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数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用

中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会

作者：段家章昆明总医院骨科

目的探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月-2014年9月，应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例。男10例，女6例;年龄20～52岁，平均年龄31岁。缺损部位：足背5例，踝周4例，足...

目的探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月-2014年9月，应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例。男10例，女6例;年龄20～52岁，平均年龄31岁。缺损部位：足背5例，踝周4例，足底1例，前臂及手部6例。

关键词：

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数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用

中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会

作者：段家章昆明总医院骨科

目的探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用价值.方法 2013年9月—2014 年9月,应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例.男 10 例,女 6 例;年龄 20 ～ 52 岁,平均 31 岁.致伤原因：交通事故伤8例,机器压轧伤6,烫伤1例,动物咬伤... 详细信息

目的探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用价值.方法 2013年9月—2014 年9月,应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例.男 10 例,女 6 例;年龄 20 ～ 52 岁,平均 31 岁.致伤原因：交通事故伤8例,机器压轧伤6,烫伤1例,动物咬伤后皮肤软组织坏死1例.缺损部位：足背5例,踝周4 例,足底1例,前臂及手部6例.伤后至入院时间2小时～45天,平均14.3天.创面均伴骨及肌腱外露,缺损范围 9 cm ×4 cm～ 29 cm×8.5 cm.术前行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,初步挑选合适的穿支;将CTA数据导入Mimics软件进行主要穿支点定位及股前外侧皮瓣设计,并模拟手术切取.手术按照术前设计切取皮瓣,皮瓣切取范围 11 cm×5 cm～ 31 cm×10 cm.供区直接缝合14例,植皮2例.结果术前经Mimics软件重建后明确的旋股外侧动脉及其降支的起始位置、起始部血管管径、血管走行、血管蒂最大可切取长度,与术中实际观察均一致;均顺利完成皮瓣切取及修复.术后1例皮瓣发生血管危象,其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口Ⅰ期愈合,植皮均成活.患者均获随访,随访时间 6～17个月,平均 9 个月.15例皮瓣外形良好,1例因皮瓣臃肿行二期修薄术.末次随访时手部功能按关节总活动度(TAM)评分,足部功能根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分,手足部功能总优良率为81.3％. 结论 CTA结合Mimics软件能实现术前股前外侧皮瓣个体化设计,降低了手术风险.

关键词：股前外侧皮瓣数字化技术 CT血管造影手足创面

万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复感染性跟骨外露创面中的应用

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万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复感染性跟骨外露创面中的应用

2017年中华医学会显微外科学术会议暨第四届中国显微外科青年学术论坛

作者：段家章解放军昆明总医院 650032

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数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用

2017年中华医学会显微外科学术会议暨第四届中国显微外科青年学术论坛

作者：段家章解放军昆明总医院 650032

股前外侧皮瓣血管解剖学及术前皮瓣设计技术研究进展

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中国修复重建外科杂志 2016年第7期30卷 909-914页

作者：段家章何晓清徐永清第三军医大学研究生管理大队重庆400038 成都军区昆明总医院骨科

目的总结目前股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的研究现状及进展。方法查阅国内外关于股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的相关文献报道,进行整理分析和总结。结果穿支分布、起源、类型、数量的变异是股前外侧皮瓣血管解剖的... 详细信息

目的总结目前股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的研究现状及进展。方法查阅国内外关于股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的相关文献报道,进行整理分析和总结。结果穿支分布、起源、类型、数量的变异是股前外侧皮瓣血管解剖的研究重点,同时,降支、斜支和旋股外侧动脉的变异也被广泛报道。股前外侧皮瓣术前设计技术包括手持多普勒超声、彩色多普勒超声、CT血管造影(CT angiography,CTA)、磁共振血管造影、数字减影血管造影及数字化技术等,应用最为广泛的是手持多普勒超声,最理想的是CTA,但每种技术均存在不同的优缺点。结论股前外侧皮瓣血管解剖存在很大变异,多种术前设计技术为股前外侧皮瓣手术提供了有力的技术支持,更简单、快捷、准确、无损伤的技术是进一步研究方向。

关键词：股前外侧皮瓣血管解剖学术前设计技术

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中国修复重建外科杂志 2015年第7期29卷 807-811页

作者：段家章何晓清徐永清范新宇罗浩天王腾董凯旋余开富第三军医大学研究生管理大队重庆400038 成都军区昆明总医院骨科

目的探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用价值。方法 2013年9月-2014年9月,应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例。男10例,女6例;年龄20~52岁,平均31岁。致伤原因:交通事故伤8例,机器压轧伤6例,烫伤1例,动物咬伤后皮肤软组... 详细信息

目的探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用价值。方法 2013年9月-2014年9月,应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例。男10例,女6例;年龄20~52岁,平均31岁。致伤原因:交通事故伤8例,机器压轧伤6例,烫伤1例,动物咬伤后皮肤软组织坏死1例。缺损部位:足背5例,踝周4例,足底1例,前臂及手部6例。伤后至入院时间2 h^45 d,平均14.3 d。创面均伴骨及肌腱外露,缺损范围9.0 cm×4.0 cm^29.0 cm×8.5 cm。术前行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,初步挑选合适的穿支及供区;将CTA数据导入Mimics15.0软件进行主要穿支点定位及股前外侧皮瓣设计,并模拟手术切取。手术按照术前设计切取皮瓣,皮瓣切取范围11 cm×5 cm^31 cm×10 cm。供区直接缝合14例,植皮2例。结果术前经Mimics15.0软件重建后明确的旋股外侧动脉及其降支的起始位置、起始部血管管径、血管走行、血管蒂最大可切取长度,与术中实际观察均一致;均顺利完成皮瓣切取及修复。术后1例皮瓣发生血管危象;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。患者均获随访,随访时间6~17个月,平均9个月。15例皮瓣外形良好,1例因皮瓣臃肿行二期修薄术。末次随访时,6例手部功能按关节总活动度(TAM)评分,获优3例,良2例,可1例;10例足部功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优5例,良3例,可2例;总优良率为81.25%。结论 CTA结合Mimics15.0软件能实现术前股前外侧皮瓣个体化设计,降低了手术风险。

关键词：股前外侧皮瓣数字化技术 CT血管造影手足创面

儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤后跟腱重建中带蒂皮瓣选择

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中华创伤杂志 2016年第5期32卷 434-439页

作者：何晓清朱跃良徐永清杨军梅良斌王毅范新宇段家章朱敏成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所 650032

目的探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例，其中男19例，女12例；年龄3-12岁，平均5．2岁。均为摩托车致伤。软组织缺损为8．0cm×4．5cm... 详细信息

目的探讨儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤带蒂皮瓣选择与跟腱重建的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月收治的儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤31例，其中男19例，女12例；年龄3-12岁，平均5．2岁。均为摩托车致伤。软组织缺损为8．0cm×4．5cm～3．5cm×2．5cm。跟腱缺损长度为1．5～4．4cm。患者受伤至入院时间2h～26d，平均4．4d。Ⅰ期重建18例，Ⅱ期重建13例。16例行复合腓肠肌皮瓣V-Y推进＋跟腱止点重建术，11例行隐神经营养血管皮瓣（7例）或胫后动脉穿支皮瓣（4例）＋跟腱止点重建术，4例行腓肠神经营养血管皮瓣（3例）或腓动脉穿支皮瓣（1例）＋跟腱止点重建术。术后观察皮瓣成活和并发症情况，随访观察踝关节屈伸活动度、步态和主观症状。结果术后皮瓣末端部分坏死3例，跟腱部分感染1例。本组患者随访6个月～4年，平均13个月。术后6个月踝关节背伸受限，平均背伸角度为95．4°。随着随访时间延长踝关节背伸功能逐渐改善，18个月踝关节平均背伸角度为87．3°，所有患儿步态正常。结论儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤采用带蒂皮瓣＋带血运肌腱或筋膜进行跟腱修复和重建可获得满意的临床疗效。

关键词：跟足损伤,儿童跟腱外科皮瓣

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1例延误治疗的破伤风患者病例报告

1例延误治疗的破伤风患者病例报告

2020中国动物致伤诊治高峰论坛

作者：吴俊华王敏段家章云南省第二人民医院

1病例资料患者李某,男性,63岁,2020年7月31号,因"张口受限、身体抽搐,吐词不清5天"到我科就诊。追问其过往病史得知,患者7月8号不慎被铁皮划伤右手食指后未就医,自行用碘伏消毒后用创口贴包扎;伤后一周感觉伤口疼痛加重,便到... 详细信息

1病例资料患者李某,男性,63岁,2020年7月31号,因"张口受限、身体抽搐,吐词不清5天"到我科就诊。追问其过往病史得知,患者7月8号不慎被铁皮划伤右手食指后未就医,自行用碘伏消毒后用创口贴包扎;伤后一周感觉伤口疼痛加重,便到某医院就诊,就诊后仅做了伤口局部处理,未注射破伤风;伤后19天会不自主的抽搐且说话吐词不清;伤后22天感觉症状加重且伴有腹部、腰部的疼痛,再次到某医院

关键词：破伤风病例报告张口受限延误治疗

万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复感染性跟骨外露创面中的应用

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中国矫形外科杂志 2016年第22期24卷 2035-2039页

作者：段家章何晓清徐永清王腾冯凡哲余开富杨曦李国栋第三军医大学研究生管理大队 400038 成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所 650032

[目的]探讨万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复感染性跟骨外露创面及预防跟骨骨髓炎中的临床应用价值。[方法]2012年1月~2015年3月,应用万古霉素骨水泥联合胫后动脉穿支或腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复感染并跟骨骨折骨外露创面13例。其中1... 详细信息

[目的]探讨万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复感染性跟骨外露创面及预防跟骨骨髓炎中的临床应用价值。[方法]2012年1月~2015年3月,应用万古霉素骨水泥联合胫后动脉穿支或腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复感染并跟骨骨折骨外露创面13例。其中10例伤口分泌物细菌培养为阳性,创面缺损范围5.0 cm×3.5 cm^8.5cm×7.0 cm。术前用手持普勒超声进行穿支点定位并完成螺旋桨皮瓣设计。术中对创面进行彻底清创,清除游离及坏死的骨质;按术前设计切取皮瓣,皮瓣旋转修复创面;在皮瓣下方跟骨缺损或感染严重的区域放置万古霉素骨水泥条1~2根,术后1个月拔出。皮瓣切取范围14.5 cm×4.0 cm^27.0 cm×7.5 cm,8例供区直接缝合,5例供区植皮修复。其中3例因跟骨缺损较多,术后二期行取髂骨植骨术。[结果]术中顺利完成皮瓣切取及创面修复,术后皮瓣均顺利成活,创面及供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~23个月,平均17个月。随访中均未发现创面处感染复发及窦道形成,X线片未见骨髓炎病灶形成。所有皮瓣外形良好。末次随访时根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价足部功能,足部功能总优良率为76.9%。[结论]万古霉素骨水泥联合螺旋桨皮瓣是修复感染性跟骨外露创面及防治跟骨骨髓炎的有效方法。

关键词：万古霉素骨水泥螺旋桨皮瓣跟骨外露创面修复骨髓炎