目的评价术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛(chronic postsugrical pain,CPSP)的预测价值。方法择期全麻下行胸科手术患者318例,年龄≥65岁,性别不限,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级。术...
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目的评价术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛(chronic postsugrical pain,CPSP)的预测价值。方法择期全麻下行胸科手术患者318例,年龄≥65岁,性别不限,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级。术前1 d采用衰弱筛查量表(Fatigue,Resistance,Ambulation,Illness,Loss of weight,FRAIL)评估衰弱情况。术后24 h及48 h使用数字评分量表(numerical rating scale,NRS)记录患者静息与运动时疼痛评分,并于术后3个月电话随访,记录患者疼痛评分,NRS评分>0即为发生术后慢性疼痛。根据术后3个月是否发生术后慢性疼痛,将患者分为CPSP组和非CPSP组。采用多因素Logistics回归分析筛选胸科手术老年患者术后慢性疼痛的独立危险因素,通过受试者工作特征(receiver operativing characteristic,ROC)曲线分析术前衰弱对术后慢性疼痛的预测价值。结果最终纳入273例患者,术前衰弱64例,发生率为23.4%;术后慢性疼痛患者75例,发生率为27.5%。单因素Logistic回归分结果显示,2组患者在性别、年龄、ASA分级、糖尿病、胸腔引流时间、术后48 h平均静息NRS评分、切口个数及衰弱评分上差异有统计学意义。多因素Logistics回归分析结果显示:女性(OR值2.545,95%CI:1.365~4.746,P=0.003)、术前衰弱(OR值3.227,95%CI:2.146~4.853,P<0.001)、胸腔引流时间(OR值1.250,95%CI:1.079~1.449,P=0.003)和术后48 h平均静息NRS评分(OR值1.457,95%CI:1.081~1.963,P=0.014)是接受胸科手术的老年患者发生术后慢性疼痛的影响因素。术前衰弱预测CPSP的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.705,95%CI:0.634~0.776,敏感度为0.493,特异度为0.843。结论女性、术前衰弱、胸腔引流时间延长和术后48 h平均静息NRS评分升高是胸科手术老年患者CPSP的独立危险因素,常规行术前衰弱筛查可以一定程度上预测CPSP的发生。
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