ROS生成量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Morris水迷宫测试中,HBO治疗组大鼠逃避潜伏期明显短于低浓度氧治疗组和高浓度氧治疗组(P<0.05)。结论 HBO治疗液压颅脑损伤大鼠,有助于维持大脑线粒体ATP合成功能;同时减少海马区神经元丢失,改善认知功能。

关键词：颅脑损伤高压氧三磷酸腺苷海马神经元认知功能

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急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞水平变化及其临床意义

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中华创伤杂志 2014年第7期30卷 725-729页

作者：龚如万杰清樊翊凌江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的探讨急性脑梗死和慢性脑缺血患者周围血中内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）水平变化及其临床意义. 方法 EPC表面标记CD34、CD133和激酶插入嵌合受体（kinase insert domain receptor,KDR）用于鉴定循环EPC数.分别从... 详细信息

目的探讨急性脑梗死和慢性脑缺血患者周围血中内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）水平变化及其临床意义. 方法 EPC表面标记CD34、CD133和激酶插入嵌合受体（kinase insert domain receptor,KDR）用于鉴定循环EPC数.分别从急性脑梗死患者（梗死组,30例）发病24h内和慢性脑缺血患者（缺血组,20例）和无脑缺血症状患者（对照组,10例）采集外周静脉血4 ml.采用流式细胞计数法测定各组循环EPC数,以及各组患者收缩压、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）等指标. 结果梗死组CD34细胞数、CD34/CD133细胞数、CD34/KDR细胞数分别为（14.2±8.1）‰、（7.1±4.1）‰、（5.0±3.7）‰,缺血组分别为（28.5±9.9）‰、（15.2±3.7）‰、（6.8±2.0）‰,对照组分别为（44.8±9.5）‰、（22.1±6.6）‰、（16.7±6.9）‰;结果显示,与对照组比较,梗死组、缺血组循环EPC水平明显下降（P＜0.05）;梗死组循环EPC较缺血组更少（P＜0.05）.梗死组循环EPC水平与收缩压、TC、TG和LDL-C呈中度负相关（P＜0.05）,与HDL-C无明显相关性. 结论急性脑梗死循环EPC数量降低可能是脑缺血发生的危险因素之一,EPC对于急性脑梗死的预测、预防和治疗具有重要临床价值.

关键词：梗塞,大脑中动脉脑缺血内皮祖细胞

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Onyx胶栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

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中国脑血管病杂志 2012年第2期9卷 90-91页

作者：刘晟万杰清樊翊凌王勇上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

患儿男,3岁。因家长叙述＂头痛1个多月＂,于2011年3月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：意识清楚,头围约50 cm,无明显智力和神经功能障碍,无头皮静脉扩张。胸X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大,心功能基本正常。患儿系第1胎第1产,... 详细信息

患儿男,3岁。因家长叙述＂头痛1个多月＂,于2011年3月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：意识清楚,头围约50 cm,无明显智力和神经功能障碍,无头皮静脉扩张。胸X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大,心功能基本正常。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产。

关键词：化学栓塞,治疗性 Galen静脉动脉瘤样畸形 Onxy胶

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脊柱硬膜外脓肿的诊断和外科治疗

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神经病学与神经康复学杂志 2009年第1期6卷 90-92页

作者：樊翊凌王勇万杰清周正文崔华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

概述脊柱硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEAs)在临床上较少见[1],发病率约在(0.2～1.3)/1万个住院患者。它通常可导致严重的脊髓功能损伤。滥用静脉药品和脊柱手术等是发病的重要因素。SEAs的典型症状是发热、局限性的背部疼痛和... 详细信息

概述脊柱硬膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEAs)在临床上较少见[1],发病率约在(0.2～1.3)/1万个住院患者。它通常可导致严重的脊髓功能损伤。滥用静脉药品和脊柱手术等是发病的重要因素。SEAs的典型症状是发热、局限性的背部疼痛和进行性的神经体征。但很少同时出现上述症状,而仅仅以局限性背痛最常见。MRI有很高的诊断价值。手术治疗应尽可能清除脓肿,辅助抗生素治疗不得少于8周。预后取决于患者当时神经功能情况和功能缺失的持续时间。SEAs因其较高的致残率值得关注,主要原因还是诊断延误所致。只有提高临床医生早期诊断能力才能降低死残率。SEAs是脊柱部位感染的一种特殊类型,虽然较少见,但作为损害脊髓功能的一种病变类型,其危害程度是巨大的。只有掌握它的病理生理过程和典型临床症状方可增加早期诊断的可能性,从而达到早期治疗、减少死残率的目的[2]。致病因素致病因素包括某些药品的滥用,尤其是经静脉注射类,还包括糖尿病、免疫低下及其他部位感染和外伤等。相邻部位或远处感染病灶的存在是SEAs最常见致病因素。相邻部位的感染病灶包括皮肤脓肿、疖或痈和脊柱骨髓炎等,经血运感染的远处病灶可见于泌尿道感染、...

关键词：硬膜外脓肿脊柱脊柱骨髓炎

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颅内复杂性动脉瘤外科治疗探讨

颅内复杂性动脉瘤外科治疗探讨

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2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：王勇崔华万杰清周正文樊翊凌上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科

目的探讨颅内复杂性动脉瘤临床特征;外科治疗以及其临床疗效。方法回顾分析我院2009年1月至2011年3月收治的颅内复杂性动脉瘤37例,男15例,女22例;年龄为30-67岁,平均48岁;其中未破裂动脉瘤3例,其余34例均发生蛛网膜下腔出血,伴有不同程... 详细信息

目的探讨颅内复杂性动脉瘤临床特征;外科治疗以及其临床疗效。方法回顾分析我院2009年1月至2011年3月收治的颅内复杂性动脉瘤37例,男15例,女22例;年龄为30-67岁,平均48岁;其中未破裂动脉瘤3例,其余34例均发生蛛网膜下腔出血,伴有不同程度的神经功能障碍等症状;Hunt-Hess分级0级3例,I级12例,II级16例,III级6例。所有患者均经全脑血管造影检查确诊。本组患者术前通过全脑血管造影判断动脉瘤位置;载瘤动脉与瘤体关系和侧支循环情况等,CT和MRI可了解是否有血栓;钙化以及和周围解剖关系。除了DSA影像特征,评价侧支循环的方法还包括球囊闭塞试验;颈动脉压迫试验和

关键词：动脉瘤手术

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体感诱发电位对亚低温治疗重型颅脑创伤临床疗效的评估

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现代神经疾病杂志 2002年第3期2卷 144-146页

作者：费智敏罗其中王宇王勇周正文书国伟樊翊凌上海第二医科大学附属仁济医院神经外科 200001

目的探讨体感诱发电位对亚低温治疗重型颅脑创伤患者临床疗效的评估价值。方法55例经手术治疗后的重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组于手术后施以亚低温治疗,直肠温度降至33℃～35℃;对照组体温维持在36.5... 详细信息

目的探讨体感诱发电位对亚低温治疗重型颅脑创伤患者临床疗效的评估价值。方法55例经手术治疗后的重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组于手术后施以亚低温治疗,直肠温度降至33℃～35℃;对照组体温维持在36.5℃～37.5℃。共治疗3～7d,分别于术后第1d及第8d对两组患者进行GCS疗效和体感诱发电位评估;6个月后进行GOS预后评估。结果亚低温组患者经治疗后,GCS评分及体感诱发电位测定结果均优于对照组(均P<0.05);随访6个月亚低温组患者GOS预后评估也优于对照组(P<0.05)。结论亚低温是治疗重型颅脑创伤的有效手段之一,而体感诱发电位是评估颅脑创伤预后的客观指标之一。

关键词：体感诱发电位亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效电生理学

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